【女科經綸】

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後咳嗽屬惡露上攻瘀血入肺】

陳良甫曰：產後傷風咳嗽，是惡露上攻，流入肺經，或面赤，發喘欲死，急用二味參蘇飲。

又，李氏曰：產後咳嗽，多是瘀血入肺。

知母飲治產後惡露流入肺經，咳嗽。

《濟陰》按：知母、貝母，涼藥也，豈可治惡露上攻。

人參補氣藥也，豈可治流入肺經之嗽。

即加桃仁、杏仁以瀉肺導瘀，亦不可妄用。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後咳嗽屬胃氣不足】

 

薛立齋曰：產後咳嗽，悉胃氣不足。

胃為五臟之本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。

 

患者多謂腠理不密所致，不知肺屬辛金，生於己土，亦因土虛不能生金，腠理不密，外邪所感，其陰火上炎，宜壯土金生腎水，制火為善，若徑治咳嗽則誤矣。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後咳嗽分證用藥】

 

薛立齋曰：產後咳嗽，或因陰血耗損，或因肺氣虧傷，或陰火上炎，或風寒所感，治法不一。

若陰血虛者，芎、歸、熟地、參、朮。

肺氣傷者，四君子加芎、歸、桔梗。

陰火上炎者，六味地黃加參、朮。

風寒感者，補中東加桔梗、紫蘇。

慎齋按：以上五條，序產後有咳嗽之證也。

產後咳嗽，有外邪，有內傷，有瘀血，不外三因之感。

其本則以氣血虛，而胃氣不足所致。

夫咳嗽為肺金病，土虛不能生金，致有咳嗽之患。

雖有外邪、傷食、惡露諸證，必顧母為要。

此立齋之論，為知本也。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後寒熱屬敗血不可作瘧治】

郭稽中曰：產後乍寒乍熱，多是敗血為害，或陰陽不和。

若概作瘧治，則誤矣。

婁全善曰：產後瘧疾，多由污血挾寒熱而作。

大法，宜柴胡四物湯調之。

熱多者，草果飲子。

寒多者，生熟飲子。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後瘧疾屬陰陽兩虛不可用柴胡湯】

《產寶新書》曰：產後類瘧分二證，產後半月內外，寒熱往來，或午後日晡夜間發熱，或一日兩三度，其發有期，其證類瘧。

由氣血並竭，陽虛寒作，陰虛發熱也。

慎毋以瘧治，雖小柴胡湯，不可輕用。

唯調補氣血，寒熱自除。

仲景云，傷寒往來寒熱，一日二三度發。

此陰陽俱虛，不可更發汗，更吐，更下，其意亦同。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後瘧疾屬氣血虛宜補胃氣為主】

薛立齋曰：產後瘧疾，總以補胃氣為主，佐草果飲之類。

若胃氣稍充，以草果飲為主，佐以補胃藥。

蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃氣虛則惡寒，胃氣下陷，則寒熱交作。

當大補氣血，其病自退。

若誤用清脾截瘧之類，多致不起。

慎齋按：以上三條，序產後有瘧疾之證也。

瘧病在夏秋之交，本風寒暑濕四氣之感。

而產後之瘧，雖有外邪，當從氣血兩虛為治。

陽虛外感，陰虛內熱，陰陽兩虛則寒熱交作，故宜大補氣血為主。

若郭氏以敗血為害，固當消瘀，亦必兼補氣血始善。

故一切治瘧諸方，如小柴、清脾、截瘧、四獸之屬，概不可施。

況草果飲有川芎、白芷、紫蘇、柴胡、青皮、良薑之發表耗氣。

立齋以補胃氣立論，誠得治瘧之本。

若以草果飲為主佐則失矣，不能無辨。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後痢疾屬內外諸傷】

 

《大全》曰：產後痢疾，由產勞傷，臟腑不足，日月未滿，虛乏未復，或勞動太早，或誤食生冷，行起太早，外傷風冷，乘虛入於腸胃。

誤食生冷難化之物，傷於脾胃，皆令泄瀉，甚則變痢。

若血滲大腸，則為血痢，難治，世謂之產子痢。

產後本虛，又加久痢，愈見羸弱，謂之虛羸下痢。

又有產後氣不順，下痢赤白，謂之氣痢。

治法，熱則涼之，冷則溫之，冷熱相摶則調之，滑則澀之，虛者補之。

若產婦不能寬解，須當順氣，未有不安者也。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後下痢屬風冷乘虛】

郭稽中曰：產後腹痛，及瀉痢者何？

答曰：產後腸胃虛怯，寒邪易侵。

若未盈月，飲冷當風，乘虛襲留於肓膜，散於腹脅，故腹痛作陣，或如刀刺。

流入大腸，水穀不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，　脅　脹，或痛走不定，急服調中湯立愈。

若以為積滯取之，禍不旋踵，謹之。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後痢疾作渴屬津液內竭】

《產寶百問》曰：產後下痢作渴者，水穀之精，化為血氣津液，以養臟腑，臟腑虛燥，故痢而渴。

若引飲則難止，反溢水氣。

脾胃既虛，不能克水，水自流溢，浸漬皮膚，則令人腫。

但止其渴，痢自瘥。

薛立齋曰：產後痢作渴，渴而不喜冷凍飲料，屬胃氣虛，不能生津液也，七味白朮散。

如夜間發熱口渴者，腎水弱而不能潤也，六味丸佐益氣湯，以滋化源。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後痢分證用藥】

薛立齋曰：產後痢，或因飲食傷損脾土，脾土虛不能消食，當審治之。

若米食所傷，六君子加穀芽。

面食傷，加麥芽、萊菔子。

肉食傷，加山楂、神麯。

兼嘔吐，加藿香。

若久不愈，或非飲食所傷，乃屬腎氣虧損，必用四神、六味、八味丸補腎。

若用分利導水之劑，是虛其虛也。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後滯下不可用下藥】

繆仲淳曰：凡產後痢，積滯雖多，腹痛雖極，不可用大黃等藥行之，致傷胃氣，遂不可救。

但用人參、歸、芍、紅曲、醋炒升麻，倍加甘草與益母草、滑石足矣。

若惡露未盡，兼用乳香、沒藥、砂仁、阿膠，自愈。

慎齋按：以上五條，序產後有痢疾之證也。

痢本於外感六淫，內傷飲食所致。

若產後，當兼氣血虛處治，故不可用治痢常法，而以調補脾胃為要也。

又按：產後痢屬氣血大虛，不可治痢，唯補氣血，以大劑人參、當歸主之。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後蓐勞屬風冷摶於氣血】

《大全》曰：產後蓐勞，由生產日淺，血氣虛弱，飲食未平，不滿百日，將養失所，風冷客之，摶於氣血，不能溫於肌膚，使虛乏勞倦，乍臥乍起，顏容憔悴，食飲不消，風冷邪氣感於肺，肺受微寒，故咳嗽口乾，遂覺頭昏，百節疼痛，榮衛受風邪，流注臟腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此蓐勞之候也。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後蓐勞屬憂勞思慮所致】

陳良甫曰：婦人因產理不順，疲極筋力，憂勞思慮，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，名曰蓐勞。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後蓐勞屬虧損血氣所致】

《產寶百問》曰：產後虛羸，漸成蓐勞，皆由產下虧損血氣所致。

須慎起居，節飲食，調養百日，庶保無疾。

若中年及難產者，毋論日期，必須調養平復，方可動作，否則氣血復傷，虛羸之證作矣。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後蓐勞當補脾胃養正氣為主】

薛立齋曰：蓐勞當扶養正氣為主，多因脾胃虛弱，飲食減少，致諸經疲憊，當補脾胃，飲食一進，精氣生化，諸臟有所賴，其病自愈。

慎齋按：以上四條，序產後有蓐勞之證也。

蓐勞之成，因產後氣血虛損，不慎起居，或感風冷外邪，或傷七情憂慮，以致動作不時，將養失宜，遂成蓐勞之候。

此《產寶》以調養為訓，立齋以養正為先也。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後血崩屬勞役驚怒所致】

 

郭稽中曰：產後血崩者何？

曰：因產後所下過多，血氣暴虛，未得平復，或因勞役，或因驚怒，致血暴崩。

又有榮衛素傷，氣衰血弱，亦變崩中。

若小腹滿痛，此肝經已壞，為難治，俱宜固經丸止之。

若小腹脹滿，此為內有瘀血，未可止之，必致淋瀝。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後血崩屬酸鹹不節以傷榮衛】

陳良甫曰：產後傷耗經脈。

未得平復，勞役損動，致血暴崩。

或因酸鹹不節，以傷榮衛，亦變崩中。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後血崩屬臟氣不平】

陳無擇曰：血崩不是輕病，況產後有此，是謂重傷，恐不止酸鹹不節所致。

多因驚憂恚怒，臟氣不平，或產後服斷血藥早，致惡血不消，鬱滿作堅，亦或崩中，固經丸自難責效，不若大料煮芎歸東加芍藥，隨證治之。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後血崩分證用藥】

薛立齋曰：前證若血滯，小腹脹滿，用失笑散。

肝火血妄行，加味逍遙散。

脾郁不統血，加味歸脾湯。

脾虛不攝血，補中湯。

濃味積熱傷血，清胃散加槐花。

風熱相摶傷血，四君子加防風、枳殼。

慎齋按：以上四條，序產後有血崩之證也。

產後已亡血，而又有崩證，似非輕病，多屬陰氣脫所致。

稽中主於勞役驚怒，是本內傷七情為病。

若良甫以酸鹹不節，無擇以血藥斷早，均非病機之要。

予謂產後下多亡陰，須用仲景法。

血脫益氣，純用血藥無濟也。

觀《薛氏醫案》有婦人血崩如涌，以六君子加黑薑而愈，得其旨矣。

方格

【女科經綸●卷六●產後證下●產後便秘屬亡津液胃燥】

《金匱要略》曰：新產婦人有三病，三者大便難，何謂也？

曰：亡津液胃燥，故大便難。