【醫學啟源】

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【鐵刷湯】

 

治積寒痰飲，嘔吐不止，胸膈不快，飲食不下，並宜服之。

半夏、草豆蔻、丁香、乾薑（炮）、〔訶〕子皮（各三錢）、生薑（一兩）

上、咀，水五盞，煎至二盞半，去渣，分三服，相繼不拘時。

大吐不止，加附子三錢，生薑半兩。

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【桂附丸】

 

治風邪冷氣，入乘心絡，或臟腑暴感風寒，上乘於心，令人卒然心痛，或引背膂，甚則經久不瘥。

川烏頭（三兩炮去皮臍）、附子（三兩）、乾薑（二兩炮）、赤石脂（二兩）、桂（二兩）蜀椒（去目微炒）

上〔六味為末〕，蜜丸如梧子大，每〔服〕三十丸，溫水下，覺至痛處即止；

若不止，加至五十丸，以知為度。

若早服無所覺，至午後，再〔服〕二十丸。

若久心痛，每服三十丸至五十丸，盡一劑，終身不發。

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【薑附湯】

 

治五臟中寒，或卒然暈悶，手足厥冷。

乾薑、附子（炮去皮臍）、甘草（炙各半兩）

上、咀，每服四錢，水盞半，薑五片，煎至七分，去渣，食前服。

挾風不仁，加防風半兩；

兼濕腫滿，加白朮半兩；

筋脈攣急，加木瓜半兩；

肢節疼，加桂心半兩。

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【加減白通湯】

 

治形寒飲冷，大便自利，完穀不化，腹臍冷痛，足脛寒逆。

〔《內經》〕云：寒淫於內，治以辛熱；

濕淫於內，治以苦熱，以苦發之。

以附子大辛熱，助陽退陰，溫經散寒，故以為君。

乾薑、官桂，辛甘大熱，亦除寒濕；

白朮、半夏苦辛，溫胃燥脾濕，故為臣。

草豆蔻、炙甘草、人參，甘辛大溫，溫中益氣；

生薑辛大溫，能除濕之邪；

蔥白辛溫，以通上焦陽氣，故以為佐。

又云：補下治下制以急，急則氣味濃，故大作湯劑投之，不數服而（止）痛減，足脛漸溫，調飲食數〔次〕平〔復〕。

附子（一兩去皮臍）、乾薑（一兩炮）、官桂（五錢）、白朮（五錢）、草豆蔻（煨）、甘草、人參、半夏（炮各五錢）

上？咀，每兩，水二盞半，生薑五片，蔥五莖，煎至一盞二分，去滓，空心服。

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【二薑丸】

 

治痼冷。

良薑、乾薑（炮各三兩）

上〔二味等分〕，為末，酒糊丸梧子大，每服三十丸，空心下。

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【朮附湯】

 

治沉寒痼冷。

黑附子（炮一兩）、白朮（一兩半）、甘草（炙，七錢半）

上為細末，每服三、五錢，水盞半，薑五片，棗二枚，拍破，煎至一盞，去滓，食後溫服。

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【卷之下】

 

【十二、〔用藥備旨〕】

 

【（一）氣味濃薄寒熱陰陽升降之圖】

 

氣味濃薄寒熱陰陽升降之圖（缺圖）

〔注云〕：味為陰，味濃為純陰，味薄為陰中之陽；氣為陽，氣濃為純陽，氣薄為陽中之陰。

又曰：味濃則泄，味薄〔則〕通；

氣濃則發熱，氣薄則發泄。

又曰：辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰；

咸味通泄為陰，淡味滲泄為陽。

升降者，天地之氣交〔也〕，茯苓淡，為天之陽，陽也，陽當上行，何謂利水而泄下？

經云：氣之薄者，陽中之陰，所以茯苓利水而泄下，亦不離乎陽之體，故人手太陽也。

麻黃苦，為地之陰，陰也，陰當下行，何謂發汗而升上？

經曰：味之薄者，〔陰〕中之〔陽〕，所〔以〕麻黃發汗而升上，亦不離乎陰之體，故入手太陰也。

附子，氣之濃者，乃陽中之陽，故經云發熱；

大黃，味之濃者，乃陰中之陰，故經〔云〕泄下。

（竹）淡，為陽中之陰，所以利小便也；

茶苦，為陰中之陽，所以清頭目也。

清陽發腠理，清之清者也；

清陽實四肢，清之濁〔者〕也；

濁陰歸六腑，濁之濁者也；

濁陰走五臟，濁之清者也。

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【（二）藥性要旨】

 

苦藥平升，微寒平亦升；

甘辛藥平降，甘寒瀉火，苦寒瀉濕熱，甘苦寒瀉血熱。

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【（三）用藥升降浮沉補瀉法】

 

肝膽：味辛補，酸瀉；

氣溫補，涼瀉。

注云：肝膽之經，前後寒熱〔不同〕，逆順〔互〕換，入求〔責〕法。

心小腸：味鹹補，甘瀉；

氣熱補，寒瀉。

〔注云〕：三焦命門補瀉同。

脾胃：味甘補，苦瀉；

氣溫熱補，寒涼瀉。

注云：〔溫涼寒熱〕，各從其宜；

逆順互換，入求〔責〕法。

肺大腸：味酸補，辛瀉；

氣涼補，溫瀉。

腎膀胱：味苦補，咸瀉；

氣寒補，熱瀉。

〔注云〕：五臟更相平也，一臟不平，所勝平之，此之謂也。

故云：安穀則昌，絕穀則亡，水去則榮散，穀消則衛亡，〔榮散衛亡〕，神無所居。

又仲景云：水入於經，其血乃成；

穀入於胃，脈道乃行。

故血不可不養，衛不可不溫，血溫衛和，榮衛乃行，常有天命。

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【（四）〔臟氣法時補瀉法〕】

 

肝苦急，急食甘以緩之，甘草。

心苦緩，急食酸以收之，五味子。

脾苦濕，急食苦以燥之，白朮。

肺苦氣上逆，急食苦以泄之，黃芩。

腎苦燥，急食辛以潤之，黃柏、知母。

注云：開腠理，致津液，通氣血也。

肝欲散，急食辛以散之，川芎。

以辛補之，細辛。

以酸瀉之，白芍藥。

心欲軟，急食咸以軟之，芒硝。

以〔咸〕補之，澤瀉。

以甘〔瀉〕之，黃？、甘草、人參。

脾欲緩，急食甘以緩之，甘草。

以甘補之，人參。

以苦瀉之，黃連。

肺欲收，急食酸以收之，白芍藥。

以酸補之，五味子。

以辛瀉之，桑白皮。

腎欲堅，急食苦以堅之，知母。

以苦補之，黃柏。

以〔咸〕瀉之，澤瀉。

注云：此五者，有酸、辛、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或緩、或軟、或堅，四時五臟病，隨五味〔所〕宜也。

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【（五）治法綱要】

 

氣交變〔論云〕：五運太過不及。

夫五運之政，猶權衡也，高者抑之，下者舉之，化者應之，變者復之，此長、化、收、藏之運，氣之常也，失常則天地四塞矣。

注云：失常之理，則天地四時之氣，無所營運。

故動必有靜，勝必有復，乃天地陰陽之道也。

以熱治熱法，經曰：病氣熱甚，而與寒藥交爭，〔則〕寒藥難下，故反熱服，順其病勢，熱勢既休，寒性乃發，病熱除愈，則〔如〕承氣湯寒藥，反熱〔服之〕者是也。

病寒亦同法也。

凡治病，必求〔其〕所在，病在上者治上，在下者治下，故中外臟腑經絡皆然。

病氣熱，則除其熱；

病氣寒，則退其寒，六氣同法。

瀉實補虛，除邪養正，平則守常，醫之道也。

大法曰：前人方法，即當時對證之藥也。

後人用之，當體指下脈氣，從而加減，否則不效。

余非鄙乎前人而自用也，蓋五行相制相兼，生化制〔承〕之體，一時之間，變亂無常，驗脈〔處〕方，亦前人之〔法〕也。

厥後通乎理者，〔當〕以余言為〔然〕。

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【（六）用藥用方辨】

 

如仲景治表虛，制桂枝湯方，桂枝味辛熱，發散、助陽、體輕，本乎天者親上，故桂枝為君，芍藥、甘草佐之。

〔如〕陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，制小建中〔湯〕方，芍藥為君，桂枝、甘草佐之。

一則治其表虛，一則治其裡虛，是各言其主用也。

後人之用古方者，觸類而長之，則知其本，而不致差誤矣。

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【（七）去〔臟腑〕之火】

 

黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，白芍藥瀉肝火，知母瀉腎火，木通瀉小腸火，黃芩瀉大腸火，石膏瀉胃火。

柴胡瀉三焦火，〔須用〕黃芩佐之；

柴胡瀉肝火，須用黃連佐之，膽經亦然。

黃柏瀉膀胱火，又曰龍火，膀胱〔乃〕水之府，〔故曰龍火〕也。

以上諸藥，各瀉各經之火，不惟止能如此，更有治病，合為君臣，處詳其宜而用之，不可執而言也。

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【（八）各經引用】

 

太陽經，羌活；

在下者黃柏，小腸、膀胱也。少陽經，柴胡；

在下者青皮，膽、三焦也。

陽明經，升麻、白芷；

在下者，石膏，胃、大腸也。

太陰經，白芍藥，脾、肺也。

少陰經，知母，心、腎也。

厥陰經，青皮；

在下者，柴胡，肝、包絡也。

以上十二經之的藥也。

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【（九）五味所用】

 

苦以〔瀉〕之，甘以緩之〔及〕發之，詳其所〔宜〕用〔之〕，酸以收之，辛以散之，咸以軟之，淡以滲之。

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【（十）用藥各定分兩】

 

為君最多，臣次之，佐〔使〕又〔次〕之。

藥之〔於證〕，所主停者，〔則〕各等分〔也〕。

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【（十一）藥性生熟〔用〕法】

 

黃連、黃芩、知母、黃柏，〔治〕病在頭面及手梢皮膚者，須酒炒之，借酒力上升也。

咽之下，臍之上〔者〕，〔須〕酒洗之；

在下者，生用。

凡熟〔升〕生〔降〕也。

大黃須煨，恐寒傷胃氣；

至於烏頭、附子，〔須〕炮去〔其〕毒也。

用〔上焦〕藥，〔須〕酒洗曝乾。

黃柏、〔知母〕等，寒藥也，久弱之人，須合〔之者〕，酒浸曝乾，恐寒傷胃氣也；

熟地黃酒洗，亦然。

當歸酒浸，助發散之用也。

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【（十二）藥用根梢法】

 

凡根〔之〕在上者，中半以上，氣脈上行，以生苗者為根。

中半以下，氣脈下行，入土者為梢。

當知病在中焦用身，上焦用根，下焦用梢。

經曰：根升梢降。

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【（十三）五臟六腑相生相克為夫妻子母】

 

肺〔為〕金，肝〔為〕木，腎〔為〕水，心〔為〕火，脾〔為〕土。

生我者為父母，我生者為子孫；

克我者為鬼賊，我克者為妻財。

相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

相克：木克土，〔土克水，水克火，火克金，金克木〕。

假令木生火，木乃火之父母，火乃木之子孫；

木克土，木乃土之夫，土乃木之妻。

余皆仿此。

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【（十四）七神】

 

心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意與智，腎藏精與志。