【辨證錄(1)】

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【清白飲治】

之亦妙。

丹皮三錢　柴胡　前胡各二錢　白芍一兩　青蒿三錢　人參　甘草　半夏各一錢　青皮　炒梔子各二錢　茯苓　當歸各三錢　水煎服。

　

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【　冬月傷寒，項背強几几】

汗出惡風，服桂枝加葛根治之而不愈，人以為太陽、陽明合病，舍前方又將用何藥以治之的而不知不可執也。

夫太陽之邪，既入陽明，自宜專治陽明，不必又去顧太陽也。

況於葛根湯中仍用桂枝，以袪太陽之邪乎。

是太陽之邪輕，而陽明之邪重矣。

方用竹葉石膏湯，以瀉陽明之火，而前症自愈，但不必重用石膏也。

 

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【余定其方】

百膏三錢　知母八分　半夏一錢　麥冬三錢　竹葉五十片　甘草一錢　水煎服。

一劑而汗止，再劑項背強几几之症盡去，而風亦不畏矣。

倘必拘執仲景方法，而仍用桂枝加葛根湯，雖病亦能愈，而消爍津液亦多矣。

予所以更示方法，使治傷寒者宜思變計，而不可死泥古人之文也。

此症用

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【清胃湯】

亦佳。

玄參　生地各五錢　知母二錢　半夏一錢　甘草五分　水煎服。

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【冬月傷寒，頭痛几几】

下利。

夫頭痛太陽之症也，几几陽明之症也，是二經合病無疑，似乎宜兩解其邪之為得，然而不可兩治之也，正以其下利耳。

夫陽明胃土也，今挾陽明胃中之水穀而下奔，其勢欲驅邪而盡入於陰經，若不專治陽明，而急止其利，則陽變為陰，熱變為寒，其害有不可言者矣。

方用

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【解合湯】

治之。

葛根二錢　茯苓五錢　桂枝三分　水煎服。

一劑而利止，二劑而几几頭痛之病頓愈。

（傷寒，陽邪變陰最為可危。

若不急為挽救，一入於陰便難措手。

此際用藥必須力量，用解合湯以止利，直爭先之法也。

蓋葛根乃太陽、陽明同治之聖藥，況加入桂枝，原足以散太陽之邪，而茯苓不獨分消水勢，得桂枝之氣，且能直趨於膀胱。

夫膀胱正太陽之本宮也，得茯苓澹泄，而葛根亦隨之同行，袪逐其邪盡從小便而出，小便利而大便自止矣。

此不止利而正所以上利，不瀉陽明而正所以瀉陽明，兩解之巧，又孰能巧於此者乎。

此予所以謂不必兩治，而止須一治之也。

此症用

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【葛根桂枝人參湯】

大妙。

葛根三錢　桂枝五分　人參一錢　水煎服。

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【冬月傷寒，六七日後頭疼目痛】

寒熱不已。

此太陽、陽明、少陽合病也，而不可合三陽經而統治之。

然則終治何經而三陽之邪盡散乎？

夫邪之來者太陽也，邪之去者少陽也。

欲去者而使之歸，來者而使之去，必須調和其胃氣。

胃氣一生，而陽明之邪自孤，勢必太陽、少陽之邪盡趨陽明以相援，而我正可因其聚而亟使之散也。

譬如賊人散處四方，自難擒勦，必誘其蟻屯一處，而後合圍守困，可一舉而受縛也。

方用

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【破合湯】

石膏三錢　葛根三錢　茯苓三錢　柴胡一錢　白芍三錢　陳皮一錢　甘草一錢　水煎服。

此方治陽明者十之七，治太陽者十之一，治少陽者十之二，雖合三經同治，其實乃專治陽明也。

故二劑而目痛愈矣，再劑而頭痛除矣，三劑而寒熱解矣。

此皆胃氣發生之故，奏功所以甚速也。

倘不治陽明而惟治少陽，則損傷胃氣，而少陽之邪且引二經之邪，盡遁入陰經，反成變症而不可收拾矣。

此症

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【和陽湯】

亦妙。

石膏五錢　葛根　白芍各二錢　人參二錢　麻黃三分　柴胡　甘草各一錢　天花粉五分　水煎服。

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【冬月傷寒五、六日】

吐瀉後又加大汗，氣喘不得臥，發厥者，此誤汗之故，人以為壞症而不可治也。

夫大汗之後，宜身熱盡解矣，今熱不退，而現此惡症，誠壞症之不可治也。

吾欲於不可治之中，而施可救之法，亦庶幾於不宜汗之中，而救其失汗乎。

蓋傷寒至吐瀉之後，上下之邪必散，而熱未解者，此邪在中焦也。

理宜和解，當時用柴胡湯調治之，自然熱退身涼，而無如其誤汗之也。

今誤汗之後，而熱仍未退，身仍未涼，是邪仍在中焦也。

此時若用柴胡湯，則已虛而益虛，不死何待乎？

必須大補其中氣，使汗出亡陽仍歸於腠理之內，少加柴胡以和解，則轉敗為功，實有妙用也。

方用

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【救汗回生湯】

人參三兩　當歸二兩　柴胡一錢　白芍一兩　陳皮五分　甘草一錢　麥冬五錢　水煎服。

一劑而汗收，再劑而喘定，可以臥矣，三劑而厥亦不作。

然後減去柴胡，將此方減十分之六，漸漸調理，自無死法。

（失汗必須救汗，又何疑哉？

但苦救汗必多用人參。

天下貧人多而富人少，何從得參以全活之乎。

余不禁三嘆云。

此救壞病之一法也。

人見人參之多用，未必不驚用藥之大峻。

殊不知陽已盡亡，非多用人參，何以回陽於無何有之鄉，尚恐人參回陽而不能回陰，故又佐之當歸之多，助人參以奏功。

至於白芍、麥冬之多用，又慮參、歸過於勇猛，使之調和於肺、肝之中，使二經不相戰剋，而陽回於陰之中，陰攝於陽之內，聽柴胡之解紛，實有水乳之合也，何必以多用參、歸為慮哉。

此症用

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【救敗散】

亦效如響。

當歸　麥冬　人參各五錢　白芍五錢　柴胡　甘草各五分　北五味十粒　神?三分　水煎服。

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【冬月傷寒，汗吐後又加大下】

而身熱猶然如火，發厥，氣息奄奄欲死，皆為壞症，不可救矣。

然亦有可救之法，正以其誤下耳。

夫誤下必損脾胃之氣，救脾胃未必非生之之道也。

惟是邪猶未解，補脾胃之氣，未必不增風寒之勢，必須救脾胃，而又不助其邪始可耳。

方用

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【援下回生丹】

人參三錢　白朮一兩　茯苓五錢　柴胡五分　甘草一錢　赤石脂末一錢　水煎調服。

一劑而瀉止厥定，二劑而身熱解，口思飲食矣。

此時切戒不可遽與飲食，止可煎米湯少少與飲，漸漸加入米粒，調理而自安。

設或驟用飲食，必變為結胸之症，斷難救死也。

夫同是壞症，前條何以多用人參，而此條少用人參耶？

蓋大汗亡陽，其勢甚急；

大下亡陰，其勢少緩。

亡陽者陽易散也，亡陰者陰難盡也。

亡陽者遍身之陽皆泄，非多用人參，不能挽回於頃刻；

亡陰者脾胃之陰盡，而後及於腎，故少用人參而即可救於須臾。

此方之妙，參、朮以固其脾、胃、腎之氣；

茯苓以分消其水濕之邪；

柴胡、甘草以調和於邪正之內；

加入赤石脂以收澀其散亡之陰，所以奏功實神，此又救壞症之一法也。

此症用

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【定亂湯】

亦神。

人參　山藥各一兩　茯苓　薏仁各五錢　甘草　黃連各五分　陳皮　神?各三分　砂仁一粒　水煎服。

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【冬月傷寒，汗下後又加大吐】

氣逆嘔吐飽悶，胸中痞滿，時時發厥，昏暈欲死，譫語如見神鬼，且知生人出入，此亦壞症之不可救者。

蓋不宜吐而誤吐，以成至危之症，則當深思安吐之方，舍轉氣之法又將何求乎。

方用

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【轉氣救吐湯】

治之。

人參一兩　旋覆花一錢　赭石末一錢　茯神五錢　水煎服。

一劑而氣逆轉矣。

另用

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【招魂湯】

人參三錢　茯苓三錢　山藥三錢　芡實三錢　陳皮三分　神?三分　麥冬三錢　柴胡一錢　白芍五錢　水煎服。

一劑而身涼神魂寧貼，前症盡愈。

（救誤吐必須入參，況神已外越乎？

夫汗下之後，而身熱未解者，此邪在半表半裡也，理宜和解乃不用和解，而妄用吐藥，邪隨氣湧，氣升不降者，因汗下之後，元氣大虛，又加大吐，則五臟反覆，自然氣逆而不能順矣。

氣既逆矣，嘔吐何能遽止，胸中無物，而作虛滿、虛痞之苦，以致神不守舍，隨吐而越出於軀殼之外，故陰陽人鬼盡能見之也。

似乎先宜追魂奪魄之為急，而必先轉氣者，何也？

蓋氣不轉，則神欲回而不能回，魄欲返而不能返，所以先轉其氣，氣順而神自歸矣。

況轉氣之中，仍佐以定神之品，安得不奏功如嚮哉。

至於轉氣之後，反用招魂湯者，豈魂尚未回，魄尚未返，而用此以招之乎？

蓋氣虛之極，用轉氣之湯以順之，苟不用和平之劑調之，則氣轉者未必不重變為逆也。

招魂湯一派健脾理胃之藥，土氣既生，安魂定魄，而神自長處於心宮，而不再越矣。

然則招魂之湯，即養神之湯也，此又救壞症之一法也。

更有

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【救逆散】

亦能成功。

人參二兩　茯苓　白芍各一兩　附子一錢　麥冬五錢　牛膝二錢　破故紙一錢　水煎服。