【辨證錄(1)】

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【冬月傷寒六、七日，經傳少陰而息高】

人以為太陽之症未除而作喘，而不知非也。

夫太陽之作喘，與少陰之息高，狀似柏同而實殊。

太陽之喘，氣息粗盛，乃邪盛也；

少陰之息高，氣息緩漫而細小，乃真氣虛而不足以息，息若高而非高也。

故太陽之喘宜散邪；

而少陰之息高宜補正。

因少陰腎官大虛，腎氣不能下藏於氣海之中，乃上奔而欲散，實至危之病也。

宜用

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【朝宗湯】

救之。

人參三兩　麥冬三兩　熟地三兩　山茱萸一兩　山藥一兩　破故紙一錢　胡桃一枚　水煎服。

一劑而息平，再劑而息定。

此方純用補氣填精之藥，不去治息，而氣自歸源者，氣得補而有所歸也。

譬如敗子將田園消化無存。

不能安其室而逃出於外，豈不欲歸家哉，實計無復之耳。

倘一旦有資身之策，可以溫飽，自然歸故里而返舊居，豈肯飄泊於外，而為落魄之人哉。

或曰：下寒則火必上越，此等息高，獨非腎氣之虛寒乎，何以不用肉桂引火歸源耶？

嗟乎！

腎氣奔騰，實因腎火上沖所致，然而不用桂、附者，實亦有說腎火必得腎水以相養，不先補腎水，而遽助腎火，則火無水濟，而龍雷必反上升，轉不能收息於無聲矣。

吾所以先補水而不急補火也。

況故紙亦是補火之味，更能引氣而入於氣海，何必用桂、附之跳梁哉。

此症

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【延息湯】

亦妙。

人參　熟地各一兩　山茱萸五錢　牛膝　破故紙各三錢　胡桃一箇　陳皮三分　炮薑一錢　百合一兩　水煎服。

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【冬月傷寒，頭痛遍身亦疼】

宜用麻黃湯以發汗矣。

倘元氣素薄，切其尺脈遲緩，雖是太陽正治，而不可輕用麻黃以汗之也。

入以為宜用建中湯治之，以城郭不完，兵甲不堅，米粟不多，宜守而不宜戰耳。

然建中湯止能自守而不能出戰，且賊盛圍城，而城中又有奸細，安能盡袪而出之。

此症是太陽傷營之病，　舍麻黃湯終非治法，用

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【麻黃之湯】

加人參一兩治之，則麻黃足以散邪，而人參足以助正，庶補攻兼施，正既不傷，而邪又盡出也。

或謂既是麻黃之症，不得已而加用人參，可少減其分兩乎？

誰識元氣大虛，非用參之多則不能勝任，故必須用至一兩，而後元氣無太弱之虞，且能生陽於無何有之鄉，可以禦散而無恐矣。

倘不加人參於麻黃湯中，則邪留於胸中，而元氣又未能復，胡能背城一戰乎。

此方若以麻黃為君，而入參為佐，必致僨事。

令用參至一兩，而麻黃止用一錢，是以人參為君，而麻黃轉作佐使，正正奇奇，兼而用之，此用兵之妙，而可通之於醫道也。

此症亦可用

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【參苓麻草湯】

麻黃一錢　人參三錢　茯苓一兩　甘草一錢　水煎服。

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【冬月傷寒，吐、下、汗後虛煩脈微】

八、九日心下痞硬，?痛，氣上沖咽喉，眩冒，經脈動惕者，必成痿症。

人以治太陽之壞症也，然而不止太湯之壞也。

傷寒經汗、吐、下之後，症現虛煩者，處之至也。

況脈又現微，非虛而何？

夫痿症責在陽明，豈未成痿症之前，反置陽明於不治乎。

治陽明之火，宜用人參石膏湯矣。

然既經汗、下之後，石膏峻利，恐胃土之難受，火未必退，而土先受傷，非治之得也。

方用

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【青蒿防痿湯】

人參一兩　青蒿五錢　半夏一錢　陳皮五分　乾葛一錢　連服二劑，胃氣無傷，而胃火自散，諸症漸愈，而痿症亦可免也。

（治痿宜治陽明，非瀉陽明也，補胃以散火極是。

蓋此症不獨胃火沸騰，而腎、肝之火亦翕然而共起。

青蒿能去胃火，而更能散腎、肝之火也，一用而三得之。

然非用人參之多，則青蒿之力微，不能分治於臟腑。

尤妙在佐之半夏、陳皮，否則痰未能全消，而氣不能遽下，痞硬、?痛之症烏能盡除哉。

然而青蒿瀉胃火，尚恐勢單力薄，復佐之乾葛，以共瀉陽明之火，則青蒿更能奏功。

況乾葛散邪而不十分散氣，得人參以輔相，青蒿尤有同心之慶也。

此症可用

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【調胃二參湯】

人參　玄參各五錢　石膏三錢　天花粉二錢　乾葛一錢　水煎服。

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【冬月傷寒，譫語發潮熱】

以承氣湯下之，不應，脈反微澀者，是裡虛也。

仲景張公謂難治，不可更與承氣湯，豈承氣湯固不可用乎？

夫既以承氣湯下之矣，乃不大便，是耶盛而爍乾津液，故脈澀而弱也，非裡虛表邪盛之明驗乎。

倘攻邪則邪未必去，而正且益虛，故為難治。

當此之時，不妨對病家人說:此症實為壞症也，予用藥以相救，或可望其回生，而不能信其必生也。

用

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【人參大黃湯】

救之。

人參一兩　大黃一錢　水煎服。

一劑得大便，而氣不脫即生，否則死矣。

苟大便而氣不脫，再用：　　人參三錢　陳皮三分　甘草三分　芍藥一錢　煎湯與之。

二劑而可慶生全也。

此症方可用

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【表裡兼顧湯】

大黃二錢　人參五錢　柴胡三分　甘草一錢　丹皮二錢　水煎服。

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【冬月傷寒，發熱而厥】

厥後復熱，。

厥少熱多，病當愈。

既厥之後，熱不除者，必便膿血。

厥多熱少，寒多熱少，病皆進也。

夫厥少熱多，邪漸輕而熱漸退也。

傷寒厥深熱亦深，何以厥少而熱反深乎？

此蓋邪不能與正相爭，正氣反凌邪而作祟也。

譬如賊與主人相鬥，賊不敵主，將欲逃遁，而主人欺賊之懦，分加精神，正氣既旺，賊勢自衰，故病當愈也。

至於既厥之後而熱仍不除，譬如賊首被獲，而餘黨尚未擒拿，必欲盡殺為快，則賊無去路，自然捨命相鬥，安肯自死受縛，勢必帶傷而戰，賊雖受傷，而主亦有焦頭爛額之損矣。

故熱勢雖消，轉不能盡散，雖不敢突入於經絡，而必至走竄於腸門，因成便膿血之症矣。

治法不必用大寒之藥，以助其袪除，上用和解之劑，賊自盡，化為良民，何至有餘邪成群作祟哉。

方用

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【散群湯】

甘草二錢　黃芩三錢　當歸五錢　白芍一兩　枳殼一錢　水煎服。

一劑而無膿血之便者，斷無膿血之災；

倘已便膿血者，必然自止。

妙在用歸、芍以活血，加甘草，黃芩以涼血而和血也。

所以邪熱盡除，非單藉枳殼之攻散耳。

至於厥多熱少，寒多熱少，無非正氣之虛。

正虛則邪盛，邪盛自易凌正，而正不能敵邪，自不敢與賊相戰，安得而不病進乎。

治法宜大補正氣，而少加袪邪之藥，自然熱變多而厥變少，而寒亦少也。

方用

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【袪厥湯】

人參五錢　白朮一兩　甘草二錢　當歸五錢　柴胡一錢　附子一分　水煎服。

一劑而轉熱矣，二劑而厥定寒除矣。

夫熱深而厥亦深，似乎消其熱即消其厥也，何以反助其熱乎？

不知此二症非熱盛而厥，乃熱衰而厥也。

熱衰者正氣之衰，非邪氣之衰也。

吾用人參、歸、朮以助其正氣，非助其邪熱也。

正旺則敢與邪戰而作熱，一戰而勝，故寒與厥盡除也。

方中加人附子者尤有妙義，參、朮之類未免過於慈祥，倘不用附子將軍之藥，則仁而不勇，難成迅掃之功，加入一分，以助柴胡之力，則無經不達，寒邪聞風而盡散，所謂以大勇而濟其至仁也。

此症可用

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【勝邪湯】

甘草　柴胡各一錢　當歸　白芍各五錢　枳殼五分　白朮三錢　附子一分　人參二錢　水煎服。

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【冬月傷寒，四、五日後下利】

手足逆冷無脈者，人以為厥陰之寒症也。

急灸之，不溫而脈亦不還，反作微喘，皆云死症，而不必治也。

而吾以為可治者，正因其無脈耳。

夫人死而後無脈，今未斷氣而無脈，乃伏於中而不現，非真無脈也。

無脈者固不可救，脈伏而似於無脈，安在不可救乎？

用灸法亦救其出脈也。

灸之而脈不還，宜氣絕矣；

乃氣不遽絕，而反現微喘之症，此生之之機也。

蓋脈果真絕，又何能因灸而作喘，作微喘者，正其中有脈欲應其灸，而無如內寒之極，止藉星星之艾火，何能驟達。

是微喘之現，非脈欲出而不能遽出之明驗乎。

急用參附湯救之，以助其陽氣，則脈自然出矣。

但參、附宜多用而不宜少用也。

 

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【方用】

人參二兩　附子三錢　水煎服。

一劑而手足溫，二劑而脈漸出，三劑而下利自止而盡愈矣。

夫附子有斬關奪門之勇，人參有回陽續陰之功，然非多用，則寒邪勢盛，何能生之於無何有之鄉，起之於幾微欲絕之際哉。

遇此等之症，必須信之深，見之到，用之勇，任之大，始克有濟。

倘徒施灸法而不用湯劑，或用參、附而不多加分兩，皆無識而害之，兼財力不足而不能救也。

此症可用人

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【參雙薑湯】

人參一兩　乾薑三錢　生薑三錢　水煎服。

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【冬月傷寒，身熱一日即發譫語】

人以為邪傳陽明也，誰知其人素有陽明胃火，風入太陽而胃火即沸然不靜乎。

治之法，若兼治陽明以瀉胃熱，治亦無差;然而太陽之邪正熾，不專治太陽則衛之邪不能散，營之邪不能解；

先去退陽明之火，未必不引邪而入陽明，反助其騰燒之禍也。

不若單治太陽，使太陽之邪不能深入，而陽明之火不治而自散耳。

方用