【素問識】

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【不得臥不得行】

滑云。多一不字。

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【下經】

簡按史記。倉公受脈書上下經於陽慶。蓋此書也。

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【不安】

張云。反覆不寧之謂。今人有過於飽食。或病脹滿者。臥必不安。此皆胃氣不和之故。

按上文所問。不得臥而息無音者。義亦同。此故不復答。

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【息有音也】

張云。病不在胃。亦不在臟。

故起居如故。氣逆於肺之絡脈者。病淺而微。

故但為息有音耳。上文所問。有臥行而喘者。義亦類此。故不復答。

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【主臥與喘也】

張云。水病者。其本在腎。其末在肺。故為不得臥。臥則喘者。標本俱病也。

上文所問。有不得臥。不能行。而喘者。義類此節。

故不復答。本篇所論。喘息不得臥者。有肺胃腎三臟之異。在肺絡者。起居如故。而息有音也。

病之微者也。

在胃者。不得臥。而息有音也。

甚於肺者也。

在腎者。不得臥。臥則喘也。

又其甚者。夫息有音者。即喘之漸。喘出於腎。則病在根本矣。

故愈深者。必愈甚。凡虛勞之喘。義亦猶此。有不可不察也。

簡按首帝所問者六。而岐伯所答者三。王氏以為古之脫簡。張則以為義自含蓄。本無闕文。而吳則補凡三條。八十四字。

志云。後人有言簡脫者。有增補其文者。聖人立言。渾然括。或言在意中。或意在言表。奈何後學不細心體認。而妄增臆論耶。可謂知言矣。

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【瘧論篇第三十五】

馬云。瘧。凌虐之義。故名篇。當與靈樞歲露篇七十九參看。簡按劉熙釋名云。瘧。酷虐也。

凡疾或寒或熱耳。而此疾先寒後熱。兩疾似酷虐也。

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【夫瘧】

甲乙。千金。無字。馬云。音皆。後世從。誤也。

瘧者。瘧之總稱也。

王注以為老瘧。不必然。瘧皆生於風。則皆之一字。凡寒瘧溫瘧癉瘧。不分每日間日三日。皆可稱為瘧也。

簡按廣雅云。瘧也。

說文云。二日一發瘧也。

蓋瘧多二日一發者。因為之總稱耳。王以為老瘧者。其說蓋出於張文仲。（外台。獺肝等八味方。傳尸病。亦名瘧。遁注。骨蒸。伏連。。。是。）而其原因誤讀五十六難云。咳逆瘧。連歲不已爾。吳云。亦瘧也。

夜病者謂之。晝病者謂之瘧。方言書。夜市謂之市。本乎此也。

（方言書。未知何等書。閱青箱雜記。豫章漫錄。五雜俎等。云。蜀有市。而間日一集。如瘧之一發。則其俗又以冷熱發歇。為市喻也。

夜市之說。無所考。）張云。皆也。

瘧。殘虐之謂。瘧證雖多。皆謂之虐。故曰瘧。李云。凡秋瘧皆名。即其皆生於風。皆字。知諸瘧之通稱也。

（醫宗必讀。不載秋瘧之說。則云。凡瘧皆名。昔人之解非。）志與吳同。而解生氣通天論則云。陰瘧也。

高云。陰瘧也。

瘧。陽瘧也。

以上數說。俱無稽之言。不可從。孔穎達左傳正義云。是小瘧。是大瘧。亦非本經之義。

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【畜作】

趙府本。畜。作蓄。歲露篇。作。

馬云。蓋。即積之義。故其旁皆從禾。不發之謂畜。發時之謂作。

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【伸欠】

張云。伸者。伸其四體。邪動於經也。

欠。呵欠也。

陰陽爭引而然。簡按曲禮。侍坐於君子。君子欠伸。撰杖履。視日蚤莫。鄭注。以君子有倦意也。

前翼奉傳。體病則欠伸動於貌。馬云。伸。當作呻。呻為腎之聲。誤也。

此論瘧之形狀。專指寒瘧。

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【寒栗鼓頷】

汪云。愚謂此節。論瘧之形狀。

張云。鼓者。振悚之謂。

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【愿聞其道】

馬云。道。猶路也。

據下文有其道遠。則此道當以路訓之。

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【陰陽相移也】

汪云。此節。論瘧之所以發寒熱也。

又為一章之大旨。下發明此節也。

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【陽並於陰則陰實而陽虛】

高云。相移者。相並之義。如陽氣相移。而並於陰。則陰實而陽虛。須知陰氣相移。而並於陽。則陽實而陰虛。不言者省文也。

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【腰背頭項痛】

滑云。此下。當有少陽虛一節。

盧氏瘧論疏云。不列少陽形證者。以太陽為開。陽明為闔。少陽為樞。而開之能開。闔之能闔。樞轉之也。

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【骨寒而痛】

張云。陰勝則陽氣不行。血脈凝滯。故骨寒而痛。終始篇曰。病痛者。陰也。

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【此營氣之所舍也】

張云。皮膚之內。腸胃之外。蓋即經脈間耳。營行脈中。故曰。此營氣之所舍也。

志云。舍。即經隧所歷之界分。每有界分。必有其舍。如行人之有傳舍也。

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【此令人汗空疏】

吳云。此字。指暑氣言。蓋陽氣主疏泄萬物故也。

盧氏云。暑令人汗空疏。腠理開者。以暑性暄發。致腠理但開。不能旋闔耳。不即病者。時值夏出之。

從內而外。衛氣仗此。猶可捍御。

高云。暑熱傷榮。則肌表不和。此令人汗孔疏。而腠理開也。

空。孔同。

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【得之以浴水氣舍於皮膚之內】

諸注。浴下句。

吳云。夏傷於暑。陽邪也。

秋氣。水氣。陰邪也。

陰陽相薄。寒熱相移。是以瘧作。

馬云。夫暑熱伏於營。而風寒居於衛。營專在內。無自而發。衛行於外。二邪隨之。

以出入焉。志高。浴水氣連讀。非是。

 

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【與衛氣並居】

滑云。言衛氣與營氣相並合也。

汪云。從夏傷於暑至此。原所以致瘧之故也。

張云。新邪與衛氣並居。則內合伏暑。故陰陽相薄。而瘧作矣。

高云。風水之氣。舍於皮膚之內。則與衛氣並居也。

簡按滑注誤。

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【此氣得陽而外出得陰而內薄】

滑云。此氣指瘧。

馬云。衛氣者。晝行於足。手六陽經。二十五度。此邪氣者。得陽而外出。瘧之所以發也。

夜行於足。手六陰經。二十五度。此邪氣者。得陰而內入。瘧之所以蓄也。

內外相薄。隨衛而行。是以一日一作也。

病之始末。至是而備矣。

高云。瘧之發也。

必衛氣應乃作。此衛氣得日陽而外出。得夜陰而內薄。內外相薄。遇邪則發。是以日作。簡按此氣。滑馬為瘧邪之氣。高為衛氣。未知孰是。得陽之陽。得陰之陰。馬不解釋。高則為日陽夜陰之義。果然則瘧疾宜無夜發者。此可疑焉。滑以得陽之陽。為榮中之陽。以得陰之陰為榮。其言糊塗。不可從。