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樓主: tan2818
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【素問經注節解】

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61#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:41:13 | 只看該作者

諸過者切之


澀者陽氣有餘也,滑者陰氣有餘也。


陽有餘則血少,故脈澀,陰有餘則血多,故脈滑也。


陽氣有餘為身熱無汗,陰氣有餘為多汗身寒,陰陽有餘則無汗而寒。


按,身熱無汗者,火盛而氣閉,外感傷寒,陽分病也。


多汗身寒者,氣虛自汗,治宜溫補者也。


陽盛無汗,陰盛身寒,治宜溫散,仲景之用附子細辛湯是也。


證治之妙,可即是而推矣。


推而外之,內而不外,有心腹積也。


按:浮按不見,沉著於內,心腹之間必有蓄積。


推而內之,外而不內,身有熱也。


按:重按不見,脈浮於外,邪熱在表也。


推而上之,下而不上,腰足清也。


推而下之,上而不下,頭項痛也。


按:上謂寸,下謂尺也。


寸主頭項,尺主腰足。


是故上推之而病脈見於下,是下部虛寒;


下推之而病脈見於上,為火升頭項。


知脈之升降浮沉,則知病之所在而可以施治矣。


王本推而上之,上而不下,推而下之,下而不上,誤矣。


按甲乙經,推而上之作下而不上,推而下之作上而不下,是也。


今改從之。


按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。


陰氣大過故爾。


按:重按之而脈微欲絕者,是為陽虛無氣,命門火衰,在腰脊則陰寒而痛,在身中必有不知痛癢處也。

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62#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:41:40 | 只看該作者

平人氣象論


平人,無病之人也。


脈有常道,反常則病。


有病無病,氣象自是不同也。


黃帝問曰:平人何如?


岐伯對曰:人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。


平人者不病也,常以不病調病患,醫不病,故為病患平息以調之為法。


經脈一周於身,凡長十六丈二尺。


呼吸脈各再動,定息脈又一動,則五動也。


計二百七十定息,氣可環周。


然盡五十營,以一萬三千五百定息,則氣都行八百一十丈。


如是則應天常度,脈氣無不及太過,氣象平調,故曰平人也。


按:人身之脈,與天合度,是故推演其數,為千為萬,為尺為丈,理自不誣。


然欲以之治病,則未免迂闊,不若就文詮釋之為真切也。


再動者脈二至,一呼一吸脈各再動,是脈四至也。


呼吸定息脈五動者,謂呼吸之間,氣稍一停,脈又一至,是共五動也。


閏以太息者,天地之氣,積余而成閏,故閏者氣之余也。


太息者息之半,謂脈既五動,而復有餘氣氤氳於指下,所謂脈有神者也。


如是則謂無病,不如是則病,而醫可以施治矣。


人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。


呼吸脈各一動,準候減平人之半。


按:脈者氣血之精華,氣弱血虛,則脈來不及。


曰少氣,而少血在不言中矣。


人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風,脈澀曰痹。


呼吸脈各三動,準過平人之半。


尺者陰分位也,寸者陽分位也。


然陰陽俱熱,是則為溫;


陽獨躁盛,則風中陽也;


滑為陽盛,故病為風;


澀為無血,故為痹也。


躁謂煩躁。


按:呼吸脈各三動,是六至之數脈也,躁則數之極矣。


尺謂尺澤膚也,注作尺寸,誤矣。


言脈既有六至之數躁,而尺內皮膚又且焦熱,為溫熱之病無疑。


若尺膚不熱,其脈但數而滑,是火因風熾,為病起於風。


若尺膚不熱,脈亦不滑,惟數而澀者,是火盛燥血,其病為痹而不仁也。


滑澀俱根數躁言,脈澀又根尺不熱言。


經衣冠文物說脈是脈,尺是尺,但讀語氣自見,啟玄何不之察耶。


人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數曰死。


呼吸脈各四動,準候過平人之倍,計二百七十息,氣行三十二丈四尺,況其以上耶。


脈法曰:脈四至曰脫精,五至曰死。


然四至以上,亦近五至也,故死矣。


然脈絕不至,天真之氣已無,乍疏乍數,胃穀之精亦敗,皆死之候。

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63#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:41:59 | 只看該作者

平人之常氣稟於胃


胃者平人之常氣也。


常平之氣,胃氣致之,靈樞經曰:胃為水穀之海也。


人無胃氣曰逆,逆者死。


按:人非飲食則不生故也。


春胃微弦曰平,按:弦者肝脈,肝屬木,旺於春。


微弦者,弦而緩,肝之平脈,是曰春胃也。


所以然者,胃脈緩也。


後同。


弦多胃少曰肝病,按:弦多則急而不緩,故病見也。


但弦無胃曰死。


按:純乎勁急,絕無和緩之氣,是真臟見也,焉得不死。


胃而有毛曰秋病,毛,秋脈,金氣也。


按:春脈見毛,木受金刑,雖有胃氣,至金王時亦必病矣。


毛甚曰今病。


按:若金邪王極,其病即發,木不能勝故也。


臟真散於肝,肝藏筋膜之氣也。


按:臟真解,注不明確。


夫五臟既以胃氣為本,是胃者五臟之真氣也,故曰臟真。


無病之人,胃本和平,其氣隨五臟而轉。


是故入於肝,則遂其散發之機,於是肝得和平之氣以養其筋膜而無勁急之患。


若以五臟之脈為臟真,是但弦但鉤等,為已當死,又何能藏筋藏血,且亦是真臟而非臟真也。


況於散、通、濡、高、下五字之義,竟無著落。

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64#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:42:15 | 只看該作者

夏胃微鉤曰平


鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死。


胃而有石曰冬病,按,夏火畏水,故至水王之時則病也。


石甚曰今病。


按:若水邪極盛,其病即發。


臟真通於心,心藏血脈之氣也。


按:其在於心也,心為五臟主,無所不通。


心得和平之氣,包藏血脈而無壅閉之患也。

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65#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:42:32 | 只看該作者

長夏胃微軟弱曰平


弱多胃少曰脾病,按:脾胃尤貴和平,故太強病,太弱亦病。


微軟弱者,雖弱而無太過之患,若過弱則健運失職而脾病。


但代無胃曰死。


按:春弦、夏洪、秋毛、冬石,四時迭換,是相代也。


而土則分王於四季,故弦洪毛石,脈各帶緩,為有胃氣。


若反是,則名但代無胃之脈,為必死也。


軟弱有石曰冬病,按:凡人之病多見於其所不勝,故肝心二臟皆病於毛石,而脾肺腎反病於其所勝者,何也?


五臟之氣無常也,盛則足以抗所不勝,衰則見侮於所勝。


如脾者土也,土之所不勝者木,所勝者水。


乃木不盛而水盛,故脈來見石也。


石者冬脈,水之氣也。


水本畏土,今脾弱土虛而水無所畏,至於冬則水愈王而脾病。

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66#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:42:46 | 只看該作者

若水邪王極,土不能制


且不必至冬而即病矣,是故下文曰石甚則今病也。


或曰:同一五臟也,肝心見制於所不勝,獨不見侮於所勝,脾肺腎見侮於所勝,獨不見制於所不勝乎?


曰:見制於所不勝者常也,見侮於所勝者變也,天地之理有常必有變。


岐伯欲並著其理,而偶以肝心當其常,脾肺腎盡其變耳,讀者幸毋拘文牽義可也。

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67#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:43:05 | 只看該作者

知土之見侮於水


則知金水之見侮於木火,可類推矣。


石甚曰今病。


按:王本作弱甚,於義不合。


甲乙經作石甚,是也,從之。


臟真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。


按:脾乃濕土,內運水穀,外養肌肉,和緩之氣本根於脾。


如上無所制,下無所侮,脾自濡潤,而一身之氣皆其所養矣。

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68#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:43:21 | 只看該作者

秋胃微毛曰平


毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。


毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。


臟真高於肺,以行榮衛陰陽也。


肺處上焦,故臟真高也。


以其自肺宣布,故云以行榮衛陰陽也。

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69#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:43:37 | 只看該作者

冬胃微石曰平


石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。


石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。


臟真下於腎,腎藏骨髓之氣也。


腎主下焦,故云臟真下也。


按:腎為五臟之根,位處於下。


腎苟無病,則和緩之氣,兩腎相通。


腎主骨,骨藏髓,其本根固,則精自生而形自盛也。

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70#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:43:53 | 只看該作者

胃之大絡,名曰虛裡


貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。


……宗,尊也,主也,謂十二經脈之尊主也。


按:胃之大絡所以謂十二經脈之宗者,胃為水穀之海,人借之以有生,氣血因之以長養故也。

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71#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:44:08 | 只看該作者

欲知寸口太過與不及,寸口之脈中手短者,曰頭痛


寸口脈中手長者,曰足脛痛。


短為陽氣不及,故病於頭;


長為陰氣太過,故病於足。


按:中手謂按之而應手也。

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72#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:44:25 | 只看該作者

寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛


按:促上擊者,洪大急數之脈也,陽盛火熾之候。


人身以背為陽,陽火太過,故肩背痛也。

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73#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:44:42 | 只看該作者

寸口脈沉而堅者,曰病在中


寸口脈浮而盛者,曰病在外。


沉堅為陰,故病在中;


浮盛為陽,故病在外也。

 

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74#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:44:59 | 只看該作者

寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛


亦陰氣內結也。


按:脈道本直,其有不直而橫者,乃有積塊伏匿於其內。

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75#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:45:18 | 只看該作者

脈雖但言橫


而有力可知也。


仲景云:積者,臟病也,終不移;


聚者,腑病也,發作有時,展轉痛移,為可治。


……諸積大法:脈來細而附骨者,積也。


寸口,積在胸中;


微出寸口,積在喉中。


關上,積在臍旁;


上關上,積在心下;


微下關,積在少腹。


尺中。


積在氣衝。


脈出左,積在左;


脈出右,積在右;


脈兩出,積在中央。


各以其部處之。

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76#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:45:37 | 只看該作者

寸口脈沉而喘,曰寒熱


喘為陽吸,沉為陰爭,爭吸相搏,故寒熱也。


按:呼吸頻促謂之喘,脈亦何以喘名也?


喘者,脈來急數,如氣之喘促也。


寒熱者,或寒先而熱後,或寒往而熱來也。


沉為寒,數為熱也。

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77#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:45:52 | 只看該作者

脈盛滑堅者,曰病在外


脈小實而堅者,病在內。


盛滑為陽,小實為陰;


陰病在內,陽病在外也。

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78#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:46:08 | 只看該作者

脈小弱以澀,謂之久病


脈滑浮而疾者,謂之新病。


小為氣虛,澀為無血,血氣虛弱,故云久遠之病也;


滑浮為陽足,脈疾為氣全,陽足氣全,故云新淺之病也。

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79#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:46:22 | 只看該作者

脈急者,曰疝瘕,少腹痛


按:疝為寒凝,瘕為氣積,寒氣凝積,少腹必痛也。


何者?


寒則脈急也。

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80#
 樓主| 發表於 2012-11-3 23:46:37 | 只看該作者

脈滑曰風,脈澀曰痹


滑為陽,陽受病則為風;


澀為陰,陰受病則為痹。

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