【醫學啟源】

精靈

【（六）瀉痢水泄】

 

凡痢疾腹痛，以白芍藥、甘草為君，當歸、白朮為佐，見血先後，分三焦熱〔論〕。

凡瀉痢小便白，不澀為寒，赤澀為熱也。

又法曰：完穀不化，而色不變，吐利腥穢，澄澈清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈細而微者，寒證也。

穀雖不化，而色變非白，煩渴，小便赤黃而或澀者，熱證也。

凡穀消化，無問他證及色變，便為熱也。

寒泄而穀消化者，未之有也。

瀉痢，白朮、甘草；

水瀉，米穀不化，防風；

傷食微加大黃；

腹脹，厚朴；

渴者，白茯苓；

腹痛，白芍藥、甘草為主；

冬月，白芍藥一半，白朮一半，夏月制黃芩。

先見膿血，後見大便者，黃柏為君，地榆佐之；

膿血相雜而下者，製大黃；

先大便而後膿血者，黃芩二制，皆以當歸根梢，詳其上下而用之；

腹不病，白芍藥半之。

身體困倦，目不欲開，口不欲言，黃？、人參；

沉重者，製蒼朮。

不思飲食者，木香、藿香葉。

裡急，大黃、芒硝、甘草下之。

後重者，木香、藿香、檳榔和之。

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【（七）中風】

 

手足不遂者，中府也，病在表也，當先發汗，羌活、防風、升麻、柴胡、甘草各二錢，作一服，取發汗，然後行經養血，當歸、秦艽、甘草、獨活各一兩，行經〔者〕、隨經用之。

耳聾目瞀及口偏，邪中藏也，病在裡也，當先疏大便，然後行經。

白芷、柴胡、防風、獨活各一兩，又川芎半兩，薄荷半兩。

上為末，煉蜜丸彈子大，每服一丸，細嚼，溫酒下，茶清亦可。

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【（八）破傷風】

 

脈浮在表，當汗之；

脈沉在裡，當下之。

背後搐〔者〕，羌活、防風、獨活、甘草。

〔向〕前搐者，升麻、白芷、防風、獨活、甘草。

兩傍搐者，柴胡、防風、甘草；

右搐者，白芷加之。

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【（九）〔破傷中風法〕】

 

經曰：凡瘡熱甚郁結，而榮衛不得宣通，故多發白痂，是時瘡口閉塞，氣不通泄，熱甚則生風也。

《治法》曰：破〔傷〕中風，風熱燥甚，怫鬱在表，而裡氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒而搐，脈浮數而弦者，以辛熱治風之藥，開沖結滯，榮衛宣通而愈也。

凡用辛熱之藥，或以寒涼之藥佐之尤妙，免致藥不中病，而風轉甚。

若破〔傷〕中風，表不已，而漸入於裡，則病勢轉甚；

若裡未太甚，而脈在肌肉者，宜以退風熱、開結滯之寒藥調之。

或以微加治風辛熱藥，亦得以意消息，不可妄也。

至寶丹亦涼藥也。

如〔熱〕甚於裡，以大承氣湯下之。

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【（十）瘡瘍】

 

（苦寒為君：黃芩、黃柏、黃連、知母、生地黃酒洗。

甘〔溫〕為佐：黃、、人參、甘草。

大辛解結為臣：

連翹、當歸、?本。

辛溫活血去〔瘀〕：當歸梢、蘇木、紅花、牡丹皮。）脈浮者為在表，宜行經：

黃連、黃芩、連翹、當歸、人參、木香、檳榔、黃柏、澤瀉。

在腰以上至頭者，枳殼仍作引藥，引至瘡所。

（出毒消腫：鼠黏子。排〔膿〕：肉桂。入心引血化經汗而不潰，〔傷〕皮：王瓜根、三棱、莪朮、黃藥子。痛甚：芩、連、柏、知母。）

脈沉者在裡，當疏利臟腑，利後，用前藥中加大黃，取利為度，隨虛實定分兩。

痛者，止以當歸、黃、止之。

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【（十一）婦人】

 

產婦臨月未誕者，凡有病，先以黃芩、白朮安胎，然後用治病藥。

發熱及肌熱者，黃連、黃芩、黃？、人參。

腹痛者，白芍藥、甘草。

感冒者，依前解利。

產後諸病，忌用白芍藥、黃芩、柴胡。

內惡物上衝，胸脅痛者，大黃、桃仁。

血刺痛者，當歸。

內傷發熱，黃連。

渴者，白茯苓。

一切諸病，各依前法，惟渴去半夏，喘嗽去人參，腹脹忌甘草。

婦人帶下，舉世皆曰寒，誤之甚矣。

所謂帶下者，任脈之病也。

經曰：任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至於咽喉，上頤循面入目。

注言：任脈自胞上，過帶脈，貫絡而上，然其病所發，正在帶脈之分，而淋瀝以下，故曰帶下也。

其赤白說者，〔與〕痢義同，而無〔獨〕寒者。

法曰：頭目昏眩，口苦舌乾，嗌咽不利，小便赤澀，大便澀滯，脈實而數者，皆熱證也。

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【（十二）小兒】

 

小兒但見上竄及搖頭切牙，即是心熱，黃連、甘草。

目連閃，肝熱，柴胡、防風、甘草。

若左腮紅，是肝風，與錢氏瀉青丸。

〔右〕腮紅，肺熱，與瀉白散。

額上紅者，是心熱，與黃連一味。

鼻上紅，是脾熱，與錢氏瀉黃散。

頦上紅者，腎熱，知母、黃柏皆二制，甘草炙。

凡〔治〕小兒病，藥味與大人同，只劑料等差少。

如見腮、目胞赤，〔呵〕欠，嚏噴，驚悸，耳尖、手足梢冷，即是瘡疹。

三日後其證不減，亦不見瘡苗，即以柴胡、升麻、甘草，〔加〕生薑煎，慎不可投以寒涼利臟腑之劑，使瘡不能出，其禍不可〔測〕。

凡養小兒，酒肉油膩生硬冷物及生水等，不可食，自無〔疳〕癖二證、驚風搐者，與破傷風同。

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【（十三）潮熱】

 

潮熱者，黃連、黃芩、生甘草。

辰戌時發，加羌活；

午間發，黃連；

未間發，石膏；

申時發，柴胡；

酉時，升麻；

夜間，當歸根。

若有寒者，加黃？、人參、白朮。

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【（十四）〔咳嗽〕】

 

咳嗽有聲無痰者，生薑、杏仁、升麻、五味子、防風、桔梗、甘草。

無聲有痰者，半夏、白朮、五味子、防風、枳殼、甘草，冬月須加麻黃、陳皮少許。

有聲有痰者，白朮與半夏、五味子、防風。

久不愈者，枳殼、阿膠。

痰有五證，風、氣、熱、寒、溫也，詳見《活法機要》中。

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【（十五）〔五臟補瀉法〕】

 

肝、虛以陳皮、生薑之類補之，經曰：虛則補其母，水能生木，腎乃肝之母。

腎，水也，若補其腎，熟地黃、黃柏是也。

如無他證，錢氏地黃丸主之。

實則白芍藥瀉之，如無他證，錢氏瀉青丸主之。

實則瀉其子，心乃肝之子，以甘草瀉心。

心、虛則炒鹽補之，虛則補其母，木能生火，肝乃心之母。

肝、木也；心、火也。

以生薑瀉肝。

如無他證，錢氏安神丸是也。

實則甘草瀉之，如無他證，以錢氏方中重則瀉心湯，輕則導赤散。

脾、虛則甘草、大棗之類補之，實則以枳殼瀉之。

如無他證，虛則以錢氏益黃散，實則瀉黃散。

心乃脾之母，以炒鹽補之；

肺乃脾之子，以桑白皮瀉肺。

肺、虛則五味子補之，實則桑白皮瀉之。

如無他證，實則用錢氏瀉白散，虛則用阿膠散。

虛則以甘草補土，補其母也；

實則瀉子，澤瀉瀉其腎水。

腎、虛則熟地黃、黃柏補之，瀉以澤瀉之咸。

腎本無實，本不可瀉，錢氏止有補腎地黃丸，無瀉腎之藥。

肺乃腎之母，金生水，補之故也。

補則以五味子。

以上五臟，《內經?藏氣法時論》中備言之，欲究其詳，精看本論。

精靈

【卷之中】

 

【十、《內經》主治備要】

 

【（一）〔五運主病〕】

 

諸風掉眩，皆屬肝木。

諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。

諸濕腫滿，皆屬脾土。

諸氣、郁、病痿，皆屬肺金。

諸寒收引，皆屬腎水。

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【（二）〔六氣為病〕】

 

諸暴強直，〔支〕痛軟戾，裡急筋縮，皆屬於風。

諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋，小便混濁，腹脹大而鼓之有聲如鼓，癰疽〔瘍〕疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻〔窒〕鼽衄，血溢血泄，淋〔？〕身熱，惡寒〔戰〕栗，驚惑悲笑，譫妄，衄蔑血污，皆屬於熱。

諸〔痙〕強直，積飲痞隔中滿，霍亂吐下，體重〔？〕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。

諸熱瞀〔？〕，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，〔？〕腫疼酸，氣逆衝上，禁栗如喪神守，嚏嘔，瘡瘍喉痹，耳鳴或聾，嘔涌溢，食不下，目昧不明，暴注〔？〕，暴病〔卒〕死，是〔皆〕屬於火。

諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬於燥。

諸病上下所出水液，澄澈清冷，？瘕、疝，痞堅，腹滿急痛，下痢清白，食已不飢，吐〔利〕腥穢，屈伸不便，厥逆〔禁〕固，皆屬於寒。

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【（三）〔五運病解〕】

 

五運主病，木、火、土、金、水，順則皆靜，逆則變亂，四時失常，陰陽偏勝，病之源也。

諸風掉眩，皆屬肝木。

注云：掉，搖也。

眩，昏亂眩運也。

風主動故也。

所謂風氣甚則頭目眩者，由風木旺，則必是金衰不能制木，〔而〕木生火，木火者皆陽也，故風火多兼化也。

風熱相摶，則頭目眩運而轉也。

火性本動，火得風〔則〕成焰而旋轉也。

風勢甚，則曲直動搖，更加嘔吐也。

諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。

注云：痛癢而為瘡，火之用也。

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五常之道，過極則勝己〔者〕反來制之，故火熱過極，而反兼於水化也．所謂鹽能固物，而令不腐者，鹹寒水化，制其火熱，使無熱之過極，乃水化制之，而久固也。

熱極即是木來生火也，甚則皮肉肌膚之間，不得宣通，故生瘡瘍而痛癢也。

諸濕腫滿，皆屬脾土。

注云：濕，地之體也。濕極甚則痞塞腫滿，物濕亦然。

故長夏暑濕之甚，〔則〕庶物隆盛也。

諸氣、郁、病痿，皆屬肺金。

注云：肺主氣，〔氣〕為陽，陽主輕清而升，故肺居上部，而為病則氣鬱。

〔至於〕痿弱，手足無力，不能收持，乃血液衰少，故病然也。

秋金〔旺〕，則霧氣蒙郁，而草木〔萎〕落，病之象也。

諸寒收引，皆屬腎水。

注云：收斂引急，寒之用也，故冬寒則物拘縮也。

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【（四）〔六氣病解〕】

 

六氣為病，風、熱、濕、火、燥、寒，乃天之六氣也。

風木厥陰，肝膽之氣也。

諸暴強直，〔支〕痛、戾，裡急筋縮，皆屬於風。

〔暴強直〕

注云：暴，卒也，虐害也。

強勁有力而不柔和也。

直，筋勁強也。

〔支痛戾，裡急筋縮〕

〔注云〕：支痛，支，持也，堅固支持，筋攣不柔而痛也。

？，？縮也，戾，乖戾也，謂筋縮裡急，乖戾失常而病也。

然燥金主為緊斂、短縮、勁切，而風木為病，反見燥金之化者，由亢則害，承乃制也。

況風能濕而為燥也，筋縮者，燥之甚也，故謂風甚皆兼於燥也。

熱者，少陰君火之熱，乃真心小腸之氣也。

〔諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋，小便混濁，腹脹大而鼓之有聲如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻窒鼽衄，血溢血泄，淋、身熱，惡寒戰栗，驚惑悲笑，譫妄，衄蔑血污，皆屬於熱。〕

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【 喘〕】

 

注云：喘，熱則息數氣粗而為喘也，故熱則脈實而甚數，喘之象也。

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【嘔】

注云：火氣炎上之象也，故胃〔膈〕熱甚，則為嘔也。

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【吐酸】

 

注云：〔酸者〕，肝木之味也。

由火實制金，不能平木，則肝〔木〕自甚，故為酸也。

法宜濕藥散之，亦〔猶〕解表之義也。

使腸胃結滯開通，怫熱散而和之。

若久喜酸而不已，不宜溫之，宜以寒藥下之，後以涼藥調之，結散熱去，則氣和〔也〕。

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【暴注】

 

注云：卒暴〔注〕泄，腸胃熱甚，則傳化失常，火性疾速，故〔如〕是也。

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【下迫】

 

注云：後重裡急，窘迫急痛也。

火性急速，而能燥物故也。