【醫學入門】

精靈

【成童脈法】

 

童？脈全，浮沉為先，浮表沉裡，便知其源。

大小滑澀，虛實遲？，各依大人，以審證治。

小兒一歲六歲曰嬰孩，察三關脈。

七歲八歲曰齔，九歲十歲曰髫，始可一指探三部脈，而以一息七八至為無病。

十一十四歲曰童？，而以一息五六至為常。

浮數乳癇驚悸，虛濡慢驚螈？，緊實者風癇，沉弦者食積，伏結者傷食，軟細者蟲疳。

浮沉遲數，與大人一同。

仍忌促結代散，詳五卷小兒。

精靈

【癰疽脈法】

 

癰疽脈數，浮陽沉陰，浮數不熱，但惡寒侵，若知痛處，急灸或針。

洪數病進，將有膿淫，滑實緊促，內消可禁。

宜托裡者，脈虛濡遲，或芤澀微，潰後亦宜。

長緩易治，短散則危，結促代見，必死無疑。

脈浮數帶弦，當發熱而反惡寒，或胸煩不知痛處，或知痛處，皆發癰瘡，急宜灸或針。

浮數發熱而痛者，屬陽易治；

不數沉微不痛者，屬陰難治。

又浮為在表，沉為在裡，不浮不沉則為在經。

諸瘡洪數者，裡亦有膿結也。

未潰脈滑實數促者，可以下之；

將潰已潰，脈虛濡弱遲澀芤微者，宜補益托裡。

長緩易治者，胃氣盛也；

短散結代者，元氣虛也。

大抵未潰宜見諸陽脈，已潰宜見諸陰脈，庶病症相宜。

抑論緊則氣血滯澀，故緊多則痛。

芤主亡血，潰後得之則吉。

促脈未潰為熱蓄裡，已潰則氣衰也。

精靈

【死脈總訣】

 

萬機四脈既包含，生死何嘗另有玄？

浮散沉無遲一點，數來無數病難痊。

解索、魚翔、釜沸，浮散也；

蝦游，沉無也；

屋漏，遲一點也；

雀啄、彈石，數無數也。

雀啄連來三五啄，雀啄脈在筋肉間，如雀之啄食，連連輳指，忽然頃絕，良久復來。

屋漏半日一滴落。

屋漏脈在筋肉間，如殘溜之下，良久一滴，濺起無力。

雀啄、屋漏皆脾胃衰絕之脈，心肺絕也。

彈石硬來尋即散，彈石脈在筋肉間，舉按劈劈然，肺絕也。

搭指散亂真解索。

解索脈如解亂繩之狀，指下散散無復次第，五臟絕也。

魚翔似有又似無，魚翔脈在皮膚，其本不動，而末強搖，如魚之在水中，身尾帖然，而尾獨悠揚之狀，腎絕也。

蝦游靜中跳一躍。

蝦游脈在皮膚，始則苒苒不動，少焉瞥然而去，久之倏爾復來，脾胃絕也。

更有釜沸涌如羹，旦占夕死不須藥。

釜沸脈在皮肉，有出無入，涌涌如羹上之肥，皆死脈也，若用藥餌克伐暴見者，急宜參歸附救之，多有復生者。

此數種脈，亦可總看得之。

一般鬼賊脈堪推，容勝主脫死尤促。

春得秋脈肺克肝，死在庚辛申酉裡；

夏得冬脈亦如然，還於壬癸為期耳；

嚴冬診得四季脈，戊己辰戌還是厄；

秋得夏脈亦同前，為緣丙丁相刑克；

季月夏季得春脈，克在甲乙（寅卯）

病應極。

精靈

臟氣喜所生，而畏所克。

如肝得肺脈，死於秋，庚日篤，辛日死，時則申酉也；

心得腎脈，死於冬，壬日篤，癸日死，時則亥子也；

腎得脾脈，死於四季，戊日篤，己日死，時則辰戌丑未也；

肺得心脈，死於夏，丙日篤，丁日死，時則巳午也；

脾得肝脈，死於春，甲日篤，乙日死，時則寅卯也。

春得冬脈只是虛，急宜補腎忌泄疏。

若得夏脈緣心實，還應瀉子自無虞；

夏秋冬脈皆如是，在前為實後為虛。

春中若得四季脈，不治多應病自除。

抑論訣云：得妻不同一治，生死仍須各推。

假令春得肺脈為兒，得心脈乃是肝兒，腎為其母，脾則為妻。

春得脾而莫療，冬見心而不治，夏得肺而難瘥，秋得肝亦何疑？

此四時休旺之理，五行生克之義。

但既以春得四季脈為不治自愈，又云春得脾而莫療者，何耶？

蓋春脈肝弦帶緩者，為微邪無病。

若肝弦全無，獨見緩脈者，則土盛生金，反來克木，故曰：得妻不同一治。

夏秋冬脈仿此。

六脈若失更無憑，可診三脈於其足，太衝太谿衝陽穴，有無生死決之速。

太衝穴肝脈，在兩足大指行間上二寸動脈中。

太谿穴命門脈，在足內踝後跟骨上動脈陷中。

凡諸病必診太衝、太谿，應手動者生，止而不動者死。

若傷寒必診衝陽穴，在足跗內庭上五寸骨間動脈，乃足陽明胃經，動則為有胃氣，止則為無胃氣。

是三脈雖不比手之六脈可通十二經，然手脈既失，亦可診以決斷死生。

古人設此者，正欲冀其萬一耳。

精靈

【形色脈相應總訣】

 

形健脈病患不久，形病脈健亦將危。

假如健人診得浮緊而澀，似傷寒太陽經病脈，其人雖未頭痛發熱惡寒，此則不久即病，病即死也，謂之行尸。

又如十五動一止一年殂，其人雖未病，期應一年，病即死也。

病患脈健者，假如形容羸瘦，精神枯槁，盜汗不食，滑泄不止者，勞損之症，而脈反見洪健者亦死。

色脈相生病自已，色脈相勝不須醫。

經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死。

得相生之脈者，病即自已。

蓋四時之色，仍以從前來者為實邪，從後來者為虛邪。

例看假令色紅心病，熱痰火癲狂斑疹等症，其脈當浮大而散。

色青肝病，脅痛乾嘔便血等症，其脈當弦而急。

色黃脾病，濕熱、腫脹傷食、嘔泄、關格等症，其脈當中緩而大；

色白肺病，氣喘、痰飲、痿悴、咳嗽等症，其脈當浮澀而短；

色黑腎病，腰腳疝瘕、淋濁、漏精等症，其脈當沉濡而滑。

其間多動則為虛為火，靜則為寒為實，皆當與脈而言之也。

又五色應五臟，間有綠色，乃任督陰陽會也。

肥人沉結瘦長浮，矮促長疏盡莫違。

肥人肉濃，脈宜沉結；

瘦人肉薄，脈宜浮長。

人形矮則脈宜短促，人形長則脈宜疏長。

相違相反而又不和者皆死。

非但形體相應，雖皮膚滑澀寬緊，亦宜與脈相應在。

經言：脈數，尺之皮膚亦數；

脈急，尺之皮膚亦急；

脈緩，尺之皮膚亦緩；

脈澀，尺之皮膚亦澀；

脈滑，尺之皮膚亦滑是也。

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【針灸】

 

古謂醫者必通三世之書：

其一《黃帝針灸》，其二《神農本草》，其三《岐伯脈訣》。

脈訣察症，本草辨藥，針灸祛疾，非是三者，不足言醫。

集本草於後者，均卷帙也。

精靈

【子午八法】

 

針法多端，今以《素》、《難》為主。

子者，陽也；

午者，陰也。

不曰陰陽，而曰子午者，正以見人身任督，與天地子午相為流通，故地理南針不離子午，乃陰陽自然之妙用孔。

八法者，奇經八穴為要，乃十二經之大會也。

言子午八法者，子午流注兼奇經八法也。

精靈

【神針大要有四：曰穴法】

 

周身三百六十穴，統於手足六十六穴。

六十六穴，又統於八穴，故謂之奇經。

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【曰開闔】

 

燕避戊己，蝠伏庚申，物性且然，況人身一小天地乎？

故緩病必俟開闔，猶瘟疫必依運氣；

急病不拘開闔，猶雜病舍天時而從人之病也。

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【曰迎隨】

 

迎者，逆也；

隨者，順也。

逆則為瀉，順則為補。

迎隨一差，氣血錯亂，目前或見小效，久後必生異症。

諺云：目不針不瞎，腳不針不跏。

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【曰飛經走氣】

 

今人但知飛經走氣為難，而不知迎隨明，而飛走在其中矣。

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【穴法子午流注】

 

流，往也；

注，住也。

神氣之游行也。

精靈

十二經脈，每經各得五穴，以應五行。

井滎俞經合也。

經言所出為井，井，常汲不乏，常注不溢，言其經常如此也。

應東方春，萬物之所始。

所流為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。

應北方冬，萬物之所藏也。

夫人身經脈，猶水行地中。

井者，若水之源始出也；

流之尚微者，謂之滎；

水上流下注，而流之不息者，謂之俞；

水流過者，謂之經；

經過於此，乃入臟腑與眾經會者，謂之合。

精靈

《素問》云，六經為川，腸胃為海是也。

井主心下痞滿，肝邪治之於井。

滎主身熱，心邪治之於滎。

俞主體重（四肢）節痛，脾邪治之於俞。

經主喘咳寒熱，肺邪治之於經。

合主逆氣而泄。

腎邪治之於合。

精靈

手不過肘，足不過膝，陽干三十六穴，陰乾三十穴，共成六十六穴。

其陽干多六穴，乃原穴合谷、腕骨、丘墟、衝陽、京骨、陽池是也。

臟井滎有五，腑井滎有六。

經言膽原丘墟，肝原太衝，小腸原腕骨，心原神門，胃原衝陽，脾原太白，大腸原合谷，肺原太淵，膀胱原京骨，腎原太谿，三焦原陽池，胞絡原大陵。

十二經皆以俞為原者，三焦陽氣通行諸經，臍下腎間動氣者，十二經之根本也，故曰原。

五臟六腑皆有病者取其原，臟病針俞，腑病針合。

井穴肌肉淺薄，多不宜針，故經每言滎俞。

歌曰：手大指內太陰肺，少商為井滎魚際，太淵之穴號俞原，行入經渠（經）尺澤（合）類。

鹽指陽明曰大腸，商陽（井）二間（滎）三間（俞）詳，合谷（原）陽谿（經）依穴取，曲池為合正相當。

中指厥陰心包絡，中衝（井）掌中勞宮（滎）索，大陵為俞本是原，間使（經）從容求曲澤。

（合）無名指外是三焦，關衝（井）尋至液門（滎）頭，俞原中渚陽池取，經合支溝天井求。

手小指內少陰心，少衝少府井滎尋，神門俞穴為原穴，靈道（經）仍須少海（合）真。

手小指外屬小腸，少澤（井）流於前谷（滎）內，後谿腕骨是俞原，陽谷為經合小海。

足大指內太陰脾，井滎隱白大者推，太白俞原商丘（經）穴，陰陵泉合要須知。

足大指端厥陰肝，大敦為井（滎）行間，太衝為俞原都是，經在中封合曲泉。

精靈

【第二指端陽明胃，厲兌（井）內庭（滎）】

 

須要會，陷谷（俞）衝陽（原）經解谿，三裡（合）膝下三寸是。

足掌心中少陰腎，涌泉（井）然谷（滎）天然定，太谿為俞又為原，復溜（經）陰谷（合）能醫病。

足第四指少陽經，竅陰為井俠谿滎，俞原臨泣丘墟穴，陽輔（經）陽陵泉（合）認真。

足小指外屬膀胱，至陰通谷井滎當，束骨（俞）次尋京骨（原）穴，昆侖經合委中央。

經曰：左盛則右病，右盛則左病。

右痛未已。

而左脈先病。

左痛未已而右脈先病。

如此者，必巨刺之。

此五穴臨時變合，刺法之最大者也。

巨刺者，刺經脈也。

竇師曰：公孫衝脈胃心胸，內關陰維下總同；臨泣膽經連帶脈，陽維目脫外關逢。後谿督脈內背頸，申脈陽蹺絡亦通。列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。

又云：陽蹺陽維並督脈；三脈屬陽。

主肩背腰腿在表之病；

陰蹺陰維任沖帶，五脈屬陰。

去心腹脅肋在裡之？，此奇經主病要也。

精靈

《蘭江賦》云：先將八法為定例，流注之中分次節，欲解之病內關擔，臍下公孫用攔法。

頭部須逢尋列缺，痰涎壅塞及咽乾，噤口喉風針照海，三棱出血刻時安。

傷寒在表並頭疼，外關瀉動自然安，眼目之症諸疾苦，更用臨泣使針擔。

後谿專治督脈病，癲狂此法治還輕，申脈能除寒與熱，頭風偏正及心驚。

耳鳴鼻塞胸中滿，好用金針此穴尋。

蓋公孫配內關為子母，合於心胸胃衝脈；

臨泣配外關為妻夫，合於目銳？耳後、頰車肩頸缺盆胸；

後谿配申脈為夫妻，合於小腸膀胱內、背頸耳肩膊屬，列缺配照海為母子，合於肺及肺系喉嚨胸膈，此八脈交會也。

凡脾經左右四十二穴，統於公孫二穴，一切脾病皆治。余經仿此。心包絡內關，膽臨泣，三焦外關，小腸後谿，膀胱申脈，肺列缺，腎照海。

配卦後天，乾坎艮震巽離坤兌，以五行生旺為次。

就乾宮起甲順行，則甲膽竅陰配乾，乙肝大敦（附乾），丙小腸少澤配坎，丁心少衝配艮，戊胃厲兌配震，己脾隱白配巽，庚大腸商陽配離，辛肺少商配坤，壬膀胱至陰（附坤），癸腎涌泉配兌，三焦寄壬，包絡寄癸，此論天干然也。

地支乾宮起子順行，則子屬乾，午屬巽，卯屬艮，酉屬坤，（即子午卯酉四正也）　寅屬坎，申屬離，巳屬震，亥屬兌。

（即寅申巳亥四旁也）？辰戌丑未寄旺，故不入卦，但在卦則為老陰老陽、少陰少陽；

（乾三男震坎艮，坤三女巽離兌）？在十二經脈與奇經，則為大陰大陽、少陰少陽；

（卦為虛，穴為實，猶地理用穴不用卦，卦向穴中作也）？經曰：邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，其氣無常，不入經俞，命曰繆刺。

（繆刺者，刺絡脈也。言絡脈與經脈繆處，身有蜷攣疼痛，而脈無病，刺其陰陽交貫之道）

此八穴配合定位刺法之最奇者也，是故頭病取足，而應之以手；

足病取手，而應之以足；

左病取右，而應之以左；

右病取左，而應之以右。

散針亦當如是也。

（頭為陽，足為陰，頭病取足者，頭走足也。足病不取頭者，頭不走頭也。左右病必互針者，引邪復正故也）

精靈

散針者，治雜病而散用某穴，因病之所宜而針之，初不拘於流注也。

若夫折傷跌撲、損逆走痛，因其病之所在而針之，雖穴亦罔顧其得與否也。

（指痛針痛，徐氏謂之天應穴）此穴法之大概也。

精靈

【附：雜病穴法】

 

針家以起風廢癱瘓為主，雖傷寒內傷，亦皆視為雜病。

《靈樞》雜證論某病取某經，而不言穴者，正欲人隨經取用。

大概上部病，多取手陽明經，中部足太陰，下部足厥陰，前膺足陽明，後背足太陽。

因各經之病，而取各經之穴者，最為要訣。

百病一針為率，多則四針，滿身針者可惡。

雜病隨證選雜穴，仍兼原合與八法；

經絡原會別論詳，十二原穴與八會穴，皆經絡氣血交會之處。

別即陽別，乃陽交穴也。

前論頗詳。

臟腑俞募當謹始；

五臟六腑之俞，俱在背二行，肺俞三椎下，心五、肝九、脾十一、腎十四椎下是也。

五臟之募俱在腹部，心募巨闕、肝期門、脾章門、肺中府、腎京門。

惟三焦、胞絡、膀胱無募，此言臟腑雜病，當刺俞募之穴。

但《素問》明言中臟腑者不立死，則為害非小，故禁針穴多，後世每以針四肢者為妙手，初學可不謹哉！

根結標本理玄微，經云：

足太陰根於隱白，結於中脘；

足少陰根於涌泉，結於廉泉；

足厥陰根於大敦，結於玉堂；

足太陽根於至陰，結於目也；

足陽明根於厲兌，結於鉗耳也；

足少陽根於竅陰，結於耳；

手太陽根於少澤，結於天窗、支正也；

手少陽根於關衝，結於天牖、外關也；

手陽明根於商陽，結於扶突、偏歷也，手三陰之經未載，不敢強注此言。

能究根結之理，依標本刺之，則疾無不愈。

足太陽之本在足跟上五寸，標在目也；

足少陽之本在竅陰，標在耳也；

足陽明之本在厲兌，標在人迎頰挾項顙也；

足太陰之本在中封前上四寸，標在胃俞與舌本也；

足少陰之本在內踝上三寸中，標在腎俞與舌下兩脈也；

足厥陰之本在行間上五寸中，標在肝俞也；

手太陽之本在手外踝後，標在命門之上一寸也；

手少陽之本在小指、次指之間上一寸，標在耳後上角下外？也；

手陽明之本在肘骨中上別陽，標在頷下合鉗上也；

手太陰之本在寸口之中，標在腋內動脈也；

手少陰之本在兌骨之端，標在心俞也；

手厥陰之本在掌後兩筋之間二寸中，標在腋下三寸也：

此十二經之標本。

有在標而取本者，有在本而取標者，有先治其標者，有先治其本者，無非欲其陰陽相應耳。

此《內經》至論。

精靈

四關三部識其處。

四關，合谷、太衝穴也。

十二經原皆出於四關。

三部，大包為上部，天樞為中部，地機為下部。

又百會一穴在頭應天，璇璣一穴在胸應人，涌泉一穴在足應地，是謂三才。

以上兼原、合八法諸穴，雖不悉針，亦不可不知其處也。

傷寒一日刺風府，陰陽分經次第取。

傷寒一日太陽風府，二日陽明之滎，三日少陽之俞，四日太陰之井，五日少陰之俞，六日厥陰之經。

在表刺三陽經穴，在裡刺三陰經穴，六日過經未汗刺期門、三裡，古法也。

惟陰證灸關元穴，為妙。

汗吐下法非有他，合谷內關陰交杵。

汗針合谷，入針二分，帶補行九九之數，搓數十次，男左搓，女右搓，得汗方行瀉法，汗止身溫，方可出針；

如汗不止，針陰市，補合谷。吐針內關、入針三分，先補六次，瀉三次，行子午搗臼法三次，多提氣上行，又推戰一次，病患多呼幾次，即吐；

如吐不止，補九陽數，調勻呼吸三十六度，吐止徐徐出針，急捫其穴；

如吐不止，補足三裡。

下針三陰交，入針三分，男左女右，以針盤旋右轉，行六陰之數畢，用口鼻閉氣，吞鼓腹中，將瀉插一下，其人即瀉，鼻吸手瀉三十六遍，方開口鼻之氣，插針即瀉；

如瀉不止，針合谷，升九陽數。

凡汗吐下，仍分陰陽補瀉，就流注穴行之，尤妙。

一切風寒暑濕邪，頭痛發熱外關起。

只此一穴。

頭面耳目口鼻（咽牙）病，曲池合谷為之主。