【醫學入門】

精靈

脈以息數為主，血為脈，氣為息，應曰至，息曰止。

呼吸者，氣之橐？；

動應者，血之波瀾。

人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定，脈行六寸。

人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身，漏水下百刻。

榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度復會於手太陰。

法以一呼一吸為一息。

一息之間，脈來四至五至，和緩舒暢者為平。

六數七極，熱之甚也。

三遲二慢，冷危證也。

兩息一至與八九十余，則不成息矣。

凡至數多者為至，至數少者為損。

損脈從上損肺起，而下及於腎，至脈從下損腎起，而上及於肺。

《捷徑》曰：從上損下死猶遲，至脈多從下損上，然此小衍之數也。

精靈

大衍以五十數為極至，三部平均，滿五十數而一止，或不止者無病。

若覺腎脈忽沉，就腎部數起，不滿五十動而止者，一臟無氣。

呼出心與肺，一動肺，一動心；

吸入腎與肝，一動肝，一動腎；

呼吸之間，一動脾。

今吸不能至肝至腎而還，復動肺脈，則四十動後一止者，是腎先絕，肝臟代至，期四年春草生時死。

就肝部數起，三十動一止者，肝腎兩臟無氣，心臟代至，期三年穀雨時死。

就心部數起，二十動一止者，腎肝心三臟無氣，脾臟代至，期二年桑柘赤時死。

就脾部數起，十五動一止者，腎肝心脾四臟無氣，肺脈代至，期一年草枯時死。

至於兩動一止，或三四動一止者，死以日斷矣。

是知脈之虛實死生，皆在息數之間。

奈何今之診者，或專究析諸般脈形，而不暇察夫至數。

又有雖知察夫至數，而無得手應心之妙，數之愈繁而愈失其真。

精靈

噫！

折一臂、瞽一目而不夭，脈少有變，則病患隨之。

今人問病，每曰脈息何如？

醫者於此未達奈何？

學人要在平時對先天圖靜坐調息，觀氣往來。

臨時又有屏氣不息之敬，則是以吾心之太極，而驗彼身之太極，不離乎氣血，不雜乎氣血，乃先天之靈也，豈泥象數者之可語哉！

斷病之法，四時四季，以其當旺者為主。

五臟六腑，候其盛衰之極者為病，本位太過不足之極者亦死。

《素問》云：人之居處動靜而脈亦能為之改。

則凡不幸而脈稍有變者，可不調養之以盡其天年乎？

叔和云：五十不止身無病，數內有止皆知定；

四十一止一臟絕，卻後四年多沒命；

三十一止即三年，二十一止二年應；

十五一止一年殂，以下有止看暴病。

又云：兩動一止、或三四五動一止，六七死，四動一止即八朝，仿此推排但依次。

不問內因外因，久病暴病，見代止必死。

凡諸般死脈，皆十動以下之變名也。

精靈

四時胃氣為之本，人之氣血，春升夏浮，秋降冬沉，應周天之常度，配四時之定序。

以各部言之：肝弦、心洪、肺澀、腎沉、脾緩者，本臟脈也；

以時令言之：春時六部中俱帶弦，夏俱帶洪，秋俱帶澀，冬俱帶沉，長夏四季俱帶和緩。

凡人得應時之脈者，無病也。

然必微弦，微洪，微毛，微石，為有胃氣。

若純見弦洪毛石，謂之真臟之脈。

無胃氣以和之者必死。

故曰：四時以胃氣為本。

此脈之常體也。

精靈

然消息盈虧，理化不住，運動密移，春行冬令，夏行春令，秋行夏令，冬行春令，四變之動，脈與之應者，乃氣候之至脈也。
亦必脈有胃氣無害，胃氣者，中氣也。

不大不細，不長不短，不浮不沉，不滑不澀，應手中和，意思欣欣難以名狀者是也。

有胃氣則脈有力有神，無胃氣則脈無力無神，神即胃氣也。

男子左手重而氣口脈和，女子右手重而人迎脈和，亦為有胃氣。

今人泥以浮取腑，沉取臟，中取胃氣，而不知中固中也，浮之中亦有中也，沉之中亦有中也。

不當泥其形，而當求其神也。

神即有力也。

或疑七診之法，亦以中為胃氣，且如六脈俱沉，可斷其無中氣耶！

其九候指法輕重，經論詳矣，已采入心部脈注。

精靈

六甲循環若弟兄。

氣候陰陽，更迭四時。

冬至陰極陽生，夏至陽極陰生。

冬至後得甲子，少陽旺六十日，其氣尚微，故脈來乍大乍小，乍短乍長。

第二甲子，陽明旺六十日。

其氣始萌，故脈浮大而短。

第三甲子，太陽旺六十日，其氣大盛，故脈來洪大而長。

夏至後第四甲子，太陰旺六十日，陰氣初生，故脈緊大而長。

第五甲子，少陰旺六十日，陰氣漸盛，故脈緊細而微。

第六甲子，厥陰旺六十日，陰氣極盛，故脈沉短而敦重。

六六三百六十日以成一歲，此三陰三陽之旺，時日之大要也。

又大寒至春分，厥陰風木之至，其脈弦。

春分至小滿，少陰君火之至，其脈洪而鉤。

小滿至大暑，少陽相火之至，其脈大而浮。

大暑至秋分，太陰濕土之至，其脈沉。

秋分至小雪，陽明燥金之至，其脈短而澀。

小雪至大寒，太陽寒水之至，其脈大而長。

或問：六甲六氣，主脈皆本《內經》，而脈形有不同者，何耶？

精靈

蓋人稟氣盛，則脈應時而盛，稟氣弱或有病邪凝滯，則脈不能應時，而不失其真氣，則亦隨陰陽微盛而變化略不同耳，非相反也。

此言人身氣候有一日一應周天者，有一年一應周天者。

丹溪曰：脈，神也，陽也。

其行速，猶太陽一日一周。

息，氣也，陰也。

其行遲，猶太陰一月一周是也。

歌云：春弦夏洪秋似毛，冬沉如石應天地；

阿阿緩若春楊柳，此是脾家居四季；

氣候變動或不同，生死總訣在胃氣。

約哉四脈千古訣！

精靈

博之二十七種，約之則為浮沉遲數滑澀緩大八要，又約之則為浮沉遲數，又至約則為浮中沉。

蓋浮兼數，沉兼遲，中則浮沉之間，故所集六部脈訣，每以浮沉二字貫之。

雖曰浮者陽也，沉者陰也，陰陽辨而脈無余蘊矣。

是知浮沉遲數四脈，真千古要訣也。

彭用光曰：浮陽曰金，輕清於上；

芤實洪長，在心取象。

沉陰曰水，潤滑在下；

微弱伏虛，由沉化生。

遲寒曰土，三至一息；

內涵四脈，濡緩澀結。

數熱曰火，一息六至；

弦緊仿佛，滑大為異。

蓋浮乃輕手取之，而芤實洪長之類，皆輕手而得之也。

沉乃重手取之，而微弱伏虛之類，皆重手而得之也。

遲者不急，一息三至，而濡緩澀結之類也。

數者頻急，一息六七至，而弦緊滑大之類也。

學者能以四脈為祖，先看五臟之中何臟得之？

後看三部之中何部得之？

庶乎據脈可以識證，因證亦可以識脈，隨人人之脈與證而立方，庶乎不致誤人也。

精靈

動靜玄機太簡明。

脈理繁潔，治法多端。

若不憑浮沉遲數，則指下茫然。

且脈有單看浮而總看沉者，有總看浮而單看沉者，遲數亦然。

要之，審決經絡，惟總看可憑。

凡脈以得中為靜，太過而為盛之極，不及而為衰之極，俱謂之動。

只取其動者治之，則經絡不雜，何其簡且明哉！

不問在經並臟腑，有力無力要叮嚀。

四脈不問何部得之，有力則為風積痛熱，無力則為虛氣寒瘡。

百病無不包括。

欲識根源無別巧，只要臨時心氣清。

根源，即手太陰也，胃氣也。

先天之靈，非心清氣定者不能察識。

七診法云：一靜其心，存其神也；

二忘外意，無私慮也；

三勻呼吸，定其氣也；

四輕指於皮膚之間，探其腑脈，浮也；

五微重指於肌肉之間，取其胃氣，中也；

六沉指於筋骨之上，取其臟脈，沉也；

七察病患脈息數來也。

精靈

【傷寒脈法】

 

大浮數滑動陽脈，陰病見陽生可得：

沉澀弦微弱屬陰，陽病見陰終死厄：

陰陽交互最玄微，浮中沉法卻明白。

陰陽脈皆五者，脈從五行生也。

邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈。

陰病見陽脈者生，邪自裡之表，欲汗解也。

如厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈是也。

陽病見陰脈者死，邪自表達裡，正氣虧陷，如譫語脈沉是也。

《活人書》謂雜病與傷寒脈不同，其實同也，況傷寒中亦有雜病，雜病中亦有傷寒。

傷寒雜病脈之陰陽一而已矣。

自《百證歌》舉其概，丹溪發其微，然後知脈當從仲景與叔和《脈經》，不當泥高陽生之《脈訣》也。

精靈

浮脈察表之實虛，傷寒先辨人迎，及傳而變，次別諸經。

尺寸俱浮太陽表；

浮而緊澀是傷寒，浮而數者熱不小；

脈尺寸俱浮、有力有神者，可汗；

脈遲者，不可汗。

浮而緩者是傷風，宜解肌，不可汗。

浮大有力熱易曉；

浮而長大（太陽）合陽明，浮而弦大少陽了。

中切陽明少陽經，尺寸俱長陽明病；浮長有力兼太陽，無汗，宜發汗。

長大有力為熱甚；

當解肌。

長數有力熱可平，長滑實大宜通利：

尺寸俱弦和少陽，凡弦脈只可和解。

浮弦兼表汗乃定；

弦遲弦小弦微虛，內寒宜溫。

弦大弦長滑熱盛。

熱甚宜解。

沉脈察裡虛與實，尺寸沉細屬太陰；

沉微少陰微緩厥（陰），沉遲無力陰氣深；

脈沉微、沉細、沉遲、沉伏無力，為無神，為陰盛而陽微，急宜生脈回陽。

沉疾有力為熱實，養陰退陽邪不侵。

脈沉疾、沉滑、沉實有力，為有神，為熱實，為陽盛陰微，急宜養陰以退陽也。

大抵沉診之法，最為緊關之要，以決陰陽冷熱用藥，生死在於毫發之間，不可不仔細察之。

凡脈中有力為有神可治，無力為無神難治。

抑論傷寒脈非一端，陰陽俱緊澀，傷寒也；

若前傷寒，鬱熱未淨，重感於寒，則變為溫瘧。

陽浮陰弱，傷風也；

若前傷風，蘊熱未已，重感風，則變為風溫。

陽濡陰急，當夏先傷濕而後傷暑，乃濕溫脈也。

陽浮陰濡，當春先傷溫氣而後感風，乃風溫脈也。

陽脈洪數，陰脈實大，溫毒脈也。

當春夏感熱而又遇濕熱，兩熱相合，故溫毒發斑。

陽脈濡弱，陰脈弦緊，濕溫脈也。

長夏先傷濕而後傷暑，陰陽俱盛，溫瘧脈也。

先傷風寒，余熱未淨，重感於寒所致。

若脈陰陽皆沉，而證似太陽者，乃冬時天暖，溫氣所犯。

或同病異名，或同脈異經，病皆起於中宮濕土，與傷寒相似，不可不辨。

精靈

【雜病脈法】

 

以所集雜病為次，《脈訣舉要》為主，兼采《正傳》、《權輿》權度補之，附溫暑內傷。

中風脈浮，滑兼痰氣；

其或沉滑，勿以風治；

或浮或沉，而微而虛；

扶危治痰，風未可疏；

浮遲者吉，急疾者殂。

若風廢癱瘓，脾緩者不治。

《捷徑》云：風疾脾緩空費力，癆疾心數命難存。

中寒緊澀，陰陽俱盛，法當無汗，有汗傷命。

陽緊，寒在上焦作吐；

陰緊，寒在下焦自利；

陰陽俱緊，上下皆受寒也，法當無汗，反自汗者，亡陽不治。

傷風之脈，陽浮陰弱，邪在六經，或弦而數。

陽浮，衛中風也；

陰弱，榮氣弱也。

邪在六經者俱弦。

精靈

暑傷於氣，所以脈虛，弦洪芤遲，體狀無余。

脈虛而微弱，或浮大而散，或隱不見，微弱隱狀，皆虛類也。

暑熱病劇，陰陽盛極，浮之而滑，沉之散澀，汗後躁大，死期可刻。

得汗後，脈躁大者固死；

入裡七八日來，脈不躁數而澀小者，亦死。

溫脈無名，隨見諸經，未汗宜強，虛緩傷生。

溫脈隨各臟腑所見而治。

未汗脈強急者生，虛緩者死；

已汗表證不退，脈強急者死，或入裡腹痛甚、下利者死。

溫脈濡緩，或兼澀小，入裡緩沉，浮緩在表，若緩而弦，風濕相攪。

浮緩在表，沉緩在裡，或弦緩，或浮緩，風濕相搏也。

脈緊而澀，或浮而弦，或芤而虛，是為燥證。

澀主燥，風燥兼浮而弦，血燥兼芤而虛。

虛火數浮，實火沉大，隨其所見，細數為害。

脈浮洪數無力為虛火，脈沉實大有力為實火。

如洪數見左寸心火，右寸肺火，左關肝火，右關脾火，兩尺為腎經命門火。

內傷勞役，豁大不禁；

若損胃氣，隱而難尋。

內傷飲食，滑疾浮沉；

內傷勞食，數大澀浸。

右關緩緊，寒濕相尋；

右關數緩，濕熱兼臨；

數又微代，傷食感淫。

精靈

心脈變見於氣口，肝木亦挾心火之勢而來迫肺金，故大如急數，為無力不禁耳。

內傷輕者，右關沉滑；

內傷重者，氣口浮滑。

右寸氣口脈急大而數，時一代而澀，澀者，肺之本脈，代者，元氣不相接續，此飲食失節，勞役過甚，大虛之脈也。

右關脾脈數中顯緩，且倍於各臟，此勞役輕，而傷飲食濕熱重也。

數多燥熱，緩多濕熱。

若脾脈大數，時微緩一代者，飲食不節，寒溫失所也。

下手脈沉，便知是氣，沉極則伏，澀弱難治，其或沉滑，氣兼痰飲。

滑者多血少氣，澀者少血多氣。

尺脈澀堅，血實氣虛；

尺脈細微，氣血俱虛；

脈細代者氣衰；

絕者，氣欲絕；

伏澀難治，幾於欲絕也。

精靈

諸證失血，皆見芤脈，隨其上下，以驗所出。

大凡失血，脈貴沉細，設見浮大，後必難治。

脈得諸澀濡弱為亡血。

脈浮面白色薄者，裡虛亡血。

脈夾輕輕、尺中獨浮、目睛暈黃者為衄血。

或沉弦而虛、面白短氣、目瞑、小腹滿者，因勞衄血。

太陽脈大而浮者，衄吐血。

如懸鉤搏手，或沉弦者，衄血。

肺脈弦急者，咳而唾血。

脈浮弱按之絕者，下血。

煩咳者，必吐血，腸？下膿血。

脈弦絕則死，滑大則生。

血溫身熱者死。

脈極虛芤遲為亡血失精。

偏弦為飲，或沉弦滑，或結澀伏，痰飲中節。

痰飲脈皆弦而兼微沉滑，惟肺飲有喘不弦。

精靈

若雙弦者，乃寒飲也。

或大下後善虛，若浮弦大實者，膈有稠痰宜吐。

久得結脈，或澀或伏者，痰飲膠固於中，阻滯節上脈道故也。

郁脈皆沉，血芤氣澀，濕鬱緩沉，熱乃數極。

痰鬱滑弦，滑緊因食，郁甚則滯，或結代促。

六郁脈皆兼沉，甚則伏，又甚則結促代。

惟有胃氣可治，在上則見於寸，在中則見於關，在下則見於尺，左右亦然。

精靈

平脈弦大，勞損而虛；

大而無力，陽衰易扶；

數而無力，陰火難除；

寸弱上損，浮大裡枯；

尺寸俱微，五勞之軀。

血羸左濡，氣怯右推，左右微小，氣血無余。

癆瘵脈數，或澀細如，潮汗咳血，肉脫者殂。

凡曰虛損，因虛而有傷損也。

虛勞者，因虛而不禁勞，因勞而愈虛也。

癆瘵者，勞之極也，即五勞六極也。

癆者，牢也，言其病已牢痼而不可解也。

諸虛脈多寸關弦大而尺微澀，有火則尺亦大。

大者，正氣虛而邪盛；

弦者，中寒也。

若大而無力者，陽氣虛也；

大數無力者，陰血虛也；

左右微小者，必成痼冷。

精靈

癆症骨蒸潮熱，盜汗，咳嗽見血，或泄不泄，惟肉脫甚，脈數細而澀者死。

古云：微數不成病，不名勞。

風寒暑濕，氣鬱生涎，下虛上實，皆頭暈眩。

風浮寒緊，濕細暑虛，痰弦而滑，瘀芤而澀。

數大火邪，虛大久極，先理氣痰，次隨症脈。

頭痛陽弦，浮風緊寒，熱必洪數，濕細而堅。

氣虛頭痛，雖弦帶澀，痰厥則滑，腎厥堅實。

六經脈症同傷寒，見病機訣云：頭痛短澀應須死，浮滑風痰皆易除。

精靈

眼本火病，心肝數洪，右寸關見，相火上衝。

左寸脈洪數，心火炎也；

關弦而洪，肝火盛也；

右寸關俱弦洪，肝木挾相火之勢，而來侮所不勝之金，而制己所勝之土也。

耳病腎虛，遲濡其脈，浮大為風，洪動火賊。

沉澀氣凝，數實熱塞，此久聾者，專於腎責。

暴病浮洪，兩尺相同，或兩尺數，陰虛火沖。

若左寸洪數，心火炎也；

兩尺洪數，相火炎也，其人必夢遺，耳鳴，或聾。

右寸洪數，鼻衄鼻？；

左寸浮緩，鼻涕風邪。

鼻流清涕。

口舌生瘡，脈洪疾速；

若見脈虛，中氣不足。

經曰：左寸洪數心熱，右寸浮數肺熱。

左關弦數而虛，膽虛甚；

精靈

洪而實肝熱。

右關沉實，脾胃有實熱，兼洪數者口瘡，或為木舌、重舌。

脈虛者，為中氣不足。

齒痛腎虛，尺濡而大，火炎尺洪，疏搖豁壞。

右寸關數，或洪而弦，此屬腸胃，風熱多涎。

尺洪大而虛者，腎虛；

齒痛動搖疏豁者，相火上炎也；

右寸關洪數，或弦而洪者，腸胃中有風熱也。

痛風沉弦，肝腎被濕。

少陰弱浮，風血掣急。

或澀而小，酒後風襲。

寸沉而弦，沉則主骨，弦則主筋，沉則為腎，弦則為肝，汗出入水，因水傷心，故歷節痛而黃汗出。

少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣。

或尺澀小，短氣，自汗出，歷節痛不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致也。

風寒濕氣，合而為痹。

浮澀而緊，三脈乃備。

脈浮而緩，屬濕為麻痹；

脈緊而浮，屬寒為痛痹；

脈澀而芤，屬死血，為木不知痛癢；

脈浮而濡，屬氣虛，關前得之麻在上體，關後得之麻在下體。