【經方實驗錄】 - 第11頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2012-12-8 22:52:24

【第五一案　皂莢丸證】　
 其四穎師醫案鄭左，住方濱路口，年八十二歲，濕痰之體，咳嗽，四肢浮腫，病情屬溢飲，原當發汗利小便，但以濁痰阻於胸膈，咳而上氣，但坐不眠，痰甚濃厚。 
 病急則治其標，法當先用皂莢丸以下胸膈之痰，俾大小便暢行，得以安睡，方是轉機。 
 今按兩脈結代，結代之脈，仲景原以為難治。 
 藥有小效，方議正治。 
 土皂莢（去黑皮，去子，去弦，酥炙研細，蜜丸如桐子大，每服三丸，日三服，以黑棗二十枚濃煎去渣送丸。 ）　 拙巢註：病家將此方詢諸他醫，醫以劑峻，勸勿服。 
 其後究竟如何，不可得而知矣。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:52:37

【第五一案　皂莢丸證】　
 曹穎甫曰：皂莢丸之功用，能治膠痰而不能去濕痰。 
 良由皂莢能去積年之油垢，而不能除水氣也。 
 然痰飲至於嗽喘不已，中脘必有凝固之痰，故有時亦得取效。 
 惟皂莢灰之作用乃由長女昭華發明。 
 彼自病痰飲，常嘔濃厚之痰，因自製而服之。 
 二十年痰飲竟得剷除病根。 
 余服之而效。 
 曹殿光適自蕪湖來診，病情略同，故亦用之而效也。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:52:49

【第五一案　皂莢丸證】　
 佐景按：《金匱》本方云：「皂莢八兩，刮去皮用，酥炙。 
 右一味，末之，蜜丸，桐子大，以棗膏和湯，服三丸，日三，夜一服。 
 刮去皮用者，刮去其外皮之黑衣也。 
 酥炙者，用微火炙之，使略呈焦黃即得，勿成黑炭也。 
 服三丸者，每服三丸也。 
 日三夜一服者，日中三服，夜間一服，竟日共四服，計十二丸也。 
 故或云本藥蕩滌刺激之力甚大，一日用量不得過梧子大三丸者，非也。 
 棗膏和湯者，言預用棗肉煎熬成膏，及應用時，取膏加熱水，使混和成湯，送本丸也。 
 尤氏云：飲以棗膏，安其本也。 
 此說甚是。 
 伸言之，即恐皂莢入胃，非但去濁痰，並將殃及胃中寶貴之津液，故必用棗膏以固護之，此吾友吳凝軒之說也。 
 吾師代棗膏以砂糖，無非取其便捷，然其保津之功，恐不及棗膏遠甚，顧二者皆屬甘味，與甘草之安腸生津，飴糖之建中定痛，有異曲同工之妙。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:53:02

【第五一案　皂莢丸證】　
 綜計以上本湯四案，第一案邢太安人先一日四服，共進如梧子大者十二丸，次一日共進如綠豆大者三十六丸。 
 今案凡蜜丸如梧子大之丸藥，每錢約得十餘丸，則如梧子大十二丸者，量僅錢許耳。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:53:21

【第五一案　皂莢丸證】　
 第二案曹殿光用皂莢末四兩者，乃其八日間之總量也。 
 即先一日服皂莢末一兩，次日改服射干麻黃湯一劑，以後第三、第五、第七日同第一日，第四、第六、第八日同第二日。 
 按每日服末一兩較第一案之錢許量已大增，但此為皂莢焦黑之灰，彼為同品炙黃之質。 
 黑者力微，黃者力巨，故其量為反比，而二者病情又有重輕之分，故量雖迥異，並非矛盾。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:53:35

【第五一案　皂莢丸證】　
 第三案吾師自以皂莢大者四枚炙末，盛之得一小半碗。 
 余嘗試擇大皂莢一枚，不去皮弦與子，衡之，得新秤一兩許。 
 又取大者二枚，炙之使焦，研之為未，衡之，得六錢許。 
 是四枚末約為一兩二錢許，與第二案所稱之兩許，亦尚相合。 
 第四案如古法，與第一案同。 
 按本藥究屬峻品，無經驗之醫生初次試用，寧自每服五分遞加，較為妥當。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:53:52

【第五一案　皂莢丸證】　
 又按用皂莢無非取其蕩滌膠痰，而其能蕩滌膠痰耆，蓋即賴其中含有石鹼素，余雲岫先生曰：吾輩所用之驅痰劑，西藥如西尼加根，中藥如遠志、桔梗、皂莢中皆含有石鹼素，所謂刺激性驅痰劑是也。 
 故用牙皂之莢，可以代西尼加根云云。 
 中西學說相通，信哉。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:54:05

【第五一案　皂莢丸證】　
 曹穎甫曰：除痰之藥以有鹼性者為長，故咯痰不出者，用桔梗甘草湯，無不剋日取效，以桔梗含有鹼性故也。 
 痰粘胸膈而不出，則用有鹹性之桔梗以出之，所謂在高者引而越之也。 
 膠痰在中脘，則用有鹼性之皂莢以下之，所謂在下者引而竭之也。 
 凡用藥有徹上徹下之異，可因此而觀其通矣。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:54:24

【第五二案　澤瀉湯證穎師醫案】
 管右，住南陽橋花場，九月一日，咳吐沫，業經多年，時眩冒，冒則嘔吐，大便燥，小溲少，咳則胸滿，此為支飲，宜澤瀉湯。 
 澤瀉一兩三錢　生白朮六錢　佐景按：本案病者管婦年三十餘，其夫在上海大場蒔花為業。 
 婦素有痰飲病，自少已然。 
 每屆冬令必發，劇時頭眩，不能平臥。 
 師與本湯，婦服之一劑，既覺小溲暢行，而咳嗽大平。 
 續服五劑，其冬竟得安度。 
 明年春，天轉寒，病又發。 
 師仍與本方，澤瀉加至二兩，白朮加至一兩，又加蒼朮以助之，病癒。 
 至其年冬，又發。 
 宿疾之難除根，有如是者！

tan2818 發表於 2012-12-8 22:54:35

【第五二案　澤瀉湯證穎師醫案】
 以上自小青龍湯至澤瀉湯凡五證，皆治痰飲。 
 小青龍湯以心下有水氣為主，射干麻黃湯以喉中水雞聲為主，苓桂五味加薑辛半夏杏仁湯以吐涎沫為主，皂莢丸以膠痰為主，澤瀉湯以眩冒為主，此其大較也。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:54:59

【第五三案　桂枝加龍骨牡蠣湯證】　
 其一穎師醫案周左，早年精氣不固，兩足乏力，頭暈目花，證屬虛勞，宜桂枝加龍骨牡蠣湯。 
 川桂枝三錢　生白芍三錢　生甘草二錢　龍骨一兩先煎　左牡蠣三兩先煎　大黑棗十二枚　生薑八片　佐景按：《要略》云：「男子失精，女了夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。 
 故本湯之治遺精，醫者所盡知也。 
 顧知之而不能用之，其所用者，每偏於腎氣丸一方，加補益之品，如續斷、杜仲、女貞子、菟絲子、核桃肉之屬。 
 吾師治此種病，一二劑即已。 
 余依師法而行之，其效亦然。 
 時事新報館黃君舜君患遺精已久，多勞則劇，不喜服重劑藥，為疏桂枝白芍各錢半，炙草一錢，生薑一片，大棗四枚，龍骨牡蠣各三錢，三服而瘥。 
 另有鄒萍君年少時，染有青年惡習，久養而癒。 
 本冬遺精又作。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:55:11

【第五三案　桂枝加龍骨牡蠣湯證】　
 服西藥，先二星期甚適，後一星期無效，更一星期服之反劇。 
 精出甚濃，早起脊痛頭眩，不勝痛苦。 
 自以為中西之藥乏效。 
 愁眉不展。 
 余慰之曰：何懼？ 
 為余有丹方在，可療之。 
 以其人大膽服藥，與桂枝白芍各三錢，炙草二錢，生薑三大片，加花龍骨六錢，左牡蠣八錢，以上二味打碎，先煎二小時。 
 一劑後，當夜即止遺，雖鄒君自懼萬分，無損焉。 
 第三日睡前，忘排尿，致又見一次。 
 以後即不復發，原方加減，連進十劑，恙除，精神大振。 
 計服桂枝芍藥各三兩，龍骨六兩，牡蠣八兩矣。 
 其他驗案甚多，不遑枚舉。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:55:23

【第五三案　桂枝加龍骨牡蠣湯證】　
 曹穎甫曰：此方不惟治遺精，並能治盜汗。 
 十餘年中，治癒甚眾，但以數見不鮮，未錄方案，併姓名居址而忘之矣。 
 按桂枝湯本方原為營弱衛強，脾陽不振，不能令汗出肌腠而設。 
 故辛甘發散以助脾陽，令肌腠中發出之汗液，與皮毛中原有之汗液混合而出，然後營氣和而自汗可止。 
 盜汗常在夜分，營氣夜行於陽，則其病當屬肌腠不密，汗隨營氣而外洩。 
 營病而衛不病，亦為衛不與營和，故用桂枝湯本方，以和營衛二氣，加龍骨牡蠣，以收外浮之陽，故盜汗可止。 
 若營衛未和，而漫事收斂，吾知其必無濟也。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:55:35

【第五四案　桂枝加龍骨牡蠣湯證】　
 其二穎師醫案季左，十月十二日，夜寐喜盜汗，脈陽浮陰弱，宜桂枝加龍骨牡蠣湯。 
 川桂枝四錢　生白芍三錢　生草一錢　龍骨四錢　左牡蠣一兩生薑八片　紅棗十二枚　佐景按：《要略》云：「男子平人，脈虛弱細微者，喜盜汗也。 
 《巢源？ 
 虛勞盜汗候》云：「盜汗者，因眠睡而身體流汗也。 
 此由陽虛所致，久不已，令人羸瘠枯瘦，心氣不足，亡津液故也。 
 診其脈，男子平人脈虛弱微細，皆為盜汗脈也。 
 丹波氏云：「《金鑒》云：此節脈證不合，必有脫簡，未知其意如何。 
 蓋虛勞盜汗，脈多虛數，故有此說乎？ 
 吾師則曰：此證桂枝加龍骨牡蠣湯所得而主之也。 
 如本案所示，即其一例。 
 服藥後，每每週身得微微熱汗出，以後即不盜汗矣。 
 余用本方者屢，得效與治失精同。 
 吳兄凝軒昔嘗患盜汗之恙，醫用浮小麥、麻黃根、糯稻根以止其汗。 
 顧汗之止僅止於皮毛之裏，而不止於肌肉之間，因是皮膚作癢異常，頗覺不舒。 
 後自檢方書，得本湯服之，汗止於不知不覺之間云。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:55:47

【第五四案　桂枝加龍骨牡蠣湯證】　
 本湯既可治盜汗，又可治遺精，更可治盜汗之兼遺精者，所謂虛勞人是也。 
 以中醫之舊理釋之，必曰汗者，津液之散於表者也，精者，津液之注於下者也，雖有表下之不同，而本湯能保津液則一，此種抽象之說理，原屬不錯，但實在之病理變化，決不如此簡單。 
 余更見一病者，先患盜汗，醫以糯稻根、浮小麥等品，以止之，於是遺精作。 
 醫又以熟地、五味、朮、杞以補之，於是盜汗又起。 
 二者更替為病，諸名醫竟無術以療之。 
 纏綿數月，病者發狂，自樓上向街躍下。 
 醫院懼其生事，婉勸出院，後不知究竟。 
 尚憶其人以服藥日久，多看載藥用說明之包藥紙，亦能稍明藥性。 
 因是醫下一藥，彼必曰：此藥太熱，或曰此藥過涼。 
 余按其人之病不足慮，而其評藥之習卻可畏，卒不得良醫以起之者非無因也！

tan2818 發表於 2012-12-8 22:55:59

【第五五案　炙甘草湯證】　
 其一穎師講授　佐景筆記師曰：律師姚建，現住小西門外大興街，嘗來請診，眠食無恙，按其脈結代，約十餘至一停，或二三十至一停不等，又以事繁，心常跳躍不寧，此仲師所謂心動悸，脈結代，炙甘草湯主之之證是也，因書經方與之，服十餘劑而瘥。 
 炙甘草四錢　生薑三錢　桂枝三錢　潞黨參二錢　生地一兩真阿膠二錢烊沖　麥冬四錢　麻仁四錢　大棗四枚　佐景按：大論原文煎法，用清酒七升，水八升，合煎，吾師生之用本湯，每不用酒，亦效。 
 惟阿膠當另烊沖入，或後納烊消盡，以免膠質為他藥粘去。 
 余用阿膠至少六錢，分二次沖，因其質重故也。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:56:16

【第五五案　炙甘草湯證】　
 曹穎甫曰：陽氣結濇不舒，故謂之結。 
 陰氣缺乏不續，故謂之代。 
 代之為言，貸也，恆產告罄，而稱貸以為生，其能久乎？ 
 固知《傷寒？ 
 太陽篇》所謂難治者，乃專指代脈言，非併指結脈言也。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:56:36

【第五六案　炙甘草湯證】　
 其二穎師醫案唐左，初診，十月二十日，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之，此仲景先師之法，不可更變者也。 
 炙甘草四錢　川桂枝三錢　潞黨參三錢　阿膠珠二錢　大麻仁一兩大麥冬八錢　大生地一兩　生薑五片　紅棗十枚　 佐景按：唐君居春申，素有心臟病，每年買舟到香港，就診於名醫陳伯壇先生，先生用經方，藥量特重，如桂枝、生薑之屬，動以兩計。 
 大鍋煎熬，藥味奇辣，而唐君服之，疾輒良已。 
 今冬心悸脈結代又發，師與炙甘草湯，服至三五劑，心悸癒，脈結代漸稀，尚未能悉如健體。 
 蓋宿疾尚賴久劑也。 
 君又素便秘，服藥則易行，停藥則難行，甚須半小時之久，故師方用麻仁一兩之外，更加大黃三錢。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:56:50

【第五六案　炙甘草湯證】　
 二診，十月二十三日，二進炙甘草湯，胃納較增，惟口中燥而氣短，左脈結代漸減，右脈尚未盡和，仍宜前法加減。 
 加製軍者，因大便少也。 
 炙甘草五錢　川桂枝四錢　潞黨參五錢　阿膠珠二錢　大熟地一兩大麻仁一兩　麥冬四錢　紫蘇葉五錢　天花粉一兩　生薑三片紅棗七枚　製軍三錢第五七案　炙甘草湯證　其三穎師講授　 佐景筆記師曰：昔與章次公診廣益醫院庖丁某，病下利，脈結代，次公疏炙甘草湯，去麻仁方與之。 
 當時鄭璞容會計之戚陳某適在旁，見曰：此古方也，安能療今病？ 
 次公忿與之爭。 
 僅服一劑，即利止脈和。 
 蓋病起已四十餘日，庸工延誤，遂至於此。 
 此次設無次公之明眼，則病者所受苦痛，不知伊於胡底也。

tan2818 發表於 2012-12-8 22:57:29

【第五六案　炙甘草湯證】　
 佐景按：本案與前案同例，惟一加麻仁，一去麻仁，均具深意，豈流俗庸工之所知哉？ 
 古方不能療今病，逼肖時醫口吻，第不知何所據而云然。

頁: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 [11] 12 13 14 15 16 17 18 19 20

【五術堪輿學苑】's Archiver