【靈樞識】

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【不可勝數】

　
張云。百病始生。無非外感內傷。而復有上中下之分也。

喜怒不節。五志病也。

內傷於臟。故起於陰。清濕襲虛。陰邪之在表也。

故起於下。風雨襲虛。陽邪之在表也。

故起於上。

受病之始。只此三部。至其浸淫流？。則變有不可勝數矣。

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【先師】

　
張云。先進之稱也。

 

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【風雨寒熱】

（止）

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【分為三員】

　
甲乙。相得、作相搏。肉堅、作肉間。員、作真。馬云。上文言風雨寒暑清濕。而此曰風雨寒熱。又曰疾風豪雨。辭不同而均之為外感也。

然此諸外感者。

不得天之虛邪。則不能傷人也。

（虛邪見本經九宮八風等篇）又不得之人之本虛。亦不能傷人也。

此以天之虛。人身形之虛。兩虛相得。所以諸邪得以客其形耳。

若天有實風。（九宮八風篇以從其所居之鄉來為實風主生長養萬物）人有實氣。則兩實相逢。眾人肉堅。必不客其形矣。

三員、猶言三部也。

蓋人身大體。自縱而言之。

則以上中下為三部。自橫而言之。

則以在表在裡半表半裡為三部。故謂之上下中外之三員也。

張云。三員如下文虛邪之中人。病因表也。

積聚之已成。病因內也。

情欲之傷臟。病在陰也。

即內外三部之謂。志云。此論風雨傷上。下節論情濕傷下。末節論喜怒傷中。而分為三員也。

簡案、據有一外字。張注為是。員數也。

故馬注為部。

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【是故】

（止）

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【故皮膚痛】

　
甲乙。抵、作稍。張云。此下言陽邪傳舍之次也。

邪之中人。必由表入裡。始於皮膚。表虛則皮膚緩。故邪得乘之。

邪在表則毛髮豎立。因而淅然。寒邪傷衛。則血氣凝滯。故皮膚為痛。凡寒邪所襲之處。必多酸痛。察系何經。則在陰在陽。或深或淺。從可知矣。

診表證者。

當先乎此也。

此下百病始生之義。與皮部論大同。

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【留而不去】

（止）

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【大經乃代】

　
甲乙。其痛之時息。作其病時痛時息。張云。邪在皮毛。當治於外。留而不去。其入漸深。則傳舍於絡脈。絡淺於經。故痛於肌肉之間。若肌肉之痛。時漸止息。是邪將去絡而深。

大經代受之矣。

簡案、馬以代為脈代中止之義。非也。

志云。大經者。

經隧也。

經隧者。

五臟六腑之大絡也。

蓋大經即經脈對絡。而謂之大經。志注恐誤。

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【留而不去】
 

（止）

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【喜驚】

　
張云。絡浮而淺。經隱而深。邪氣自絡入經。猶為在表。故洒淅惡寒。然經氣連藏。故又喜驚也。

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【留而不去】

（止）

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【乃強】

　
甲乙。四肢則肢節痛、作四節即痛四字。張云。凡諸輸穴。皆經氣聚會之處。

其所留止。必在關節溪穀之間。故邪氣自經傳舍於輸。則六經為之不通。而肢節腰脊。為痛為強也。

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【留而不去】

（止）

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【身痛】

　
張云。伏沖之脈。即衡脈之在脊者。

以其最深。故曰伏沖。歲露篇曰。入脊內注於伏沖之脈是也。

邪自經輸。留而不去。深入於此。故為體重身痛等病。簡案、伏沖之脈。即瘧論伏膂之脈。

馬以伏膂之脈。為下文所謂膂筋。誤。

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【留而不去】

（止）

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【溏出麋】

　
張云。邪氣自經入臟。則傳舍於腸胃。而為奔向腹脹之病。寒則澄澈清冷。

水穀不分。故為腸鳴飧泄。食不化熱。則溺垢下注。故為溏為麋。以麋穢如泥也。

簡案、麋、糜古通用。及麋爛也。

溏出麋。蓋謂腸垢赤白滯下之屬。張注似為麋鹿之屎。恐非也。

馬則云。麋者穀之不化也。

志同。則與上文飧泄何別。誤尤甚。

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【留而不去】

（止）

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【息而成積】

　
馬云。募原之間者。

即皮裡膜外也。

張云。腸胃之外。募原之間。謂皮裡膜外也。

是皆隱蔽曲折之所。氣血不易流通。若邪氣留著於中。則止息成積。如瘧？之屬也。

志云。募原者。

腸胃外之膏膜。樓氏綱目。從是。故虛邪之中人也。

至舍於腸胃之外。募原之間為一節。注云。以上數端。皆邪氣襲虛。留而不解去。以次相傳。未曾留著。無有定所。若留著而有定所。則不能傳矣。

所謂留著者。當如下文法云。

 

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【或著孫脈】
 

（止）

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【不可勝論】

　
甲乙。孫脈、作孫絡。志云。伏沖者。

伏行於腹之衝脈。募原者。

腸胃之脂膜也。

膂筋者。

附於脊膂之筋。緩筋者。

循於腹內之筋也。

此數者。

在於腸胃之前後左右。邪隨著而為積。邪之淫溢。不可勝數也。

簡案、張云。募原如手太陰中腑為募。太淵為原之類也。

緩筋、支別之柔筋也。

此說不可從。志注為是。蓋緩筋即宗筋也。

王氏痿論注云。橫骨上下齊兩旁豎筋。正宗筋也。

此可以證下文云。其著於緩筋也。

似陽明之積。乃與痿論衝脈者。

經脈之海也。

主滲灌溪穀。與陽明合於宗筋相符。