【素問識】

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【煩冤】

千金。作煩悶。

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【癉瘧】

志云。癉。單也。

謂單發於陽。而病熱也。

聖濟總錄云。單陽為癉。萬氏育嬰家秘云。經中只言癉。俗稱為疸。癉者。單也。

謂單陽而無陰也。

簡按癉為單陽之義。在癉瘧則可。至脾癉膽癉消癉。及癉成為消中等。則不通焉。王注為熱。最為明確。蓋癉乃之從者。說文。炊也。

廣韻。火起貌。國語周語。火無炎。癉之為熱。其在於此耶。（金匱。溫瘧。主白虎加桂枝湯。即本節癉瘧。當並考。）

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【經言】

出靈逆順第五十五篇。下同。

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【渾渾之脈】

馬云。脈以邪盛而亂也。

張云。陰陽虛實未定也。

簡按渾渾。與脈要精微論渾渾同義。謂脈盛也。

七發注。渾渾。波相隨貌。

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【先熱而渴】

吳。改先作後。簡按今驗先熱而汗出。尋而發渴。乃作先者是。

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【病極則復至】

王以至字連下句。吳張同。馬志高並據甲乙全本太素。接上句。

汪昂云。至字。有連上句讀者。言寒熱復至。今從王氏。

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【必毀】

簡按靈逆順篇云。方其盛也。

勿敢毀傷。當從太素文。

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【為其氣逆也】

馬云。按後人用藥。必當在瘧氣未發之前。方有為效。不但用針為然。若瘧發而用藥。則寒藥助寒。熱藥助熱。反無益。而增其病勢矣。

此義當與靈樞逆順篇參看。簡按上文云病逆。此云氣逆。其義則一也。

祝茹穹心醫集云。瘧疾每日如期而至。名曰瘧信。此當原症發散。未可直攻。未可截也。

或前或後。此正氣漸旺。邪將不容。名曰邪衰。方可截之。

正本節之理也。

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【瘧之且發也】

志云。且者。未定之辭。言瘧之將發。陰陽之將移。必從四末始。

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【堅束其處】

吳云。謂上也。

取血之法。今北人行之。

張云。其處。謂四關之上也。

今北人多行此法。砭出其血。謂之放寒。

志云。堅束其四末。令邪在此經者。不得入於彼經。彼經之經氣。不得出而並於此經。

簡按志注為允當。千金。作故氣未並。先其時一食頃。用細左索。堅束其手足十指。令邪氣不得入。陰氣不得出。過時乃解。此亦一法。

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【真往】

太素。作直往。似是。

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【其應如何】

張云。欲察其應。

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【瘧氣者】

甲乙。氣字無。

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【邪氣與衛氣】

吳。移與衛氣三字於下句。作邪氣客於六腑。而有時與衛氣相失。文理始明。

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【客於六腑】

張云。客。猶言會也。

李云。客。猶會也。

邪在六腑。則氣遠會希。

故間二日。或休數日也。

志云。六腑者。謂六腑之膜原也。

臟之膜原。而間日發者。乃胸中之膈膜。其道近。六腑之膜原。更下而遠。

故有間二日。言至於數日也。

簡按考上文。並無客於六腑之說。疑是風府之訛。

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【此應四時者也】

吳云。應。當也。

張云。夏傷於暑。秋必病瘧。此應四時者也。

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【反四時也】

吳云。謂春時應暖。而反大涼。夏時應熱。而反大寒。秋時應涼。而反大溫。冬時應寒。而反大熱。瘧病異形。職由此也。

志云。非留蓄之邪。乃感四時之氣。而為病也。

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【以秋病者寒甚】

張云。秋以盛熱之後。而新涼束之。

陰陽相激。故病為寒甚。

高云。秋傷於濕。人氣始收。故寒甚。

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【邪氣不能自出】

邪。甲乙。作寒。

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【氣復反入】

張云。陽極而衰。故復入於陰分。