【女科經綸】

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【女科經綸●卷七●崩帶門●血崩心痛屬血虛心無所養】

 

薛立齋曰：血崩兼心痛者，心主血，去血過多，心無所養，以致作痛，十全湯倍參、朮多服。

如瘀血不行者，失笑散。

陰血耗散者，烏賊丸收斂之。

慎齋按：以上二條，序血崩有兼心痛之證也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●治崩漏先調其氣】

許叔微曰：治下血不止，成五色崩漏，香附是婦人仙藥，醋炒為末，久服為佳。

 

又曰：女人以氣血為主，不知因氣不先理，然後血脈不順，即生崩帶諸證。

抑氣散、異香四神散，大有奧理。

慎齋按：香附味辛氣溫，能行十二經八脈，為血中耗氣之藥。

婦人虛寒，氣鬱不舒，用之固宜。

若陰虛血熱，有口乾燥渴，骨蒸，五心煩熱等證，而必謂婦人之仙藥以用之，未免抱薪救火矣。慎之。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●崩與漏有分證治法】

李太素曰：崩為急證，漏為緩病。

崩必是大怒傷肝，沖動血海，或火盛之極，血熱沸騰而然。

漏則房勞過度，傷損衝任二脈，氣虛不能約制經血，或其人平素多火，血不能安，故不時漏泄。

崩宜理氣、降火、升提，漏宜滋陰、養氣、養血，或兼制火。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●治血崩有國中末之三法】

方約之曰：血屬陰，靜則循經榮內，動則錯經妄行。

故七情過極，則五志亢甚，經血暴下，久而不止，謂之崩中。

治法，初用止血，以塞其流；

中用清熱涼血，以澄其源；

末用補血，以復其舊。

若止塞其流，不澄其源，則滔天之勢不能遏。

若止澄其源，而不復其舊，則孤陽之浮無以上，不可不審也。

慎齋按：治崩之法，有消逐污血，有寒涼降火，有收澀固脫，有大升大舉，有扶脾健胃，有補氣補血，有溫暖下焦，種種不一。

方氏三法，分國中末，有倒行逆施之弊。

予謂中法當為初法，初法當為末法，末法當為中法，庶無差治也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●治崩漏宜調脾胃為主】

薛立齋曰：人以脾胃為本，納五穀，化精微。

清者入榮，濁者入衛，陰陽得此，是謂橐龠。

人得土以養百骸，失土則枯四肢。

東垣以飲食自傷，醫多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生　脹。

所以胃脘之陽，不能升舉其氣，陷入中焦，當用補中湯，使濁氣得降，不治自安。

若因飽食後致崩漏，是傷脾氣，下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫所致。

宜甘溫之劑，調補脾胃，則血自歸經。

若誤用寒涼，損傷胃氣，則不能攝血歸經。

東垣曰：凡下血證，須用四君子湯收功，厥有旨哉。

此皆從脾胃本源病治，不可不知也。

慎齋按：以上四條，序治崩漏之大略也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●婦人血崩服四物湯問】

王海藏曰：婦人月事不至，是為胞閉，為血不足，宜服四物湯。

婦人崩者，是為血有餘，亦服四物湯何也？

曰：婦人月事不至者，內損其原，不能生血，故胞閉不通，是血不足，宜服四物湯，是益原和血之藥也。

崩中者，是血多也。

暴損其原，是火逼妄行，涸竭為根，亦宜四物湯，乃潤燥益原之藥也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●崩漏屬虛熱用藥之法】

 

朱丹溪曰：崩漏有虛有熱，虛則下溜，熱則宣通，氣虛血虛，皆以四物加參、　。

因勞力者加升麻，熱加黃芩，寒加乾薑。

又曰：漏下乃熱而虛，四物加黃連。

崩過多者，先用五靈一服。

紫色成塊者，血熱也，四物加柴胡、黃連，後用四物加黑薑。

急則治標，用白芷湯下百草霜。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●崩漏分諸證用藥之法】

 

薛立齋曰：經云，陰虛陽搏，謂之崩。

又云，陽絡傷，血外溢，陰絡傷，血內溢。

又云，脾統血，肝藏血。

其為患，因脾胃虛損，不能攝血歸經。

或因肝經有火，血得熱而下行。

或因肝經有風，血得風而妄行。

或因怒動肝火，血熱沸騰。

或因脾經鬱熱，血不歸經。

或因悲哀太過，胞絡傷而下崩。

治療之法，脾胃虛弱者，六君子加芎、歸、柴胡。

脾胃虛陷者，補中東加白芍、山梔。

肝經血熱者，四物東加柴胡、山梔、蒼朮。

肝經風熱者，加味逍遙散，或小柴胡加山梔、白芍、丹皮。

若怒動肝火，亦用前藥。

脾經鬱火者，歸脾東加山梔、柴胡、丹皮。

悲傷胞絡者，四君子加升、柴、山梔。

故丹溪、東垣云，凡下血證，須四君子收功，斯言厥有旨也。

若大去血後，毋以脈診，急用獨參湯。

其發熱潮熱，咳嗽脈數，乃元氣虛弱，假熱之脈也，尤當用人參。

此等證，無不由脾胃先損，故脈洪大，察其中有胃氣，受補則可救。

設用寒涼，復傷脾胃生氣，反不能攝血歸源，是速其危也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●血崩用藥有三治】

 

《醫壘元戎》曰：女子經病血崩，久而成枯者，宜澀之益之。

血閉久而成竭者，宜益之破之。

破血有三治，始則四物入紅花，調黃　、肉桂；

次則四物入紅花，調鯪鯉甲、桃仁、桂、童便，和酒煎服；

末則四物入紅花，調易老沒藥散。

慎齋按：以上四條，序治血崩用藥之大法也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●血熱崩漏用荊芥四物湯論】

武叔卿曰：血藏於肝，肝氣不升，則熱迫於下，故血不能藏而崩也。

況厥陰之經環陰器，廷孔、前陰皆屬之。

荊芥升肝氣，香附理肝氣，條芩除內熱，四物養血涼血，故能收功也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●血熱崩漏用河間生地黃散論】

武叔卿曰：河間生地黃散，治經漏不止，脈虛洪，經水紫黑。

夫脈虛洪者，氣不足也。紫黑者，熱之甚也。

黃所以補氣，氣盛則生火，天冬、地骨以清氣中之火。

熟地所以生血，血生而不涼。

尤慮妄行，故以生地、黃連涼心，芍藥、甘草緩肝益脾，柴胡升舉，枸杞、地黃，又肝腎同歸者也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●熱崩用涼血地黃湯論】

 

武叔卿曰：涼血地黃湯，治婦人血崩不止，腎水陰虛，鎮守包絡相火，血走而崩。

夫陰者，從陽而亟起也。

血屬陰，陰不自升。

故諸經之血，必隨諸經之氣而後升。

若氣有所陷，則熱迫血而內崩矣，故用黃柏以清下焦胞絡之火。

心者，火之主也。

故以生地、黃連，治火之原；

知母、黃芩，滋水之母；

歸尾破瘀，紅花生血，所謂去故生新也。

川芎行血海之余，蔓荊涼諸經之血，升、柴、防、羌、　本、細辛諸風藥，皆所以升諸經之氣也。

諸經氣行，則陰血不得不隨之而起矣，故曰從陽亟起也，有是證者法之。

慎齋按：血崩不止，則去血過多矣。

方中風藥，大半不敵生地一味，獨不慮風藥燥血乎。

雖云升舉，而血之耗者已多，用方者酌之。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●虛寒崩漏用丁香膠艾湯論】

 

武叔卿曰：丁香膠艾湯，治婦人崩漏不止。

蓋心氣不足，勞役及飲食不節，其脈兩尺俱弦緊而洪，按之無力。

其證自覺臍下如冰，求濃衣被以御寒，白帶白滑之物雖多，間下如屋漏水下，時有鮮血不多，右尺脈時微洪。

屋漏水暴下者，是弦急脈，為寒多。

洪脈時見，乃熱少。

合而言之，急弦者，北方寒水多也。

洪脈時出者，命門胞絡之火也。

黑物多，赤物少，合成屋漏水之狀也。

以四物東加丁香、阿膠、生艾。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●虛寒崩下用鹿茸丸論】

武叔卿曰：鹿茸丸治經候過多，其色瘀黑，甚者崩下，吸吸少氣，臍腹冷極，則汗如雨，兩尺脈微小，由衝任虛衰，為風冷客胞中，氣不能固，可灸關元百壯。

夫丹溪以紫黑為熱，此言瘀黑者，乃下焦氣寒血凝而黑，各有治法。

然女子氣海在上，血海在下，故下焦溫而後氣升血行。

如鹿茸以血成形，由氣而長，血隨氣上而成角，故入血分以生升。

又以附子、艾葉佐而溫之，以赤石脂、禹餘糧鎮而固之，柏葉清之，歸、地、續斷補之，誠下元虛寒之全方也。

不加人參，豈無意焉，而灸關元之意可想矣。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●虛寒崩漏用伏龍肝散論】

 

武叔卿曰：伏龍肝散，治勞傷衝任脈虛，非時崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相雜，或赤白相兼，臍腹冷痛，經久未止，令人黃瘦，口乾，飲食減少，四肢無力，虛煩驚悸。

夫五色者，五臟之色，崩久則五臟氣陷，血不能化，故五色見焉。

蓋血生於氣，而化於中焦，氣生於下元，而培於脾胃。

如臍腹疼痛者，下元氣寒也，以艾葉溫之。

黃瘦食減無力者，中焦之寒也，以乾薑暖之。

伏龍肝有火土相生之妙，君以川芎，有扶肝行濁之能，肉桂、甘草和榮衛而通調血脈，麥冬、熟地益金水而治虛煩口乾，石脂、當歸補血以固脫。

通之、澀之、溫之、濡之，誠治久脫臟寒之良方也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●勞傷崩漏用當歸芍藥湯論】

武叔卿曰：當歸芍藥湯，治婦人經脈漏下不止，其色鮮紅，先因勞役，脾胃虛弱，氣短氣逆，自汗不止，身熱悶亂，惡見飲食，四肢倦怠，大便時溏。

東垣制此方一服後，諸證悉去。

大抵因勞役下血，若拘血熱之說，用四物加黃芩則不愈矣。

蓋血虛須兼補氣，譬之血猶水也，氣猶堤也，堤堅則水不橫決，氣固則血不妄行，自然之理也。

黃　最多，白朮次之，四物兼生熟地，以陳皮、甘草、柴胡佐之。

俗醫不達此理，專用涼藥，不知涼藥傷胃，服久則正氣愈弱，血安得固，故特表而出之。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●氣陷崩漏用益胃升陽湯論】

武叔卿曰：東垣云，血脫益氣，古法也。

先補胃氣，以助生長，故曰陽生陰長。

諸甘藥為之先務，舉世皆以為補氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理也，故先理胃氣。

人之一身，內穀為寶，補中益氣方加神麯、黃芩，名益胃升陽湯，以起婦人崩血之屬氣下陷者。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●火鬱崩漏用升陽除濕湯論】

 

武叔卿曰：升陽除濕湯，治女子漏下惡血，或暴崩不止。

夫土陷則濕，故怠惰嗜臥。

木鬱則熱，故氣上衝。

緩為濕之微，弦為木之象，鬱而不伸則熱，此心火乘脾也。

脈之洪大者，火在下也。

胞絡為相火，寄於命門，為多血之經。

病從火，心火以藏德為神，相火聽命於心。

三焦主氣，胞絡主血，故血分之火專主胞絡，氣分之火專主三焦。

郁則火不得遂炎上之性，迫於血分，故陰絡傷也。

方以蒼朮、升麻，發太陽陽明之濕；

柴胡、防風，達厥陰少陽之木；

羌活、　本，以升舉少陰太陽下部之郁，所謂下者舉之也。

但升散之物，過則耗氣而傷金，故又以黃　保肺，當歸引血，使各有所歸。

甘草和氣，蔓荊涼血。

此四種者，又制亢害之法也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●氣虛崩漏用斷下湯論】

武叔卿曰：斷下湯治衝任氣虛，崩中漏下，臍腹痛，漸減飲食，四肢無力。

此膠艾四物之變例也。

彼有芍藥，此有人參、乾薑、艾。

大概血虛而不斂者，宜芍藥酸寒以收之。

氣脫而不溫者，宜參、薑、烏賊之類，溫補而澀之。

阿膠者，益金水，以成收藏之用也。

陽虛則寒，陰虛則熱，故以此主之。

而腹痛一證，人皆以為瘀血者多，此以為漏不止者，服熟附丸，正元禮所謂崩而腹痛者，崩止而痛除也。

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【女科經綸●卷七●崩帶門●血瘀崩漏用五靈脂】

 

武叔卿曰：五靈脂散，治血崩不止，不拘多少，炒令煙盡，研末，加當歸酒，或童便調下三錢，一名抽刀散，治產後惡血，心腹痛不可忍，其效如神，真救急之良方也。

人家不可不備。

並治蛇、蠍、蜈蚣咬，塗傷處立愈。