【醫學入門】

精靈

斑疹沉伏，或散或無；

陽浮而數，火見於軀；

陰實而大，熱蒸在膚。

滑伯仁曰：脈者血之波瀾。

故發斑者血散於皮膚，故脈伏；

火盛於表，故陽脈浮數；

下焦實熱，故陰脈實大。

咳嗽所因，浮風緊寒，數熱細濕，房勞澀難。

右關微濡，飲食傷脾；

左關弦短，肝極勞疲。

肺脈浮短，咳嗽與期，五臟之嗽，各視本部。

浮緊虛寒，沉數實熱；

洪滑多痰，弦澀少血。

形盛脈細，不足以息，沉小伏匿，皆是厄脈，惟有浮大，而嗽者生，外證內脈，參考稱停。

外症肌瘦肉脫，發熱作泄，內脈沉急者必死。

霍亂吐瀉，滑而不勻，或微而澀，代伏驚人。

熱多洪滑，弦滑食論。

右關滑為霍亂吐瀉，脈澀結代伏，雖因痰食阻滯，不可遽斷以死。

然亦但可乍時一見，漸滑大為吉。

故訣云：霍亂之候脈微遲，氣少不語大難醫。

脈弦甚者亦死。

洪滑者，熱；

弦滑者，膈有宿食留飲，宜吐。

精靈

心痛微急，痛甚伏入，陽微陰弦，或短又數。

緊實便難，滑實痰積。

心痹引背，脈微而大，寸沉而遲，關緊數銳。

陽微虛在上焦，所以胸痹痛。

心痛者，脈陰弦故也。

胸痹之病，喘息咳唾。

胸痹痛短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊而數。

腹痛關脈，緊小急速，或動而弦，甚則沉伏。

弦食滑痰，尺緊臍腹。

心腹痛脈，沉細是福，浮大弦長，命不可復。

脈細小緊急速，中腹刺痛。

尺脈緊實，臍及小腹痛者，宜利。

若尺脈伏者，小腹痛有瘕疝。

瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦微虛乏，弦遲宜溫，緊小下奪，弦浮吐之，弦緊汗發。

亦有死者，脈散且歇。

瘧雖病久虛極，脈微似乎不弦，然必於虛數之中見弦，但不搏手耳。

凡汗吐下，脈弦而小緊，與肌肉相得久持之至者宜下；

弦遲者宜溫；

弦緊者宜發汗針灸；

浮大者宜吐；

弦數者風發也，以飲食消息止之。

此汗吐下法，推之百病皆然。

痢脈多滑，按之虛絕，尺微無陰，澀則少血，沉細者生，洪弦死訣。

精靈

腸？下痢，雖忌身熱，亦忌厥冷。

痞滿滑大，痰火作孽，弦伏中虛，微澀衰劣。

胸痞多有痰火，故寸滑且大。

右關弦遲或伏者，肝乘脾虛生涎，氣鬱不舒。

微反在上，澀反在下者，氣血虛也。

微則氣衰多煩，澀則血少多厥。

濕脈自沉，沉遲寒侵，沉數火熱，沉虛滑脫。

暑溫緩弱，多在夏月。

微小者生，浮弦者死，犯五虛症者亦死。

吞酸脈形，多弦而滑。

或沉而遲，胸有寒飲；

或數而洪，膈有痰熱。

時吐酸水，欲成反胃。

五疸實熱，脈必洪數。

其或微澀，證屬虛弱。

因陽明經內蓄熱，或因渴飲水，或自汗浴水，或失飢傷飽，或醉飽房室發黃者，其脈多沉；

因暴熱浴冷，酒後當風，其脈多浮。

大抵酒疸沉弦或細，久為黑疸。

趺陽脈遲，食不敢飽，或緊數者胃熱消穀。

挾寒則食罷反飽，名穀疸。

尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為脾傷。

凡黃候寸口脈，近掌無脈、口鼻黑色者不治。

水腫之證，有陰有陽，陰脈沉遲，其色青白，不渴而瀉，小便清澀。

脈或沉數，色赤而黃，燥糞赤溺，兼渴為陽，沉細必死，浮大無妨。

精靈

陽脈必見陽證，陰脈必見陰證。

沉細水愈盛而不可制，浮大則心火生土，而水可制矣。

脹滿脈弦，脾制於肝，洪數熱脹，遲弱陰寒，浮為虛脹，緊則中實。

浮大可生，虛小危急。

以關為主。

遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二證之的。

微澀精傷，洪數火逼，亦有心虛，左寸短小，脈遲可生，急疾便夭。

急知虛浮，時時遺精者死。

腰痛之脈，必沉而弦，沉為氣滯，弦（大）損腎元。

或浮而緊，風寒所纏，濕傷濡細，實閃挫然。

澀為瘀血，滑痰火煎，或引背痛，沉滑易痊。

尺脈沉，腰背痛，時時失精，食少，脈沉滑而遲者，可治。

精靈

疝脈弦急，積聚所釀，察其何部，肝為本臟。

心滑肺沉，風疝浮蕩，關浮而遲，風虛之恙。

陽急為瘕，陰急疝狀。

沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動。

牢急者生，弱急者喪。

疝本肝經，弦則衛氣不行而惡寒，緊急則不欲食，弦緊相搏則為寒疝。

趺陽脈浮而遲，浮為風虛，遲為寒疝。

三陽急為瘕，三陰急為疝。

心胃脈滑則病心風疝，太陽脈浮則病腎風疝，少陽脈浮則病肝風疝。

精靈

香港腳之脈，浮弦為風，濡濕遲寒，熱數且洪。

緊則因怒，散則憂沖，細乃悲過，結為氣攻。

兩尺不應，醫必無功。

左尺不應難痊，寸口無常不治。

消渴肝病，心滑而微，或緊洪數，陽盛陰憊。

血虛濡散，勞則浮遲，短浮莫治，數大難醫。

浮則衛虛，短則榮竭，故不治也；

數大火炎，亦不治也。

但叔和又云：消渴脈數大者活，虛小命殂須努力。

何耶？

蓋初起數大而不堅實者，火猶可狀。

虛小即浮短也，會其意，亦不相反。

燥結之脈，沉伏勿疑。

熱結沉數，虛結沉遲。

若是風燥，右尺浮肥。

老人虛人便結，脈雀啄者不治。

兩脅疼痛，脈必雙弦。

緊細弦者，多怒氣偏；

沉澀而急，痰瘀之愆。

雙弦者，肝氣有餘。

肝脈急而脅下有氣支滿，引小腹而痛，時小便難，苦目眩頭痛，腰背重，足冷，婦人月水不來，時無時有。

精靈

沉濡澀散，其色澤者，當病溢飲，多飲水而涎溢入肌膚腸外；

或兼搏手堅急，面色不澤者，瘀血也。

或因墜墮使然。

淋病之脈，細數何妨？

少陰微者，氣閉膀胱。

女人見之，陰中生瘡。

大實易愈，虛澀其亡。

大而實者生，虛細而澀者死。

小便不通，浮弦而澀。

芤則便紅，數則黃赤，便難為癃，實見左尺。

小便不利難來者為癃閉，乃膀胱熱極，故脈實也。

精靈

五積屬陰，沉伏附骨，肝弦心芤，腎沉急滑，脾實且長，肺浮喘卒。

六聚結沉，痼則浮結。

又有?瘕，其脈多弦，弦急瘕疾，弦細?堅，沉重中散，食成癖?。

左轉沉重，氣？胸前；

若是肉？，右轉橫旋。

積聚？瘕，緊則痛纏，虛弱者死，實強可痊。

脈沉伏而細，在寸，積在胸中；

微出寸口，積在喉中；

在關上，積在臍傍；

上關上，積在心下；

微下關，積在小腸。

尺微，積在氣衝。

脈出在右，積在右；

脈出在左，積在左；

脈兩出，積在中央，各以其部處之也。

肝積脈弦而細，肺積脈浮而毛，腎積脈沉而急滑，心積脈沉而芤，上下無常處，脾積脈實而長、食則多吐。

精靈

《內經》論赤脈之至也，喘而堅，有積在中，名心痹，得之思慮，白脈喘而浮，有積在胸，名肺痹，得之醉而使內。

喘，謂脈至如卒喘狀也。

青脈長而左右彈手，有積氣在心下支？，名肝痹，得之寒濕，與疝同。

黃脈大而虛，有積在腹中，名厥疝。

女子同法得之疾，使四肢汗出當風。

黑脈上堅而大，有積氣在小腹與陰，名腎痹，得之沐浴清水而臥。

脈沉重而中散者，因寒食成積，脈左轉而沉重者氣？，積在胸中。

脈右轉出不至寸口者，內有肉？也。

轉者橫也，脈轉而橫，主腹有積，或在脅下，積聚脈亦大同。

故《難經》曰：結微則積微，結甚則積甚。

脈伏結者為積聚，浮結者為痼疾。

如積聚脈不結伏，痼疾脈不浮結，為脈不應病者死。

中毒洪大，細微必傾，尺寸數緊，釵直吐仍，此患蠱毒，急救難停。

精靈

釵直者，脈直如釵也。

喘急脈沉，肺脹停水，氣逆填胸，脈必伏取。

沉而實滑，身溫易愈，身冷脈浮，尺澀難補。

手足溫暖，脈靜滑者生；

身冷，脈浮澀者死。

嘈雜噯氣，審右寸關，緊滑可治，弦急則難。

兩寸弦滑，留飲胸間，脈橫在寸，有積上攔。

右寸關脈緊而滑，常也，右關弦急欲作反胃者，難治。

寸脈橫者，膈有橫積也。

嘔吐無他，寸緊滑數，微數血虛，單浮胃薄，芤則有瘀，最忌澀弱。

脈陽緊陰數，其人食已則吐，緊小多寒，滑數痰火。

微數血虛，令胸中冷。

關浮胃虛，嘔而噯氣不食，恐怖即死。

芤帶緊者有瘀逆，脈緊澀小弱，自汗者死。

呃逆甚危，浮緩乃宜；

弦急必死，結代促微。

弦急，木克土也。

結代促微，元氣衰也。

精靈

反胃噎膈，寸緊尺澀；

緊芤或弦，虛寒之厄；

關沉有痰，浮澀脾積；

弱大氣虛，澀小血弱；若澀而沉，七情所搏。

寸緊胸滿不食，尺澀故反胃也。

緊芤或遲者，胃寒也。

弦者，胃虛也。

關脈沉大，有痰也。

浮澀脾不磨食，故朝食暮吐，暮食朝吐。

脈緊澀者難治。

脈弦直，或沉細些，汗後欲解，脈潑如蛇，伏堅尚可，伏弦傷嗟。

脈來，按之築築然而弦，直上直下，或沉細遲。

若發汗後，脈潑潑然如蛇，暴腹脹大。

為欲解。

如脈反伏弦者必死。

精靈

癲癇之脈，陽浮陰沉，數熱滑痰，狂發於心。

驚風肝癇，弦急可尋，浮病腑淺，沉病臟深。

陽證脈必浮長，陰證脈必沉細。

虛弦為驚為風癇；

沉數為熱，滑疾為痰。

脈滑大為病在腑則易治，脈沉澀入臟者難治。

叔和云：恍惚之病定癲狂，其脈實牢保安吉；

寸關尺部沉細時，如此未聞人救得。

所謂實牢，即滑大也。

祟脈無常，乍短乍長，大小促結，皆痰為殃。

遁尸脈緊，與證相妨。

邪祟脈，長短大小促結無常。

凡五尸、鬼邪、遁疰病症，與脈全不相應也。

驚悸怔忡，寸動而弱，寸緊胃浮，悸病仍作。

飲食痰火，伏動滑搏，浮微弦濡，憂驚過卻，健忘神虧，心虛浮薄。

寸口動而弱，動為驚，弱為悸。

寸口脈緊，趺陽脈浮，胃氣虛，是以驚悸，趺陽脈微而浮，浮為胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所致也。

喉痹之脈，兩寸洪溢，上盛下虛，脈忌微伏。

尺脈微伏者死，實滑者生。

精靈

汗脈浮虛，或濡或澀，自汗在寸，盜汗在尺。

男女平人脈虛弱微細者，必有盜汗。

痿因肺燥，脈多浮弱，寸口若沉，發汗則錯。

足痛或軟，專審於尺，滑疾洪緩，或沉而弱。

《脈經》曰：脈浮弱，其人欲咳不得咳，咳則出涎而肺干，小便不利。

寸口脈不出，反為發汗，多唾唇燥，小便反難，大便如爛瓜豚膏，皆因誤汗傷津液，以致肺燥也。

厥證數端，沉細為寒；

沉伏而數，為熱所干；

脈喘為氣，浮實痰頑；

氣弱微甚，大則血慳；

寸大沉滑，身冷必難。

卒厥尸厥，寸口沉大而滑，不知人，唇青身冷，為入臟即死；

如身溫和，汗自出，為入腑而後自愈。

尺沉而滑，恐是蟲傷；

緊急莫治，虛小何妨？

尺脈沉滑者，寸白蟲；

洪大者，蛔蟲。

求嗣之脈，專責於尺；

右尺偏旺，火動好色；

左尺偏旺，陰虛非福；

惟沉滑勻，易為生息。

微澀精清，兼遲冷極；

若見微濡，入房無力。

女不好生，亦尺脈澀。

精靈

沉滑者不可妄藥，反燥精血。

火旺者降火，陰虛者補陰，兩尺俱微者，陰陽兩補。

精冷宜熱藥溫中壯陽，精清宜溫藥補脾補精，精射無力入子宮者補氣。

女人尺脈微澀者絕產。

老喜反脈，男年八八喜尺旺，女年七七喜寸旺。

常細濡澀，濡，氣虛；

澀，血虛。

細濡澀多壽，弦緊洪多病。

滑大氣痰，甚則帶歇。

風熱緊逼。

精靈

【婦人脈法】

 

經病前後，脈軟如常。

寸關雖調，尺絕痛腸。

沉緩下弱，來多要防。

微虛不利，間月何妨？

浮沉一止，或微遲澀，居經三月，氣血不剛；

三月以上，經閉難當。

心脾病發，關伏寸浮（心事不足，左寸沉結。）少陽卑沉，少陰脈細，經前病水，水分易瘳，寸脈沉數，趺陽微弦，少陰沉滑，血分可愁。

寸浮而弱，潮煩汗出。

寸洪虛數，火動勞疾。

趺陽浮澀，吞酸氣窒。

腹痛腹滿，脈浮且緊，少陰見之，疝瘕內隱。

帶下崩中，脈多浮動，虛遲者生，實數者重。

少陰滑數，氣淋陰瘡，弦則陰痛，或挺出腸。

凡婦人脈比男子更濡弱者，常也。

脈如常，雖月經或前或後，或多或少，或一月未來者，亦不成經病。

惟寸關如常，尺絕不至，或至亦弱小者，小腹腸胃有積，痛上搶心，月水不利。

若沉而緩者，下虛，月經來多。

精靈

反虛微不利，不汗出者，其經二月必來，俗云間月。

若三部浮沉一止，寸關微澀，微則胃氣虛，澀則津血不足。

尺微而遲，微則無精，遲則陰中寒，此為居經，三月一來。

雖來或血漸少而後不通，曾墮胎及產多者，謂之血枯。

經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。

原因心事不足，以致脾不磨食，故肺金失養，而氣滯不行，腎水不旺，而血益日枯，初時參前參後，淋瀝無時，脾胃衰甚，變為溏泄身腫。

失治甚為？瘕癆瘵。

少陽脈卑，少陰脈細，經水不利，血化為水，瘀水閉塞胞門，名曰水分，先病水而後經斷，故病易治。

寸脈沉而數，數為陽實，沉為陰結。

趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。

少陰脈沉而滑，沉為在裡，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，經絡不通，名曰血分，先斷經而後病水，故病難治。

寸浮而弱，浮為氣虛，弱為血分有熱，故潮熱自汗。

男子尺脈虛數而寸沉微者為癆，女人寸脈虛數而尺沉微者為癆。

癆者，汗出潮咳，與男陰虛火動一般。

趺陽脈浮而澀，浮則氣滯，澀則有寒，令人腹滿，吞酸喜噫，其氣時下，則腹中冷痛。

浮則腸鳴腹滿，緊則腹痛。

少陰脈見浮緊，則為疝瘕腹痛。

少陰脈浮而動，浮則為虛，動則為痛，或崩帶，或陰戶脫下。

少陰滑數，或為氣淋，或陰中生瘡痛癢。

少陰脈弦，則陰戶摯痛，曰腸挺。

妊孕初時，寸微五至，三部平勻，久按不替。

妊孕三月，陰搏於陽，氣衰血旺，脈正相當。

肝橫肺弱，心滑而洪，尺滑帶散，久按益強。

或關滑大，代止尤忙，渴且脈遲，其胎必傷。

四月辨質，右女左男，或浮或沉，疾大實兼。

左右俱盛，胎有二三，更審經脈，陰陽可參。

但疾不散，五月懷耽，太急太緩，腫漏為殃。

六七月來，脈喜實長，沉遲而澀，墮胎當防。

脈弦寒熱，當暖子房。

八月弦實，沉細非良。

少陰微緊，兩胎一傷。

勞力驚仆，胎血難藏。

衝心悶痛，色青必亡。

足月脈亂，反是吉祥。

精靈

妊孕初時，脈平而虛，寸脈微小，呼吸五至，浮沉正等，按之不絕，無他病而不月者，孕也。

必三月而後尺數，但寸關調而尺脈絕者，經病也。

《素問》曰：陽搏陰別，謂之有子。

言尺寸少陰動甚，別有陽脈搏手，心主血脈，腎為胞門故也。

然血為陰，氣為陽，血旺氣衰，亦陰搏陽之義。

故訣云：肝為血兮肺為氣，血為榮兮氣為衛，陰陽配偶不參差，兩臟通和皆例類。

血衰氣旺定無娠，血旺氣衰應有體。

寸微關滑尺帶數，流利往來並雀啄。

小兒之脈已見形，數月懷耽猶未覺。

又云：兩手關滑大相應，有形亦在通前語。

叔和既以左肝右肺分氣血衰旺，又以寸尺分氣血，寸微為氣衰，尺數為血旺。

關滑者，滑為血多氣少也，然尺脈滑疾帶散、帶代，如雀啄稍停者，乃胎氣盛，閉塞故也。

此時若作渴脈遲，欲為水腫，後腹痛者必墮。

或疑與《脈訣》尺滑有間斷為經病者，不相反耶？

蓋經病尺滑必帶緩弱遲澀，胎脈尺滑帶數而實。

精靈

兩關左滑大為男，右滑大為女。

又云：關上一動一止者一月，二動一止者二月，三四動一止者三四月也。

蓋中衝應足陽明胃，主三四月。

少衝應手太陽小腸，主五六月。

太衝應手陽明大腸，主七八月。

凡妊孕四月，形質已具。

左手滑疾實大為男，右手滑疾實大為女，左右俱滑疾實大者雙胎。

又諸陽脈為男，諸陰脈為女。

訣云：左手太陽浮大男，右手太陰沉細女。

《脈經》云：左手浮大為男，右手浮大為女；

左手沉實為男，右手沉細為女；

尺脈左偏大為男，右偏大為女；

左右俱浮大有力者二男，左右俱沉細有力者二女；

諸陽為浮，諸陰為沉，凡浮大滑數諸陽脈皆為男也，凡沉細諸陰脈皆為女也。

又諸陽脈在諸陽經為男，諸陰脈在諸陰經為女；

若陰陽混濁，則女作男生，男作女生。

訣云：左手帶縱兩個兒，右手帶橫一雙女；

左手脈逆生三男，右手脈順還三女；

寸關尺部皆相應，一男一女分形證。

蓋左手帶縱者，如心沉肝浮腎緩，皆夫乘妻脈，上下直看，往來流利不絕，氣血之盛，故生兩男。

左手帶橫者，如肺弦脾沉腎細，皆妻乘夫脈，推之橫看，滿指無間，氣血之盛，故生兩女。

左手脈逆者，如心弦肝滑腎微浮，皆子乘母脈，自下溢上，往來流利，氣血盛極，故生三男。

右手脈順者，如肺緩脾洪腎弦長滑，皆母乘子脈，自上流下，往來疾速，氣血盛極，故生三女。

認真縱即左手太陽浮大男，橫即右手太陰沉細女；

逆即左手沉實男，順即右手沉細女。

精靈

五月脈雖喜疾而不散，但太急為緊為數者必漏胎；

大緩為遲者必腹脹而喘，為浮者必患水腫，六七月脈實大牢強弦緊者生，沉細而澀者當防墮胎，若丹田氣暖胎動者可救，胎冷若水者難治。

脈弦發熱惡寒，其胎逾腹腹痛，小腹如扇，子臟閉也，宜熱藥溫之。

少陰脈微緊，血養不周，雙胎一死一存。

胎動或因倒化，或因驚恐，或因勞力，或因食熱，或因房室，輕則漏血，重則血下如同月水，血干胎死。

而氣無血制，上衝心腹悶痛，面目唇舌色見青者，子母俱死。

此不獨七八月然也，十個月內皆宜慎之，七八月脈實大弦強者生，沉細者死。

足月身熱脈亂者吉。

臨產六至，脈號離經。

或沉細滑，若無即生。

浮大難產，寒熱又頻，此是凶候，急於色征。

面頰唇舌，忌黑與青；

面赤母活，子命必傾。

若胎在腹，子母歸冥。

精靈

一呼六至，或一呼一至，曰離經。

經，常也。

人呼吸一日一夜，一萬三千五百息，脈行八十一丈，周而復始，從初起之經再起，今因胎墜，胃脈之離常絡之處，不從所起之經再起，故曰離經。

脈沉細而滑，乃腎臟本脈已形，或脈沉如無者即產，浮大者難產。

若身重體熱，寒熱頻作，此凶症也。

急看面舌氣色，逐胎救母。

蓋面乃心之華，舌乃心之苗，青則肝虛不能藏血，破漿早而胎胞干澀，不能轉動，黑則腎水克火，是以子母俱死。

惟面赤舌青者，乃心血流通，母活子死。

若胎死不出，母命亦危。

產後緩滑，沉細亦宜；

實大弦牢，澀疾皆危。

產後胃氣為主，緩滑者，脾胃和也；

實大弦牢，木克土也。

沉細亦宜者，產後大虛，脈合症也；

澀疾不調者，損血多而心絕也。