【辨證錄(1)】

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【辨證錄(1)】

書名 辨證錄

作者 陳士鐸

朝代 清

年份 公元1644－1911年

分類 診治

備考 此為辨證錄之備考本

品質 0%

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%8C%84_1/index

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【辦證錄序】

九流莫難於醫，亦莫慎於醫，蓋人之性命所攸關也。

是必奉其傳於名師，窮其理於素習，小其心於臨時。

一遇其人之病，先醫其人之氣質，按其人之性情，據其人之居處，服習，循經辨絡，以得其致病之原與夫病之所在，然後隨節氣，就方輿，切脈對症而投之以藥，無不有隨手而效焉者也。

顧自張仲景以後，名醫代出，其所著述，幾於汗牛充棟。

後之學者，於茫茫大海中，非埋首讀書、潛心味道、得名師之指授，而能知三昧者蓋寡。

余少留心於方書，稍稍知本草，每有疾而不輕服藥，惟恐庸醫之誤也。

茲奉聖天子命撫粵果。

粵東山海隩區也，在天文星躔鶉火，其氣多燥，而又近於大海，群山疊抱，其間，谿澗泉竇，莫非潮濕也。

以天燥地濕之鄉，而人之生於其中者，苟不自謹，立即致病。

其氣之壯者，感之輕而發之速，固可不藥而愈。

然疾甚者必延醫，詎知粵東之醫，其能記誦《湯頭》，耳熟《脈訣》、者，十無一二，甚而不解《內經》為何文，《條辨》為何意。

略知藥性，拘守陳方，究之胸中不通，指下不明，是以投之劑而多死。

今夫病之寒熱，有表裡之分焉，有疑似之別焉，有淺深、主客之攸殊焉。

其於似熱症者輒投涼劑，豈知凡感於寒則為病熱，寒鬱則熱盛，須溫以解者，而涼劑直利刃矣；

於似寒症者輒投煖劑，豈知食重內蒸，熱極反寒，六脈全伏，須下以解者，而煖劑尤利刃矣。

更可駭者，不論其人之形氣與天行之節候、致病之根源，而擅用桂、附、人參，以為能用貴藥者為通方、為老手，而不知殺人於三指，而卒不自認其罪者，莫若此等庸醫之甚也。

余撫粵未及三載，而聞醫之殺人者不可數計，殊憫粵人之甘心送命於庸醫而不自知也。

比山陰余子燮菴來粵，攜函秘藏《辨證錄》一書，余假一觀，真有仲景諸公所未及者，而辨證折衷補捄，誠為仁人濟世壽物之至寶。

即為捐俸授梓印本普行，願吾粵之醫家熟讀精思，悟其今之所是，故不憚瑣瑣以為之序。

大清雍正三年歲次乙巳中澣欽命巡撫廣東等處地方

提督軍務兼理糧嚮都察院右副都御史廣寧年希堯撰

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【序】

醫，小道也，而益於民生者甚大。

習醫，曲藝也，而關於民命者最深。

岐黃以下，代有名賢，其間，著書立說以傳於世者，千百年來不啻汗牛盈棟矣。

然而，意見各別，言論參差，求能去糟粕、掇菁華、更相表裡，若出一人之手，不少概見。

無惑乎醫道之難明，而醫門之貽禍匪淺也。

余於斯術，夙所未嫻，邇年屏棄塵事，頗愛閒居，嘗檢東垣李氏、丹溪朱氏之書，排遣寒暑，反復尋繹。

一主清涼，一主溫補，以故宗朱者詘李，宗李者詘朱，兩家考難，猶如水火。

愚竊謂藥性有溫涼，病症亦有虛實，參觀互取，不惟可以相通，兼可以相濟，則證之疑似，不可不亟辨也彰彰矣。

庚午秋間，漢川友人客於邗上，假館小齋，業工醫術。

因舉平日疑義相質，乃為予條分縷晰，洞開胸臆，而於證候一節，尤有醫明。

詢其所傳，則會稽陳子遠公也，叩其所讀之書，亦即陳子自著《辨證錄》一編也。

予索觀焉，即啟篋笥，抄本持贈。

展閱數過，凡辨論證候，別具新裁，實能闡揚《靈》、《素》所未備。

亟商付梓，公諸當世。

客欣然笑曰：此予與陳君有志未逮者也，若果行此，厥功懋矣。

於是彙輯全稿，細加釐訂，卷分一十有二，門分九十有一，脈訣、外科、幼科以次類附焉，越期年而告竣。

陳君篤實君子也，自言授受之際，蹤跡甚奇，耍皆救世婆心，而非故為大言以欺人者，學者服膺。

是編窮其辨證之精微，究其制方之妙旨，引而伸之，觸類而長之，毋按圖而索驥，刻舟而求劍，是則陳君之矢念也夫，抑予之所厚望也夫。

時維　　　　　　　　

乾隆十二年秋八月望後六日天都黃晟別號退菴書於槐蔭草堂

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【序】

余素不知醫。

二十年前家居時，見戚里中多為庸手所誤，每戒病者，勿輕延醫，勿輕服藥。

嗣於家表兄宗之山處，得見陳子遠公所著《辨證錄》，試之無不奇效。

知其書自浙得來，惜其為抄本，無以廣其傳也。

十六年，余官於浙，亟求是書，乃得黃退菴刻本。

奉使來滇，置一部於行篋，試之亦無不奇效。

惜其板之在浙者，久經散失，竊欲付梓以廣其傳，而獨力難成，商之李石渠、周寧齋、碩致堂，各願共襄此舉，遂於滇中付剞劂焉。

前人有言：藥雖用於己手，方多出於古人。

是書不但傳方，而洗辨證，證見乎外者也。

人之虛實、寒熱，伏於內者不可知，見於外者顯可辨。

得是書者，先即其證審之，症確而藥可有功，即是書亦不至無補云。

時嘉慶二十二年歲在丁丑秋九月安邑郭淳章識

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【辨證錄　自序】

丁卯秋；

余客燕市，黃菊初放，懷人自遠，忽聞剝啄聲，啟扉迓之，見二老者，衣冠偉甚，余奇之，載拜問曰：先生何方來，得毋有奇聞誨鐸乎？

二老者曰：聞君好醫，特來辨難耳。

余謝不敏。

二老者曰：君擅著作才，何不著書自雄，顧呫呫時藝，竊恥之。

余壯其言。

乃尚論《靈》、《素》諸書，辨脈辨證，多非世間語。

余益奇之。

數共晨夕，遂盡聞緒論，閱五月別去。

訓鐸曰：今而後君可出而著書矣。

鐸退而記憶，合以所試方，日書數則，久乃成帙。

夫醫道之難也，不辨脈罔識脈之微，不辨證罔識證之變。

今世人習診者亦甚多矣，言人人殊，究不得其指歸，似宜辨脈，不必辨證也。

雖然，辨脈難知，不若辨證易知也。

古雖有從脈不從證之文，畢竟從脈者少，從證者眾，且證亦不易辨也。

今人所共知者，不必辨也，古人所已言者，不必辨也。

必取今人之所不敢言，與古人之所未及言者，而暢辨之。

論其證之所必有，非詭其理之所或無，乍聞之而奇，徐思之而實未奇也。

客曰：布帛菽果，可以活人，安在談醫之必奇乎。

余謝之曰：布帛菽粟，平淡無奇，而活人之理實奇也。

日服之而不知其何以溫，日食之而不知其何以飽，致使其理之彰可乎，鐸之辨證，猶談布帛菽粟之理耳。

客又笑曰：君辨理奇矣，已足顯著作之才，奚必託仙以衒奇耶。

鐸，尼山之弟子也，敢輕言著作乎。

聞二先生教，亦述之而已矣，何必諱其非仙哉。

仙不必諱，而必謂是書非述也，得毋欺世以衒奇乎。

書非衒奇，而仍以奇聞名者，以鐸聞二先生之教，不過五閱月耳，數十萬言，盡記憶無忘，述之成帙。

是則可奇者乎，豈矜世以衒奇哉。

山陰陳士鐸敬之甫別號遠公又號朱華子題於大雅堂

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【凡例】

一、是編皆岐伯天師、仲景張使君所口授，鐸敬述廣推以傳世。

實遵師誨，非敢自矜出奇。

一、辨證不辨脈者，以證之易識也。

苟能知症，何必辨脈哉。

雖然，辨證更能辨脈，則治病益精，又在人善用之耳。

一、辨論證侯均出新裁，闡揚《靈》、《素》所未備，於二經不無小補云。

一、編中不講經絡穴道，以經絡穴道之義，已顯載於《靈》、《素》二經，人可證經自考也。

一、各門辨證，專講五行生剋之理，士中有剋，剋中有生，經權常變，顛倒紛紜，貴人善讀之耳。

一、鐸壯遊五岳，每逢異人傳刀圭之書頗富，凡可引證，附載於各辨證條後，以備同人採擇。

一、祖父素好方術，遺有家傳秘本，凡關合各症者，盡行採人，以成異書。

一、吾越多隱君子，頗喜談醫，如蔣子羽、姚復菴、倪涵初、金子如、蔡煥然、朱瑞林諸先生，暨內父張公噩仍與同輩余子道元、葉子正叔、林子巨源、錢子升璲、丁子威如、家太士，或聞其餘論，或接其片言，均採入靡遺。

一、茲編不講鍼灸，非輕之也。

蓋九鍼治病之法，已暢論於《靈》、《素》書中，不必再為發明耳。

一、人病最多，集中所論，恐不足概世人之病，然生剋之理既明，常變之法可悟，此縮旁通治法，正有餘也。

一、二師所傳諸方，與鄙人所採諸法，分兩有太多過重之處，雖因病立方，各合機宜，然而氣稟有厚薄之分，生產有南北之異，宜臨症加減，不可拘定方中，疑畏而不敢用也。

一、鐸年過六旬，精神衰邁，二師傳鐸之言，愧難強記，恐至遺忘，辨論之處，或多未備，尤望同人之教鐸也。

一、是編方法，親試者十之五，友朋親串傳誦者十之三，罔不立取奇驗，故敢付梓告世。

然猶恐藥有多寡、輕重，方有大小、奇偶，又將生平異傳諸方，備載於後，便世臨病酌用也。

一、岐天師傳書甚富，而《外經》一編尤奇。

篇中秘奧，皆採之《外經》，精鑑居多，非無本之學也。

鐸晚年尚欲箋釋《外經》，以求正於大雅君子也。

一、鐸勤著述，近年以來廣搜醫籍，又成一編，決壽夭之奇，闡生剋之秘，有益於人命不淺。

悵卷帙浩繁，鐸家貧不克災梨，倘有同心好善之士，肯捐資剞劂，鐸傾囊付之，不吝惜也。

大雅堂主人遠公識

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【辨證錄總目】

辨證錄卷之一　　傷寒門　四十三則　　中寒門　

七則辨證錄卷之二　　中風門　二十五則　　痹證門　十一則　　心痛門　六則　　?痛門　五則　　頭痛門　六則　　腹痛門　六則　　腰痛門　

六則辨證錄卷之三　　咽喉痛門　七則　　牙齒痛門　六則　　口舌門　二則　　鼻淵門　三則　　耳痛門　附耳聾七則　　目痛門　十四則　　血症門　二十一則　　遍身骨痛門　四則辨證錄卷之四　　五鬱門　六則　　咳嗽門　八則　　喘門　四則　　怔忡門　三則　　驚悸門　二則　　虛煩門　二則　　不寐門　五則　　健忘門　四則　　癲癇門　六則　　狂病門　六則　　呆病門　六則　　呃逆門　五則辨證錄卷之五　　關格門　五則　　中滿門　四則　　翻胃門　五則　　臌脹門　七則　　厥症門　七則　　春溫門　

三十三則辨證錄卷之六　　火熱症門　十六則　　暑症門　十一則　　燥症門　十五則　　痿症門　八則　　消渴門　五則辨證錄卷之七　　痙?門　十一則　　汗症門　五則　　五癉門　十則　　大瀉門　九則　　痢疾門　十二則　　癥瘕門　八則辨證錄卷之八　　瘧疾門　十則　　虛損門　十三則　　癆瘵門　十七則　　夢遺門　七則　　陰陽脫門　五則　　淋證門　七則辨證錄卷之九　　大便閉結門　九則　　小便不通門　六則　　內傷門　二十三則　　疝氣門　附奔豚八則　　陰痿門　五則　　痰症門　

二十一則辨證錄卷之十　　鶴膝門　二則　　癘風門　二則　　遺尿門　三則　　脫肛門　二則　　強陽不倒門　二則　　發斑門　二則　　火丹門　三則　　離魂門　三則　　疰夏門　二則　　腳氣門　一則　　中邪門　六則　　中妖門　六則　　中毒門　十二則　　腸鳴門　三則　　自笑門　附自哭三則　　惱怒門　二則　　瘖啞門　三則　　瘟疫門　一則　　種嗣門　

九則辨證錄卷之十一　婦人科　　帶門　五則　　血枯門　二則　　血崩門　八則　　調經門　十四則　　受妊門　十則　　妊娠惡阻門　

二則辨證錄卷之十二　　安胎門　十則　　小產門　五則　　鬼胎門　一則　　難產門　六則　　血暈門　三則　　胞衣不下門　二則　　產後諸病門　十一則　　下乳門　

二則辨證錄外科卷之十三　　背癰門　七則　　肺癰門　四則　　肝癰門　二則　　大腸癰門　三則　　小腸癰門　三則　　無名腫毒門　二則　　對口癰門　一則　　腦疽門　一則　　囊癰門　二則　　臂癰門　一則　　乳癰門　四則　　肚癰門　一則　　多骨癰門　一則　　惡疽鬥　一則　　疔瘡門　一則　　楊梅瘡門　五則　　腰疽門　一則　　擎疽門　一則　　腳疽門　二則　　鬢疽門　一則　　唇疔門　一則　　瘰?門　二則　　痔漏門　四則　　頑瘡門　二則　　接骨門　二則　　金瘡門　一則　　物傷門　三則　　癩門　一則　　刑杖門　

一則辨證錄幼科卷之十四　　驚疳吐瀉門　七則　　便蟲門　二則　　痘瘡門　十五則　　疹症門　三則　　喫泥門　一則　　胎毒門　一則辨證錄跋脈訣闡微　鬼真君脈訣序　鬼臾樞真君傳　　第一篇　　第二篇　　第三篇　　第四篇　　第五篇　婦人小兒脈訣

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【辨證錄　卷之一】

山陰陳士鐸敬之甫號遠公又號朱華子著述　　　　　　　　　　　　　　　　

會稽陶式玉尚白甫號存齋又號□□□參訂

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【傷寒門　四十三則】

冬月傷寒，發熱頭痛，汗出口渴，人以為太陽之症也，誰知太陽已趨入陽明乎。

若徒用乾葛湯以治陽明，則頭痛之症不能除；

若徒用麻黃湯以治太陽，則汗出不能止，口渴不能解，勢必變症多端，輕變為重。

法宜正治陽明而兼治少陽也。

何則？

邪入陽明留於太陽者，不過零星之餘邪，治太陽反傷太陽矣。

故太陽不必治，宜正治陽明。

蓋陽明為多氣多血之府，邪入其中，正足大恣其凶橫，而挾其腑之氣血，為炎氛烈焰者，往往然也，故必須用大劑涼藥，始可袪除其橫暴也。

方用: 　　石膏一兩　知母二錢　麥冬二兩　竹葉二百片　茯苓三錢　甘草一錢　人參三錢　柴胡一錢　梔子一錢　水煎服。

一劑而頭痛除，二劑而身熱退，汗止而口亦不渴矣。

（傷寒症最難治而最易治也，蓋邪有來路有去路，有正路有旁路。

由太陽而來是來路也，從陽明而去是去路也，斷少陽是阻其大路也，塞太陰肺經是斷其旁路也。

知此法而通之以治各經，何傷寒之不愈耶。

此即白虎湯變方，用石膏、知母以瀉其陽明之火邪；

用柴胡、梔子以斷其少陽之路徑；

用麥冬以清補其肺金之氣，使火邪不能上逼；

用茯苓引火下趨於膀胱，從小便而出，而太陽餘邪盡隨之而外泄也。

至於人參、甘草、竹葉不過取其調和臟腑，所謂攻補兼施也。

或懼前方太重，則清肅湯亦可用也，并載之以備選用。

石膏五錢　知母一錢　麥冬一兩　甘草　人參　柴胡　梔子各一錢　獨活　半夏各五分　水煎服 　　

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【冬月傷寒，發熱口苦】

頭痛，饑不欲飲食，腹中時痛，人以為太陽之症也，誰知少陽之病乎。

夫傷寒未有不從太陽入者。

由太陽而入陽明，由陽明而入少陽者，傳經之次第也。

何以邪入太陽，即越陽明而入於少陽耶？

人以為隔經之傳也，而孰知不然。

蓋少陽乃膽經也，膽屬木，木最惡金，肺屬金而主皮毛，風邪之來，肺金先受，肺欺膽木之虛，即移其邪於少陽，故太陽之症，往往多兼少陽同病者。

然則，此症乃二經同感，而非傳經之症也。

治法似亦宜二經同治矣，而又不然，單治少陽而太陽之病自愈。

 

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【方用】

柴胡二錢　白芍五錢　甘草一錢　陳皮一錢　黃芩一錢　神?一錢　白朮三錢　茯苓三錢　水煎服。

一劑而熱止，二劑而腹不痛，頭不疼，而口亦不苦矣。

（辨二經同感不是傳經，最有把握。

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【逍遊散之變方】

蓋病在半表半裡之間，逍遙散既解散表裡之邪，而太陽膀胱之邪何能獨留，況方中原有茯苓、白朮，以利腰臍而而通膀胱之氣乎。

余所以上加神?、黃芩，少解其胃中之火，以和其脾氣，而諸症盡除也。

此病用舒經湯亦佳。

薄荷二錢　白芍五錢　甘草八分　黃芩二分　白朮二錢　茯苓五錢　桂枝三分　水煎服。

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【冬月傷寒，發熱口渴】

譫語，時而發厥，人以為熱深而厥亦深也，疑是厥陰之症，誰知為太陰之症乎。

夫太陰脾土也，脾與陽明胃經為表裡，表熱而裡亦熱，此乃胃邪移入於脾經也。

此症最危最急，蓋人以脾胃為主，脾胃盡為火邪所爍，而腎水有不立時熬乾者乎。

治法宜急救脾胃矣。

然而救脾則胃火愈熾，救胃則脾土立崩，此中之消息最難，惟當速救腎水之乾枯而已。

 

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【方用】

玄參三兩　甘菊花一兩　熟地一兩　麥冬二兩　芡實五錢　水煎服。

（厥陰太陰最難辨，今辨得甚清。

講用藥處，妙論解頤。

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【救枯丹】

用玄參以散其脾胃浮遊之火，甘菊以消其胃中之邪，麥冬以滋其肺中之液，助熟地以生腎水，庶幾滂沱大雨，自天而降，而大地焦枯，立時優渥，何旱魃之作祟乎。

又恐過於汪洋，加入芡實以健其土氣，而仍是腎經之藥，則脾腎相宜，但得其灌溉之功，而絕無侵凌之患。

故一劑而譫語定，再劑而口渴除，三劑而厥亦止，身亦涼也。

此症世人未知治法，即仲景張使君亦未嘗談及，天師因士鐸之請，特傳神奇治法，以為傷寒門中之活命丹也。

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【此症用清土散亦妙】

石膏一兩　麥冬一兩　生地一兩　甘草一錢　金銀花五錢　白朮三錢　水煎服。

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【冬月傷寒，大汗而熱未解】

腹又痛不可按，人以為邪發於外未盡，而內結於腹中，乃陽症變陰之症也，余以為不然。

夫傷寒而至汗大出，是邪隨汗解，宜無邪在其中，何至腹痛？

此乃陽氣盡亡，陰亦盡泄，腹中無陰以相養，有似於邪之內結而作痛，蓋陰陽兩亡之急症也。

夫痛以可按為虛，不可按為實，何以此症不可按，而又以為虛乎？

不知陰陽兩亡腹中，正在將絕之候，不按之已有疼痛難忍之時，況又按而傷其腸胃，安得不重增其苦，所以痛不可按也。

如遇此症，急不可緩，方用。

 

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【急救陰陽湯】

人參二兩　黃?三兩　當歸一兩　熟地二兩　甘草三錢　白朮二兩　水煎服。

一劑而腹痛頓止，身熱亦解，汗亦盡止矣。

（世人但知亡陽，而不知亡陽即是亡陰。

此等議論非仙人指授，安得發千古之所未發耶。

此方用參、?以補氣，使陽回於陰之內；

用當歸、熟地以補血，使陰攝於陽之中；

用白朮、甘草和其腸胃，而通其腰臍，使陰陽兩歸於氣海、關元，則亡者不亡，而絕者不絕也。

倘認是陽症變陰，純用溫熱之劑，加入肉桂、乾薑、附子之類，雖亦能回陽於頃刻，然內無陰氣，陽回而陰不能攝，亦旋得而旋失矣。

此症用。

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【救亡散】

亦易奏功。

人參　當歸　熟地各一兩　甘草二錢　附子一片　水煎服。

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【冬月傷寒，大汗熱解】

腹敝痛，腰不可俯仰。

人以為邪在腎經未出，欲用豬薟丸加防己治之，非其治也，此乃發汗亡陽，陽虛而陰不能濟之故也。

夫陰陽相根，此症因汗泄過多，陽氣無幾，而陰又自顧不遑，不敢引陽入室，而陽無所歸，故行於腹，孤陽無主而作痛；

腎中之陰，又因陽氣不歸，而孤陰無伴，不敢上行於河車之路，故腰不可以俯仰。

方用