【素問識】

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【眩冒】

吳云。目前黑謂之眩。目如蒙謂之冒。少陰腎主骨。骨之精為瞳子。少陰熱。

故令眩冒。簡按海論云。髓海不足。眩冒目無所見。王注玉機真臟論云。眩。謂目眩視如轉也。

冒。謂冒悶也。

○志云。按以上三節。用十六先字。蓋言有先於內者有先於外者。皆當先治之。

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【胸脅滿】

繆刺論云。邪客於足少陰之絡。胸脅支滿。

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【刺足少陰少陽】

高云。眩冒而熱。乃少陰腎精不升。熱病之起於少陰也。

胸脅滿。乃少陽經脈不和。熱病之起於少陽也。

少陰為陰樞。少陽為陽樞。樞轉有乖而病熱。故並刺之。

 

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【太陽之脈色榮顴骨熱病也】

張。脈下句。

注云。此下言兩感之脈色死期也。

榮。發見也。

太陽之脈。起於目內。太陽之筋。下結於。故太陽熱病者。赤色當榮於顴骨。

吳云。榮。華采之稱。赤色是也。

簡按熱病篇云。汗不出。大顴發赤。噦者。死。楊氏骨熱病連讀。恐非。當從王義。

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【榮未交】

吳。榮。作營。

注云。營。陰血也。

以其營守於中。如軍之中營也。

張云。與上節之榮不同。蓋指營衛為言。謂邪猶在衛。未交於營。其氣不深。

故曰。今且得汗。簡按榮。即上文榮顴骨之榮。交。甲乙作夭。下文同。今從之。

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【與厥陰脈爭見】

吳云。傷寒例云。尺寸俱微緩者。厥陰受病也。

爭見者。謂表見陽熱之色。裡見厥陰之脈。

法曰。陽病見陰脈者死。故死期不過三日。

張云。六經熱病之序。其始太陽。其終厥陰。今終始爭見。則六經兩感俱傳遍。故當三日而死。證之下文。義尤明顯。

簡按弦。少陽之脈。王為厥陰之脈。可疑。

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【其熱病】

此三字。甲乙。作熱氣二字。

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【少陽之脈色也】

簡按馬據新校正。為衍文。今從之。

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【與少陰脈爭見】

甲乙。作手少陰。簡按熱病無言手經者。是誤。

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【死期不過三日】

甲乙。作其死不過三日。簡按新校正。為王氏所足成。非也。

○張云。如上文言太陽厥陰爭見者。太陽為傳表之始。厥陰為傳裡之終。自始而終也。

此以少陽少陰爭見者。少陽為傳表之終。少陰為傳裡之始。自終而始也。

言始言終。則六經無不遍矣。

故不必言陽明太陰之爭見也。

簡按此說恐是傅會。陽明太陰之爭見。無不必言之理。必為闕文。

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【熱病氣穴】

志云。此言刺未病者。當取之氣穴也。

氣穴者。瀉五臟氣分之熱。

高云。熱病氣穴。猶言熱病刺法。

馬云。三椎下間名身柱。四椎下間無穴。五椎下間名神道。六椎下間名靈台。七椎下間名至陽。

張云。三椎下者。魄戶也。

四椎下旁。膏肓也。

五椎下旁。神堂也。

六椎下旁。也。

七椎下旁。膈關也。

簡按張添一旁字。不可從。氣穴。即孔穴。義具於氣穴論。

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【膈中熱】

甲乙。作胃中熱。

志云。胸中膈上。乃心肺之宮城。主胸中熱者。瀉肺熱也。

膈中熱者。瀉心熱也。

不曰心肺。而曰胸中膈中者。意言熱在氣分。而不干於臟真也。

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【榮在也】

吳云。脊凡二十一椎。此獨刺上之七椎。而不及其下者。蓋以上之七惟。陽分也。

故主熱病。下之七椎。陰分也。

所以主榮血。刺之則虛其陰。故曰榮在也。

有不可傷之意。

張云。蓋既取陽邪於上。仍當補陰於下。故曰。榮在也。

高云。榮為陰。主下。若榮血之熱病。其穴在脊骨盡處。故曰榮在也。

簡按此一句難通。諸注並不允。

 

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【項上三椎陷者中也】

張云。此取脊椎之大法也。

項上三椎者。乃項骨三節。非脊椎也。

三椎之下陷者中。方是第一節。穴名大椎。

吳云。此風府穴也。

言有取項上三椎者。則陷中為是。

高云。申明三椎也。

從項上數之。

而為三椎也。

下間者。椎下椎上陷者中也。

蓋大椎。乃脊骨之第一椎。從項上數之。

則大椎為三椎。如是推之。

諸椎皆得矣。

志云。此言五臟之熱。入於經榮者。當取之骨穴也。

脊骨之盡處曰。謂如取榮穴當在。而至項上之三椎陷者中而取之。

簡按此二句。義未太明。張高據王注而釋。今姑從之。

甲乙。陷上有骨字。

背篇云。背中大。在杼骨之端。

千金云。大椎。第一椎上陷中。外台同。

云。杼骨之端。云第一椎。皆非項骨之謂。

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【牙車】

劉熙釋名云。輔車。或曰牙車。或曰頰車。或曰車。凡系於車。皆取在下載上物也。

評熱病論篇第三十三馬云。

首二節。論熱病。故名篇。後二節。則論勞風腎風也。

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【陰陽交】

滑云。交。謂交錯也。

張云。以陽邪交入陰分。則陰氣不守。故曰陰陽交。

汪昂云。按五營運大論云。尺寸反者死。陰陽交者死。蓋言脈也。

簡按倉公傳云。熱病陰陽交者死。即是。

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【無俾也】

汪機云。愚謂穀氣化為精。今不能食。則精無所俾益。

高云。俾。補益也。

簡按俾。爾雅釋詁云。使也。

說文云。益也。

王本於爾雅。汪高原於說文。並通。

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【病而留者】

簡按新校正。引甲乙。作而熱留者。今從之。

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【脈尚躁盛】

馬云。按靈樞熱病篇云。熱病已得汗出。而脈尚躁喘。且復熱。勿刺膚。喘甚者死。

又曰。熱病已得汗。而脈尚躁盛。此陰脈之極也。

死。

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【三死】

馬云。汗後輒復熱。不能食者。一死。汗後脈尚躁盛者。二死。汗後反狂言失志者。三死。簡按王以不勝其病為二死。考上文。此乃謂汗出而脈尚躁盛之證。故今從馬義。

志云。病而留者。一死也。

胃氣絕者。一死也。

腎氣絕者。一死也。

胃氣絕。腎氣絕。上文所不言。此注非也。