【素問經注節解】

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【多食苦，則皮槁而毛拔】

肺合皮，其榮毛。

苦益心，勝於肺。

肺不勝，故皮枯槁而毛拔去也。

多食辛，則筋急而爪枯；

肝合筋，其榮爪。

辛益肺，勝於肝。

肝不勝，故筋急而爪干枯也。

多食酸，則肉胝而唇揭；

脾合肉，其榮唇。

酸益肝，勝於脾。

脾不勝，故肉胝而唇皮揭舉也。

按：胝音支，音皺。

多食甘，則骨痛而發落。

腎合骨，其榮發。

甘益脾，勝於腎。

腎不勝，故骨痛而發墮落。

此五味之所傷也。

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，按：至真要大論曰：五味入口，各歸所喜。

惟其喜之，是以欲之也。

此五味之所合也。

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【五臟之氣】

故色見青如草茲者死，按，茲，滋也，言如草初生之滋潤也。

黃如枳實者死，色青黃也。

黑如者死，謂煤也。

按：音苔。

赤如血者死，血謂敗惡凝聚之血，赤黑也。

按：芳杯切。

白如枯骨者死，白而枯槁，如干骨也。

此五色之見死也。

青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如鳥羽者生，此五色之見生也。

按，同一色也，前何以死？

後何以生？

得神則生，失神則死也。

生於心，如以縞裹朱；

生於肺，如以縞裹紅；

生於肝，如以縞裹紺；

生於脾，如以縞裹栝蔞實；

生於腎，如以縞裹紫。

縞，白色。

紺，薄青色。

此五臟所生之外榮也。

按：此特形容人之生色而已，未可泥於字句之間也。

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【色味當五臟】

白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸。

各當其應而為色味也。

故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。

按，當猶屬也。

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【諸脈者皆屬於目】

按：心為君主之官，庶司百職皆所統帥，故其應於脈也，周流一身，循環上下，亦若目之為體，合五臟六腑之精以為用，故云皆屬於目也。

諸髓者皆屬於腦，腦為髓海故。

諸筋者皆屬於節，按，節者，骨之接合處也。

筋雖絡骨，而骨無節則不能系聯而屈伸不便也。

諸血者皆屬於心，按：心生血故。

諸氣者皆屬於肺，按：肺生氣故。

此四肢八溪之朝夕也。

按：四肢猶言四體，蓋兼臟腑經絡而言，非單指手足也。

肉之小會為溪，八溪者猶言出入之道路，言人之五臟為氣血筋骨脈絡出入之道路，循環上下，若朝明夕晦之無間斷也。

故人臥血歸於肝，肝藏血，心行之，人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝臟。

何也？

肝主血海故也。

肝受血而能視，言其用也。

足受血而能步，按：血盛乃能隨氣而動。

掌受血而能握，指受血而能攝。

按：人之運動雖屬於氣，而能使之運動而有力者全賴於血。

故握攝氣也，而能握能攝則血也。

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【臥出而風吹之】

血凝於膚者為痹，謂痹也。

按：音頑。

凝於脈者為泣，泣謂血行不利。

按：泣讀作澀。

凝於足者為厥。

謂足逆冷也。

此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。

空者血流之道，大經隧也。

按：三者並根臥出風吹言。

人有大穀十二分，大經所會，謂之大穀。

十二分者，十二經脈之部分。

小溪三百五十四名，少十二俞，小絡所會，謂之小溪。

然以三百六十五小絡言之者，除十二俞外，則當三百五十三。

經言三百五十四，傳寫誤以三為四也。

按：俞，別本、元起，太素並作關。

此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，按：衛為水穀之悍氣。

衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰。

邪氣中人，必依衛氣為出入。

是大穀小溪，為衛氣留止之所，即為邪氣出入之所也。

客解已見前。

針石緣而去之。

按：緣，因也。

因邪客於何所，而用針石以攻去其病也。

注以為夤緣隨脈而行，似未確。

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【診病之始，五決為紀】

五決謂以五臟之脈決生死之綱紀也。

欲知其始，先建其母。

建，立也。

母謂應時之王氣也。

先立應時之王氣，而後乃求邪正之氣也。

所謂五決者，五脈也。

五臟脈也。

是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽。

……按：頭痛巔疾，是為上實。

然其實也，似乎外感風邪，而豈知由於下虛之所致，故歸原於腎與膀胱，蓋惟下虛，故上實也。

通評虛實論曰：邪氣盛則實。

精氣奪則虛。

是以善治者，不治標而治本也。

徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰。

……按：徇蒙招尤四字義，王注與新校正解俱未確。

余謂當別是一病，或字有脫誤，不得以其下有目冥句而即以目病為解，闕疑可也。

目冥耳聾，上虛病也，雖似乎虛而非虛也，下實故也。

肝膽二經相火寄焉，沖逆而上，故令冥聾。

或曰：經但言下實，而子何以知其為火也？

曰：冥聾之病，若非是火，則為精血虧損之候，是上下俱虛矣。

今經言下實者，蓋謂冥聾之病，不盡是虛，宜於肝膽求之，不可一於補腎也。

然則何以治之？

抑而瀉之是矣。

腹滿脹，支膈脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。

按：滿，飽悶也，脹，則內外急迫矣。

腹中如是，漸令脅之間，支撐膈塞，其氣逆上，令人昏冒者，皆脾胃之病。

虛補實瀉，令中氣條達則善矣。

，腋上。

脅，兩肋也。

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【咳嗽上氣】

病在胸中，過在手陽明、太陰。

按：王本厥在胸中，甲乙經厥作病，今改從之。

蓋既云上氣，不必更言厥矣。

咳者有聲無痰，嗽者有聲有痰，咳嗽則氣必上。

肺病必咳嗽者，肺主諸氣故也。

然止治其太陰是矣，而並治其陽明何也？

疏其腑而臟自通也。

心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。

……按：心主火，心病必煩，火上炎則頭痛。

膈中者心所主治，故云病在膈中也。

治此之法，瀉心不已，更利小腸是矣。

按：診病之法，但取五臟五腑之脈，而不及手少陽三焦、厥陰心包絡者，何也？

五臟之脈，專配五行，其為病也，確有指名。

若夫三焦統括一身，包絡輔佐心君，而總職在乎相火，游行無定，寄附各經。

伯之缺而不言，或者其為是歟。

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【凡相五色】

面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。

凡色見黃，皆為有胃氣，故不死也。

面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

無黃色而皆死者，以無胃氣也。

五臟以胃氣為本，故無胃氣皆曰死也。

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【宣明五氣篇】

五氣，五臟之病氣也。

宣明者，宣發其義而使之彰明也。

凡一十三則，為醫宗之要旨，證治之津筏，臨病所當體認者也。

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【五味所入】

酸入肝，肝合木而味酸也。

辛入肺，肺合金而味辛也。

苦入心，心合火而味苦也。

咸入腎，腎合水而味鹹也。

甘入脾，脾合土而味甘也。

按：新校正云：太素又云淡入胃。

是謂五入。

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【五氣所病】

心為噫，象火炎上，煙隨焰出，心不受穢，故噫出之。

按：噫者，有氣無聲。

心為火臟，火鬱於內，欲上出而不能，於是閉口內吸，提下郁之氣而出於口也。

噫，於介切。

肺為咳，象金堅勁，扣之有聲，邪擊於肺，故為咳也。

肝為語，象木枝條，而形支別，語宣委曲，故出於肝。

按：語者，所以暢中之郁也。

肝喜暢而惡郁，故為語以宣暢其氣之郁。

脾為吞，象土包容，物歸於內，翕如皆受，故為吞也。

腎為欠、為嚏，按，欠，呵欠也，神氣昏惰之所致。

蓋腎藏精，精虛則神氣昏惰而欠焉。

嚏，噴嚏也，肺氣外達之所致。

腎乃寒水，氣易冰凝，腎為肺子，上達於母，則發而為嚏，不獨外感風寒為嚏也。

胃為氣逆、為噦、為恐，按：氣逆者肺之病也，胃亦何以氣逆？

蓋胃為水穀之海，過飽則上行而為噯腐。

更或停滯不能下行，甚且逆出而為嘔吐。

雖與肺之喘促不同，其為氣上衝逆則一也。

噦，吃忒也。

胃喜熱而惡寒，寒入於胃，則氣滯而為噦，是胃寒則噦也。

其或胃火大熾，口必喜冷，或多食梨柿，或過用苦寒，以致火為寒抑，氣亂而噦，是熱極過寒則噦也。

腎虛則恐，恐非胃病也。

然胃本多氣多血，其火最盛，火盛則爍水，水虛腎弱，腎不敵胃故為恐。

胃病亦恐，不可不知也。

大腸小腸為泄，下焦溢為水，大腸為傳道之腑，小腸為受盛之腑，受盛之氣既虛，傳道之司不禁，故為泄利也。

下焦為分注之所，氣窒不瀉，則溢而為水。

膀胱不利為癃，不約為遺溺，按：靈樞經曰：足三焦者，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。

是也。

膽為怒，按：怒者肝之志，膽其合也。

然膽為中正之官，決斷出焉。

膽病則偏倚而不能決斷，氣從其合而為怒矣。

是為五病。

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【五精所並】

精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐，是謂五並，虛而相並者也。

按：五臟各有精，有精則有氣，注謂火之精氣，偏矣。

經總言虛而相並，是並者兼並吞並之意。

五臟之氣，弱則見並於所不勝，金弱畏火，精氣並於心而心盛矣。

心主喜，心盛則氣偏勝，於是不當喜而喜，喜即是病，病之有餘者。

治此之法，以恐勝之而已。

若余四臟，文雖一例，而義實不同。

如心之志為喜，腎之志為恐，精氣並而入之，則志偏勝，是也。

肺之志為憂，而此云悲，然悲從憂生，憂則必悲，義猶可通。

若夫肝之志本為怒，而此反云憂；

脾之志本為思，而此又云畏。

夫憂者肺志，勝肝者也；

畏者恐之類，腎志也，見勝於脾者也。

五並之中，不同若此，豈得無說乎？

曰：下文不言乎，虛而相並。

蓋謂人不虛則已，一虛則不惟見並於所不勝，即所勝者亦為其所並，而己之志盡為其所奪。

是故肝並夫肺而為憂，脾並其腎而直畏，總為一虛之所致。

悉而論之，精氣並而自得其志者，心肺腎也。

精氣盛於所不勝以並其所勝者，脾也。

精氣盛於所勝，而反並其所不勝者，肝也。

相並之故，皆本於虛。

虛而相並，本則獨多此語，伯蓋自為注解。

若如注所言，是止言並而非相並矣。

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【五臟所惡】

心惡熱，按：心雖火臟，然熱極即以自焚。

肺惡寒，按：肺合皮毛，寒氣易入，故曰形寒飲寒則傷肺也。

肝惡風，按：肝雖屬木而主風，然風太盛則木折。

脾惡濕，按，脾本濕土，而性則喜燥，蓋濕極則其氣滯而不能運化矣。

腎惡燥，燥則精竭涸。

按：腎者水也，以濕為事，水虛則無以制火而病燥，必有精血干槁之患矣。

是為五惡。

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【五臟化液】

心為汗，泄於皮腠也。

肺為涕，潤於鼻竅也。

肝為淚，注於眼目也。

脾為涎，溢於唇口也。

腎為唾，生於牙齒也。

是為五液。

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【五味所禁】

辛走氣，氣病無多食辛；

病謂力少不自勝也。

按：辛入肺而肺主氣，氣既病矣，乃辛性宣散，少食以開鬱滯可也，多食不幾耗散真氣乎。

咸走血，血病無多食咸；

苦走骨，骨病無多食苦；

按：咸本入腎，而性陰走血，血生於心。

五臟生成篇曰：多食咸，則脈凝泣而色變。

脈又與心合，咸不宜多食，且有心火畏水之義焉。

苦本入心，乃其性亦陰，其氣堅而兼走骨，骨屬陰而質堅也。

然骨者，腎所主也。

五臟生成篇曰：多食苦，則皮槁而毛拔。

皮毛屬肺，言苦入心而補火，火盛則刑金也。

今言骨病無多食苦，是苦益心而火熾強，水不勝火之義也。

心腎為水火之源，鹹苦為味中之濁，為害更異，可多食乎，二者所禁與眾不同，宜分別之。

甘走肉，肉病無多食甘，酸走筋，筋病無多食酸。

按：肉屬脾，甘其味也。

筋屬肝，酸其味也。

甘酸為脾肝之正味，食之得宜，自足以補肉而養筋。

若肉與筋既受病矣，而又恣其所喜，則補肉者適以消肉，而養筋者反以害筋矣，可多食乎。

是謂五禁，無令多食。

按：本則獨多此一語，蓋以藥食失宜，病必轉甚，所以諄諄致戒，前言之而末又重言之也。

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【五病所發】

陰病發於骨，陽病發於血，陰病發於肉，骨肉陰靜，故陽氣從之；

血脈陽動，故陰氣乘之。

陽病發於冬，陰病發於夏，夏陽氣盛，故陰病發於夏，冬陰氣盛，故陽病發於冬，各隨其少也。

按：陽病何以發於冬？

冬陰氣斂，陽不能安，陽邪惡郁故也。

陰病何以發於夏？

夏陽氣泄，陰乃外達，陰邪必隨陽而出故也。

是謂五發五邪所亂：邪入於陽則狂，邪入於陰則痹，邪居於陽脈之中，則四肢熱盛，故為狂；

邪入於陰脈之內，則六經凝澀而不通，故為痹。

按：注脈字太鑿，只云陰分陽分是矣。

搏陽則為巔疾，邪內搏於陽，則脈流薄疾，故為上巔之疾。

搏陰則為喑，邪內搏於陰，則脈不流，故令喑不能言。

按：難經云：重陽者狂，重陰者癲。

巢元方以邪入於陰則為癲。

脈經云：陰附陽則狂，陽附陰則癲。

孫思邈云：邪入於陽則狂，邪入於陰則為血痹。

邪入於陽，傳則為癲痙；

邪入於陰，傳則為痛喑。

全元起云：邪已入陰，復傳於陽，邪氣盛，臟腑受邪，使其氣不朝，榮氣不復周身，邪與正氣相擊，發動為癲疾。

邪已入陽，今復傳於陰，臟腑受邪，故不能言，是勝正也。

諸家之論不同，今具載之。

陽入之陰則靜，陰出之陽則怒。

按：千金方云：陽入之陰病靜，陰出之陽病怒。

靜與怒皆病也。

要之靜多凶，怒多吉。

所以然者，凡病喜陽而惡陰也。

是謂五亂。

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【五邪所見】

春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，……是謂五邪，……死不治。

按：此相克之定例，所謂制於其所不勝，鬼賊相刑，未有不死者也。

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【五臟所藏】

心藏神，按：靈樞經曰：兩精相搏謂之神。

神也者，主宰一身而司變化者也。

肺藏魄，按：靈樞經曰：並精而出入者謂之魄。

肝藏魂，按：靈樞經曰：隨神而往來者謂之魂。

脾藏意，記而不忘者也。

按：靈樞經曰：心有所憶謂之意。

腎藏志，專意而不移者也。

按：靈樞經曰：意之所存謂之志。

腎受五臟六腑之精而藏之，本生成之根，為胃之關，是以志能則命通。

又楊上善云：腎有二枚：左為腎，藏志；

右為命門，藏精。

是謂五臟所藏。

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【五臟所主】

心主脈，壅遏榮氣，應息而動也。

肺主皮，包裹筋肉，間拒諸邪也。

肝主筋，束絡機關，隨神而運也。

脾主肉，復藏筋骨，通行衛氣也。

腎主骨，張筋化髓，干以立身也。

是謂五主。

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【五勞所傷】

久視傷血，按，目得血而能視，視久則目力竭而血傷。

久臥傷氣，按：氣隨動而運，臥久則氣懈怠而不行。

久坐傷肉，按，包藏臟腑，擁護筋骨，而豐滿於一身者，肉也。

肉也者，外靜而內動，氣血流焉，脾胃應焉。

若久坐，則氣血凝滯而肉疾矣。

久立傷骨，按：骨者身之干也，挺直不仆，惟骨是賴。

若立之太久，不無痿弱之患矣。

久行傷筋，按：維系肢節而能屈伸俯仰者，筋也。

以動為用，以靜為養，可以行而不可以久。

若久行，則不無阻弛之患矣。

是謂五勞所傷。

五者之用，缺一不可。

用之太過，則勞傷矣。

經脈別論篇曰：四時陰陽生病，起於過用。

此之謂也。

五脈應象：肝脈弦，虛而滑，端直以長也。

心脈鉤，如鉤之偃，來盛去衰也。

脾脈代，而弱也。

肺脈毛，輕浮而虛，如毛羽也。

腎脈石，沉堅而搏，如石之投也。

是謂五臟之脈。