【素問識】

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【陽明脈解篇第三十】

吳云。解。釋也。

釋陽明脈為病之義。

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【主肉】

甲乙作肌肉。

簡按新校正云。脈。作肌。誤。

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【惋】

甲乙。作悶。釋音。惋。烏貫切。簡按集韻。惋。慍。宛。同。音郁。心所鬱積也。

即與王注符。若烏貫切。則為駭恨驚嘆之義。

志云。驚恐貌。

高云。驚顧也。

並乖經旨。

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【陽盛】

甲乙。作邪盛。

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【罵詈】

韻會。正斥曰罵。旁及曰詈。

一切經音義云。詈。亦罵也。

今解。惡言及之曰罵。誹謗咒詛曰詈。

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【不欲食不欲食故妄走】

吳本。十字改為歌二字。

簡按問語乃然。當從吳。卷四

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【熱論篇第三十一】

馬云。首言熱病者皆傷寒之類。

故即以熱論名篇。

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【今夫熱病】

甲乙。外台。無今字。

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【傷寒之類也】

張云。傷寒者。中陰寒殺厲之氣也。

寒盛於冬。中而即病者。是為傷寒。其不即病者。至春則名為溫病。至夏則名為暑病。然有四時不正之氣。隨感隨發者。亦曰傷寒。寒邪束於肌表。則玄府閉。陽氣不散越。乃鬱而為熱。故凡系外感發熱者。皆傷寒之類。

馬云。水熱穴論。帝問。人傷於寒。而傳為熱。何也。

岐伯曰。夫寒盛則生熱也。

又此處王注。以傷寒論中。至夏變為熱病之熱病強解。甚非。蓋未有傷於寒而不成熱者也。

非但至夏之熱病為然也。

簡按王引傷寒例文。暑病。作熱病。

五十八難云。傷寒有幾。其脈有變否。然。傷寒有五。有中風。有傷寒。有濕溫。有熱病。有溫病。其所苦各不同。知是中風傷寒濕溫熱病溫病。古總稱之傷寒。則王注不可廢。

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【巨陽者諸陽之屬也其脈連於風府故為諸陽主氣也】

巨。甲乙作太。下同。

張云。太陽為六經之長。統攝陽分。故諸陽皆其所屬。太陽經脈。覆於巔背之表。故主諸陽之氣分。志云。屬。會也。

謂太陽為諸陽之會。滑本。此二十字。移於傷寒一日巨陽受之之下。徐本同。文義順承。為勝。（資生經。風府下。引此節云。然則風府者。固傷寒所自起也。

北人皆以毛裹之。

南人怯弱者。亦以帛護其項。俗謂三角。是也。

凡怯弱者。須護項後可也。

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【傷寒一日巨陽受之】

張云。按人身經絡。三陽為表。三陰為裡。三陽之序。則太陽為三陽。陽中之陽也。

陽明為二陽。居太陽之次。少陽為一陽。居陽明之次。此三陽為表也。

三陰之序。則太陰為三陰。居少陽之次。少陰為二陰。居太陰之次。厥陰為一陰。居少陰之次。是三陰為裡也。

其次序之數。則自內而外。故各有一二三之先後者如此。又如邪之中人。必自外而內。

如皮部論等篇曰。邪客於皮。則腠理開。開則邪入客於絡脈。絡脈滿則注於經脈。經脈滿則入舍於腑臟。此所以邪必先於皮毛。經必始於太陽。而後三陰三陽。五臟六腑皆受病。如下文之謂也。

簡按吳。此下。補以其脈經頭項循腰脊九字。不可從。

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【頭項痛腰脊強】

張云。凡病傷寒者。多從太陽始。太陽之經云云。（與王注同）故其為病如此。仲景曰。太陽之為病。脈浮頭項強痛而惡寒。

新校正云。甲乙。太素。作頭項與腰皆強。簡按今甲乙。作腰背強。

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【身熱】

張云。傷寒多發熱。而獨此云身熱者。蓋陽明主肌肉。身熱尤甚也。

邪熱在胃則煩。故不得臥。仲景曰。陽明之為病。胃家實也。

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【不得臥】

調經論云。陽明者。胃脈也。

其氣下行。陽明逆不得從其道。故不得臥也。

 

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【少陽主膽】

新校正。引全元起。太素。甲乙。並作主骨。簡按病源。亦作主骨。只外台作膽。

外台引本篇文云。出第九卷中。

考新校正。此篇。全本在第五卷。蓋王氏改骨作膽。而宋人依以改外台也。

且靈經脈篇云。膽主骨。如陽明。不云主胃。而云主肉。則理宜於少陽亦云主骨。蓋太陽主皮膚。陽明主肉。少陽主骨。從外而內。殆是半表半裡之部分。故改膽作骨。於義為長。

張云。邪在少陽者。三陽已盡。將入太陰。故為半表半裡之經。其經脈。出耳前後。下循胸脅。故為脅痛耳聾等證。仲景曰。傷寒。脈弦細。頭痛發熱者。屬少陽。少陽之病。口苦咽乾目眩也。

又曰。太陽病不解。轉入少陽者。脅下硬滿。乾嘔不能食。往來寒熱。蓋邪在陰則寒。邪在陽則熱。邪在表。則無嘔滿等證。邪在裡。則胸滿乾嘔不能食。故成無己曰。少陽之邪。在半表半裡之間。

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【未入於臟者】

簡按據新校正。全本。太素。臟。作腑。甲乙。傷寒例。亦作腑。只外台作臟。恐是亦宋人所校改也。

考下文未滿三日者。可汗而已。其滿三日者。可泄而已。此言邪在三陽之表者。可發汗。在三陰之臟者。可下之。

若推仲景之例。則當作腑。然本經治法表裡只有汗下二法。故王改腑作臟。義甚明顯。而東垣李氏云。藏。非謂五臟之臟。乃是藏物之藏。（出此事難知）三陽王氏演而作熱論臟字說。（出傷寒綱目）並屬強解。

志云。藏者。裡也。

陰也。

言三陽之經絡。皆受三陽邪熱之病。然在形身之外。而未入於裡陰。可發汗而解也。

此解為勝。

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【四日太陰受之】

張云。邪在三陽。失於汗解。則入三陰。自太陰始也。

仲景曰。傷寒。脈浮而緩。手足自溫者。系在太陰。太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛也。

簡按本經所論三陰病者。即仲景所謂陽明胃家實證。

故下文云。其滿三日者。可泄而已。仲景所論三陰病者。乃陰寒之證。此本經所未言及。張引彼注此。殆不免乖謬。下少陰厥陰亦同。

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【絡於肺】

甲乙。病源。外台。無於字。

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【六日厥陰受之】

簡按方氏傷寒條辨云。一日二日三四五六日。猶言第一第二第三四五六之次第也。

大要譬如計程。如此立個前程的期式約模耳。非計日以限病之謂。

張云。愚按傷寒傳變。止言足經。不言手經。其義本出此篇。如上文六節是也。

奈何草窗劉氏不明其理。遂謬創傷寒傳足不傳手之說。蓋傷寒者。表邪也。

欲求外證。但當察於周身。而周身上下脈絡。惟足六經。則盡之矣。

手經無能遍也。

且手經所至。足經無不至者。故但言足經。則其左右前後。陰陽諸證。無不可按而得。而手經亦在其中。不必言矣。

此本經所以止言足者。為周身之表證也。

 

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【煩滿而囊縮】

簡按滿。懣同。說文。懣。煩也。

蓋煩懣。乃煩悶也。

（詳見生氣通天論喘滿注。）繆氏傷寒撮要云。婦人亦有囊縮可辨。但其乳頭縮者。即是也。

李氏入門云。在女子。則陰戶急痛引小腹。吳。囊縮下。補三陰經絡者。皆受病已入於腑。可下而已十六字。此推三陽之例。則經文似脫此等十余字。然以三陰稱腑。尤為無謂。若改作臟字。僅通。