【疾病類】
【七十九、口問十二邪之刺】
(《靈樞‧口問篇》全)
黃帝閑居,辟左右而問於岐伯曰:余已聞九針之經論,陰陽逆順六經已畢,愿得口問。
岐伯避席再拜曰:善乎哉問也,此先師之所口傳也。
黃帝曰:愿聞口傳。
岐伯答曰:夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處,大驚卒恐,則血氣分離,陰陽破散,經絡厥絕,脈道不通,陰陽相逆,衛氣稽留,經脈虛空,血氣不次,乃失其常。
論不在經者,請道其方。(此下諸問,既非風寒之外感,又非情志之內傷,論不在經,所當口傳者也,故曰口問。)
黃帝曰:人之欠者,何氣使然?
岐伯答曰:衛氣晝日行於陽,夜半則行於陰。
陰者主夜,夜者臥。
陽者主上,陰者主下。
故陰氣積於下,陽氣未盡,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故數欠。(欠者,張口呵吸,或伸臂展腰,以陰陽相引而然也。夫陽主晝,陰主夜;陽主升,陰主降。凡人之寤寐,由於衛氣。衛氣者,晝行於陽,則動而為寤;夜行於陰,則靜而為寐。故人於欲臥未臥之際,欠必先之者,正以陽氣將入陰分,陰積於下,陽猶未靜,故陽欲引而升,陰欲引而降,上下相引,而欠由生也。今人有神疲勞倦而為欠者,即陽不勝陰之候。)
陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;
陰氣盡而陽氣盛,則寤矣。(《大惑篇》曰:衛氣不得入於陰,常留於陽。留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑矣。衛氣留於陰,不得行於陽。留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入於陽則陽氣虛,故目閉也。吳玄綱曰:覺與陽合,寐與陰並。覺多者魂強,寐久者魄壯。魂強者生之徒,魄壯者死之徒。是皆陰陽盛衰之義。瞑音明,又上聲。)
瀉足少陰,補足太陽。(衛氣之行於陽者自足太陽始,行於陰者自足少陰始,陰盛陽衰,所以為欠。故當瀉少陰之照海,陰蹺所出也。補太陽之申脈,陽蹺所出也。取陰陽蹺者,義如上節之注。)
黃帝曰:人之噦者,何氣使然?
岐伯曰:穀入於胃,胃氣上注於肺。
今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃,新故相亂,真邪相攻,氣並相逆,復出於胃,故為噦。(噦,呃逆也。義詳針刺類五十三。人之水穀入胃,其精微之氣,必上注於肺,而後行於臟腑營衛。若中焦先有寒氣,則新入之穀氣凝聚而不行,氣不行則新故真邪還留於胃,留則逆而上出,故為噦也。噦,於決切,又音誨。)
補手太陰,瀉足少陰。(手太陰,肺經也。足少陰,腎經也。寒氣自下而升,逆則為噦,故當補肺於上以壯其氣,瀉腎於下以引其寒。蓋寒從水化,噦之標在胃,噦之本在腎也。)
黃帝曰:人之唏者,何氣使然?
岐伯曰:此陰氣盛而陽氣虛,陰氣疾而陽氣徐,陰氣盛而陽氣絕,故為唏。(唏,欷同,?欷也。釋義云:悲泣氣咽而抽息也。一云泣余聲。一云哀而不泣曰唏。悲憂之氣生於陰慘,故為陰盛陽虛之候。唏,希、戲二音。)
補足太陽,瀉足少陰。(當亦是陽蹺申脈,陰蹺照海也。義見前。)
黃帝曰:人之振寒者,何氣使然?
岐伯曰:寒氣客於皮膚,陰氣盛,陽氣虛,故為振寒寒栗。
補諸陽。(振寒者,身怯寒而振栗也。補諸陽者,凡手足三陽之原合及陽蹺等穴,皆可酌而用之。)
黃帝曰:人之噫者,何氣使然?
岐伯曰:寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。(噫,噯氣也。釋義曰:飽食息也。義詳本類前二十五。按此節與上文之噦,皆以寒氣在胃而然。但彼云故寒氣者,以久寒在胃,言其深也;此云寒客於胃者,如客之寄,言其淺也。故厥逆之氣,從下上散,則復出於胃而為噫。噫,伊芳、隘二音。)
補足太陰、陽明,一曰補眉本也。(補足太陰、陽明二經,使脾胃氣溫,則客寒自散而噫可除。眉本,即足太陽經攢竹穴,是亦補陽氣也。)
黃帝曰:人之嚏者,何氣使然?
岐伯曰:陽氣和利,滿於心,出於鼻,故為嚏。(陽氣和平順利而滿溢於心,必上達於肺,故出於鼻而為嚏。然人有感於風寒而為嚏者,以寒邪束於皮毛,則陽氣無從泄越,故噴而上出。是嚏從陽氣而發,益又可知。仲景曰:欲嚏不能,此人肚中寒。正謂其陽虛也。故人病陽虛等證者,久無嚏而忽得之,則陽氣漸回之佳兆也。嚏音帝。)
補足太陽榮眉本,一曰眉上也。(凡陽虛於下,則不能上達而為嚏。補足太陽之榮於眉本者,其名攢竹,一曰眉上,亦即此穴。蓋太陽與腎為表裡,所以補陰中之陽也。觀《宣明五氣篇》曰:腎為欠為嚏。其義正與此通。詳本類前二十五。)
黃帝曰:人之 者,何氣使然?
岐伯曰:胃不實則諸脈虛,諸脈虛則筋脈懈惰,筋脈懈惰則行陰用力,氣不能復,故為?。
?,釋曰:下垂貌。
又曰:?,避也。
故諸家引以為注,似皆不合經義,殊無意味。
嘗聞俗語有戰?之說,即古人之遺言,意者?即戰之屬也。
但因寒而戰者,謂之寒戰;其有戰不因寒者,由氣虛耳。
蓋胃為五臟六腑之海,故胃不實則諸脈虛而懈惰生,再有行陰用力,則陽氣益虛,故為戰?。(今見常有其候而未聞其名,愚謂即此,尚俟明者辨之。?,登可切。)
因其所在,補分肉間。(四體戰?,各有分部,胃者肉其應,故當因病所在,補分肉間,以壯其胃氣。)
黃帝曰:人之哀而泣涕出者,何氣使然?
岐伯曰:心者,五臟六腑之主也;目者,宗脈之所聚也,上液之道也。
口鼻者,氣之門戶也。
故悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖,搖則宗脈感,宗脈感則液道開,液道開故泣涕出焉。(宗,總也。凡五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精,故目為宗脈之所聚,又為上液之道。氣由口鼻出入,故為氣之門戶。然氣之所至,液必隨之,如涎出於口,涕出於鼻,泣出於目,是皆上液之屬也。人之泣涕上出者,皆本乎心。蓋心為五臟六腑之主,若悲哀憂愁動其心,則五臟六腑皆應而搖,臟腑搖則宗脈皆應而動,動則液道開而泣涕所以出也。)
液者所以灌精濡空竅者也,故上液之道開則泣,泣不止則液竭,液竭則精不灌,精不灌則目無所見矣,故命曰奪精。(精由液而化,孔竅得液而充,故以灌精濡孔竅也。液去精傷則目昏,以至漸無所見者,是奪其精也。世之因泣而喪目者,蓋亦不少矣。此條義當與《解精微論》參看,詳下編。空,孔同。)
補天柱經挾頸。(天柱,足太陽膀胱經穴,其經挾頸項之後。)
黃帝曰:人之太息者,何氣使然?
岐伯曰:憂思則心系急,心系急則氣道約,約則不利,故太息以伸出之。(太息者,息長而大,即嘆息也。約,猶束縛也。憂愁思慮,則氣抑不伸而心系急,氣道約,約則滿悶於中,此嘆息之不容已也。)
補手少陰、心主、足少陽留之也。(手少陰,心經也。心主,手厥陰經也。足少陽,膽經也。助木火之臟,則陽氣可舒,抑郁可解,故皆宜留針補之。)
黃帝曰:人之涎下者,何氣使然?
岐伯曰:飲食者皆入於胃,胃中有熱則蟲動,蟲動則胃緩,胃緩則廉泉開,故涎下。(足陽明之脈出於口,胃中有熱則蟲動胃緩,故廉泉開而涎下。凡目之多淚,鼻之多涕,亦皆因熱而上液之道開也。有謂肺熱甚則鼻涕出者,義亦猶此。)
補足少陰。(腎為胃關而脈系於舌,故當補之,以壯水制火,則液有所主而涎自止也。)
黃帝曰:人之耳中鳴者,何氣使然?
岐伯曰:耳者宗脈之所聚也,故胃中空則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。(手足三陽三陰之脈皆入耳中,故耳亦宗脈之所聚也。陽明為諸脈之海,故胃中空則宗脈虛,宗脈虛則陽氣不升而下溜,下溜則上竭,輕則為鳴,甚則為聾矣。然少陽太盛、壅窒為鳴者亦有之,但虛者漸而實者暴,虛者多而實者少,其辨在有邪無邪耳,學人當推展之。溜,力救切。)
補客主人、手大指爪甲上與肉交者也。(客主人,足少陽經穴,為手足少陽足陽明之會。手大指爪甲上者,手太陰之少商穴,為肺氣所出之井。故皆當補之,以助其陽氣。)
黃帝曰:人之自嚙舌者,何氣使然?(缺岐伯曰。)
此厥逆走上,脈氣輩至也。
少陰氣至則嚙舌,少陽氣至則嚙頰,陽明氣至則嚙唇矣。(輩者,類也。厥逆走上,則血涌氣騰,至生奇疾,所至之處,各有其部,如少陰之脈行舌本,少陽之脈循耳頰,陽明之脈環唇口,故或為腫脹,或為怪癢,各因其處,隨而嚙之,不獨止於舌也。輩,俗作?。嚙,尼結切。)
視主病者則補之。(察主病之經以補之也。)
凡此十二邪者,皆奇邪之走空竅者也。(不同常疾,故曰奇邪。)
故邪之所在,皆為不足。(惟正氣不足,然後邪得乘之。故《七十五難》曰:不能治其虛,安問其余?則深意可知矣。)
故上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩;(傾者,沉重不能支也。眩音玄,又去聲。)
中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴;
水由氣化,(故中氣不足則溲便變常,而或為黃赤,或為短澀,多有情欲勞倦、過傷精氣而然,昧者概認為火,鮮不誤矣。且中氣不足,則濁氣居之,故腸胃為之苦鳴也。溲音搜。)
下氣不足,則乃為痿厥心?。(痿,足痿弱也。厥,四肢清冷也。?,悶也。下氣不足,則升降不交,故心氣不舒而為?悶。?,母本切。)
補足外踝下留之。(此昆侖穴也,為足太陽所行之經,凡於上中下氣虛之病,皆可留針補之。踝,胡寡切。)
黃帝曰:治之奈何?(此下復問治法者,所以補上文之缺略也。)
岐伯曰:腎主為欠,取足少陰。(上文未言屬腎,故此復明之。)
肺主為噦,取手太陰、足少陰。(上文言噦出於胃,此言噦主於肺,蓋寒氣上逆而為噦,氣病於胃而主於肺也。)
唏者,陰與陽絕,故補足太陽,瀉足少陰。(陰與陽絕則陽不附陰,補陽瀉陰則剛柔相濟,乖者和矣。)
振寒者,補諸陽。
噫者,補足太陰、陽明。
嚏者,補足太陽眉本。
?,因其所在補分肉間。
泣出,補天柱經俠頸,俠頸者頭中分也。
太息,補手少陰、心主、足少陽留之。
涎下,補足少陰。
耳鳴,補客主人、手大指爪甲上與肉交者。
自嚙舌,視主病者則補之。
目眩頭傾,補足外踝下留之。(諸治俱同上文。)
痿厥心?,刺足大趾間上二寸留之,一曰足踝下留之。(大趾間上二寸,足厥陰之太衝也,或曰足太陰之太白也,此與上文稍異。外踝下留之,義如前。)