【張氏醫通】 - 第53頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2014-12-3 12:03:40

【飲食】  

痘瘡既出。全藉脾胃安和。進納飲食。則易漿易靨。自四五日以至痂落之後。飲食不減。二便如常。雖不起發不紅綻。 或陷塌。用藥得宜。可保無虞。若乳食減少。兼之泄瀉。則元氣日衰。

雖無前證。日後必至有變。藥亦難效。豈能保其無事哉。 若胸前稠密。毒瓦斯傷脾減食者。 消毒飲加黃芩、山楂、紫草、人參。有傷食腹脹不食者。 枳朮丸。有痘出太多。中氣暴虛不食者。 四君子加糯米。有痘已痂起而不能食。身無熱者。 調補脾胃為主。 凡四五日前不食而便秘者。 此毒盛於裡。猶為可治。至六七日後。反不能食。則變證百出。縱藥何益。有稟受壯實而發於五歲之外者。 又不可一例而論也。 又有痘起之後。能食易飢者。 此胃大熱。不久而變生焉。 大便秘者。 四順飲加連翹、牛蒡微利之。 不秘者。 芍藥東加茯苓、木通、牛蒡子以和之。 又有飢欲食而不能者。 必喉舌有痘。難於吞嚼也。

唐勇發表於 2014-12-3 12:03:52

【吐瀉】  

凡痘疹發熱。有嘔吐者。 有泄瀉者。 有吐利兼作者。 有乾嘔而噦者。 有不食者。 皆毒火所致。不可驟止。吐利中有疏通之義。治宜平和疏透。引毒達表。則吐瀉自止。 如不止。兼調脾胃。

如乾嘔而噦。為胃虛火逆最危之兆。宜橘皮茱連散。 以安胃氣清火毒。有不嗜食者。 此脾受熱毒。當升提發散。俾毒得外出。飲食自進。若誤認嘔吐泄瀉不食為裡寒而用丁、桂、薑、附。轉增煩劇也。 誤認嘔吐泄瀉不食為裡虛而用參、　、苓、朮。反增壅遏也。 

此專為痘疹初出未透者而言。若漿正行時而吐利不食者。 乃脾胃虛弱。多有內虛倒　喘脹之患。

凡長發起頂灌漿時。泄瀉俱為險候。急用白朮、茯苓以滲泄健脾。人參、黃　以助元托裡。訶子肉果以止瀉。佐以升提之藥。使無壅遏之患。若不升發。難免倒　之虞。 如見心煩乾嘔而噦。 此臟敗毒攻。最為凶候。二陳加黃連、木通、燈心、竹葉。夏月。四苓散以利小便。利而不通者危。至如泄瀉而手足熱面赤者。 熱也。 弱者。 白朮散加竹葉、陳皮。強者。 瀉黃散。若下午瀉甚。

上午瀉稀。 此傷食。平胃散加山楂、麥芽。厥冷。加乾薑。 或益黃散補之。 瀉利而嘔逆厥冷。理中東加木香。上午瀉甚。下午不瀉者。 脾虛也。 朝用白朮散。夕用豆蔻丸。瀉出腥臭穢滯者。 腸胃熱也。 葛根黃芩黃連湯。瀉而失氣者。 氣下泄也。 白朮散加升麻、防風提之。 若受寒邪。 或食冷物。 而泄瀉清冷。痘色灰白頂陷。 或手足厥而寒顫切牙者。 陳氏木香散、異功散。瘡雖正而吐瀉。 或下血。俱為逆候。若但吐不瀉。無痰。益黃散。有痰。二陳湯。吐而身熱煩渴。腹滿氣促。

大小便澀而赤者。 當利小便。若先吐而後出痘。足蜷不伸。聲啞熱蒸者。 雖有清漿不治。陳文宿云。痘瘡瀉水穀。 或白色。 或淡黃者。 陳氏木香散送豆蔻丸。不愈。異功散救之。

唐勇發表於 2014-12-3 12:04:02

【腹痛】  

痘瘡腹痛者。 皆毒郁三陰。 如腹痛面青手足冷。 此脾胃虛寒。理中湯、益黃散選用。若腹痛痞滿氣滯。手足厥逆。 而大便不通者。 此毒壅不透也。 桂枝大黃湯。合表裡而開泄之。 若腹痛面赤作渴手足熱。 此脾胃實熱。消毒飲加山楂、枳殼、黃芩、木通。若氣粗身發顫動而痛。口臭唇舌白胎者。 此毒攻臟腑。腸胃內潰。不治。樓全善云。腹痛多是熱毒為患。當臨證消息之。 薛氏云。若痘未出而發熱煩躁。作渴飲冷。大便堅實而痛。 此熱毒壅滯也。 急調元明粉通利之。 若痘不出而煩熱。渴不能飲冷。大便不實。 此元氣虛也。 白朮散溫補之。 若噯腐吞酸。大便穢臭。乳食停滯也。 保和丸消導之。 凡腹痛作渴飲冷。手足並熱者。 屬實熱。若作渴飲湯。手足並冷者。 屬虛寒也。 翁仲仁云。痘疹腹痛。當升發以解利痘毒。兼分利小便。使上下分消。則痛隨利減。俗醫恆用厚朴以行滯氣。不行升發解利者。 非其治矣。 亦有乳食停滯而腹脹痛者。 當於升發解利藥中加消導之劑。兼審所傷何物而為之清理。 又有數日不大便者。 大便行而痛自止。 亦未可驟用硝、黃也。 然有實邪固結。按之硬滿而痛。 又須峻攻。不可膠於上說耳。

唐勇發表於 2014-12-3 12:04:17

【腹脹】  

痘出腹脹。皆毒郁腸胃所致。若胃中伏熱。心氣不降。小便赤澀而腹脹者。 導赤散加滑石、紫草。若痘干紫而腹脹。不大便者。 為血熱毒盛。紫草承氣湯。若瘀血在裡。面黃煩躁。小便利。大便黑。犀角地黃東加穿山甲。若氣促體倦。大便利。小便秘。手足冷者。 脾虛也。 五苓散加木通、木香。若腹脹腸鳴。氣喘厥逆。瘡白躁渴者。 急用陳氏木香散救之。 遲則陷伏難治矣。 若語便秘。躁渴瘡紫焦者。 此內實熱。小承氣湯。若長發時。倒　腹脹者。 不治。

唐勇發表於 2014-12-3 12:04:26

【腰痛】  

經曰。腰者腎之府。痘瘡見腰痛。 或痛連背脊。轉側不能。皆因腎郭空虛。邪火亢盛。真陰不能勝邪之故。急宜四順清涼飲。救熱存陰為務。若痘未出而驟熱腰痛。面色紫赤。痘必干枯紫黑。 此腎臟火毒盛劇。急用百祥丸。 或水調元明粉以下奪其勢。後用消毒飲加防風、紫草、連翹、木通。若腰下見紫黑成片如蚤嚙者。 不出七朝必死。

唐勇發表於 2014-12-3 12:04:34

【二便秘澀】  

痘疹要小便清而長。大便疏而潤。謂之裡氣和。一有艱阻。則毒邪內蓄。腸胃壅遏不能傳化。便宜清解。得大便通。溺自利矣。 三黃丸、四順飲、前胡枳殼湯之類。 此專為痘始發時而言。

若痘正養漿時而二便秘者。 宜審虛實治之。 中病即止。不可過劑。若飲食如常。二便如昔。內證平和。不可溫補。 亦不可妄施攻擊也。

唐勇發表於 2014-12-3 12:04:45

【大便秘】  

痘瘡出後。灌漿之時。雖要大府堅實為順。若痘出五六日不大便。 此毒火內乘。津液外耗。

腸胃干枯而秘也。 四順飲。若色白少神不食。嘔吐清水者。 虛秘也。 錢氏異功散加歸、芍。若血熱口乾。煩躁便秘。四順飲加紫草。使其便利二三度。熱毒自解。煩躁自寧。若有風寒。先宜解散。然後可下。若不先解。恐表邪乘虛入裡。痘反伏而不發。發亦不齊。遂成塌陷焦枯。勢所必至。 如六七日灌膿之時。壯熱脈盛而大便不通。加味消毒飲。及蜜煎導以潤下之。 否則腹脹喘滿矣。 有過利小便。津液內耗而秘者。 生脈散加當歸。 又氣血俱化成漿。 而四五日不大便者。 只宜清涼活血。漿足自行。

不須治之。 薛氏云。痘疹大便不通。當分辨虛實。 以手足冷熱。及飲水飲湯驗之。

唐勇發表於 2014-12-3 12:04:54

【溺澀】  

痘瘡解毒。 以利小便為要。小便不利。乃熱毒始於下焦。連翹防風湯。赤澀有血者。 犀角地黃東加木通。莖中痛者。 合益元散。延久則身熱躁悶。喘渴焦紫。 或生癰破裂。 或口瘡咽腫。 或內作膿血。變證不測。大抵未出之先。熱甚而小便不利。恐欲起驚。導赤散微解之。 初出不快。

小便赤澀者。 生聖散。長發灌漿時溺澀者。 五苓散加木通。收靨之後。小便不利。煩熱而渴。豬苓湯。若肺熱氣化不行。小水不通。五苓散探吐之。 元氣虛弱。不能清理傳道者。 補中益氣加門冬、車前。肺虛不能滋其化源。生脈散加黃　、甘草。膀胱不能吸引肺氣。錢氏異功散加麥冬、五味。胃熱小便赤澀不通。生聖散。肝熱小便癃閉。龍膽瀉肝湯。腎熱水道不行。導赤散。腎虛肝熱。小便枯約。生料六味去萸加麥冬。

唐勇發表於 2014-12-3 12:05:03

【痢】  

痘瘡未出之先。先曾下痢。 此元氣已虧。起灌最難滿足。升發劑中必兼實脾為要。 又須辨其寒熱赤白。 如痘色紫赤。口躁咽乾。小水短澀。痢下鮮赤。 此風能動血也。 三奇散、四苓散參用。若痘色淡白。四肢清冷。小水清利。痢下晦淡。 此水液清冷也。 補中益氣湯、陳氏異功散參用。有食積而腹急脹痛者。 平胃散加山楂、木通。若至二七內外而瀉痢膿血。為余毒未盡。熱移大腸。兼之濕熱相並。紅白交作。四苓散加芩、連、山楂、木通、連翹。大抵痘後利膿血。為五液注下。

最危之兆。若以痢治而峻用苦寒。不旋踵而告變矣。

唐勇發表於 2014-12-3 12:05:14

【驚搐】  

古人謂先發驚而後發痘者。 是熱在痘而不在心。為順。先發痘而後發驚。是熱在心而不在痘。

為逆。然有因風邪所激而發者。 有因脾氣虛弱而發者。 不可不辨。若正當灌漿之時。忽手足搖動驚搐者。 肝熱生風。風火相搏生痰也。 治當平肝木利小便為要。瀉肝則風去。利小便則熱除。先與導赤散、瀉青丸。次以四聖散加人參、鉤藤。若手足螈　。口眼　斜。涎盛語澀。腰項強急。口張舌強者。 此火盛耗金。木無所制而風生。消風散加蠍尾、鉤藤。痰盛。加元明粉。若渾身冰冷。不知人事者。 不治。若發搐至口噤流涎。 此脾胃受虛風。 或誤服涼驚之藥所致。謂之痘風。急當清火養血。卒多莫救。若痘初出時無驚搐。收靨時忽然發搐。 如角弓反張。直視流涎者。 此毒火傳心。移熱於肝。木來乘土。氣血但虛。最凶之兆。惟痘疹將出。先發驚搐者多吉。然發一二次即止而見點者。 其痘必稀。發十數次而報點者必密。報痘一二日而驚搐不止多重。雖曰痘前搐者吉。

若發之不止。為毒伏於裡。未可以言吉也。 　安世曰。大抵痘前發搐。責在熱盛。痘後發搐。責在正虛。昔余治一五歲兒。放標時忽發驚搐。痰涎壅盛。壯熱不省。忝在同道。不忍坐視。先與西黃厘許。點舌上。遂用硝、黃、芩、連。佐以荊、翹、大力之類下之。 一服神清熱緩。痘亦隨起。反掌收功。近於都門療正黃旗四川道監察御史諱粹然李公之孫。年四歲。痂後忽發驚搐。諸方皆謂莫救。亟邀予往。診其六脈虛數無力。手足時發拘攣。口眼　僻。唇燥囊縮。溲便澀難。

證雖危殆。 以舉家懇救甚切。因思痘後發搐。多緣氣血兩虧。土衰木賊。虛風內動所致。法當溫養肝脾。峻補氣血。使正氣有權。虛風得以自息。若治其驚。是速其斃也。 為疏一方。 以十全大補桂用枝。日進二服。搐遂稍定。 又二服。二便自通。囊亦少縱。目睛轉動。

諸證向安。但頭發毒數處。其色亦不甚赤。於前方中去芍、地加白芷、忍冬、貝母。三日後毒亦消散。聲音清朗。飲食如常。惟左臂與左足不能舉動。更於原方加牛膝倍當歸。四劑便能步履。

獨手腕無力。仍以牛膝易桂枝。先後不逾一方。調理而痊。孰謂證見危逆而悉委之不救哉。 痘疹盛行時。 如見驚搐。切不可作驚治。一切朱砂、牛黃、腦、麝、輕粉等。皆痘所忌。不可不慎。

唐勇發表於 2014-12-3 12:05:24

【咳喘】  

咳嗽痰喘。雖屬肺熱。然有氣虛腠理不固。風邪侵肺。 而嗽吐稀痰者。 參蘇飲。頭痛身熱。

鼻塞喘嗽者。 風寒也。 芎蘇散。若咳嗽不已。無表證者。 此肺虛為痘毒所乘。補肺湯。喘脹便秘者。 肺熱也。 黃芩瀉肺湯。有湯水入口即咳而吐出者。 肺胃熱痰膠固也。 先與梔子豉東加蔥白、桔梗探吐。後服如聖飲。面白手足冷喘促者。 此虛寒也。 白朮散。 亦有肺脘有痘。淫淫作癢。習習如梗。阻礙氣道而為咳嗽。痘收自愈。有不咳嗽但喘者。 若初出噴嚏。鼻流清水而喘。風寒客肺也。 參蘇飲。痘點干紅。腹脹便秘而喘。毒盛氣不舒暢也。 宜清火解毒。有氣虛不能逐邪外出。毒伏於內而喘脹者。 乃悶痘證。不治。有瀉後喘者。 脾氣下陷。虛火上擁。下氣不續也。 補中益氣湯。有吐後喘者。 胃虛不能制伏相火也。 六君子湯。痘四五日。伏陷喘脹。必再攻發。復起可治。痘漿半足而倒　喘脹者。 宜補兼攻發。復腫灌為吉。有誤服參、　腹脹而喘。枳殼湯。有痘密以致鼻塞。

而口中氣促似乎喘者。 非喘也。 以喘治之誤矣。

唐勇發表於 2014-12-3 12:05:33

【涕唾】  

痘瘡要涕唾稠黏。則熱毒容易蒸發。若涕唾稠黏。身熱鼻塞。大便如常。小便黃赤。芎蘇散加減。 如痰盛壯熱。胸中煩悶。大便堅實。臥則喘急。前胡枳殼湯微利之。 庶元氣不傷。痘瘡易出。

唐勇發表於 2014-12-3 12:05:44

【咽喉】  

痘出最要咽喉清利。若毒火上熏。咽喉先受。 以致腫塞窄狹。呼吸不能。飲食不入。疼痛啞嗆等證。 如聖飲、甘露飲、射干鼠黏子湯選用。血熱咽痛者。 紫草消毒飲最當。若咽痛發熱。手指初捻似熱。捻久則冷者。 此脾氣虛也。 錢氏異功散。若咽痛發熱。作渴引飲。手足並熱者。 脾氣熱也。 瀉黃散。若大便溏泄。飲食不進者。 白朮散。慎勿用涼藥。致損脾胃。 而變吐瀉癢塌也。 

若咽痛足熱。小便赤澀而頻數。 此三陰虛。無根之火循經上至咽喉也。 生料六味加麥冬、五味。

唐勇發表於 2014-12-3 12:05:52

【嗆水】  

嗆水者。 咽門為毒所壅。則飲不得入而溢於氣喉。故氣逆噴而嗆也。 若嗆水在六七日前見。痘色紅紫者。 乃熱毒上壅。若痘色灰白不起。乃氣血虛弱。肺胃受傷。大為危兆。急宜解毒開胃。色赤兼涼血。色淡兼補氣。若七日後。外痘蒸長光潤而見此證。乃內痘起發而嗆。只須助其灌漿。外痘結痂而嗆自愈矣。

唐勇發表於 2014-12-3 12:06:02

【失音】  

失音之證。大抵肺熱氣病。咽喉有痘也。 若於七日前見者。 毒瓦斯熏蒸。肺竅閉塞。內瘡糜爛。呼吸俱廢者。 為難治。若七日後嗆水失音。乃內瘡先熱而靨。射干鼠黏子湯。 或有內本無瘡。

多服熱藥所致者。 急用消毒飲去荊芥加桔梗、門冬。　赤熱甚。更加犀角、黑參。 或涼膈散去硝、黃。若毒火上熏於肺。肺受火鬱而竅塞聲啞者。 導赤散加桔梗、牛蒡。若聲啞而煩熱　痛。呻吟作渴。欲飲冷水。大便不通者。 此心脾實熱。急與清涼解毒。夏月盛暑之時。稍與冷水救之。 潔古云。痘疹已出而聲音如故者。 形氣俱不病也。 痘疹未出而聲不出者。 形未病而氣先病也。 痘疹出而聲音不出形。氣俱病也。 其治法可領悟矣。 凡痘瘡黑陷干枯。咳嗽失音。吐瀉煩渴。發熱肢冷。昏睡少食。痰多氣促。寒顫切牙。黑陷燥癢者。 皆為不治。惟猛進溫養之劑。間有得生者。

唐勇發表於 2014-12-3 12:06:13

【寒顫切牙】  

痘疹切牙寒顫。有先後之序。痘正出時。為寒邪所襲。則肌腠閉塞。不能宣達。 而發寒顫。宜疏解之。 若養漿時寒顫。乃陰凝於陽。陽分虛。則陰入氣道而作顫。保元東加丁、桂以溫陽分。

若系表虛風寒所乘。則宜保元東加羌、防、荊芥、連翹、木香之類。痘未透而切牙者。 陽明胃熱。

宜清解之。 若養漿時切牙。乃陽陷於陰。陰分虛則陽入血道。故切牙也。 保元東加芎、歸以益陰分。若系肝盛木邪乘土。則宜瀉青丸合導赤散作湯。二證並作於吐瀉後者。 邪正交攻。氣血俱虛之候。十全大補湯。單見且凶。況並見乎。 若痘色紅紫。大小便秘。煩渴欲飲水者。 表裡俱熱之證。 而不寒但顫者。 瘡痛而搖也。 切牙者忍痛也。 乍作乍止。四順清涼飲。若潰爛灰白。泄瀉不止。 此脾胃虛寒。純陰無陽之證。急用陳氏木香、異功。若瘙癢悶亂。腹脹足冷者。 倒　也。 不治。若痘焦紫陷伏。悶亂昏睡。 或躁擾不寧。聲啞氣急。 而寒顫切牙者。 為熱毒內攻。法在不治。

急投神授散以救之。 若青干紫陷。二便不通。大渴不止者。 此純陽無陰。百祥丸、宣風散。急下以救陰津。下後身安手足溫者。 方許可治。若腹脹氣喘　語。手足冷者伏陷也。 不治。大抵二證並見最為危候。 又當以痘色辨其吉凶。 或單寒顫者。 當補氣之中兼補其血。單切牙者。 於補血之中兼助其氣。然此二證。多發於痘後。其人屬虛無疑。雖有少熱。 亦余毒耳。 在養漿收靨之時。

最忌見此。故於七日前見者可治。 在七日後見者為逆。

唐勇發表於 2014-12-3 12:06:21

【發泡】  

發泡為氣盛血虛之候。蓋肺火動而皮毛傷。前聚而為泡。小者如水珠。大者如葡萄。色白而空。 或有清水者。 氣虛有火也。 治之當補脾肺。順水道而虛自實矣。 錢氏異功散加車前、澤瀉之類。紫而空者。 血虛有熱也。 清肺東加當歸、芍藥、茯苓、車前。使小便下行。則氣平血和。其泡自斂。若薄如竹膜燎漿泡者。 必待漿臭而後可治。泡碎則亡矣。

唐勇發表於 2014-12-3 12:07:29

【發癢】  

氣虛則陷伏。血虛則癢塌。痘初出而遍身作癢者。 此邪欲出。因風寒閉其腠理。其火游移往來故癢。宜疏散而瀉肝木。邪氣得泄。痘出而癢自止。痘收斂而作癢者。 膿成毒解。火氣漸微。本無毒蘊也。 芍藥湯。

若大便秘結。犀角消毒飲。痘養漿時。淡白平塌。少食便溏。漿清而癢。爬搔不寧者。 此脾胃虛弱。氣血俱虛虛。火擾攘所致。參　內托散。甚則陳氏木香散佐之。 藥不應者凶。痘色紅紫干滯。

二便秘。口渴煩躁。漿充而癢。抓破血流者。 此氣盛血熱也。 四物東加連翹、赤芍、白芷、蟬蛻。

甚則四順飲下之。 如作癢人事清爽。自知其誤抓破。 或言其癢。欲人拊之吉。 如癢而悶亂煩躁。語禁不止。搖頭手足舞亂。破損無血。眼札目開凶也。 若他處破損雖多。膿血稠黏。正面不破者。 

其臟府精華不散。正氣未虧。盡可收功。有面痘雖癢甚。擦破即痂。能食神清者。 可治。昏亂者死。若破無膿血。不結靨。 如無膚之狀。寒顫切牙。便泄噦嗆者。 不治。

唐勇發表於 2014-12-3 12:07:40

【發渴】  

痘前渴者。 宜清金利水。痘後渴者。 當大補元氣。若痘瘡稠密而渴。為津液外泄。生脈散。

在藜藿。生津葛根湯。 如煩躁　語身熱者。 白虎東加麥冬、竹葉。若大便黑小便利。面黃小腹脹。

喘急而渴者。 內有瘀血。犀角地黃東加歸尾、桃仁、紅花、穿山甲。若夏暑窗牖閉塞煩渴。四苓散加麥冬、黃連。薛氏云。若發熱作渴。大便秘結。手足並熱。善飲冷水。 此陽盛也。 四順飲。

若煩渴泄瀉。手足俱冷。飲沸湯而不知熱。 或陷伏黑　者。 此屬虛寒錢氏白朮散。 或陳氏異功散。

選用。若煩熱作渴。面赤睛白。 此為腎經虛熱。生料六味丸。煎與恣飲。 以救腎家將竭之水。燕都小兒出痘作渴。恣與冷水飲之。 如期而愈。 亦無痘毒之患。蓋北方人臥火炕。飲火酒。有熱與水相構而然也。 按陳文宿云。痘瘡發熱。口渴煩躁。

切不可與冷水、蜂蜜、柿子、西瓜等物。恐內損脾胃。致腹脹喘滿。寒顫切牙。則難治也。 蓋方宜各有不同。不可一例而論。張涵高曰。痘出三四朝。便秘溺澀。煩渴壯熱。痘色干紅焦紫。必用涼膈散下之。 後用涼血解毒調理。 如八九朝。元氣虛弱而痘平塌。漿色清稀。保元湯補之。 有火證發渴。始終不可溫補。但與涼血解毒。則漿行結　而愈。

唐勇發表於 2014-12-3 12:07:48

【煩躁】  

凡痘未出而煩躁者。 毒火內郁。 或風寒壅遏不能即出。宜發散為主。痘未盡出而煩躁者。 亦毒火盛也。 消毒飲加連翹、黑參。痘盡出而煩躁者。 乃血熱毒盛。犀角地黃湯解之。 痘長養時煩躁者。 當辨虛實。若痘頂平。淡白少神。漿不易充者。 此氣血不足。保元東加歸、芍、門冬。虛煩懊　者。 梔子豉東加解毒之藥。若綻凸紫滯。便秘溺澀。乃正氣實而毒盛不解。涼膈散、四順飲、三黃丸解利之。 小便赤澀。益元散、導赤散分利之。 若痘倒　喘脹而煩躁悶亂。乃氣虛毒盛。

難治。

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