【女科經綸】

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後月水不通不必藥】

陳良甫曰：婦人衝任之脈，為經絡之海，皆起胞內。

手太陽小腸，手少陰心，此二經上為乳汁，下為月水。

若產後月水不通，新產後勞傷氣血，或去血過多，乳汁自然不通。

若乳子半歲或一歲之內，月經不行，此常候，非病也。

若半歲而行，或四五個月便行，是少壯血盛之人。

若產後一二年，月經不通，無疾苦，亦不必服藥。

或勞傷氣血，衝任脈虛，氣血衰少不行，但服健脾胃，資氣血之藥，自然通行。

以藥通之，為害滋大。

慎齋按：以上三條，序產後有月水不調、不通之證也。

月水不行，為婦人要病。

至產後不行，又不可以病言也。

《大全》二條，均主風冷邪傷，專以外感為病，亦屬偏論。

夫產後月水不調，不通，有因於產動勞傷臟氣，血虛弱者；

有因於懷子自乳，血脈上為乳汁者；

有因脾胃氣虛，飲食少進者。

不止風邪冷熱之感也。

良甫一條，甚悉病機。

至云但服健脾胃，資氣血藥，不必通經，尤見探本之論。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後乳汁不行屬亡津液】

 

《大全》曰：婦人乳汁，氣血所化，不行者，由氣血虛弱，經絡不調所致。

或謂產後必有乳，乳雖脹而產後作者，此年少之人，初經產乳，有風熱，須服清利之藥則乳行。

若累經產而無乳者，亡津液故也。

須服滋益之藥助之。

若有乳不甚多者，須服通經之藥，仍以羹　引之。

蓋婦人之乳，資以衝脈與胃經通故也。

有屢經產而乳汁常多者，亦婦人血氣不衰使然。

若婦人素有疾在衝任經者，乳汁少而色黃，生子亦怯弱多疾。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產婦乳汁不行有二】

 

陳無擇曰：產婦有二種乳汁不行，有氣血盛而壅閉不行；

有血氣少弱，澀而不行。

虛當補之，盛當疏之。

盛者，當用通草、漏蘆、土瓜根。

虛者，用煉盅乳粉、豬蹄、鯽魚之屬。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產婦乳汁不行宜壯脾胃以資化源】

薛立齋曰：前證若氣血虛弱，不能生化者，宜壯脾胃。

怒動肝火，乳腫汁出者，宜清肝火。

乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經。

若屢產無乳，或大便澀滯者，亡津液也。

當滋化源，衝任之脈盛，脾胃之氣壯，則乳汁多而濃；

衰則淡而少，所乳之子，亦弱而多病。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後乳自出屬胃氣虛】

 

《大全》曰：產後乳汁自出，胃氣虛也，宜補藥以止之。

若未產而乳自出者，謂之乳泣，生子多不育。

若產婦勞役，乳汁涌下，此陽氣虛而厥也，獨參湯補之。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●乳房腫脹用麥芽】

 

薛立齋曰：凡婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲，痛脹寒熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服之立消。

其耗散血氣如此，何脾胃虛弱，飲食不消方中多用之？

一云，麥芽最消腎。

若氣血虛，而乳汁自出者，宜十全大補湯。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後乳癰屬邪熱攻陽明血搏氣滯】

《聖濟總錄》曰：產後衝任不足，氣血俱虛，其熱潛行入足陽明之脈。

直行者，從缺盆下乳內　，下挾臍，入氣街中。

衝脈者，起於氣街。蓋足陽明之經，挾臍上行，至胸中而散。

其經為邪熱攻衝，則血為之擊搏，氣為之留滯。

擊搏則痛作，留滯則腫生。

產後多有此疾，由乳汁壅積，與氣相擊搏故也。

慎齋按：以上六條，序產婦有乳汁不行之證也。

婦人以血用事，上為乳汁，下為月水。

而血之所化，則本於脾胃飲食之精微，營運而為乳為經。

產後脾胃之氣旺，則血旺而乳多。

脾胃之氣衰，則血減而乳少。

此立齋治乳汁，以壯脾胃、滋化源為要也。

若罔顧脾胃以補氣血，徒從事於通乳之劑，是猶求千金於乞丐而不可得矣。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後陰脫屬產勞太過所致】

 

陳《三因》曰：婦人趣產勞力，努力太過，致陰下脫，及陰下挺出，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作，清水續續，小便淋漓，硫黃、烏賊骨、五味子為末，摻之。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後玉門不閉屬氣血不能收攝】

 

陳良甫曰：產門不閉，由元氣素弱，胎前失於調養，以致血氣不能收攝故也，十全大補湯。

有初產陰戶腫脹，或　痛不閉，加味逍遙散。

若腫不閉者，補中東加五味子，切忌寒涼之藥。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產門不閉腫痛分證用藥】

 

薛立齋曰：玉門不閉，氣血虛弱也，十全大補湯。

腫脹　痛，肝經虛熱也，加味逍遙散。

慎齋按：以上三條，序產後有陰脫、不閉之二證也。

產後一切證，總以氣血大虛為治，況陰挺下脫，玉門不閉乎。

故丹溪、立齋醫案，有產戶下一物如手帕者，有下一物如合缽，有二歧者，有出肉線一條者，有子宮損落一片者。

凡此皆氣虛血脫，故子戶胞門，見證種種。

其立方處治，不過參、　、歸、地，加以升提收澀，臨證之工，可以神明之矣。

方格

【女科經綸●卷七●崩帶門●經論血崩屬悲哀陽氣內動】

 

《素問》曰：悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發為心下崩，數溲血。

方格

【女科經綸●卷七●崩帶門●經論血崩屬悲哀熱氣在中】

 

《素問》曰：悲哀太過，則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，故血走而崩也。

方格

【女科經綸●卷七●崩帶門●經論血崩屬陰虛陽搏】

 

《素問》曰：陰虛陽搏，謂之崩。1

方格

【女科經綸●卷七●崩帶門●經論血溢屬勞力傷腸胃絡脈】

《靈樞》曰：猝然飲食，則腸滿。

起居不節，用力過度，則絡脈傷。

陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。

腸胃之絡傷，則血溢於外。

慎齋按：以上經論三條，序婦人血崩之屬內傷為病也。

血崩有得之悲哀者，此七情傷心之崩也。

有得之勞力者，此內傷勞倦之崩也。

方格

【女科經綸●卷七●崩帶門●經論血崩屬於熱】

 

《運氣》曰：少陰司天，熱淫所勝，民病血泄。少陽在泉，火淫所勝，民病便血。

歲金不及，炎火乃行，民病下血。

《綱目》曰：是火炎助心，血盛而血下也。

方格

【女科經綸●卷七●崩帶門●經論血崩屬於寒】

 

《運氣》曰：太陰司天，寒淫所勝，血變於中，民病血泄。

太陽之勝，血脈凝泣，感為血泄。

陽明司天之氣，民病便血，治以諸熱。

《綱目》曰：是寒攻心，血虛而下血也。

方格

【女科經綸●卷七●崩帶門●經論血崩屬於風】

《運氣》曰：少陽司天之政，初之氣，風盛乃搖，候乃大溫，民病血崩。

慎齋按：以上經論三條，序婦人血崩之屬火熱風寒，外感為病也。

血崩固屬內傷不足證，而火熱風寒客邪之感，亦間有之。

但血崩為婦人前陰病，屬於內因。

《運氣》血泄、便血，是言大腸下血，屬於外因，《綱目》列之血崩證內，則誤矣。

序書之訛，在於全善且然，而況下此乎？

故存以俟正之。

方格

【女科經綸●卷七●崩帶門●《金匱》論血崩屬三焦絕經】

張仲景曰：寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空，緩者胃弱不實，則穀消而水化。

穀入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。

榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。

方格

【女科經綸●卷七●崩帶門●《金匱》論崩漏屬虛寒相搏】

張仲景曰：寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤。

減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，婦人則半產漏下。

慎齋按：以上《金匱》二條，序婦人崩漏本於三焦絕經，而芤減之脈，為虛寒相搏之病也。

方格

【女科經綸●卷七●崩帶門●崩漏屬敗血膿積】

 

王海藏曰：或因胎產，或因酒色，前後脫血，帶漏不已。

先由子臟，俱入赤腸，滓液惡穢，前行太過，滓糞燥結，後滯不通，此胎腸俱病，治宜推去敗血膿積，益血致新也。

心所不生，脾所不裹，肝所不藏，此三焦經絕也。

宿雖為病，亦有淺深新久，治亦從輕重之。