【類經】

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【三十七、刺灸癲狂】

（《靈樞‧癲狂篇》《素問‧長刺節論》《通評虛實論》）

目？外決於面者為銳？，在內近鼻者為內？；上為外？，下為內？。

（《靈樞‧癲狂篇》。目？，眼角也。目之外角曰銳？，目之內角曰內？，此以中外言也。若以上下言之，則目之上網亦曰外？，目之下網亦曰內？。按：本篇所論，？癲狂厥逆之病，而此節所言目？若不相涉者何也？蓋以癲狂等疾，須察神氣，欲察其神，當從目始。且內？外？、上網下網，各有分屬，病在何經，於此可驗，故首及之，示人以知所先也。？音漬。）

癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，甚作極已而煩心，候之於顏，取手太陽、陽明、太陰，血變而止。

（先不樂，神志將亂也。頭重痛、視舉目赤，厥氣上行也。甚作極已而煩心，躁急不寧也。此皆癲疾將作之兆。顏，天庭也。候之於顏，邪色必見於此也。當取手太陽支正、小海，手陽明偏歷、溫溜，手太陰太淵、列缺等穴，瀉去邪血，必待其血色變而後止針也。）

癲疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手陽明、太陽，左強者攻其右，右強者攻其左，血變而止。

（引口者，牽引歪斜也。或為啼呼，或為喘悸，當候於手陽明太陽二經，察病所在而刺之，穴如前。強，堅強也。左右牽引，病多在絡，故左強者當攻右，右強者當攻左，必候其血變而止，此繆刺之法也。悸音匱，心動也。）

癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰、手太陽，血變而止。（反僵，反張僵仆也。足太陽之委陽、飛陽、仆參、金門，足陽明三裡、解谿，足太陰隱白、公孫等穴皆主之。手陽明經穴同前。僵音薑。）

治癲疾者，常與之居，察其所當取之處。

病至，視之有過者瀉之，置其血於瓠壺之中，至其發時，血獨動矣，不動，灸窮骨二十壯，窮骨者　骨也。（凡治癲疾者，須常與之居，庶得察其病在何經，及當取之處，不致謬誤也。故必於病至之時，視其有過之所，刺出其血以驗其可灸與否。瓠壺，瓠盧也。若前病發而瓠中之血不動者，乃可灸之。？骨，即督脈之長強穴。瓠音戶。？音氐。）

骨癲疾者，？齒諸？分肉皆滿，而骨居汗出煩？。

嘔多沃沫，氣下泄，不治。（骨癲疾者，病深在骨也。其　齒諸穴分肉之間，皆邪氣壅閉，故為脹滿。形則？羸，唯骨獨居，汗出於外，煩悶於內，已為危證；若嘔多沃沫，氣泄於下者，尤為脾腎俱敗，必不可治。？音坎，又海敢切，義詳經絡類十三。？，美本切，又音瞞。）

筋癲疾者，身倦攣，急大，刺項大經之大杼脈。

嘔多沃沫，氣下泄，不治。（筋癲疾者，病在筋也。其身倦怠拘攣，其脈急大，當刺項下足太陽經之大杼穴。若上而嘔沫，下而泄氣，亦不治之證。）

脈癲疾者，暴仆，四肢之脈皆脹而縱。

脈滿，盡刺之出血；

不滿，灸之挾項太陽，灸帶脈於腰相去三寸，諸分肉本輸。

嘔多沃沫，氣下泄，不治。（脈癲疾者，病在血脈也。暴仆，猝倒也。縱，弛縱也。治此者，如脈脹滿，則盡刺之以出其血。如脈不滿，則灸足太陽經挾項之天柱、大杼穴，又灸足少陽經之帶脈穴，此穴相去於腰計三寸許。諸分肉本輸，謂諸經分肉之間及四肢之輸，凡脹縱之所，皆當取也。若嘔沫泄氣者，亦不必治。）

癲疾者，疾發如狂者，死不治。（癲病發於陰，狂病發於陽。故二十難曰：重陽者狂：重陰者癲也。然陽多有餘，故狂發無時，其狀疾而暴；陰多不足，故癲發有期，其狀靜而徐。此癲狂之辨也。今以癲疾而如狂者，陽邪盛極而陰之竭也，故死不治。）

狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之憂飢，治之取手太陰、陽明，血變而止，及取足太陰、陽明。（此下六節，皆言狂病也。神不足則悲，魂傷則狂忘不精，志傷則善忘其前言，肝乘脾則苦怒，血不足則善恐，皆得之憂而且飢，致傷臟氣也。取手太陰之太淵、列缺，手陽明之偏歷、溫溜，足太陰之隱白、公孫，足陽明之三裡、解谿等穴，並可治之，必俟其血色變而止針也。）

狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，治之取手陽明、太陽、太陰、舌下、少陰，視之盛者皆取之，不盛釋之也。（上節言始生，病生之初也。此節言始發，病成而發也。其為少臥不飢等候，狂病之發，大概如此。手陽明、太陽、太陰經穴俱如前。舌下者，任脈之廉泉也。少陰者，心經之神門、少衝也。於此諸經，必視其盛者皆取之，若其不盛則當釋之無論也。諸治皆然。）

狂言、驚、善笑、好歌樂、妄行不休者，得之大恐，治之取手陽明、太陽、太陰。（恐傷志，故為驚為笑為歌樂妄行也。手陽明、太陽、太陰穴，俱見前第二節。）

狂，目妄見、耳妄聞、善呼者，少氣之所生也，治之取手太陽、太陰、陽明、足太陰、頭兩？。（氣衰則神怯，所以妄見妄聞而驚呼也。手太陽、太陰、陽明、足太陰經穴，俱見前二節四節。頭兩？，義亦如前。）

狂者多食，善見鬼神，善笑而不發於外者，得之有所大喜，治之取足太陰、太陽、陽明，後取手太陰、太陽、陽明。（多食見鬼善暗笑者，以大喜傷神所致。《難經》曰：脫陽者見鬼，脫陰者目盲也。足太陰、太陽、陽明穴，如前四節。手太陰、太陽、陽明穴，如前二節。）

狂而新發，未應如此者，先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃已，不已以法取之，灸骨？二十壯。（未應如此者，謂狂病新起，未有如上文五節之見證也。宜先取足厥陰肝經之曲泉穴，左右皆刺之，及諸經之脈有盛者皆出其血，有頃病當自已，如不已則當照前五節求法以取之，仍灸督脈之長強穴二十壯。）

病在諸陽脈，且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂（《素問‧長刺節論》。陽勝則為狂病，凡病在諸陽分，而經脈分肉之間且寒且熱者，皆陽邪亂其血氣，熱極則生寒也，故病為狂。）

刺之虛脈，視分盡熱病已止。（刺之虛脈，謂瀉其盛者使之虛也。然必視針下諸分盡熱，則氣至邪退，其病已而止針也。）

病初發歲一發不治，月一發不治，月四五發名曰癲病。（陰勝則為癲病。歲一發、月一發者，氣深道遠，有宿本也，故不易治。月四五發者，暴疾耳，其來速其去亦速，此為可治者也。）

刺諸分諸脈，其無寒者，以針調之，病已止。（諸分諸脈，刺法如前。若其無寒者，則癲疾亦有陽邪，或瀉或補，當用針調之也。按：《甲乙經》曰：刺諸分其脈尤寒者，以針補之。是仍言為陰證。）

刺癇驚脈五（《素問‧通評虛實論》。五脈如下文。癇音閑，癲病。）

針手太陰各五刺經，（刺手太陰之經，經渠穴也。各五，以左右手各五　也。下亦然。）

太陽五，（亦以手太陽經穴言，當是陽谷穴。）

刺手少陰經絡旁者一，（手少陰之經穴，靈台也，在絡穴通裡之旁，故曰絡旁者一。）

足陽明一，（亦言經穴解谿也。）

上踝五寸刺三針。（足少陽膽經之絡，光明穴也。三針，即三？。）

 

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【三十八、腎主水水俞五十七穴】

（《素問‧水熱穴論》《靈樞‧四時氣篇》）

黃帝問曰：少陰何以主腎？

腎何以主水？

岐伯對曰：腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也。

故其本在腎，其末在肺，皆積水也。

（《素問‧水熱穴論》。腎應北方之氣，其臟居下，故曰至陰也。水王於冬而腎主之，故曰盛水也。肺為手太陰經，其臟屬金。腎為足少陰經，其臟屬水。少陰脈從腎上貫肝膈入肺中，所以腎邪上逆，則水客於肺。故凡病水者，其本在腎，其末在肺，亦以金水相生，母子同氣，故皆能積水。）

帝曰：腎何以能聚水而生病？

岐伯曰：腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。（關者，門戶要會之處，所以司啟閉出入也。腎主下焦，開竅於二陰，水穀入胃，清者由前陰而出，濁者由後陰而出，腎氣化則二陰通，腎氣不化則二陰閉，腎氣壯則二陰調，腎氣虛則二陰不禁，故曰腎者胃之關也。關閉則氣停，氣停則水積，水之不行，氣從乎腎，所謂從其類也。愚按：本節云關門不利、則聚水而從其類者，言關之不通也。《脈要精微論》曰：倉廩不藏，是門戶不要也。水泉不止，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。言關之不固也。不通則癃閉而？腫，不固則滑泄而脫元，職此之由，總因腎敗。夫胃為五臟六腑之海，而關則在腎，關之為義，操北門鎖鑰之柄，凡一身元氣消長，約束攸賴。故許知可云：補脾不若補腎者，謂救本之道，莫先乎此也。誠萬古不易之良法。）

上下溢於皮膚，故為？腫。？腫者，聚水而生病也。（肌膚浮腫曰？腫。脾主肌肉，足太陰也，寒水侮之，故反聚水而生病。）

帝曰：諸水皆生於腎乎？岐伯曰：腎者牝臟也，地氣上者，屬於腎而生水液也，故曰至陰。（牝，陰也。地氣上者，陰氣升也。以陰從陰而生水液，故曰至陰。）

勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮裡，傳為？腫，本之於腎，名曰風水。（勇而勞甚者，汗自陰分深處而發，故曰腎汗。汗出逢風則腠理閉，內已離於臟腑，外不得泄於皮膚，故客於玄府而為？腫。此則因水因風，故名風水。）

所謂玄府者，汗空也。（汗屬水，水色玄，汗之所居，故曰玄府。從孔而出，故曰汗空。然汗由氣化，出乎玄微，是亦玄府之義。空，孔同。）

帝曰：水俞五十七處者，是何主也？

岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。（凡此五十七穴者，皆積陰之所聚，水所從出入者也。腎主水，故皆曰腎俞。）

尻上五行、行五者，此腎俞。（尻上五行者，中行督脈也。旁四行，足太陽膀胱經脈也。行五者，中行五穴：長強、腰俞、命門、懸樞、脊中也。次二行各五穴：白環俞、中膂內俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞也。又次二行各五穴：秩邊、胞肓、志室、肓門、胃倉也。五行共二十五穴，皆在下焦而主水，故皆曰腎俞。）

故水病，下為？腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病。（水之本在腎，標在肺，標本俱病，故在下則為　腫大腹，在上則為喘呼不得臥。）

故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。（肺主氣，水在上則氣不化，故肺為喘呼。腎主水，水在下則濕不分，故腎為水腫。然病水者必自下而升，上及於肺，其病劇矣，故肺為逆不得臥也。）

分為相輸俱受者，水氣之所留也。（言水能分行諸氣，相為輸應而俱受病者，正以水氣同類，水病則氣應，氣病則水應，留而不行，俱為病也。）

伏菟上各二行、行五者，此腎之街也。（伏菟，足陽明經穴。伏菟之上，即腹部也。腹部之脈，任居中行，左右各二，夾臍旁兩行者，足少陰並衝脈氣所發，行各五穴，則橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注是也。次外二行者，足陽明經所行，行各五穴，則氣衝、歸來、水道、大巨、五陵是也。左右共二十穴，此皆水氣往來之道路，故為腎之街也。）

三陰之所交，結於腳也，踝上各一行，行六穴，此腎脈之下行也，名曰太衝。（三陰，肝脾腎三經也。三陰所交俱結於腳，故足太陰有三陰交穴。踝上各一行，獨指足少陰腎經而言。行六穴，則大鐘、照海、復溜、交信、築賓、陰谷是也，左右共十二穴。腎之大絡，並衝脈下行於足，合而盛大，故曰太衝。）

凡五十七穴者，皆臟之陰絡，水之所客也。（右共五十七穴。皆藏之陰絡，為陰氣之所行，故治水者當察而取之。）

風？膚脹，為五十七？，取皮膚之血者，盡取之。

（《靈樞‧四時氣篇》。？，水同。風水膚脹、五十七？，義俱如前。若皮膚之有血絡者，亦當盡取去之。）

徒？，先取環穀下三寸，以鈹針針之，已刺而筒之而內之，入而復之，以盡其？，必堅，來緩則煩？，來急則安靜，間日一刺之，？盡乃止。（此泄水之法也。徒，但也。有水無風，故曰徒水。環穀，義無所考，或即足少陽之環跳穴。其下三寸許，垂手著股，中指盡處，惟奇穴中有風市一穴，或者即此，明者察之。鈹針，第五針也。筒，箭室也。已刺而筒之而內之，入而復之，以盡其？，謂用針如箭之歸筒，出入頻復，開通其道，以盡其？也。然？在膚中，其候必堅。若針後水來遲緩，則必煩悶；若來急速，則必安靜矣。仍須間日一刺，以水盡而止。按：《針要》曰：凡水氣惟得針水溝，若針余穴，水盡即死。是又不可不知也。鈹音披。筒音勇。）

飲閉藥，方刺之時徒飲之，（凡患水病者，小便多不利，既已刺治如前，仍須飲通閉之藥以拔其本，即方刺之時，亦但飲無礙也。）

方飲無食，方食無飲，（藥食不宜相混，混則難於取效。）

無食他食，百三十五日。（水腫既消，當忌傷脾發濕等物，至一百三十五日之外，方保其不復矣。）

 

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【三十九、熱病五十九俞】

（《素問‧水熱穴論》）

帝曰：夫子言治熱病五十九俞，余論其意，未能領別其處，愿聞其處，因聞其意。（治熱之法，本有不同，故欲並聞其意。）

岐伯曰：頭上五行、行五者，以越諸陽之熱逆也。（頭上五行者，督脈在中，旁四行，足太陽經也。中行五穴：上星、囟會、前項、百會、後頂也。次兩旁二行各五穴：五處、承光、通天、絡卻、玉枕也。又次兩旁二行各五穴：臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。五行共二十五穴，俱在巔頂之上，故可散越諸陽熱氣之逆於上者。）

大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。（大杼，足太陽經穴。膺俞，中府也，手太陰經穴。缺盆，足陽明經穴。背俞，風門也，一名熱府。此八穴皆在胸之前後，故可瀉胸中之熱。）

氣街、三裡、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。（氣衝、三裡、巨虛上廉、下廉，此八者俱足陽明經穴，故可瀉胃中之熱。）

云門、？骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。

（云門，手太陰經穴。？骨即肩？，手陽明經穴。委中，足太陽經穴。髓空，即腰俞，督脈穴。云門、？骨連手，委中、髓空連足，故此八穴可瀉四肢之熱。空，孔同。）

五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。（五臟俞旁五穴：肺俞之旁，魄戶也；心俞之旁，神堂也；肝俞之旁，魂門也；脾俞之旁，意舍也；腎俞之旁，志室也。皆足太陽經穴。凡五臟之系，咸附於背，故此十者，可瀉五臟之熱。）

凡此五十九穴者，皆熱之左右也。（又五十九穴，詳後篇。）

帝曰：人傷於寒而傳為熱何也？

岐伯曰：夫寒盛則生熱也。（寒邪外束，則陽氣內郁，故傳而為熱，所以寒盛則生熱也。然則外感發熱者，因傷於寒也，散其寒則陽氣泄而熱自除矣。今有不知標本者，但見發熱，輒用苦寒。夫陰寒沉滯，焉能解表？表不解則熱愈甚，所以輕者致重，重者致危，是不知熱無犯熱，寒無犯寒之戒也。詳義見運氣類二十，並當詳究。）

 

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【四十、諸熱病死生刺法】

（《靈樞‧熱病篇》）

熱病三日而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者。（此下所言熱病，即傷寒時疫也。熱病三日，邪猶居表，若氣口靜而人迎躁者，正病在三陽而未入陰分，故當取諸陽經為五十九刺，以瀉陽邪之實，仍補三陰之不足也。五十九刺法如下文。人迎脈口一盛二盛三盛，當補當瀉詳義，出終始篇，見本類前二十八。）

身熱甚、陰陽皆靜者，勿刺也；

其可刺者急取之，不汗出則泄。

所謂勿刺者，有死征也。（身熱甚而陰陽之脈皆靜者，陽證得陰脈也，故不宜刺。若察其可刺者當急取之，雖不汗出，則邪亦從而泄矣。此言勿刺者，以其脈證相反，有死征也。下文皆然。）

熱病七日八日，脈口動喘而弦者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。（熱病七八日，邪必深至陰分，故脈口之脈當動疾如喘而且弦，宜急刺手太陰肺經，則汗自出而邪可散矣。然刺此者宜淺。手大指間，即少商穴也。弦，一本作短。）

熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中干，一日半而死，脈代者一日死。（熱病七八日，脈微小者，正氣虛也。溲血口中干者，傷其陰也。皆為死證。若脈來變亂失常，是為代脈，其死尤促。）

熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚，喘甚者死。（熱病已得汗，邪當退矣；若脈尚躁，氣尚喘，身復熱者，是謂不為汗衰，乃反證也，故勿刺其膚。刺而重傷其氣，若喘甚者，則必死也。）

熱病七日八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗；

三日不汗，四日死。

未曾汗者，勿腠刺之。（凡熱病七日之後，邪欲解散者，脈必躁盛，乃為將汗之兆。今熱病七日八日而脈猶不躁，則陰之類也；即有躁意而力不散大，至不數疾，皆正氣衰微，不能鼓動，亦陰之類也。必且未能解散，故當再俟三日，庶得有汗。若三日不汗，又逾四日，則病在旬日外矣，陰陽不應，期當死也。凡若此者，既不能汗，其氣必虛，故勿為膚腠之刺。）

熱病先膚痛窒鼻充面，取之皮，以第一針，五十九，苛軫鼻，索皮於肺，不得，索之火，火者心也。（熱病先膚痛、窒塞於鼻、充浮於面者，邪在膚腠，肺經病也。刺宜淺取皮分，故當用第一針曰　針者，以刺五十九穴之皮部也。苛，深也。軫，車上前後兩端橫木也。言鼻窒之甚，內外不通，亦猶軫之橫塞也。皆屬於肺，肺屬金，其合在皮，故但求之於皮，即所以求於肺也。如刺此而不得效，則當求之於火，火者心也，補心之脈，益陽氣以制金邪，則肺熱當自退耳。窒音只。）

熱病先身澀，倚而熱，煩？，干唇口嗌，取之脈，以第一針，五十九，膚脹口乾寒汗出，索脈於心，不得，索之水，水者腎也。（澀，燥澀也。倚，身無力也。兼之熱而煩悶，唇口與嗌俱干者，邪在血脈，心經病也。故當用針之第一曰　針者，以取五十九穴之脈分也。膚脹口乾寒汗出，亦皆脈之為病。心屬火，其合在脈，故但求之於脈，即所以求於心也。若求於脈而不得效，則當求之於水，水者腎也，補腎氣於骨則水王，足以制火而心熱自退矣。？，母本切。）

熱病嗌干多飲，善驚，臥不能起，取之膚肉，以第六針，五十九，目？青，索肉於脾，不得，索之木，木者肝也。（熱病嗌干多飲、善驚悸、肢體倦怠、臥不能起者，邪在膚肉，脾經病也。當用第六針曰圓利針者，以取五十九穴之肉分也。若目　青者，正以木氣乘土，亦為脾病。脾屬土，其合在肉，故但求之於肉，即所以求於脾也。若求脾而不得效者，則當求之於木，木者肝也，補肝筋之氣，則木能勝土，而脾熱當自平矣。嗌音益。）

熱病面青腦痛，手足躁，取之筋間，以第四針於四逆，筋目浸，索筋於肝，不得，索之金，金者肺也。（熱病面青，肝色見也。腦痛，厥陰肝經與督脈會於巔也。手足躁者，肝之榮在爪，木病在四末也。皆肝經之病，故當取之筋結之間，用第四針曰鋒針者，以瀉其四逆等證。四逆者，肝邪盛而四肢厥也。筋　者，足不能行也。目浸者，淚出不收也。皆為肝病，肝屬木，其合在筋，故但求之於筋，即所以求於肝也。若求肝不得其效，則當求之於金，金者肺也，補肺之氣，則金能勝木，而肝熱可平矣。？音壁。）

熱病數驚，螈而狂，取之脈，以第四針，急瀉有餘者，癲疾毛髮去，索血於心，不得，索之水，水者腎也。（熱病數驚，心邪盛也。螈者，熱極生風，陰血傷也。狂則熱之甚矣。皆心經病也，故當取之於脈，用第四針曰鋒針者，急瀉其有餘之邪。若陽極陰虛而病癲疾，發為血余，故毛髮亦去。病主乎心，心屬火，其合在血脈，故但求之於血，即所以求於心也。若求心而不得其效，則當求之於水，水者腎也，補腎之水，可以制火，真陰自復矣。螈，熾、寄、系三音。？音縱。）

熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，五十九刺骨，病不食，嚙齒耳青，索骨於腎，不得，索之土，土者脾也。（身重骨痛，耳聾好瞑，皆腎經之病，病在陰則目瞑，故當取之於骨，用第四針曰鋒針者，以刺五十九穴之骨分也。其不食者，陰邪盛也。嚙齒者，齒為骨之余也。耳青者，腎之竅也。皆為腎病，腎屬水，其合在骨，故但求之於骨，即所以求於腎也。若求腎而不得效者，則當求之於土，土者脾也，補脾氣之肉分，則土能勝水，而腎邪可平矣。嚙音孽，咬也。）

熱病不知所痛，耳聾，不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。（凡熱病有痛而不得其所，耳聾寂無所聞，體重不能收持，口液干涸，值陽勝之時則熱甚，陰勝之時頗有寒者，此以邪居陰分，熱深在髓，乃死證也。）

熱病頭痛，顳目？脈痛，善衄，厥熱病也，取之以第三針，視有餘不足，寒熱痔。（顳？，即足少陽腦空穴，一曰鬢骨也。目？脈痛，目脈抽掣而痛也。衄，鼻血也。厥熱病，熱逆於上也。取以第三針，？針也。視有餘不足，察所病之經脈虛實而為補瀉也。寒熱痔三字，於上下文義不相續，似為衍文。顳，柔涉切。？音如。？音翅。衄，女六切。）

熱病體重腸中熱，取之以第四針，於其？及下諸指間，索氣於胃胳得氣也。（脾主肌肉四肢，邪在脾故體重。大腸小腸皆屬於胃，邪在胃則腸中熱。故當用第四針曰鋒針者，取脾胃二經之？，曰太白、曰陷谷也。及下諸指間者，謂在足諸？也。下文曰五指間各一、凡八？、足亦如是者，其義即此。索氣於胃胳得氣者，陽明之絡曰豐隆，別走太陰，故取此可以得脾氣。胳當作絡。）

熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之涌泉與陰陵泉，取以第四針，針嗌裡。（挾臍急痛，足少陰腎經所行也。胸脅滿，足太陰脾經所行也。故在少陰則取涌泉，在太陰則取陰陵泉，用第四針曰鋒針者刺之。針嗌裡者，以少陰太陰之脈俱上絡咽嗌，即下文所謂廉泉也。）

熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出，汗出大甚，取內踝上橫脈以止之。（熱病陽氣外達、脈躁盛者，汗且出也。陽證得陽脈者，脈之順也。皆為可汗，當取手太陰之魚際、太淵，足太陰之大都、太白，瀉之則熱可去，補之則汗可出也。若汗出太甚，則當取內踝上橫脈，即脾經之三陰交也，瀉之則汗自止矣。上三節所言胃胳、涌泉、陰陵泉、魚際、太淵、大都、內踝上橫脈，凡十四穴，皆不在下文五十九穴之數內者，故特表見於此也。按：《寒熱病篇》曰：病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出；病始頭首者，先取項太陽而汗出；病始足脛者，先取足陽明而汗出。臂太陰可汗出，足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。其義尤精，雖彼為刺癰之法，然與此節有相須之用，所當參閱。詳本類後五十四。）

熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；

其得汗而脈靜者，生。（熱病已得汗，則邪當退、脈當靜矣。若汗後脈尚躁盛者，孤陽不斂也，此以陰脈之虛極，有陽無陰耳，乃為逆證。若汗後即脈靜者，邪去正復也，乃為順證。得逆者死，得順者生。）

熱病者脈尚盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死；

脈盛躁得汗靜者，生。（熱病脈尚躁盛者，必當邪解汗出也。若脈雖盛而汗不得出，以陽脈之亢極，而陰虛不能外達也，故死。若得汗而靜，則為順證，故生。按：此二節，一曰陰極，一曰陽極，義若有二。然脈之躁盛者，皆陽勝之候也。汗者液之所化，其發在陽，其原在陰也。若既得汗而脈猶躁盛者，以陽無所歸，由陰虛也；脈躁盛而汗不得出者，以陰竭於中，亦陰虛也。故脈之盛與不盛，當責之陽；汗之出與不出，當責之陰。觀《本神篇》曰：陰虛則無氣，無氣則死矣。其所重者，正此陰字。陰為生氣之本，無根則氣脫，故必死也。）

熱病不可刺者有九：一曰，汗不出，大顴發赤，噦者死。（不可刺者，以其有死征也。汗不得出，陰無力也。大顴發赤，謂之戴陽，面戴陽者，陰不足也。噦者，邪犯陽明，胃虛甚也。本原虧極，難乎免矣。噦，於決切，又音晦。）

二曰，泄而腹滿甚者死。（泄則不當脹滿，況其滿甚，以邪傷太陰，脾氣敗也，故死。）

三曰，目不明，熱不已者死。（五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，目不明者，臟腑之精氣竭也。熱不已者，表裡之陰氣竭也。故死。）

四曰，老人嬰兒，熱而腹滿者死。（熱而腹滿，邪傷脾臟也。老人嬰兒，尤以脾氣為本，故犯之者死。）

五曰汗不出，嘔下血者死。（汗不出者，陰之虧也。再或嘔而下血，陰傷尤甚，故死。）

六曰，舌本爛，熱不已者死。（心肝脾腎之脈皆系於舌本，舌本爛，加之熱不已者，三陰俱損也，故不免於死。）

七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者死。（咳而且衄，邪在肺經，動陰血也。汗不出或出不至足，尤為真陰潰竭，故死。）

八曰，髓熱者死。（髓者，至陰之精，骨之充也。邪入最深，乃為髓熱，腎氣敗竭，故死。）

九曰，熱而痙者死，腰折螈？，齒噤？也。（痙，風強病也。凡脊背反張曰腰折，肢體抽掣曰螈？，牙關不開曰噤，切齒曰？，即皆痙之謂也。此以熱極生風，大傷陰血而然。既熱且痙，乃為死證。痙音敬。螈，翅、寄、系三音。？音縱。噤，求禁切。？音械。）

凡此九者，不可刺也。（刺之無益，必反招嫌，故皆不可刺也。）

所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二？；（此下詳明五十九刺之穴也。兩手外內側，即太陽之少澤，少陽之關衝，陽明之商陽也。三陰俱在內側，即太陰之少商，厥陰之中衝，少陰之少衝也。左右共十二穴。？，刺瘡也。有刺必有瘢，故即以？為數。？，委、偉二音。）

五指間各一，凡八？；

足亦如是；（五指間者，總言手五指也。各一者，本節之後各一穴也。觀上文第十五節云：取之於其　及下諸指間。正謂此也。蓋諸經？穴，皆在指之本節後，如手經則太陽之後谿，少陽之中渚，陽明之三間；獨少陰之在本節後者，則少府之滎也。手之六經，惟太陰、厥陰則本節後俱無穴，故左右四經凡八？也。其在足經之？，則太陽曰束骨，少陽曰臨泣，陽明曰陷谷，太陰曰太白，皆在本節之後。其少陰之脈不行於指，厥陰之脈則本節後亦無穴。左右四經止共八穴，故曰足亦如是。）

頭入發一寸旁三分各三，凡六？；頭入發一寸，即督脈上星之次。

其旁穴分而為三，則足太陽之五處、承光、通天也。

左右各三，故凡六？。更入發三寸邊五，凡十？；（更入發者，自上星之次向後也。三寸邊五者，去中行三寸許，兩邊各五也。即足少陽之臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，左右二行凡十？。）

耳前後口下者各一，項中一，凡六？；（耳前者，聽會也，耳後者，完骨也，俱足少陽經穴，各二。口下者，任脈之承漿也，一穴。項中者，督脈之？門也，一穴。共凡六？。）

巔上一，（百會也，督脈穴。）

囟會一，（督脈穴。）

發際一，（前發際，神庭也，後發際，風府也，俱督脈穴，凡二？。）

廉泉一，（任脈穴。）

風池二，天柱二。（風池，足少陽經穴。天柱，足太陽經穴。按：本篇所載者，熱病五十九俞也。前篇《水熱穴論》所載者，亦熱病五十九俞也。考二篇之異同，則惟百會、囟會、五處、承光、通天、臨泣、目窗、正營、承靈、腦空等十八穴相合，其余皆異。然觀本篇所言者，多在四肢，蓋以瀉熱之本也。《水熱穴論》所言者，多隨邪之所在，蓋以瀉熱之標也。義自不同，各有取用。且《本經》《靈樞》在前，《素問》在後，後者所以補前之略耳，故皆謂之熱病五十九俞，非謬異也。今總計二篇之數，再加以上文所言胃胳、涌泉等穴，原不在五十九數之內者，凡十四穴，仍除去重復十八穴，則總得一百一十四穴，皆熱俞也，均不可廢。凡刺熱者，當總求二篇之義，各隨其宜而取用之，庶乎盡刺熱之善矣。）

 

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【四十一、刺寒熱】

（《靈樞‧寒熱病篇》《素問‧長刺節論》）

皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁臘，不得汗，取三陽之絡，以補手太陰（《靈樞‧寒熱病篇》。肺主皮毛，開竅於鼻，皮寒熱者邪在外，故畏於近席而毛髮焦、鼻槁臘也。如不得汗，當瀉足太陽之絡穴飛陽，補手太陰之魚際、太淵。蓋太陽即三陽，主在表之熱，而臂之太陰可以取汗也。臘音昔，干也。）

肌寒熱者，肌痛，毛髮焦而唇槁臘，不得汗，取三陽於下以去其血者，補足太陰以出其汗。（脾主肌肉，其滎在唇。肌寒熱者邪在脾，故當肌痛、毛髮焦而唇槁臘也。取三陽法如上文。補足太陰之大都、太白，可以出汗。義見前章。）

骨寒熱者，病無所安，汗注不休。

齒未槁，取其少陰於陰股之絡；

齒已槁，死不治。

骨厥亦然。（腎主骨，骨寒熱者，邪在至陰也，陰虛者必躁，故無所安也。陰傷則液脫，故汗注不休也。齒者骨之余，若齒未槁者，陰氣尚充，猶為可治，當取足少陰之絡穴大鐘以刺之。若齒有枯色，則陰氣竭矣，其死無疑。近以愚見，則不獨在齒，凡爪枯者亦危候也，骨寒而厥者皆然。）

陰刺，入一，旁四處，治寒熱，（《素問‧長刺節論》。陰刺疑誤。按：《官針篇》云：五曰揚刺，揚刺者，正內一，旁內四，以治寒氣之博大者也。十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥。此云陰刺者當是揚刺。詳本類前五。）

深專者，刺大臟。（深專者，邪氣深而專在一臟也，治當求其大臟而直取之，凡五臟皆為大臟。）

迫臟刺背，背俞也，（欲迫取其大臟之氣，當刺其背，以五臟之俞在於背也。）

刺之迫臟，臟會，（刺背俞而能迫臟者，為臟氣之所會也。）

腹中寒熱去而止，（刺背俞者，無問其數，必使腹中寒熱去而後止針。）

與刺之要，發針而淺出血。（言凡與刺臟俞者，不宜出血太多，其要在發針淺而少出其血也。）

 

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【四十二、灸寒熱】

（《素問‧骨空論》）

灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數，（此下灸寒熱之法，多以虛勞為言，然當因病隨經而取之也。大椎，督脈穴，灸如患者之年數。）

次灸橛骨，以年為壯數，（尾盡之穴曰橛骨，任脈穴也。橛音厥。）

視背俞陷者灸之，（背俞，皆足太陽經穴。陷下之處，即經氣之不足者，故當灸之。）

舉臂肩上陷者灸之，（肩　也，手陽明經穴。）

兩季脅之間灸之，（足少陽京門穴也。）

外踝上絕骨之端灸之，（足少陽陽輔穴也。踝，胡寡切。）

足小趾次趾間灸之，（足少陽俠谿穴也。）　

下陷脈灸之，（足太陽承山穴也。？音篆。）

外踝後灸之，（足太陽昆侖穴也。）

缺盆骨上切之堅動如筋者灸之，（此結聚也，但隨其所有而灸之，不必拘於俞穴。）

膺中陷骨間灸之，（任脈之天突穴也。）

掌束骨下灸之，（手少陽陽池穴也。）

齊下關元三寸灸之，（任脈之關元穴在齊下三寸。）

毛際動脈灸之，（足陽明氣衝穴也。）

膝下三寸分間灸之，（足陽明三裡穴也。）

足陽明跗上動脈灸之，（衝陽穴也。）

巔上一灸之，（督脈之百會穴也。）

犬所嚙之處灸之三壯，即以犬傷病法灸之，（犬傷令人寒熱者，古有灸法如此，故云然也。嚙，尼結切。）

凡當灸二十九處。（自犬嚙之上，共計二十九處。犬傷者無定所，故不在數內。）

傷食灸之。（傷食而發寒熱者，如上法求陽明經穴灸之。）

不已者，必視其經之過於陽者，數刺其俞而藥之。

（過於陽者，陽邪之盛者也。刺可瀉其陽，藥可瀉其陰，灸之不已，當變其治法如此。）

 

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【四十三、刺頭痛】

（《靈樞‧厥病篇》）

厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明、太陰。（厥，逆也。邪逆於經，上干頭腦而為痛者，曰厥頭痛也。下仿此。足陽明之脈上行於面，其悍氣上衝頭者，循眼系入絡腦，足太陰支者注心中，故以頭痛而兼面腫煩心者，當取足之陽明、太陰也。）

厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰。（頭脈痛者，痛在皮肉血脈之間也。心悲善泣者，氣逆在肝也。故當先視頭脈之動而盛者，刺去其血以泄其邪，然後取足厥陰肝經而調補之，以肝脈會於巔也。）

厥頭痛，貞貞頭重而痛，瀉頭上五行、行五，先取手少陰，後取足少陰。（貞貞，堅固貌，其痛不移也。頭上五行、行五，即前篇熱病五十九俞之穴，所以散諸陽之熱逆也。先取手少陰心經，瀉南方以去火也。後取足少陰腎經，補北方以壯水也。）

厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，後取足太陰。（脾藏意，意傷則善忘。陽邪在頭而無定所，則按之不得。故當先取頭面左右動脈以泄其邪，後取足太陰經以補脾氣也。）

厥頭痛，項先痛，腰脊為應，先取天柱，後取足太陽。（項先痛，腰脊為應，皆足太陽經也。故當先取天柱，後及本經之下？。）

厥頭痛，頭痛甚，耳前後脈涌有熱，瀉出其血，後取足少陽。（耳之前後，足少陽經也。其脈涌而熱者，當瀉出熱血，仍取本經之穴。有熱，一本云有動脈。）

真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。（頭痛有二：上文言厥頭痛者可治，此言真頭痛者不可治。蓋頭為諸陽之會，四肢為諸陽之本，若頭痛甚而遍盡於腦、手足寒至節者，以元陽敗竭，陰邪直中髓海，故最為凶兆。）

頭痛不可取於者，有所擊墮，惡血在於內，若肉傷痛未已，可則刺，不可遠取也。（頭痛因於擊墮者，多以惡血在脈絡之內，故傷痛未已，若可刺者，但當刺去其痛處之血，不可遠取滎？，徒傷正氣，蓋此非大經之病也。）

頭痛不可刺者，大痹為惡，日作者，可令少愈，不可已。（痹之甚者，謂之大痹。其證則風寒濕三氣雜至，合成惡患，令人頭痛，不可刺也。若日作者，則猶有間止，故刺之可令少愈，終亦不能全已也。）

頭半寒痛，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明。（頭半寒痛者，偏頭冷痛也。手足少陽陽明之脈，皆循耳上行頭角，故當先取手經以去其標，後取足經以去其本也。）

 

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【四十四、刺頭項七竅病】

（《素問‧長刺節論》《骨空論》《靈樞‧寒熱病篇》《熱病篇》《厥病篇》《雜病篇》《終始篇》）

刺家不診，聽病者言。（《素問‧長刺節論》。善刺者不必待診，但聽病者之言，則發無不中，此以得針之神者為言，非謂刺家概不必診也。今後世之士，針既不精，又不能診，則虛實補瀉，焉得無誤？故《九針十二原篇》又曰：凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治。其義為可知矣。）

在頭頭疾痛，為藏針之，（藏針之，藏言裡也，即深入其針之謂。）

刺至骨病已，上無傷骨肉及皮，皮者道也。（頭疾痛者其病深，故當刺至骨分則病已。然既刺至骨，何得上無傷骨肉及皮乎？蓋謂無得妄施補瀉，謬傷骨肉皮分之氣也，不過借皮肉為入針之道耳。）

頸側之動脈人迎。人迎，足陽明也，在嬰筋之前。

（《靈樞‧寒熱病篇》。頸前中行，任脈也。二行動脈，即足陽明之人迎穴。說文曰：嬰，頸？也。故頸側之筋曰嬰筋。）

嬰筋之後，手陽明也，名曰扶突。（在頸之第三行。）

次脈，足少陽脈也，名曰天牖。（在頸之第六行，手少陽脈也。足字疑誤。牖音有。）

次脈，足太陽也，名曰天柱。（在頸之第七行。）

腋下動脈，臂太陰也，名曰天府。（臂太陰，即手太陰也。以上五穴，本輸篇言之尤詳，見經絡類第十，即所以治下文之病者也。）

陽迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎。

（迎，逆也。陽邪逆於陽經而為頭痛胸滿者，當取之人迎也。）

暴喑氣硬，取扶突與舌本出血。（喑，聲啞不能言也。氣硬，喉舌強硬也。當取手陽明之扶突穴，及出其舌本之血。凡言暴者，皆一時之氣逆，非宿病也，故宜取此諸穴以治其標。喑音音。？，硬同。）

暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。（經氣蒙蔽而耳目暴有不明者，當取天牖如上文也。）

暴攣癇眩，足不任身，取天柱。（攣，拘攣也。癇，癲癇也。眩，眩運也。合三證而足弱不能任身者，當取天柱如上文也。（癇音閑。）

暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。（癉，熱病也。暴熱內逆，則肝肺之氣相搏而血溢口鼻，當取天府如上文也。癉音丹，又上、去二聲。）

此為天牖五部。（此總結上文五穴為天牖五部者，以天牖居中，統前後上下而言也。）

臂陽明有入？遍齒者，名曰大迎，下齒齲取之，臂惡寒補之，不惡寒瀉之。（手陽明脈有入　遍齒者，其道出於足陽明之大迎，凡下齒齲痛者當取之，如商陽、二間、三間皆主齒痛。但臂惡寒者多虛，故宜補；不惡寒者多實，故宜瀉。音求，顴也。齲，曲主切。）

足太陽有入？遍齒者，名曰角孫，上齒齲取之，在鼻與？前，方病之時其脈盛，盛則瀉之，虛則補之。（足太陽脈亦有入　遍齒者，其道出於手少陽之角孫，凡上齒齲痛者當取之。又如鼻與？前者，乃足陽明地倉、巨　等穴，亦主齒痛，以足陽明入上齒中也。但當於方病之時，察其盛衰而補瀉之。）

一曰取之出鼻外。（謂手陽明禾　、迎香等穴。）

足陽明有挾鼻入面者，名曰懸顱，屬口對入擊目本，視有過者取之，損有餘，益不足，反者益其。（其當作甚。足陽明之脈有挾鼻入於面者，道出於足少陽之懸顱，其下行者屬於口，其上行者對口入系目本。或目或口，凡有過者，皆可取之。然必察其有餘不足以施補瀉，若反用之，病必益甚。）

足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛取之，在項中兩筋間。（足太陽之脈有通項入於腦者，即項中兩筋間玉枕穴也，頭目痛者當取之。）

入腦乃別，陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳？，陽氣盛則？目，陰氣盛則瞑目。（太陽經自項入腦，乃別屬陰蹺陽蹺，而交合於目內　之睛明穴，陽蹺氣盛，則陰氣不榮，故目張如　而不得合。陰蹺氣盛，則陽氣不榮，故目瞑而不能開也。按：脈度篇言蹺脈屬目內？，合於太陽。下文熱病篇曰：目中赤痛，從內　始，取之陰蹺。然則此云銳　者，當作內？也。詳經絡類二十八。蹺有五音，蹺、皎、喬、腳，又極虐切。音嗔。瞑音明。又上聲。）

其上氣有音者治其喉中央，在缺盆中者（《素問‧骨空論》。謂氣喘急而喉中有聲也。喉中央者，兩缺盆之中，任脈之天突穴也。）

其病上衝喉者治其漸，漸者上俠頤也。（氣喘滿而上衝於喉者，當治足陽明經俠頤之大迎穴。陽明之脈，由此漸上頤面，故名俠頤為漸也。）

失枕在肩上橫骨間，（失枕者，風入頸項，疼痛不利，不能就枕也。刺在肩上橫骨間，當是後肩骨上，手太陽之肩外俞也。或為足少陽之肩井穴，亦主頸項之痛。若王氏云缺盆者，其脈皆行於前，恐不可以治失枕。）

折使榆臂齊肘，正灸脊中。（折，痛如折也。榆當作揄，引也。謂使病者引臂，下齊肘端以度脊中，乃其當灸之處，蓋即督脈之陽關穴也。）

喉痹舌卷，口中干，煩心心痛，臂內廉痛，不可及頭，取手小指次指爪甲下去端如韭葉。

（《靈樞‧熱病篇》。小指次指端，手少陽之關衝也。）

目中赤痛，從內　始，取之陰蹺。（陰蹺之脈屬於目內　，足少陰之照海，即陰蹺之所生也，故當刺之。）

耳聾無聞取耳中（《靈樞‧厥病篇》。耳中，手太陽之聽宮也。）

耳鳴，取耳前動脈。（耳前動脈，手少陽之耳門也。）

耳痛不可刺者，耳中有膿，若有干耵聹，耳無聞也。（耵聹，耳垢也。若耳中有膿及有干耵聹而或痛或無聞者，皆不可刺之，膿垢去而耳自愈矣。耵音頂。聹音寧，又去聲。）

耳聾，取手小指次指爪甲上與肉交者，先取手，後取足。（手小指次指爪甲上者，手少陽之關衝也。後取足者，亦言小指次指，足少陽之竅陰也。）

耳鳴，取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，後取足。（手中指爪甲上，手厥陰之中衝也。左鳴者取其右，右鳴者取其左。）

聾而不痛者，取足少陽；聾而痛者，取手陽明（《靈樞‧雜病篇》。足少陽之脈下耳後，支耳中，出耳前，手陽明之別者入耳，故當分痛與不痛而補瀉之。）

嗌干，口中熱如膠，取足少陰。（足少陰之脈，循喉嚨系舌本。嗌干口熱如膠者，陰不足也，故當取而補之。嗌音益。）

喉痹不能言，取足陽明；

能言，取手陽明。（手足陽明之脈，皆循喉嚨。能言者輕，但取之上；不能言者重，當瀉其下也。）

齒痛不惡？飲，取足陽明；惡？飲，取手陽明。（手足陽明之脈皆入齒中，然胃經多實熱，故不畏寒飲者，當瀉足陽明；大腸經多虛寒，故畏寒飲者，當補手陽明也。此與上文臂陽明節義有所關，當互求之。？音倩。）

衄而不止，？血流，取足太陽；

？血，取手太陽，不已，刺宛骨下，不已，刺？中出血。（鼻中出血曰衄，敗血凝聚色紫黑者曰？。？血成流，其去多也。下云？血，其聚而不流者也。血去多者，當取足太陽。去少者，當取手太陽。宛骨下，即手太陽之腕骨穴。？中出血，即足太陽之委中穴也。衄，女六切。？，普杯切。）

痛，刺手陽明與？之盛脈出血。（？，鬢前兩太陽也。手陽明之別者入耳合於宗脈，正出兩？之間，故當刺之。與之盛脈出血，即鬢前之血絡。？音坎，又海敢切。）

？痛，刺足陽明曲周動脈，見血立已，不已，按人迎於經立已。（足陽明之脈，循頰車上耳前，過客主人，循發際至額顱，故？痛者當刺曲周，即頰車也。以其周繞曲頰，故曰曲周。見血立已，如不已，當按人迎於本經而淺刺之，可立已也。）

項痛不可俯仰，刺足太陽；不可以顧，刺手太陽也。（不可俯仰者，痛在項後，故當刺足太陽經。不可以顧者，痛在頸側，故當刺手太陽經也。）

重舌，刺舌柱以鈹針也。

（《靈樞‧終始篇》。舌下生小舌，謂之重舌。舌柱，即舌下之筋如柱者也，當用第五針曰鈹針者刺之。鈹音披。）

 

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【四十五、卒然失音之刺】

（《靈樞‧憂恚無言篇》全）

黃帝問於少師曰：人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞，何氣出行，使音不彰？

愿聞其方。（恚，慧、畏二音，恨怒也。）

少師答曰：咽喉者，水穀之道也。

喉嚨者，氣之所以上下者也。（人有二喉，一軟一硬。軟者居後，是謂咽喉，乃水穀之道，通於六腑者也。硬者居前，是謂喉嚨，為宗氣出入之道，所以行呼吸，通於五臟者也。其在太陰陽明論，則單以軟者為咽，硬者為喉，故曰喉主天氣，咽主地氣。硬，硬同。）

會厭者，音聲之戶也。（會厭者，喉間之薄膜也，周圍會合，上連懸雍，咽喉食息之道得以不亂者，賴其遮厭，故謂之會厭。能開能闔，聲由以出，故謂之戶。）

口唇者，音聲之扇也。（唇啟則聲揚，故謂之扇。）

舌者，音聲之機也。（舌動則音生，故謂之機。）

懸雍垂者，音聲之關也。（懸雍垂者，懸而下垂，俗謂之小舌，當氣道之沖，為喉間要會，故謂之關。）

頏顙者，分氣之所泄也。（頏，頸也。頏顙，即頸中之喉顙，當咽喉之上，懸雍之後，張口可見者也。顙前有竅，息通於鼻，故為分氣之所泄。頏，何朗切，又去聲。顙，思朗切。）

橫骨者，神氣所使，主發舌者也。（橫骨，即喉上之軟骨也。下連心肺，故為神氣所使。上連舌本，故主舉發舌機。）

故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。（鼻洞者，涕液流泄於鼻也。頏顙之竅不開則清氣不行，清氣不行則濁液聚而下出，由於分氣之失職也。）

是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易；

其厭大而濃，則開闔難，其氣出遲，故重言也。（疾，速也。重言，言語蹇澀之謂。）

人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下，至其開闔不致，故無音。（不致，不能也。寒氣客於會厭，則氣道不利，既不能發揚而高，又不能低抑而下，開闔俱有不便，故卒然失音。）

黃帝曰：刺之奈何？

岐伯曰：足之少陰，上系於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃辟。（兩瀉者，兩足俱刺也。足少陰之血脈，當是所注之？穴，即太谿也。然人有虛勞失音者，觀此節之義，則亦無非屬乎腎經；但其所致有漸，與此卒然者不同，其治當分補瀉耳。辟，開也。）

會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。（天突為陰維任脈之會，取之能治暴喑。）

 

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【四十六、刺心痛並蟲瘕蛟】

（《靈樞‧厥病篇》《雜病篇》）

厥心痛與背相控，善？，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、昆侖，發針不已，取然谷（《靈樞‧厥病篇》。五臟逆氣，上干於心而為痛者，謂之厥心痛。下仿此。控，引也。善？，拘急如風也。傴僂，背曲不伸也。足少陰之經，由股內後廉貫脊屬腎，其直者，從腎上貫肝膈入肺中。凡疼痛如從脊後觸其心而傴僂者，以腎邪干心，是為腎心痛也。腎與膀胱為表裡，故當先取足太陽之京骨、昆侖。如痛不已，仍當取腎經之然谷。控，苦貢切。傴，雍主切。僂，呂、婁二音。）

厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。（足陽明之經，由缺盆下膈屬胃絡脾，其支者下循腹裡。凡腹脹胸滿而為痛者，以胃邪干心，是為胃心痛也。胃與脾為表裡，故當取足太陰之大都、太白二穴。）

厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太谿。（脾之支脈，注於心中。若脾不能運而逆氣攻心，其痛必甚，有如錐刺者，是為脾心痛也。但然谷、太谿，皆足少陰之穴，取此治脾，其義何居？蓋濕因寒滯，則相挾乘心，須泄腎邪，當刺此也。）

厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太衝。

（蒼蒼，肝色也。如死狀，肝氣逆也。終日不得太息，肝系急，氣道約而不利也。是皆肝邪上逆，所謂肝心痛也。行間、太衝，皆足厥陰經穴，故當取以治之。）

厥心痛，臥若徒居，心痛間動作痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太淵。

（徒，空也。臥若徒居，無倚傍也。間或動作則益甚者，氣逆不舒，畏於動也。色不變，不在血也。是皆病在氣分，故曰肺心痛也。魚際、太淵，皆手太陰經穴，故宜取之。）

真心痛，手足？至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。（真心痛者，邪氣直犯心主也。毒深陰甚，故手足之　至節，其死之速如此。愚按：本篇所言五臟之滯，皆為心痛，刺治分經，理甚明悉，至若舍針用藥，尤宜察此詳義。蓋腎心痛者，多由陰邪上衝，故善　如從後觸其心。胃心痛者，多由停滯，故胸腹脹滿。脾心痛者，多由寒逆中焦，故其病甚。肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色蒼蒼如死狀。肺心痛者，多由上焦不清，病在氣分，故動作則病益甚。若知其在氣則順之，在血則行之，郁則開之，滯則逐之，火多實，則或散或清之，寒多虛，則或溫或補之，必真心痛者乃不可治，否則但得其本，則必隨手而應，其易如探囊也。？音倩，寒冷也。）

心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於？。（中有盛聚，謂有形之症，或積或血，停聚於中，病在臟而不在經，故不可取於　穴，當從內以調治之也。）

腸中有蟲瘕及蛟蛔，皆不可取以小針，心腸痛　作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴，涎出者，是蛟蛔也。（此言蟲瘕在腸胃中，亦為心腹痛也。瘕，結聚也。蛟，即蛔屬。蛔，？也。不可取以小針，謂其力小不能制也。蟲瘕之證，其痛則懊　難忍，或肚腹腫起而結聚於內，或往來上下而行無定處，或蟲動則痛、靜則不痛而有時休止，或腹熱喜渴而口涎出者，是皆蛟蛔之為患也。瘕，加、駕二音。蛔音回。？，乃包切。）

以手聚按而堅持之，無令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動，乃出針也。（此即治蟲瘕蛟蛔之法。大針，第九針也。久持之而蟲不動，中其蟲矣，故可出針也。）

？腹？痛，形中上者。？，滿也。此重言證之如此，其形自中自上而漸升者，即當以蟲治之也。？，並同，音烹。）

心痛引腰脊，欲嘔，取足少陰（《靈樞‧雜病篇》。心痛而後引腰脊、前則欲嘔者，此腎邪上逆也，故當取足少陰經以刺之。）

心痛腹脹，嗇嗇然大便不利，取足太陰。（嗇嗇，澀滯貌。此病在脾，故當取足太陰經以刺之。嗇音色。）

心痛引背不得息，刺足少陰；

不已，取手少陽。（足少陰之脈貫脊，故痛引於背。手少陽之脈布膻中，故不得息。宜刺此二經也。）

心痛引小腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰。（足厥陰之脈抵小腹結於陰器，凡心痛而下引小腹者，當刺之也。）

心痛但短氣不足以息，刺手太陰。（肺主氣，故短氣者當刺手太陰。）

心痛當九節刺之，按已刺，按之立已；

不已，上下求之，得之立已。（此總言刺心痛之法也。九節，即督脈之筋縮穴。宜先按之，按已而刺，刺後復按之，其痛當立已。如不已，則上而手經，下而足經，求得其故而刺之，則立已矣。）

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【二十二卷】

【針刺類】

【四十七、刺胸背腹病】

（《素問‧氣穴論》《長刺節論》《通評虛實論》《靈樞‧熱病篇》《雜病篇》《四時氣篇》《九針十二原篇》）

背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀。

（《素問‧氣穴論》。天突，任脈穴。十椎，督脈之中樞也。此穴諸書不載，惟氣府論督脈氣所發條下，王氏注曰：中樞在第十椎節下間。與此相合，可無疑也。上紀如下文。）

上紀者，胃脘也。下紀者，關元也。（胃脘，即中脘，胃之募也，為手太陽少陽足陽明所生，任脈之會；關元，小腸募也，為足三陰任脈之會，故曰上紀下紀。）

背胸邪系陰陽左右如此，其病前後痛澀，胸脅痛而不得息、不得臥，上氣短氣偏痛，脈滿起，斜出尻脈，絡胸脅，支心貫膈，上肩加天突，斜下肩交十椎下。（此詳言上文背與心相控而痛者，悉由任督二脈之為病也。蓋任在前，督在後，背為陽，腹為陰，故為前後痛澀等病。其在下者斜出尻脈，在上者絡胸脅，支心貫膈，上肩加天突，左右斜下肩，交十椎下，所以當刺天突、中樞、胃脘、關元等穴。）

病在少腹有積，刺皮？，以下至少腹而止，（《素問‧長刺節論》。？字，編考韻篇皆無。全元起本作髓字、於義亦未為得。新校正云當作皮？，？字誤也，其說近理，釋義云：？，骨端也。此言皮　以下者，蓋謂足厥陰之章門、期門二穴，皆在橫皮肋骨之端也。及下至小腹而止者，如足陽明之天樞、歸來，足太陰之府舍、衝門，足少陰之氣穴、四滿，皆主奔豚積聚等病。？音括。）

刺俠脊兩旁四椎間，（此足太陽之厥陰俞，手心主脈氣所及也。按：《脈要精微論》曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。然則厥陰俞能主少腹之疾無疑。）

刺兩髂？、季脅肋間，導腹中氣，熱下已。（腰骨曰髂。兩髂？者，謂腰骨兩旁之居也。季脅肋間，京門也。皆足少陽經穴。導，引也。導引腹中熱氣，下入少腹，則病已矣。髂音格，又丘亞切。）

病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹、兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅病已。（小腹間痛而二便不行者為疝病，乃寒氣之所致。當刺少腹者，去肝腎之寒也。刺兩股間者，去陽明、太陰之邪也。刺腰髁間者，凡腰中在後在側之成片大骨，皆曰髁骨。在後者，足太陽之所行。在側者，足少陽之所行。凡此諸經皆非寒疝，但察邪之所在者，多取其穴而　刺之，俟其少腹盡熱，則病已矣。髁，苦瓦切。炅，居永切，熱也。）

氣滿胸中喘息，取足太陰大趾之端，去爪甲如薤葉，（《靈樞‧熱病篇》。足大趾之端，隱白穴也。薤音械，似韭而無實。）

寒則留之，熱則疾之，氣下乃止。（內寒者氣至遲，故宜久留其針。內熱者氣至速，故宜疾去其針。總候其氣下不喘，乃可止針也。）

心疝暴痛，取足太陰、厥陰，盡刺去其血絡。（心疝者，如《脈要精微論》曰：診得心脈而急，病名心疝，少腹當有形也。取足太陰、厥陰盡刺去其血絡者，以二經皆聚於少腹，去其絡血，即所以散其邪也。）

中熱而喘，取足少陰、？中血絡。

（《靈樞‧雜病篇》。中熱而喘，熱在中上二焦也。取足少陰者，壯水以制火也。　中血絡，即足太陽委中穴，取之可以瀉火。）

小腹滿大，上走胃至心，淅淅身時寒熱，小便不利，取足厥陰。（淅淅，寒肅貌。肝經之脈抵小腹挾胃，其支者從肝別貫膈，故為病如此，當取足厥陰經以刺之。淅音昔。）

腹滿，大便不利，腹大亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少陰。（腎開竅於二陰，其經脈從腎上貫肝膈入肺中，循喉嚨，故其為病如此，當取足少陰經以刺之。喝喝，喘急貌。嗌音益。）

腹滿，食不化，腹響響然，不能大便，取足太陰。（脾失其職，則食不能化，腹滿而鳴，氣滯於中，大便不調，當取足太陰經以刺之。）

氣逆上，刺膺中陷者與下胸動脈。（膺中陷者，足陽明之屋翳也。下胸動脈，手太陰之中府也。蓋在中曰胸，胸之旁即謂之下耳。）

腹痛刺臍左右動脈，已刺按之，立已；

不已刺氣街，已刺按之，立已。（臍之左右動脈，如足少陰之肓俞，足陽明之天樞，皆主腹痛。氣街，即足陽明之氣衝也。）

腸中不便，取三裡，盛瀉之，虛補之。

（《靈樞‧四時氣篇》。小腸不便者不能化物，大腸不便者不能傳道，大腸小腸皆屬於胃，故當取足陽明之三裡穴，邪氣盛則瀉之，正氣虛則補之。）

腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原、巨虛上廉、三裡。（《九針十二原篇》曰：肓之原出於脖。即任脈之下氣海也。巨虛上廉、三裡，皆足陽明經穴。按：《本輸篇》曰：大腸屬上廉。此以邪在大腸，故當刺巨虛上廉；若下文之邪在小腸者，則當取巨虛下廉也。）

小腹控睪、引腰脊，上衝心，邪在小腸者，連睪系，屬於脊，貫肝肺，絡心系。

氣盛則厥逆，上衝腸胃，熏肝，散於肓，結於臍。（控，引也。睪，陰丸也。小腸連於小腹，若其邪盛，則厥逆自下上衝心肺，熏於肝胃、引於腰脊，下及肓臍睪系之間也。肓義詳疾病類六十七。睪音高。）

故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之。（取肓原以散之，散臍腹之結也。刺太陰以予之，補肺經之虛也。取厥陰以下之，瀉肝經之實也。取巨虛下廉以去之，求小腸之所屬也。按其所過之經，謂察其邪之所在以調之也。）

善嘔，嘔有苦，長太息，心中？，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。（，心虛貌。邪在膽、逆在胃，木乘土也。膽液泄則苦，胃氣逆則嘔，故嘔苦者謂之嘔膽。）

取三裡以下胃氣逆，則刺少陽血絡以閉膽逆，卻調其虛實以去其邪。（三裡，足陽明經穴，故可下胃氣之逆。又刺足少陽血絡以平其木，則膽液不泄，故曰以閉膽逆。然必調其虛實，或補或瀉，皆可以去其邪也。）

飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘則刺抑而下之，在下脘則散而去之。（上脘下脘，俱任脈穴，即胃脘也。刺抑而下之，謂刺上脘以瀉其至高之食氣。散而去之，謂溫下脘以散其停積之寒滯也。針藥皆然。）

小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約，取之太陽大絡，視其絡脈與厥陰小絡結而血者；

腫上及胃脘，取三裡。（邪在三焦約者，三焦下輸出於委陽，並足太陽之正，入絡膀胱，約下焦也。太陽大絡，飛陽穴也。又必視其別絡及厥陰小絡結而血者，盡取去之，以足厥陰之經亦抵小腹也。若小腹腫痛上及胃脘者，又當取足陽明之三裡穴。）

飧泄，補三陰之上，補陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。（三陰之上，謂三陰交穴，脾肝腎之會也。陰陵泉，足太陰脾經穴，補而久留之，則陽氣至而熱行，熱行則泄止矣。）

脹取三陽，飧泄取三陰。

（《靈樞‧九針十二原篇》）。

脹，腹脹也。

飧泄，完穀不化也。

病脹者當取足之三陽，即胃、膽、膀胱三經也。

飧泄者當取足之三陰，即脾、肝、腎三經也。（飧音孫。）

腹暴滿，按之不下，取太陽經絡者，胃之募也（《素問‧通評虛實論》。太陽經絡，謂手太陽經之絡，即任脈之中脘，胃之募也。中脘為手太陽、少陽、足陽明脈所生，故云太陽經絡者。募音暮。）

少陰俞，去脊椎三寸旁五，用圓利針。（少陰俞，即腎俞也。腎為胃關，故亦當取之。系足太陽經穴，去脊兩旁各一寸五分，共為三寸，兩旁各五　也。刺當用第六之圓利針。）

霍亂，刺俞旁五，（邪在中焦則既吐且瀉，臟氣反復，神志撩亂，故曰霍亂。俞旁，即上文少陰俞之旁，志室穴也。亦各刺五？。）

足陽明及上旁三。（足陽明，言胃俞也。再及其上之旁，乃脾俞之外，則意舍也。當各刺三？。）

 

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【四十八、上膈下膈蟲癰之刺】

（《靈樞‧上膈篇》全？附：膈證治按）

黃帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。

蟲為下膈，下膈者，食？時乃出，余未得其意，愿卒聞之。（此言膈證有上下之分，而復有因氣因蟲之異也。因於氣則病在上，故食飲一入，即時還出；因於蟲則病在下，故食入？時而復出。？時，周時也。愚按：上膈下膈，即膈食證也。此在本經，自有正條，奈何後世俱以脈之關格，認為膈證，既不知有上下之辨，亦不知有蟲氣之分，其謬甚矣。？音醉。）

岐伯曰：喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。（凡傷胃氣，則陽虛而寒汁流於腸中，蟲寒不行，則聚於下管而腸胃充滿也。衛氣，脾氣也。脾氣不能營運，故邪得聚而居之。管，脘同。郭，廓同。）

人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚以留，留則癰成，癰成則下管約。（蟲寒聞食，則喜而上求之，上則邪氣居之而乘虛留聚，以致癰於下脘，要約不行，故食入　時復出也。癰，壅同。如《論疾診尺篇》曰目窠微癰者，義亦猶此。）

其癰在管內者，即而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。（管之內外，即言下脘也。邪伏於中，故熱見於皮肉之上。）

黃帝曰：刺之奈何？

岐伯曰：微按其癰，視氣所行，（察其氣所必由以刺之也。）

先淺刺其旁，稍內益深，還而刺之，毋過三行。（先淺刺其旁氣所及之處，稍納其針而漸深之，以泄其流行之邪，然後還刺其所病之正穴，以拔其積聚之本；但宜至再至三而止，不可過也。）

察其沉浮，以為深淺，已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰。（邪沉者深刺之，邪浮者淺刺之，刺後必熨以火而日使之熱，則氣溫於內而邪自潰散也。潰音會。）

伍以參禁，以除其內，恬？無為，乃能行氣，（三相　為參，五相伍為伍。凡食息起居，必參伍宜否，守其禁以除內之再傷。又必恬？無為，以養其氣，則正氣乃行，而邪氣庶乎可散。蓋膈證最為難愈，故當切戒如此。恬音甜。？音淡。）

後以鹹苦化，穀乃下矣。（咸從水化，可以潤下軟堅，苦從火化，可以溫胃，故皆能下穀也。苦味詳按，見運氣類十七，少陰司天條下。愚按：上文云氣為上膈者，食飲入而還出。夫氣有虛實，實而氣壅，則食無所容，虛而氣寒，則食不得化，皆令食入即出也。至若蟲為下膈者，蟲上食則下脘虛，其寒汁流於腸中，而後致癰滯不行，則亦因陽氣之虛於下，故食入周時復出也。然余嘗治一中年之婦患此證者，因怒因勞，皆能舉發，發時必在黃昏，既痛且吐，先吐清涎，乃及午食，午食盡，乃及早食，循次而盡，方得稍息，日日如是，百藥不效。乃相延視，則脈弦而大。余曰：此下膈證也。夫弦為中虛，大為陰不足。蓋其命門氣衰，則食至下焦，不能傳化，故直至日夕陽衰之時，則逆而還出耳。乃用八味參杞之屬，大補陰中之陽，隨手而應。自後隨觸隨發，用輒隨效，乃囑其加意慎重，調至年余始愈。可見下膈一證，有食入周日復出而不止時者，有不因蟲癰而下焦不通者矣。此篇特言蟲癰者，蓋亦下膈之一證耳，學人當因是而推展之。）

 

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【四十九、刺腰痛】

（《素問‧刺腰痛論》全《骨空論》《靈樞‧雜病篇》）

足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，（《素問‧刺腰痛篇》全。足太陽之脈，下項循肩？內，挾脊抵腰中，故令人腰痛引項脊尻背如重狀也。尻，開高切，臀也。）

刺其？中、太陽正經出血，春無見血。（？中，委中也，一名血？。太陽正經，昆侖也。太陽合腎水，水王於冬而衰於春，故刺太陽經者春無見血。？，隙同。）

少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，（少陽之氣應風木，陽分受之，故如以針刺其皮中。循循然，遲滯貌，謂其舉動不便也。足少陽之脈起於目銳？，上抵頭角，下耳後，循頸下胸中，循脅裡下行身足之側，故身不可以俯仰，頭不可以回顧。俯，俯同。）

刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。（膝外側之高骨獨起者，乃？骨之上端，所以成立其身，故曰成骨。其端則陽關穴也。少陽合肝木，木王於春而衰於夏，故刺少陽經者，夏無見血。）

陽明令人腰痛不可以顧，顧如有見者，善悲，（足陽明之筋，上循脅屬脊；足陽明之脈，循頤後下廉出大迎，其支別者下人迎，循喉嚨入缺盆，下循腹裡至氣街中而合，以下髀關，故令人腰痛不可以顧。顧如有見者，見鬼怪之謂也。善悲者，神不足則悲也。陽明氣衰而陰邪侮之，故證見如此。）

刺陽明於　前三？，上下和之出血，秋無見血。（？前三？，即三裡也。上下和之，兼上下巨虛而言也。秋時胃土退氣，故刺陽明者秋無見血。？音杭，又形敬切。？音委。）

足少陰令人腰痛，痛引脊內廉，（足少陰之脈，貫脊內屬腎也。按：此前少足太陰腰痛一證，必古文之脫簡也。）

刺少陰於內踝上二？，春無見血，出血太多，不可復也。（內踝上二？，足少陰之復溜也。春時木旺水衰，故刺足少陰者，春無見血。若出血太多，則腎氣不可復也。）

厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦，（王氏曰：足厥陰之支者，與太陰少陽之脈，同結於腰踝下中？下？之間，故令人腰痛。肝主筋，肝病則筋急，故令腰中如張弓弩弦。）

刺厥陰之脈，在？踵魚腹之外，循之累累然乃刺之，（？，腿肚也。踵，足跟也。魚腹，？之形如魚腹也。？踵之間，魚腹之外，循之累累然者，即足厥陰之絡，蠡溝穴也。？音篆。）

其病令人善言默默然，不慧，刺之三？。（善言默默然者，善於言語默默也，即不能發聲之謂。肝病從風，人多昏冒，故不爽慧。三？，三刺其處也。）

解脈令人腰痛，痛而引肩，目？然，時遺溲，刺解脈，在膝筋肉分間？外廉之橫脈出血，血變而止。（解脈，足太陽經之散行脈也。其脈循肩？，故痛而引肩。其起在目內？，故目？然。其屬膀胱，故令遺溲。當刺解脈之在膝後者，即？中橫文兩筋間，弩肉高起之處，則？中之分，此足太陽之血？也。若？之外廉，有血絡橫見，盛滿而紫黑者，刺之當見黑血。必候其血色變赤，乃止其針，此亦足太陽經之腰痛也。？音荒。？，隙同。）

解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐，刺解脈，在？中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。（復言解脈者，謂太陽支脈，從腰中下挾脊，貫臀入？中者也，故其痛如引帶、如折腰也。太陽之脈絡腎，腎志恐，故善恐。？中，即委中穴也。上文言？外廉之橫脈，此言？中結絡，治稍不同耳。已，止針也。）

同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫，（足少陽之別，絡於厥陰，並經下絡足跗，故曰同陰之脈。如小錘居其中，痛而重也。怫然，怒意，言腫突如怒也。錘音槌。怫音佛。）

刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三？。（即足少陽陽輔穴也。）

陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫，（陽維，奇經之一也，陽脈相維交會之脈，故曰陽維，）

刺陽維之脈，脈與太陽合？下間，去地一尺所。（陽維脈氣所發，別於金門而上行，故與足太陽合於　下間，去地一尺所，即承山穴也。）

衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之，（衡，橫也。足太陽之外絡，自腰中橫出髀外後廉，而下合於？中，故曰衡絡。若舉重傷腰，則橫絡阻絕而惡血歸之，乃為腰痛。）

刺之在？陽，筋之間，上數寸，衡居，為二？，出血。（？陽，即足太陽之委陽穴，在血？上外廉兩筋間，故云上　數寸。衡居，並居也，即殷門穴。二穴皆當出血。）

會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲飲，飲已欲走，（會陰，任脈穴也，在大便前，小便後，任、衝、督三脈所會，故曰會陰。任由此行腹，督由此行背，故令人腰痛。邪在陰分，故漯漯然汗出。汗干而液亡，故令人欲飲。飲多則陰氣下溢，故欲走也。漯音磊。）

刺直陽之脈上三　，在蹺上？下，五寸橫居，視其盛者出血。（直陽，謂足太陽正經之脈，俠脊貫臀，下至？中，循？過外踝之後，徑直而行者，故曰直陽。蹺為陽蹺，即申脈也。？，即委中也。此脈上之穴，在蹺之上，？之下，相去約五寸而橫居其中，則承筋穴也。或左或右，視其血絡之盛者，刺出其血。）

飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐，（飛陽，足太陽之絡穴，別走少陰者也，故為腰痛。痛上怫怫然，言痛狀如嗔憤也。足太陽之脈絡腎，其別者當心入散，故甚則悲以恐，悲生於心，恐生於腎也。）

刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。（在內踝上五寸、少陰之前者，即陰維之會，築賓穴也。亦同治飛陽之腰痛者。）

昌陽之脈，令人腰痛，痛引膺，目？然，甚則反折，舌卷不能言，（昌陽，即足少陰之復溜也。少陰屬腎，故為腰痛。腎脈注胸中，故痛引於膺。腎之精為瞳子，故目？然。少陰合於太陽，故反折。腎脈循喉嚨，故舌卷不能言。）

刺內筋為二？，在內踝上，大筋前，太陰後，上踝二寸所。（內筋，筋之內也，即復溜穴，在足太陰經之後，內踝上二寸所，此陰蹺之？也。）

散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲，（散脈，足太陰之別也，散行而上，故以名焉。其脈循股入腹，結於腰髁下骨空中，故病則腰下如有橫木居其中，甚乃遺溲也。）

刺散脈在膝前，骨肉分間，絡外廉，束脈為三？。（膝前，膝內側之前也。骨肉分間，謂膝內輔骨下廉，？肉之兩間也。絡外廉者，太陰之絡，色青而見者也。輔骨之下，後有大筋結束膝？之骨，令其連屬，取此系束之脈，三刺以去其病，故曰束脈為三？，是即地機穴也。按：此節云膝前骨肉分間絡外廉束脈，似指陽明經為散脈，而王氏釋為太陰，若乎有疑；但本篇獨缺太陰刺法，而下文有云上熱刺足太陰者，若與此相照應，及考之地機穴，主治腰痛，故今從王氏之注。）

肉裡之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋急，（肉裡，謂分肉之裡，足少陽脈之所行，陽輔穴也，又名分肉。少陽者筋其應，咳則相引而痛，故不可以咳，咳則筋縮急也。）

刺肉裡之脈為二？，在太陽之外，少陽絕骨之後。（太陽經之外，少陽絕骨穴之後，即陽輔穴也。）

腰痛俠脊而痛至頭幾幾然，目？，欲僵仆，刺足太陽　中出血。（幾幾，憑伏貌。？，目亂不明也。此皆太陽證，故當刺？中出血，即委中穴也。）

腰痛上寒，刺足太陽、陽明；

上熱，刺足厥陰；（上寒上熱，皆以上體言也。寒刺陽經，去陽分之陰邪；熱刺厥陰，去陰中之風熱也。）

不可以俯仰，刺足少陽；（少陽脈行身之兩側，故俯仰不利者當刺之。）

中熱而喘，刺足少陰，刺？中出血。（少陰主水，水病無以制火，故中熱。少陰之脈貫肝膈入肺中，故喘。當刺足之少陰，涌泉、大鐘悉主之。？中義如前。）

腰痛上寒，不可顧，刺足陽明；

上熱，刺足太陰。（足陽明之脈挾喉嚨，上絡頭項，足太陰合於陽明，上行結於咽，故皆不可左右顧。王氏曰：上寒，陰市主之。不可顧，三裡主之。上熱，地機主之。）

中熱而喘，刺足少陰。（重出。）

大便難，刺足少陰。（腎開竅於二陰也。王氏曰：涌泉主之。）

少腹滿，刺足厥陰。（厥陰之脈抵少腹也。王氏曰：太衝主之。）

如折不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。（足太陽之脈循腰背，故為此諸證。王氏曰：如折，束骨主之。不可以俯仰，京骨、昆侖悉主之。不可舉，申脈、仆參悉主之。）

引脊內廉，刺足少陰。（脊之內廉，腎脈之所行也，故當刺足少陰。王氏曰：復溜主之。）

腰痛引少腹控？，不可以仰，刺腰尻交者，兩髁胂上，以月生死為？數，發針立已，（此邪客太陰之絡為腰痛也。控，引也。？，季脅下之空軟處也。腰尻交者，按王氏云：即下？穴，此足太陰、厥陰、少陽三脈，左右交結於中也。兩髁胂，謂腰髁骨下堅肉也。蓋腰髁下尻骨兩旁有四骨空，左右凡八穴，為之八？骨。此太陰腰痛者，當取第四空，即下醪也。以月死生為　數，如《繆刺篇》曰：月生一日一？，二日二？，漸多之，十五日十五？，十六日十四？，漸少之也。按繆刺論曰：邪客於足太陰之絡，令人腰痛引少腹控？，不可以仰息。即此節之義，詳本類前三十。？音秒。髁，苦瓦切。胂音申。）

左取右，右取左。（因脈之左右交結，故宜繆刺如此也。）

腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八？與痛上，八？在腰尻分間。

（《素問‧骨空論》。八？者，上？、次？、中？、下？，左右共八？，俱足太陽經穴，在腰之下，尻之上，筋肉分間陷下處。？音遼。）

腰痛，痛上寒，取足太陽、陽明；痛上熱，取足厥陰；不可以俯仰，取足少陽。

（《靈樞‧雜病篇》。重出見上文。）

 

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【五十、刺厥痹】

（《靈樞‧終始篇》《癲狂篇》《雜病篇》《寒熱病篇》《四時氣篇》《素問‧長刺節論》）

刺熱厥者，留針反為寒；

刺寒厥者，留針反為熱。

（《靈樞‧終始篇》。厥論曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。凡刺熱厥者，久留其針則熱氣去，故可反為寒。刺寒厥者，久留其針則寒氣去，故可反為熱。）

刺熱厥者，二陰一陽；

刺寒厥者，二陽一陰。

所謂二陰者，二刺陰也；

一陽者，一刺陽也。（二刺陰、一刺陽者，謂補其陰經二次，瀉其陽經一次，則陰氣盛而陽邪退，故可以治熱厥。其二陽一陰者，亦猶是也，故可以治寒厥。）

風逆，暴四肢腫，身漯漯，唏然時寒，飢則煩，飽則善變，取手太陰表裡，足少陰、陽明之經，肉？取滎，骨？取井、經也。

（《靈樞‧癲狂篇》。風感於外，厥氣內逆，是為風逆。身漯漯，皮毛寒栗也。唏然時寒，氣咽抽息而噤也。飢則煩，飽則變動不寧，風邪逆於內也。手太陰表裡，肺與大腸也。足少陰，腎也。足陽明，胃也。？，寒冷也。取滎取井取經，即指四經諸穴為言。漯音磊。唏音希。？音倩。）

厥逆為病也，足暴？，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀，暖取足少陰，？取足陽明，？則補之，溫則瀉之。（足暴？，暴冷也。胸若將裂，腸若刀切，懊　痛楚也。煩不能食，氣逆於中也。脈大小皆澀，邪逆於經也。如身體溫暖，則當取足少陰以瀉之。身體清冷，則當取足陽明以補之。按足少陰則涌泉、然谷，足陽明則厲兌、內庭、解谿、豐隆，皆主厥逆。）

厥逆，腹脹滿，腸鳴，胸滿不得息，取之下胸二脅咳而動手者，與背？以手按之立快者是也。（下胸二脅，謂胸之下，左右二脅之間也。蓋即足厥陰之章門、期門，令病患咳，其脈動而應手者，是其穴也。又當取之背？，以手按之，其病立快者，乃其當刺之處，蓋足太陽經肺　、膈之間也。）

內閉不得溲，刺足少陰、太陽與？上以長針。（此下四節，皆言厥逆兼證也。內閉不得溲者，病在水臟，故當刺足少陰經之涌泉，築賓，足太陽經之委陽、飛陽、仆參、金門等穴。？上，即督脈尾　骨之上，穴名長強。刺以長針，第八針也。溲音搜。？音氐。）

氣逆，則取其太陰、陽明、厥陰，甚取少陰、陽明動者之經也。（太陰脾經，取隱白、公孫。陽明胃經，取三裡、解谿。厥陰肝經，取章門、期門。甚則兼少陰、陽明而取之。動者之經，謂察其所病之經而刺之也。）

少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨酸體重，懈惰不能動，補足少陰。（身漯漯，寒栗也。言吸吸，氣怯也。此皆精虛不能化氣，故當補足少陰腎經。）

短氣，息短不屬，動作氣索，補足少陰，去血絡也。（此亦氣虛也，故宜補腎。但察有血絡，則當去之。按：此二節皆屬氣虛，不補手太陰而補足少陰者，陽根於陰，氣化於精也。治必求本，於此可見，用針用藥，其道皆然。）

厥，挾脊而痛者，至頂，頭沉沉然，目？然，腰脊強，取足太陽　中血絡。

（《靈樞‧雜病篇》。厥在頭頂腰脊者，膀胱經病也，故當取　中血絡，即足太陽之委中穴。？音荒。）

厥，胸滿面腫，唇漯漯然，暴言難，甚則不能言，取足陽明。（唇漯漯，腫起貌。病而在面在胸及不能言者，以胃脈行於　頰，挾口環唇，循喉嚨下胸膈也，故當取足陽明經穴以治之。）

厥氣走喉而不能言，手足？，大便不利，取足少陰。（厥氣走喉而不能言者，腎脈循喉嚨系舌本也。手足　者，腎主水，陰邪盛也。大便不利者，陰氣不化也。故當取足少陰經穴。）

厥而腹向向然，多寒氣，腹中？，便溲難，取足太陰。（腹向向然，寒氣滯於脾也。又？然，水穀不分之聲也。便溲難，脾脈聚於陰器也。故當取足太陰經穴。？音斛。）

痿厥為四末束？，乃疾解之，日二，不仁者十日而知，無休，病已止。（同前篇。四末，四肢也。束？，攣束　亂也。當刺四肢之穴，疾速解之，每日取之必二次。甚至有不仁而痛癢無覺者，解之十日，必漸有知。此法行之無休，待其病已而後可止針。？，美本切。）

熱厥，取足太陰、少陽，皆留之；

寒厥，取足陽明、少陰於足，皆留之。

（《靈樞‧寒熱病篇》。熱厥者，陽邪有餘，陰氣不足也，故當取足太陰而補之，足少陽而瀉之。寒厥者，陰邪有餘，陽氣不足也，故當取足陽明而補之，足少陰而瀉之。補者，補脾胃二經以實四肢；瀉者，瀉水火二經以泄邪氣。然必皆久留其針，則瀉者可去，補者乃至矣。此當與上文首節二節終始篇義相參為用。）

舌縱涎下煩？，取足少陰。（此下三節，皆兼寒熱二厥而言也。舌縱不收及涎下煩悶者，腎陰不足，不能收攝也，故當取足少陰經而補之。）

振寒洒洒，鼓頷不得汗出，腹脹煩？，取手太陰。（鼓頷，振寒鼓腮也。凡此諸證皆陽氣不足之候，故當取手太陰肺經而補之。頷，何敢切。）

刺虛者，刺其去也；

刺實者，刺其來也。（刺其去，追而濟之也。刺其來，迎而奪之也。衛氣行篇亦有此二句，詳經絡類二十五。）

厥痹者，厥氣上及腹，取陰陽之絡，視主病也，瀉陽補陰經也。（同前篇。厥必起於四肢，厥而兼痹，其氣上及於腹者，當取足太陰之絡穴公孫，足陽明之絡穴豐隆，以腹與四肢治在脾胃也。然必視其主病者，或陰或陽而取之。陽明多實故宜瀉，太陰多虛故宜補。）

病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨也，病起筋炅病已止（《素問‧長刺節論》。筋上為故，病在筋上之故也。刺分肉間，刺其痛處筋肉分理之間也，刺筋者不可中骨。筋熱則氣至，故病已而止針。炅，居永切，熱氣也。）

病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷於寒濕，刺大分小分，多發針而深之，以熱為故，無傷筋骨，傷筋骨癰發若變，諸分盡熱病已止。（肌痹者，痹在肉也。大分小分，大肉小肉之間也，即氣穴論肉之大會為穀、小會為溪之義。病在肌肉，其氣散漫，故必多發針而深刺之也。無傷筋骨者，恐其太深致生他變。如《終始篇》曰：病淺針深，內傷良肉，皮膚為癰。正此之謂。諸分盡熱者，陽氣至而陰邪退也，故可已病而止針。）

病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹，深者刺無傷脈肉為故，其道大分小分，骨熱病已止。（無傷脈肉為故，其故在勿傷脈肉也。蓋骨痹之邪最深，當直取之，無於脈分肉分妄泄其真氣。但針入之道，由大分小分之間耳。必使骨間氣熱，則止針也。）

骨痹，舉節不用而痛，汗注煩心，取三陰之經補之。

（《靈樞‧寒熱病篇》。骨痹者，病在陰分也。支節不用而痛、汗注煩心者，亦病在陰分也。真陰不足，則邪氣得留於其間，故當取三陰之經，察病所在而補之也。按：五邪篇曰：邪在腎則病骨痛陰痹，取之涌泉、昆侖，視有血者盡取之。與此互有發明，所當參閱，詳本類前二十五。）

著痹不去，久寒不已，卒取三裡（《靈樞‧四時氣篇》。痹論曰：濕氣勝者為著痹。謂其重著難動，故云不去。若寒濕相搏，久而不已，當猝取足陽明之三裡穴，溫補胃氣，則寒濕散而痹可愈也。）

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【五十一、刺四肢病】

（《素問‧骨空論》《靈樞‧厥病篇》《雜病篇》《四時氣篇》《終始篇》《本輸篇》）

膺？中膺，背？中背，肩膊虛者取之上。

（《靈樞‧終始篇》。胸之兩旁高處曰膺。凡肩膊之虛軟而痛者，病有陰經陽經之異。陰經在膺，故治陰病者，當取膺，而必中其膺。陽經在背，故治陽病者，當取背？，而必中其背。病在手經，故取之上，上者手也。如手太陰之中府、云門，手厥陰之天池，皆膺？也。手少陽之肩？、天？，手太陽之天宗、曲垣、肩外俞，皆背？也。咸主肩膊虛痛等病。）

手屈而不伸者，其病在筋；

伸而不屈者，其病在骨。

在骨守骨，在筋守筋。（屈而不伸者，筋之拘攣也，故治當守筋，不可誤求於骨。伸而不屈者，骨之廢弛也，故治當守骨，不可誤求於筋也。）

蹇膝伸不屈，治其楗。

（《素問‧骨空論》。蹇膝，膝痛而舉動艱難也。伸不屈，能伸不能屈也。股骨曰楗。治其楗者，謂治其膝輔骨之上，前陰橫骨之下，蓋指股中足陽明髀關等穴也。此下楗、機、關、？等義，見經絡類十九。楗音健。）

坐而膝痛，治其機。

（俠臀兩旁骨縫之動處曰機，即足少陽之環跳穴也。）

立而暑解，治其骸關。（因立暑中而肢體散解不收者，當治其骸關，謂足少陽之陽關穴也。骸音鞋。）

膝痛，痛及？指，治其？。（拇指，小拇趾也，足太陽經所出，故當治其？，即委中穴也。拇音母。？音國。）

坐而膝痛如物隱者，治其關。（？上為關，關者膝後之骨解也。）

膝痛不可屈伸，治其背內。（背內，足太陽經之大杼穴也。）

連？若折，治陽明中俞？。（？，足脛骨也。膝痛不可屈伸，連？若折者，治在陽明之中俞，王氏注為三裡，愚謂指陽明俞穴，當是陷谷耳。？音杭，又形敬切。？音遼。）

若別治，巨陽、少陰滎。（若再別求治法，則足太陽之滎穴通谷，足少陰之滎穴然谷，皆可以治前證。）

淫濼脛酸，不能久立，治少陽之維，在外上五寸。（淫濼，滑精遺瀝也。如《本神篇》曰：精傷則骨酸痿厥，精時自下。即此節之謂。維，絡也。足少陽之絡穴光明，在外踝上五寸。濼音祿。脛，形景切，又去聲。酸，蘇端切。）

足髀不可舉，側而取之，在樞合中，以圓利針，大針不可刺。

（《靈樞‧厥病篇》。髀，足股也。側，側臥也。樞合中，髀樞中也，即足少陽經之環跳穴。宜治以圓利針，第六針也，忌用大針。髀，比、婢二音。）

膝中痛，取犢鼻，以圓利針，發而間之，針大如　，刺膝無疑。

（《靈樞‧雜病篇》。犢鼻，足陽明經穴。發而間之，謂刺而又刺，非一次可已也。圓利針義如前，刺膝用之無疑也。？，厘同，又音毛。）

轉筋於陽治其陽，轉筋於陰治其陰，皆卒刺之。

（《靈樞‧四時氣篇》。凡四肢外廉皆屬三陽，內廉皆屬三陰。轉筋者，卒病也，故不必拘於時日，但隨其病而卒刺之。）

轉筋者，立而取之，可令遂已。

痿厥者，張而刺之，可令立快也。

（《靈樞‧本輸篇》。轉筋者必拘攣，立而取之，故筋可舒也。痿厥者必體廢，張其四肢而取之，故血氣可令立快也。）

 

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【五十二、久病可刺】

（《靈樞‧九針十二原篇》《終始篇》）

今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結也，猶？也。（《靈樞‧九針十二原篇》。？，閉同。）

刺雖久，猶可拔也；

污雖久，猶可雪也；

結雖久，猶可解也；

？雖久，猶可決也。

或言久疾之不可取者，非其說也。

夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決？也。

疾雖久，猶可畢也。

言不可治者，未得其術也。（此詳言疾雖久而血氣未敗者，猶可以針治之。故善用針者，猶拔刺也，去刺於膚，貴輕捷也。猶雪污也，污染營衛，貴淨滌也。猶解結也，結留關節，貴釋散也。猶決閉也，閉塞道路，貴開通也。四者之用，各有精妙，要在輕摘其邪，而勿使略傷其正氣耳，故特舉此為諭。若能效而用之，則疾雖久，未有不愈者也。）

久病者，邪氣入深，刺此病者，深內而久留之，（《靈樞‧終始篇》。久遠之疾，其氣必深，針不深則隱伏之病不能及，留不久則固結之邪不得散也。）

間日而復刺之，必先調其左右，去其血脈，刺道畢矣。（一刺未盡，故當間日復刺之。再刺未盡，故再間日而又刺之，必至病除而後已。然當先察其在經在絡，在經者直刺其經，在絡者繆刺其絡，是謂調其左右，去其血脈也。義詳本類前三十。）

 

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【五十三、刺諸病諸痛】

（《靈樞‧九針十二原篇》《寒熱病篇》《熱病篇》《厥病篇》《雜病篇》《終始篇》《素問‧骨空論》）

刺諸熱者，如以手探湯；（《靈樞‧九針十二原篇》。此以下皆言刺治諸病之法也。如以手探湯者，用在輕揚。熱屬陽，陽主於外，故治宜如此。）

刺寒清者，如人不欲行。（如人不欲行者，有留戀之意也。陰寒凝滯，得氣不易，故宜留針若此。）

陰有陽疾者，取之下陵三裡，正往無殆，氣下乃止，不下復始也。（陰有陽疾者，熱在陰分也。下陵即三裡，足陽明經穴。殆，怠同。氣下，邪氣退也。如不退，當復刺之。）

疾高而內者，取之陰之陵泉；

疾高而外者，取之陽之陵泉也。（疾高者，在上者也，當下取之。然高而內者屬臟，故當取足太陰之陰陵泉。高而外者屬腑，故當取足少陽之陽陵泉也。）

身有所傷，血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰，（《靈樞‧寒熱病篇》。身有所傷，血出多而中風寒者，破傷風之屬也。或因墮墜，不必血出，而四肢懈惰不收者，皆名體惰也。）

取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明、太陰也，臍下三寸關元也。（關元，任脈穴，又足陽明太陰之脈皆結於此，故為三結交也。）

癃，取之陰蹺及三毛上，及血絡出血。

（《靈樞‧熱病篇》。小便不通曰癃，當取足少陰之照海穴，乃陰蹺之所生也。及三毛上者，足厥陰之大敦也。蓋腎與膀胱為表裡，肝經行於少腹，故當取此二經以治之。若其有血絡者，仍當刺之出血。癃，良中切。蹺音喬。）

男子如蠱，女子如？，身體腰脊如解，不欲飲食，先取涌泉見血，視跗上盛者，盡見血也。（蠱，如犯蠱毒脹悶也。當作胎。如蠱如胎，無是病而形相似也。身體腰膝如解，倦散不收也。涌泉，足少陰經穴。跗上，足面也，以陽明經為言，凡其盛者，皆當刺出其血也。？，將預切。）

病注下血，取曲泉。

（《靈樞‧厥病篇》。病注下血，肝不能內也，故當取足厥陰經之曲泉穴。）

瘧不渴，間日而作，取足陽明；渴而日作，取手陽明。

（《靈樞‧雜病篇》。《刺瘧論》曰：瘧不渴，間日而作，刺足太陽；渴而間日作，刺足少陽。詳疾病類五十。）

喜怒而不欲食，言益小，刺足太陰；

怒而多言，刺足少陽。（善怒而不欲食，言益小者，傷其脾也，故當刺足太陰而補之。怒而多言者，肝膽邪實也，故當刺足少陽而瀉之。）

噦，以草刺鼻，嚏，嚏而已；

無息而疾迎引之，立已；

大驚之，亦可已。（噦，呃逆也。治之之法，用草刺鼻則嚏，嚏則氣達而噦可已，此一法也。或閉口鼻之氣，使之無息，乃迎其氣而引散之，勿令上逆，乃可立已，此二法也。又或以他事驚之，則亦可已，此治噦之三法也。愚按：內經諸篇，並無呃逆一證，觀此節治噦三法，皆所以治呃逆者，是古之所謂噦者，即呃逆無疑也。如《口問篇》曰：穀入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。又曰：肺主為噦。仲景曰：陽明病不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。又曰：若胃中虛冷不能食者，飲水則噦。成無己曰：若噦則吃吃然有聲者是也。此噦為呃逆，而由於陽明、太陰之虛寒，又可知也。奈何自東垣以下，謂噦屬少陽，無物有聲，乃氣病也。丹溪曰：有聲有物謂之嘔吐，有聲無物謂之噦。是皆以乾嘔為噦也。及陳無擇則又以噦為咳逆。夫乾嘔者嘔也，咳逆者嗽也，皆何涉於噦？諸說不同，皆未之深察耳。噦，於決切，又音誨。）

絡季脅引少腹而痛脹，刺？。

（《素問‧骨空論》。季脅下軟處曰？中。？，足太陽經穴。？音秒。？音衣希。）

刺諸痛者，其脈皆實（《靈樞‧終始篇》。此言痛而可刺者，脈必皆實者也。然則脈虛者，其不宜刺可知矣。）

故曰：從腰以上者，手太陰、陽明皆主之；

從腰以下者，足太陰、陽明皆主之。（此近取之法也。腰以上者，天之氣也，故當取肺與大腸二經，蓋肺經自胸行手，大腸經自手上頭也。腰以下者，地之氣也，故當取脾胃二經，蓋脾經自足入腹，胃經自頭下足也。病之在陰在陽，各察其所主而刺之。）

病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之　。（此遠取之法也。有病在上而脈通於下者，當取於下。病在下而脈通於上者，當取於上。故在頭者取之足，在腰者取之？。蓋疏其源而流自通，故諸經皆有井滎俞原經合之辨。）

病生於頭者頭重，生於手者臂重，生於足者足重，治病者先刺其病所從生者也。

（先刺所從生，必求其本也。）

病痛者陰也，（同前篇。凡病痛者，多由寒邪滯逆於經，及深居筋骨之間，凝聚不散，故病痛者為陰也。）

痛而以手按之不得者陰也，深刺之。（按之不得者，隱藏深處也，是為陰邪，故刺亦宜深。然則痛在浮淺者，有屬陽邪可知也，但諸痛屬陰者多耳。）

病在上者陽也，病在下者陰也。

癢者陽也，淺刺之。（陽主升，故在上者為陽。陰主降，故在下者為陰。癢者，散動於膚腠，故為陽。凡病在陽者，皆宜淺刺之。其在下者，自當深刺無疑也。）

病先起陰者，先治其陰而後治其陽；

病先起陽者，先治其陽而後治其陰。（此以經絡部位言陰陽也。病之在陰在陽，起有先後。先者病之本，後者病之標。治必先其本，即上文所謂先刺其病所從生之義。）

 

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【五十四、刺癰疽】

（《靈樞‧寒熱病篇》《素問‧骨空論》《長刺節論》）

五臟身有五部。

（《靈樞‧寒熱病篇》：五臟在內而要害系於外者，有五部，如下文。）

伏兔一，（在膝上六寸起肉間，足陽明胃經之要害也。）

腓二，腓者？也，（即小腿肚也。足太陽、少陰及三焦下　之所系者。腓音肥。？音篆。）

背三，（中行督脈，旁四行足太陽經，皆臟氣所系之要害也。）

五臟之　四，（肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，五臟之所系也。）

項五。此五部有癰疽者死。（項中為督脈陽維之會，統諸陽之綱領也。凡上五部，皆要會之所，忌生癰疽，生者多死。）

病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出；

病始頭首者，先取項太陽而汗出；

病始足脛者，先取足陽明而汗出。（刺癰疽者法當取汗，則邪從汗散而癰自愈；然必察其始病之經，而刺有先後也。此節義當與刺熱篇參看，詳疾病類四十四。）

臂太陰可汗出，足陽明可汗出。（臂太陰，肺經也。足陽明，胃經也。按《熱病篇》曰：脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出。按以上四穴，皆手足太陰經之滎、？也。此言臂太陰者，即魚際、太淵二穴。然則足陽明者，亦當取之滎、？，則內庭、陷谷是也。詳義見本類前四十。）

故取陰而汗出甚者，止之於陽；

取陽而汗出甚者，止之於陰。

（補太陰而汗出甚者，陰之勝也，當補陽明可以止之。瀉太陰而汗出甚者，陽之勝也，當瀉陽明可以止之。蓋以陰陽平而汗自止也。取陽而汗出甚者，其止法亦然。）

凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣；精泄則病甚而？，致氣則生為癰疽也。（針已中病，即當去針；若中而不去，則精氣反泄，故病必益甚而　羸也。針未中病，自當留針；若不中而去，則病未除而氣已致，故結聚而為癰疽。皆刺之害也。此節與九針十二原篇同，見後六十。？音匡。）

鼠？寒熱，還刺寒府，寒府在附膝外解營。

（《素問‧骨空論》。鼠？，瘰？也。寒府在附膝外解營，謂在膝下外輔骨之骨解間也。凡寒氣自下而上者，必聚於膝，是以膝臏最寒，故名寒府。營，窟也。當是足少陽經之陽關穴。蓋鼠？在頸腋之間，病由肝膽，故當取此以治之。音漏。）

取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。（拜則骨節顯，故可以取膝穴。跪則深隙見，故可以取足心穴。）

治腐腫者刺腐上，視癰小大深淺刺，（《素問‧長刺節論》。腐腫，內腐外腫也。大為陽毒其患淺，小為陰毒其患深，故當察其小大而刺分深淺也。）

刺大者多血，小者深之，必端內針為故止。（癰大患淺，但多泄其血則毒可去。癰小患深，必端內其針而深取之也。為故止，言以此為則，而刺癰之法盡矣。）

 

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【五十五、冬月少針非癰疽之謂】

（《素問‧通評虛實論》）

帝曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞。

閉塞者，用藥而少針石也。（亟，急也。凡用針取病者，春宜治各經之絡穴；夏宜治各經之俞穴；秋氣未深，宜治六腑陽經之穴；冬寒陽氣閉塞，脈不易行，故當用藥而少施針石，此用針之大法也。亟音棘。塞，入聲。）

所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。（冬月氣脈閉塞，宜少針石者，乃指他病而言，非謂癰疽亦然也。蓋癰疽毒盛，不泄於外，必攻於內，故雖冬月，亦急宜針石瀉之。不得頃時回者，謂不可使頃刻內回也，內回則毒瓦斯攻臟，害不小矣。）

癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰旁三　與纓脈各二。（癰疽已生，未知的所，故按之不應手也。乍來乍已，痛無定處也。刺手太陰旁者，太陰之脈，自腋下出中府，中府之旁，乃足陽明氣戶、庫房之次。刺瘢曰？，三？，三刺也。纓脈，結纓兩旁之脈，亦足陽明頸中水突、氣舍等穴。）

掖癰大熱，刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者，大骨之會各三。（刺足少陽五者，少陽近掖之穴，則淵腋、輒筋也。刺手心主三者，天池在腋下也。刺手太陰經絡者，列缺也。大骨之會各三者，謂肩後骨解中，手太陽肩貞穴也。）

暴癰筋？，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。（？，縮也。隨分而痛，隨各經之分也。魄汗，陰汗也。胞氣不足，水道不利也。治在經俞，隨癰所在，以治各經之俞穴，如手太陰之俞，太淵之類是也。？音軟。）

 

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【五十六、貴賤逆順】

（《靈樞‧根結篇》）

黃帝曰：逆順五體者，言人骨節之小大，肉之堅脆，皮之濃薄，血之清濁，氣之滑澀，脈之長短，血之多少，經絡之數，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。

夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣？悍滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎？（五體者，五形之人也。故其骨節皮肉，血氣經脈，稟有不齊，刺治亦異，所以有逆順之變；至於貴賤之間，尤有不同，故欲辨其詳也。脆音翠。？音飄，急也。悍音旱。）

岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也？（膏，脂肥也。粱，粟類，穀之良者也。菽，豆也。藿，豆葉也。貴者之用膏粱，賤者之用菽藿，食味有濃薄，稟質所以不同也。）

氣滑即出疾，氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。（氣滑者易行，故出宜疾。氣澀者難致，故出宜遲。氣悍者來必勇利，故針宜小而入宜淺。氣澀者至必艱遲，故針宜大而入宜深。所以宜深者則欲留，宜淺者則欲疾也。）

以此觀之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因氣？悍滑利也。（布衣氣澀，故宜深宜留。大人氣滑，故宜微宜徐。蓋貴人之氣，？悍滑利，有異於布衣之士耳。）

黃帝曰：形氣之逆順奈何？

岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。（貌雖不足，而神氣病氣皆有餘，此外似虛而內則實，邪氣勝也，當急瀉之。）

形氣有餘，病氣不足，急補之。（形雖壯偉，而病氣神氣則不足，此外似實而內則虛，正氣衰也，當急補之。）

形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。（陽主外，陰主內，若形氣病氣俱不足，此表裡陰陽俱虛也，最不可刺。若再刺之，是重虛其虛，而血氣盡，筋髓枯。老者益竭，故致絕滅。壯者必衰，故不能復其元矣。）

形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。（形氣病氣俱有餘，邪之實也，故當急瀉。既當急瀉，其實無疑，何以又云調其虛實？蓋未刺之前，防其假實，既刺之後，防其驟虛，故宜調之也。）

故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。（凡用針者，虛則實之，滿則泄之，故曰虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。又曰虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。此用針之大法，似乎諸虛可補矣；何上文云形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之？《寶命全形論》曰：人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。《五閱五使篇》曰：血氣有餘，肌肉堅致，故可苦以針。《奇病論》曰：所謂無損不足者，身羸瘦無用？石也。《本神篇》曰：是故用針者，察觀病患之態，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以傷，針不可以治之也。《小針解》曰：取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。《脈度篇》曰：盛者瀉之，虛者飲藥以補之。《邪氣臟腑病形篇》曰：諸小者陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥也。諸如此者，又皆言虛不宜針也。及詳考本經諸篇，凡所言應刺之疾，必皆邪留經絡，或氣逆臟腑，大抵皆治實證，此針之利於瀉，不利於補也明矣；然則諸言不足者補之，又何為其然也？蓋人身血氣之往來，經絡之流貫，或補陰可以配陽，或固此可以攻彼，不過欲和其陰陽，調其血氣，使無偏勝，欲得其平，是即所謂補瀉也。設有不明本末，未解補虛之意，而凡營衛之虧損，形容之羸瘦，一切精虛氣竭等證，概欲用針調補，反傷真元，未有不立敗者也。故曰針有瀉而無補，於此諸篇之論可知矣。凡用針者，不可不明此針家大義。）

故曰刺不知逆順，真邪相搏。（補瀉反施，乃為之逆，不知逆順，則真氣與邪氣相搏，病必甚也。）

滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內？，陰陽相錯。（益其有餘，故病如此。）

虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃？辟，皮膚薄著，毛腠夭？，予之死期。（損其不足，故病如此。？，畏怯也。辟，邪僻不正也。薄著，瘦而澀也。夭，短折也。予，與同。？，丑涉切。辟，僻同。？，焦同。）

故曰用針之要，在於知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。

故曰上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。故曰下工不可不慎也。

（上工知陰陽虛實，故能平不平之氣。中工無的確之見，故每多淆亂經脈。下工以假作真，以非作是，故絕人之氣，危人之生也。）

必審五臟變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮之柔粗，而後取之也。（五脈，五臟之脈應也。）