【醫學入門】

精靈

【沉弱滑瀉伏痛逼】

 

弱脈主臟冷滑瀉，伏脈主下寒痛逼。

精靈

【沉絕足冷見鬼神】

 

無命門脈者，苦足逆冷，上搶胸痛，夢入水見鬼善魘。

精靈

【三脈貴有虛中實】

 

三脈俱實，則熱極難解。

三脈俱虛，則冷極難補。

貴乎似虛而實，似弱而滑。

生死兼此斷為真。

精靈

【命門】

 

一云命脈，又兩尺前一分名神門，診命門脈上溢耳。

凡病有此脈則生，無此脈則死。

斷生死固以胃氣為主，兼此尤為真的。

但命門男女有異：天道右旋，男子先生右腎，故命門在右，而腎在左；

地道左旋，女子先生左腎，故命門在左，而腎在右。

若男子病，右尺部命脈好，病雖危不死；

若女子病，左尺部命脈好，病雖危亦不死。

精靈

【氣口人迎脈訣】

 

此即上古診法其二也。

氣口，右手關前一分，以候七情，及房勞、工作勤苦與飲食無節，皆為內傷不足之症。

其所以名氣口者，五臟之氣，必因胃氣而升於手太陰故也。

人迎，左手關前一分，以候六淫及起居失宜，感冒時行不正之氣，皆為外感有餘之症。

其所以名人迎者，外邪必因虛而入故也。

若臟氣平者，邪自難犯，故先氣口而後人迎也。

漢論人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食。

然七情蘊郁，正由宿食助發。

若專傷食而無七情，則不應氣口。

又論傷寒皆自太陽始，然經云，風喜傷肝，寒喜傷腎，暑喜傷心胞，濕喜傷脾，熱喜傷心，燥喜傷肺，以類推之。

風當自少陽，濕當自陽明，暑當自三焦，寒當自太陽，此丹溪獨得經旨，發仲景未發也。

其外非六淫、內非七情而病者，謂之不內外因，本經自病也。

非若氣口人迎傳變乘克，但三因皆以胃氣為主。

經云：氣口，太陰也，兼屬脾。

又云：人迎亦胃脈也。

脈贊云：關前一分人命之生。

故取李仲南三因歌括於前，而以丹溪圖說之。

喜則傷心脈必虛，喜則氣緩，脈散而虛。

甚則神庭融溢，而心脈反沉。

蓋喜甚則火盛侮金；

腎水復母仇而克心。

暴喜暴怒，多有暴中之患，亦此意也。

思傷脾脈結中居；

思則氣凝，脈短而結。

甚則意舍不寧，而脾脈反弦。

因憂傷肺脈必澀，憂則氣滯而脈沉澀，甚則魄戶不閉，而肺脈反洪。

怒氣傷肝脈定濡；

怒則氣逆而脈濡，或激甚則魂門弛長，而肝脈反澀。

恐傷於腎脈沉是，恐則氣下，怯而脈沉，甚則志室不遂，而腎脈反濡。

濡屬土也，或疑神庭、志室等穴，皆屬太陽。

殊不知五臟系背，諸穴於五臟則為有形之經絡，於太陽則為無形經之絡，特其過脈耳。

緣驚傷膽動相胥；

驚則氣亂而脈動，甚則入肝脈散，小兒瀉青，大人面青。

又，大驚入心者，尿血怔忡。

脈緊因悲傷胞絡，悲則氣急而脈緊縮，甚則心胸絡與肺系氣消而脈虛。

精靈

七情氣口內因之。

凡七情傷之淺者，惟氣口緊盛而已。

傷之深者，必審何部相應，何臟傳次，何臟相克。

克脈勝而本臟脈脫者，死。

噫！七情為患如此。

和樂以養中和，實養德養身急務也。

緊則傷寒腎不移，寒傷腎，脈沉而緊，初自足太陽而入，其脈浮盛而緊。

浮者，足太陽；緊者，傷寒；盛者，病進也。

虛因傷暑向心推；

暑傷心，脈虛，初自手少陽而入，脈洪虛而數。

洪者，手少陽；

虛者，傷暑；

數者，病增也。

澀緣傷燥須觀肺，燥傷肺，脈澀，初自手陽明而入，脈浮而數。

浮者，手陽明；

數者，傷燥。

濡細傷濕更看脾；

濕傷脾，脈細而濡，初自足陽明而入，脈細澀而長。

澀者，足陽明；

濡者，傷濕；

長者，病襲也。

浮則傷風肝部應，風傷肝，脈浮而盛，初自足少陽而入，脈弦浮而散。

弦者，足少陽；浮者，傷風；

散者，病至也。

弱緣傷熱察心知；

熱傷心胞絡，脈沉弱而緩，初自三焦而入，脈浮而弱。

沉者，心胞絡；弱者，傷熱；

緩者，病倦也。

暑與熱同氣，正心多不受邪，每歸胞絡，此與暑傷心互看。

外因但把人迎審，細別六淫皆可醫。

精靈

凡外感輕者，惟人迎緊盛，或各部單見而已。

重則各部與人迎相應，其傳變與傷寒參看。

勞神役慮愛傷心，虛澀之中仔細尋；

血虛神耗。

勞役陰陽每傷腎，須因脈緊看來因；

房勞傷精。

房帷任意傷心絡，微澀之中細忖度；

精枯。

疲劇筋痛要傷肝，仔細思量脈弦弱；

筋痛則動，脈弦弱帶數。

飢則緩弦脾受傷，胃氣虛也。

若還滑實飽無疑；

脾氣滯也。

叫呼傷氣須損肺，燥弱脈中豈能避！

氣耗也。

不內外因乃如是，氣口人迎皆無與；

各脈不與二脈相應。

氣口人迎若俱緊，夾食傷寒兼理治。

內傷外感，分多少治之。

氣口人迎若過盛，內關外格詳經義；

按《內經》，人迎一盛則躁在手足少陽，二盛躁在手足太陽，三盛躁在手足陽明。

一盛者，人迎大於氣口一倍也，四倍則陽盛已極，故格則吐逆而食不得入。

三陽兼手足而言，或入手經，或入足經，下三陰仿此。

又，氣口一盛，則躁在手足厥陰，二盛躁在手足少陰，三盛躁在手足太陰，四倍則陰盛已極，故關則不得小便。

若人迎氣口俱盛四倍已以，盛極衰至必死，抑論關格二症也。

然氣口人迎俱盛，則吐逆不便交作，故丹溪總之曰關格。

但以兩寸過盛推之，則尺脈一盛，病在手足厥陰，二盛病在手足太陰，三盛病在手足少陰。

傳曰：尺部一盛，瀉足少陽，補足厥陰；

二盛瀉足太陰，補足少陰；

三盛瀉足陽明，補足太陰；

四盛則三陰已極，當峻補其陰。

一至寸而反之，亦推展經義也。

先賢又恐病流傳，取諸雜脈乃全備。

此丹溪示人活法。

病有傳變，如傷寒緊不在腎，傷怒濡不在肝，流傳別經，是以取各部中見脈。

與人迎氣口相應者，以斷內外二因。

凡二十七種脈形，隨其部位所見，但與人迎應，則為外感；

與氣口應，則為內傷。

其病症，則分諸脈主病同。

精靈

【總看三部脈法】

 

此即上古診法其三也。

決虛實，斷死生，全在總看。

故融會經意為歌，且引證什之。

業者並小字讀之，可也。

脈會太陰決死生，寸關尺具陰陽情。

《難》曰：寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。

寸口，即寸關尺，五臟六腑之所始終也。

他如衝陽，專應乎胃，太衝專應乎肝，太谿專應乎腎，豈能通乎十二經哉？

故法取寸口也。

精靈

脈本生於陰陽，但陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，關則陰陽相半，界二者之中。

陽脈常浮而數，病在頭目胸膈；

陰脈常沉而遲，病在臍腹腰腳；

中脈隨時浮沉，病在腹脅胃脘。

陰陽恆宜相濟，不宜偏勝。

若陽一於上而高過魚際，名曰溢；

陰一於下而深入尺澤，名曰覆。

寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，乃真臟之脈而無中氣往來以和之也。

學人於此而喜悟焉，則始終一寸九分之間，周身陰陽太過不及之情見矣。

叔和云：陽弦頭痛定無疑，陰弦腹痛何方走。

陽數即吐兼頭痛，陰微即瀉臍中吼。

陽實應知面赤風，陰微盜汗勞兼有。

陽實大滑應舌強，陰數脾熱並口臭。

陽微浮弱定心寒，陰滑食注脾家咎。

關前關後辨陰陽，察病根源應不朽。

諸浮躁脈皆為陽，諸沉細脈皆為陰。

凡脈從陰陽易已，脈逆陰陽難已。

浮中沉法知遲數，逆順虛實應五行。

初持脈見於皮膚之間者曰浮。

浮而大散者心，浮而短澀者肺。

見於肌肉之下者曰沉。

沉而弦長者肝，沉而濡滑者腎。

不輕不重與肌肉相得者脾。

精靈

多有兼乎四臟之邪，則和緩之中，亦必兼乎浮沉滑澀長短弦大，各脈皆然。

如沉滑則順於左尺逆於左寸，如浮澀則順於右寸逆於左半。

寸口宜浮而反損小，陽虛而陰入乘之也。

或時浮滑而長，謂之陰中伏陽。

尺部宜沉而反實大，陰虛而陽入乘之也。

或時沉濡而短，謂之陽中伏陰。

如尺本沉而又沉，謂之重陰；

寸本浮而又浮，謂之重陽；

寸尺俱微甚謂之脫陽脫陰。

無非五行生克偏全，四時五臟，各部應得與否，以為逆順虛實，浮沉遲數（歌見前）。

極煩九候並十變，無非臟腑合流形。

精靈

九候：上部天，足少陽膽以候頭角；

上部人，手少陽相火三焦以候耳目；

上部地，足陽明胃以候口齒。

中部天，以候肺；

中部人，以候心；

中部地，以候胸中之氣。

下部天，以候肝；

下部人，以候脾胃之氣；

下部地，以候腎。

左尺外以候腎，內以候腹中；

左關外以候肝，內以候膈中；

右關外以候脾，內心候胃脘；

右寸外以候肺，內以候胸中；

左關外以候心，內以候膻中。

前以候前，後以候後。

上竟上者，胸喉中事也；

下竟下者，小腹腰股膝脛足中事也。

三部九候皆相失者死；

九候雖調，肌肉已脫者死。

是陰陽交錯之妙，而虛實微賊正之五邪，因以分焉。

精靈

十變：

心脈急甚者，肝邪干心也；

微急者，膽邪干小腸也，為從後來者為虛邪；

心脈大甚者，心邪自干心也；

微大者，小腸邪自干小腸也，為正邪；

心脈緩甚者，脾邪干心也；

微緩者，胃邪干小腸也，為從前來者為實邪；

心脈澀甚者，肺邪干心也；

微澀者，大腸邪干小腸也，從其所勝者為微邪；

心脈沉甚者，腎邪干心也；

微沉者，膀胱邪干小腸也，是從所不勝者為賊邪。

五臟各有剛柔邪，故令一脈輒變為十也。

曰九曰十，似繁而簡，不外乎浮中沉而自然得之也。

故曰數者，腑也；

遲者，臟也，以是別知臟腑之病。

後世分析太甚，不知陰陽交錯、臟腑同氣故耳。

三部脈全容易識，三部通度，六脈俱全，浮沉遲數相等者，脈易識而病易愈也。

歌云：三部俱浮肺臟風，惡風發熱鼻流涕；

三部沉遲冷積成，皮膚枯槁真元憊；

三關俱緩脾家熱，口臭齒腫時反胃；

三部俱弦肝好怒，目翳淚疼多？癖；

三部俱數心熱狂，口舌生瘡唇破碎；

三部虛濡微澀伏，久病必死卒病生；

三部浮滑芤弦數，卒病相宜久病傾。

又有六部同脈者，古云：雙弦之脈土易虧，雙浮之脈水易虧。

精靈

余以類推。

凡三部脈滑而微者，病在肺；

下緊上虛者，病在脾；

長而弦者，病在肝；

脈小血少者，病在心，實者為心勞；

大而緊者，病在腎；

緩滑者，熱在胃中；

遲緩而澀者，胃中有寒有？結；

脈實緊者，胃中有寒，苦不能食，時時自利者難治。

脈來累累如貫珠，不前至寸者，有風寒在大腸，伏留不去；

脈來累累而止，不至寸口濡者，結熱在小腸，伏留不去；

脈代而鉤者，病在絡脈，鉤即夏脈。

經絡皆實者，寸脈急而尺緩；

絡氣不足，經氣有餘者，脈寸熱而尺寒；

經虛絡滿者，尺熱滿而寸寒澀。

或至不至更難憑。

精靈

寸口壯大而尺中無者，此為陰盛於陽，苦腰背痛足脛寒，尺脈浮大而寸口無者，此為陽盛於陰，其人虛而損多汗，或小腹滿痛不能溺，溺即陰中痛，大便亦然。

尺寸脈牢而長關中無者，此為陰陽相干。

尺寸俱無而關中有者，此為陰陽氣歸於中。

左關以驗風寒，或風與火之盛衰；

右關以驗七情，或勞與飲食之內傷。

三部或至或不至者，冷氣在脾，故令脈不通也。

上部有脈，下部無脈，宿食填胸也，其人當吐，不吐者死。

上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。

所以然者，譬如樹有根本，故寸口平而死者，腎氣先絕於內故也。

上下來去存消息，上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也，為表；

下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也，為裡。

來者，自骨肉之分，出皮膚之際，氣之升也，為表；

去者，自皮膚之際，還於骨肉之分，氣之降也，為裡。

上下來去，乃陰陽消長之消息也。

以上下言之；

上盛則氣高，下盛則氣脹。

短而急者，病在上；

長而緩者，病在下。

太過多上溢，不及多下落。

以來去言之：脈來疾去徐，上實下虛，為厥癲病；

來徐去疾，上虛下實，為惡風。

脈雖失而有一線往來者，可治；

脈雖全而無往來者，死。

上下左右之脈相應而參差者，病甚；

上下左右之脈相失而不可數者，死。

又，左脈不和，病在表，主四肢；

右脈不和，病在裡，主腹臟。

有有表無裡者，有有裡無表者。

推法應須豎且橫。

精靈

脈隱伏者，乃用推法。

經曰：推而外之，屬腑，內而不外，有心腹積也；

推而內之，屬臟，外而不內，身有熱也；

推而上之關前，上而不下，腰足清也；

推而下之關後，下而不上，頭頂病也。

按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。

蓋脈有隱顯，皆陰陽變化錯綜，須橫看豎看，乃可以盡其變也。

惟有天和脈不應，歌曰：天和脈只論三陰，南天高兮北泉深；

太陰專主右尺寸，厥陰尺寸左邊沉；

少陰尺寸兩不應，相交相反死將臨。

天和，乃平脈也，諸陽為浮，諸陰為沉，故不言三陽司天、在泉。

南政以天道言：甲己二歲論脈，則寸在南而尺在北。

三陰司天，則兩寸不應；

太陰司天，右寸不應；

少陰司天，兩寸不應；

厥陰司天，左寸不應；

三陰在泉，則兩尺不應；

太陰在泉，右尺不應；

少陰在泉，兩尺不應；

厥陰在泉，左尺不應。

精靈

北政以地道言：乙丙丁戊庚辛壬癸之歲論脈，則寸在北而尺在南。

三陰司天，則兩尺不應；

太陰司天，右尺不應；

少陰司天，兩尺不應；

厥陰司天，左尺不應。

三陰在泉，則兩寸不應；

太陰在泉，右寸不應；

少陰在泉，兩寸不應；

厥陰在泉，左寸不應。

不應者，皆為沉脈也。

精靈

《紺珠經》曰：五行君火不用事，故南政少陰司天，君火在上，則兩寸不應；

司泉，君火在下，則兩尺不應。

厥陰司天，君火在左，故左寸不應；

司泉，則左尺不應。

太陰司天，君火在右，故右寸不應；

司泉，則右尺不應。

北政少陰司天，君火在上，則兩尺不應；

司泉，君火在下，則兩寸不應。

厥陰司天，君火在左，故左尺不應；

司泉，則左寸不應。

太陰司天，君火在右，故右尺不應；

司泉，則右寸不應。

凡不應者，謂脈沉而細，不應於手也。

反之則沉為浮，細為大也。

歲當君火在寸，而沉回應於尺；

歲當君火在尺，而沉回應於寸，經曰：尺寸反者死。

歲當君火在左，而沉回應於右；

歲當君火在右，而沉回應於左，經曰：陰陽易者死。

又曰：學診之士，必先歲氣，良有以哉！

此與仲景、丹溪所說不同，然所論深得《素問》君火以退之旨，故從之。

精靈

急彈靡常是奇經。

歌曰：督沖猶豫若狂痴，兩手堅實浮沉齊，尺寸俱浮俱牢者，直上直下亦如之；

任緊細長至關止，陰中切痛引腹臍。

前部左右脈彈手，陽蹺癲癇痹皮肌；

後部彈手陰蹺脈，裡急陰疝崩漏危；

中部彈手帶脈病，走精經絕恐無兒。

從少陰斜至太陽，陽維巔仆聲如羊；

從少陽斜至厥陰，陰維癢痹惡風侵。

來大時小是陰絡，肉痹應時還自覺；

來小時大陽絡病，皮膚不仁汗滴落。

按《脈經》，兩手脈浮沉實盛一般者，衝督脈也。

主凡事猶豫有兩心，甚則癲狂痴迷不省，尺寸俱浮直上直下，或只關浮，直上直下者，督脈也。

主腰背強，大人癲，小兒癇。

尺寸俱牢，直上直下，或只關實者，衝脈也。

主胸中有寒，婦人瘕疝絕產。

脈來緊細實長者，任脈也。

苦小腹痛引臍，陰中切痛。

前部左右彈手者，陽蹺脈也。

苦癲癇惡風，偏枯僵仆羊鳴身體強痹，後部左右彈手者，陰蹺脈也。

苦小腹痛，裡急，引陰中痛，男子為疝，女子崩漏。

中部左右彈手者，帶脈也。

苦小腹痛引腰，男子失精，女子絕經，令人無子。

從少陰斜至太陽者，陽維也。

巔仆羊鳴，或失音不能言。

從少陽斜至厥陰者，陰維也。

苦癲癇，肌肉淫癢痹。

汗出惡風。

陰絡來大時小，苦肉痹應時自發，身洗洗也；

陽絡來小時大，皮膚不仁且痛，汗出而寒。

凡見奇經之病，而後有奇經之脈，病證詳前經絡。

精靈

一脈二變尤堪怪，動脈，陰陽氣相搏耳。

陰陽和則脈不動，今氣先中於邪，則氣為之是動。

氣既受邪，則血亦不行，而病所由生。

故一脈之動，變為氣血兩病，豈特左為血而右為氣哉？

又洪大一脈，有力而實者為熱甚，無力而虛者為虛甚。

微澀一脈，無力而短者固為虛，然伏熱痰氣凝滯，亦可概以虛視之乎？

是知脈之變化不拘如此，故有舍證而從脈者，有舍脈而從證者。

有從一分脈、二分證者；

有從一分證、二分脈者；

有清高貴人，兩手俱無脈者；

有左小右大，左大右小者；

有反關脈者；

又有折一手及瘡傷脈道者，可不從其證乎？

善診者，尚其悟之。

精靈

男女寅申莫浪驚。

天之陽在南而陰在北，男子面南而生於寅，則兩寸在南而得其陽，寸脈洪而尺脈弱者，常也；

地之陽在北而陰在南，女子面北而生於申，則兩尺在北而得其陰，寸脈弱而尺脈洪者，常也。

陽強則陰弱，天之道也，反之者病。

男得女脈為不足，女得男脈為太過。

左得之病在左，右得之病在右。

男左女右者，地之定位也。

蓋人立形於地，故從地化。

楚人尚左者，夷道也。

故男子左脈強而右脈弱，女子則右脈強而左脈弱。

天以陰為用，故人之左耳目明於右耳目。

地以陽為用，故人之右手足強於左手足。

陰陽互用也，非反也。

凡男子診脈必先伸左手，女子診脈必先伸右手。

男子得陽氣多，故左脈盛；

女子得陰氣多，故右脈盛，男子以左尺為精府，女子以右尺為血海，此天地之神化也，所以別男女，決死生。

叔和云，女人反此背看之，尺脈第三同斷病是也。

或不知此陰陽，五臟倒裝者，非。

大衍五十為至數，主位先天見聖靈。