【女科經綸】

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【女科經綸●卷七●崩帶門●血崩有瘀屬惡血未盡】

 

戴元禮曰：血大至曰崩，或清或濁，或純下瘀血，勢不可止。

有崩甚腹痛，人多疑惡血未盡。

又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。

大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀血，以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷乎。

瘀而腹痛，血行則痛止。

崩而腹痛，血住則痛止。

芎歸東加薑、附，止其血而痛自止。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●血崩屬涎郁胸膈】

 

朱丹溪曰：有涎郁胸中，清氣不升，故經脈壅遏而降下。

非開涎，不足以行氣。

非氣升，則血不能歸隧道。

此論血泄之義甚明。

蓋以開胸膈間之濁涎，則清氣升，清氣升則血歸隧道而不崩矣。

其證或腹滿如孕，或臍腹痛，或血結成片，或血出則快，止則悶，或臍上動。

治宜開結痰，行滯氣，消污血。

慎齋按：以上三條，序血崩之屬污血痰涎，實邪為病也。

凡病先明虛實寒熱，如崩漏證，有虛有實，有寒有熱。

虛者主於血虛氣虛，陰虛陽虛。

實者主於污瘀惡血，痰涎鬱滯。

虛則為寒為冷，實則為火為熱。

此證之不可不先辨者也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●崩漏屬衝任血虛不能約制】

《聖濟總錄》曰：婦人崩漏病，經血淋瀝不斷是也。

衝任之脈，所至有時。

若非時而下，猶器之津泄，故名曰漏下，蓋由血虛氣衰，不能約制，又有瘀血在內，因冷熱不調，使血敗，其色或赤如豆汁，黃如爛瓜，黑如　，青如藍，血如膿，五色隨五臟，虛損而漏應焉。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●崩下屬衝任氣虛不能制】

朱丹溪曰：崩下，由臟腑傷損，衝任二脈血氣俱虛故也。

二脈為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑。

若勞傷過極，衝任氣虛，不能約制經血，故忽然而下，謂之崩中暴下。

治當大補氣血，升舉脾胃之氣，微加鎮墜心火之藥以治心，補陰瀉陽而崩自止。

東垣有治法，但不言熱，其主在寒，學人宜細思之。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●血崩屬陽虛不足】

 

趙養葵曰：血崩之疾，當分陰陽而治。

氣血，人身之陰陽也。

陽主升，陰主降。

陽根陰，陰根陽。

一升一降，循經而行，無崩漏也。

若陽有餘，則升者勝，血出上竅。

陽不足，則降者勝，血出下竅。

總之，血隨陽氣而升降。

陽氣者風也，風能上升，然必須東方之溫，風始能升，故用助風益氣湯。

凡氣虛不能攝血而崩者，其人必面白，尺脈虛大，食飲無味，久病者有之。

慎齋按：以上三條，序血崩之屬血虛氣虛、陽虛不足也。

血崩本為血病，而有陽氣之虛者，血脫氣亦脫也。

陰陽相維，互為其根。

陰血大下，陽不能維固，當以無形之氣，生有形之血也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●血崩屬熱為陽脈有餘病】

 

張子和曰：婦人天癸盡，本不當下血，血得熱而流散，非寒也。

女子血崩，多因大悲哭甚，則肺葉布，心系為之急，血不禁而下崩。

經曰，陰虛陽搏謂之崩。

陰脈不足，陽脈有餘，數則內崩，血下流。

世有以虛損治之，莫有知其非者，可服大劑黃連解毒湯。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●血崩屬陽乘於陰為陽邪有餘病】

許學士曰：崩中多用止血及補血藥，不效，以霹雷酒治之。

此陽乘於陰，所謂天暑地熱，經水沸溢是也。

經云，陰虛者，尺脈虛浮。

陽搏者，寸脈弦急也。

是為陰血不足，陽邪有餘，故為失血內崩證。

用奇效四物加膠、艾，再入黃芩。

醫曰，心主血，血得熱則行，得寒則止。

故漏下屬熱兼虛者，四物加黃連。

凡婦人感熱，血脈妄行，病曰熱崩，以抑氣散倍加生地。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●血崩屬熱不可作寒論】

 

王海藏曰：婦人血崩，來如潮涌，明是熱勢妄行，豈可作寒論。

治宜清補兼升提，不可驟止。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●經血暴崩屬火熱為喜怒驚恐所致】

 

張子和曰：婦人經血，終於七七之數，數外暴下，經曰火主暴速，亦因暴喜暴怒，憂急驚恐所致然也。

慎不可作冷病治之，用峻熱之藥則死。

可用黃連解毒湯，以清於上，更用蓮房殼灰、棕灰，以滲於下，後用四物加胡索散，涼血和經之藥。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●血崩屬陰虛火逼妄行關心腎二經】

馬玄台曰：經云，陰虛陽搏謂之崩。

蓋尺脈既虛，虛則血已損，寸脈搏擊，虛火愈熾，謂之曰崩，由火逼而妄行也。

婦人血崩，是從胞絡宮來，血久下行，已為熟徑，則本宮血乏，十二經之血，皆從此滲漏矣。

然胞絡下系於腎，上通於心。

故此證實關心腎二經，宜有陰虛陽搏之脈也。

東垣用十二經引經之藥，使血歸十二經，然後用黑藥止之。

若徒用黑藥，不先服領血歸經藥，病亦難愈也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●血崩屬真陰虛不能鎮守包絡相火】

 

張潔古曰：崩者，倏然暴下也；

漏者，淋漓不斷也。

將息失宜，勞役過度，喜怒不常，大傷於肝，肝為血府，傷則不藏血，而為崩中漏下。

或悲思憂恐太甚，陽氣內動，真陰虛，不能鎮守包絡相火，故血走而崩，宜養血安神為主。

或因脾胃氣虛下陷，腎與相火相合，濕熱下迫而致，宜調脾養血為主。

或大小新產，遽觸房事，皆作崩漏。

或經水未絕，欲熾而傷血海，亦致崩漏，皆宜養血鎮守為上。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●崩漏屬脾胃虛火乘心包】

李東垣曰：女子漏下惡血，或暴崩不止，多下水漿之物。

皆由飲食不節，或勞傷形體，或心氣不足，致令心火乘脾，脾土受邪。

夫脾土滋榮周身者也，心生血，血主脈，二者受邪，病皆在脈。脈，血之府也。

心，脈之神也。心不主令，包絡代之。

心系者，包絡命門之脈也，主月事生孕。

因脾胃虛，而心包乘之，故漏下血水不止，當除濕去熱，用升陽除濕湯。

此藥乃從權衡之法，以風藥勝濕，為胃氣下陷而迫於下，以救其血之暴崩也。

若病愈，經血惡物已盡，主病雖除，後必須以黃　、人參、甘草、當歸之類，數服以補之。

若經血惡物下之不絕，尤宜救根本，當益脾胃，退心火之亢甚，是治其根蒂也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●崩漏屬心火亢甚肝實不納血】

 

虞天民曰：婦人崩漏不止，先因心火亢甚，於是血脈泛溢，以致肝實而不納血，出納之道遂廢。

經曰，子能令母實，是肝腎之相火，挾心火之勢，從而相煽，所以月水錯經妄行無時而泛溢也。

若不早治，漸而崩中，甚則為血枯發熱勞極證，不可治矣。

慎齋按：以上八條，序崩漏之屬火熱為病也。

血崩漏下，《內經》、《運氣》均主於火，然火亦有虛實之分。

唯子和、學士、海藏三家，則以陽邪有餘立論，故有不可作寒冷治法之說。

至潔古、東垣，雖言包絡相火，心火乘脾，而曰真陰虛、曰脾胃虛，則又不可純以火熱為治矣。

玄台、天民亦從張、李，以發明其未盡。

臨是證者，毋竟從火治，必兼潔古、東垣之論，為不易也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●血崩屬寒在下焦】

 

陳良甫曰：婦人衝任二脈，為經脈之海，外循經絡，內榮臟腑。若陰陽和平，則經下依時。

如勞傷不能約制，忽然暴下，甚則昏悶。

若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血衄血。

尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血便血，法當調補脾胃為主。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●崩漏日久化寒主升舉論】

 

李東垣曰：聖人治病，必本四時升降浮沉之理。

經漏不止，是前陰之氣血以下脫。

水瀉不止，是後陰之氣血又下陷。

後陰者，主有形之物。

前陰者，精氣之門戶。

前後二陰俱下，是病患周身之氣，常行秋冬之令，主肅殺收藏。

人身中陽氣升浮，穀氣上行，則陽生陰長，春夏是也。

既病則周身氣血皆不生長，穀氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當急救之。

瀉寒以熱，除濕以燥，大升大舉，以助生長，補養氣血，不致偏枯。

聖人立治法云：濕氣大勝，以所勝助之，用風木上升是也。

經云，風勝濕，是以所勝平之，當和調胃氣而滋元氣。

如不止，用風藥以勝濕，此之謂也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●血崩服寒藥變寒用熱治法】

 

薛立齋曰：有婦人患崩，過服寒藥，脾胃久虛，中病未已，寒病復起，煩渴引飲，粒米不進，昏憒時作，脈洪大，按之微弱。

此無根之火，內虛寒而外假熱也。

十全大補加附子，崩減，日服八味丸，愈。

又有久患崩，服四物涼血劑，或作或止，有主降火。

如腹痛，手足俱冷，此脾胃虛寒所致，先用附子理中湯，次用濟生歸脾、補中益氣二湯，崩頓愈。

若泥痛無補法，則誤矣。

慎齋按：以上三條，序血崩之屬虛寒為病也。

血崩屬火熱致病者多，崩中日久，則熱變為寒。

亦有服寒涼過甚，中寒內生者，東垣、立齋之案治，不可不留意也。

崩漏有實有虛，有熱有寒，寒熱虛實之辨明，而治法可以不忒矣。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●崩漏有五色之分】

 

王叔和曰：五崩何等類？

師曰：白崩者形如涕，赤崩者形如絳，黃崩者形如爛瓜，青崩者形如藍色，黑崩者形如　血。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●崩有陰陽以五色分五臟屬虛冷所致】

 

齊仲甫曰：受熱而色赤者，謂之陽崩。

受冷而色白者，謂之陰崩。

五臟皆虛，五色隨崩俱下。

一臟虛，隨臟見色而下。

其色白如涕，知肺臟之虛冷也。

其色青如藍，知肝臟之虛冷也。

其色黃如爛瓜，知脾臟之虛冷也。

其色赤如絳，知心臟之虛冷也。

其色黑形如肝血，知腎臟之虛冷也。

五臟俱虛，五色相雜，謂之五崩。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●崩漏有陰證陽證之分】

 

龔云林曰：崩漏之證，有陰陽。

若婦人年五十後，經止數年，忽然又行，兼腹痛，或身熱口渴者曰崩，此陰證也。

若婦人年三十四十後，經行三十日，涌暴不止者曰漏，此陽證也。

慎齋按：以上二條，序崩漏有陰陽、五色、五臟之見證也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●血崩心痛名殺血心痛】

 

陳良甫曰：婦人血崩心痛，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。

若小產去血過多而心痛者，亦虛也。

用烏賊骨炒末，醋湯下失笑散。