【經方實驗錄】 - 第18頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2012-12-9 18:26:43

【第八○案　肺癰　其一穎師醫案】
 《要略》曰：「風傷皮毛，熱傷血脈，風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。 
 熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。 
 由此可知肺癰之病源為熱，其病狀為先唾濁沫，後吐膿血。 
 濁沫者，肺津為熱熏灼所成也。 
 膿血者，津盡甚至肺體腐化也。 
 又曰：「咳而胸滿，振寒，脈數，咽乾，不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。 
 由此可知桔梗湯之所主者，為肺癰之初成，時出濁唾腥臭，必久而久之，方吐膿如米粥，非初時吐膿如米粥也。 
 又曰：「肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。 
 又曰：「肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞者，葶藶大棗瀉肺湯主之。 
 後人見此二條無膿血字狀，竟以本方專為逐水之劑，非有膿血也，乃失仲聖原旨矣。 
 夫曰胸滿脹，試問其所脹者何物，非肺津肺體化為膿血而何？ 
 曰喘鳴迫塞，曰不得臥，試問其故安在，非肺體腐化不能營其呼吸之工作而何？

tan2818 發表於 2012-12-9 18:27:03

【第八○案　肺癰　其一穎師醫案】
 況仲聖之筆法多有詳於彼，而略於此者。 
 故桔梗湯條既曰久久吐膿如米粥者為肺癰，葶藶大棗湯二條即但言肺癰，而隱含吐膿血於其中矣。 
 又曰：「《千金》葦莖湯治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。 
 按煩滿，讀如煩懣。 
 煩懣者，肺中微熱之初生，似尚未灼爍肺津為腥臭之濁唾也。 
 故葦莖湯所主之候，還在桔梗湯之前。 
 由是觀之，以上三湯，殊有輕重層次之分。 
 葦莖湯最先而輕，桔梗湯為中，葶藶大棗瀉肺湯最後而重。 
 姑以方譬方，則葦莖湯猶如白虎湯，桔梗湯猶如調胃承氣湯，葶歷大棗瀉肺湯猶如大承氣湯。 
 今有陽明腸胃病者於此，大便不行，醫試以調胃承氣，小瘥而未癒，於是與以大承氣，遂大下而病瘥，顧胃熱未楚，乃以白虎奏全功，此事實所許可者也。 
 故吾師本案先用桔梗，次用葶藶大棗，未用葦莖，其義殆亦猶是。 
 未知吾師之意云何？

tan2818 發表於 2012-12-9 18:27:18

【第八○案　肺癰　其一穎師醫案】
 凡酒客煙徒大便久秘者，最易生肺熱。 
 《內經》以肺與大腸相表裏，殆千古不刊之論。 
 故治此病總不使其大便秘結，則肺熱有下行之路。 
 余嘗治前上海晨報館編輯曹陶成先生夫人，患恙已久，其證每當清晨睡未醒，即盜汗，汗後週身覺冷，踡臥被中，略似桂枝加龍骨牡蠣湯證，然而非是，此乃肺癰條之所謂振寒也。 
 蓋詳察之，大便燥結，三日一行，小溲覺熱，脈弦數，咳吐膿痰，胸中隱隱作痛，經事先期而至，作紫色，日晡必當發潮熱，五中煩熱。 
 夫人自分肺病，疾不可為，愁眉緊鎖者多日矣。 
 余曰：毋慮，可治也。 
 用葦莖湯為主方，以治其肺熱，加青蒿、白薇、地骨皮，以退其潮熱，加丹參、丹皮、益母子，以調其經期。 
 二診四劑，諸恙均瘳。 
 此即後人之所謂陰虛虛勞，實則要略所云肺癰初起之證也。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:27:31

【第八○案　肺癰　其一穎師醫案】
 更有桔梗、白散，合桔梗、貝母、巴豆而成，其力更峻。 
 經文雖曰桔梗湯，疑其有誤。 
 本散非但可以治重證之肺癰，且可以盪滌一切頑痰壅塞，在膈上者，能使之吐，在膈下者，能使之瀉。 
 東人多有用之者，吾不願國內之大醫反棄而勿道之。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:27:48

【第八○案　肺癰　其一穎師醫案】
 曹穎甫曰：肺癰一證，咳吐時，胸中必隱隱作痛，所吐濃厚之痰，雜以如米粥者，至地甚有力，漸乃發酵成氣泡，不復平塌地上。 
 蓋胸中熱如沸湯，蒸爛肺之本體，然後吐出如膿之痰，則所吐之物其中實有蒸氣熱力，故吐出而發酵也。 
 余親見之。 
 若夫脈之滑大沉實，與夫大便之燥結，則本證均有之。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:28:05

【第八○案　肺癰　其一穎師醫案】
 肺與大腸為表裏，而肺癰用腸癰方治，要不失為仲景遺意。 
 即如痰飲，肺病也，而懸飲內痛，支飲不得息，則用十棗湯以下之。 
 結胸，肺病也，則用甘遂大黃芒硝以下之。 
 要之，燥氣在下，則肺臟必受熏灼，非用釜底抽薪之法，不足以清上炎也。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:28:21

【第八一案　肺癰　其二穎師醫案】
 吳冠明小姐，住上海法租界華成路六號。 
 佐景按：吳君大鏞，余友也。 
 其第二女公子，名冠明，年十歲，肄業小學校中。 
 本年(二十五年）七月三日，忽感不適，自言胸中痛，約於十日左右，就診於上海廣慈醫院。 
 醫與內服藥，並用藥水揩胸部。 
 續診一星期許，胸中痛少止，而身熱咳嗽仍甚。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:28:39

【第八一案　肺癰　其二穎師醫案】
 十七日起，在家自服種種養肺成藥，至二十日無效。 
 是日夜間發熱更甚，竟夜不能睡，甚且號哭。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:28:54

【第八一案　肺癰　其二穎師醫案】
 二十一日上午，重返廣慈醫院，請檢驗，醫囑住院療治。 
 但卒未果，即回家。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:29:11

【第八一案　肺癰　其二穎師醫案】
 二十二日就診中醫張君，斷為小傷寒。
 其方案曰：「時邪感肺，痰濕交阻，咳嗆不爽，肌熱頗甚，脈滑數，法擬疏解豁邪，候正。 
 香豉三錢、嫩前胡錢半、蟬衣八分、木蝴蝶四分，浙貝母去心三錢五分、橘絡一錢、生苡米四錢、款冬花一錢八分、鮮佩蘭一錢、桑葉錢半、絲瓜絡錢半、竹茹錢半。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:29:35

【第八一案　肺癰　其二穎師醫案】
 二十三日，二診，方案曰：「熱勢夜甚，咳嗆脇痛，夜難安睡，脈數舌絳，時溫挾痰濕交阻，再以宣解為治，恐劇，候政。 
 炒香豉三錢、白夕莉二錢、浙貝母去心三錢、蟬衣八分、光杏仁三錢、路路通五個、生苡米四錢、通草一錢、嫩前胡錢半、雞蘇散三錢包、荷梗尺許、竹二青錢半。 
 服後，痰出漸呈臭味。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:29:51

【第八一案　肺癰　其二穎師醫案】
 二十四日，三診，方案曰：「熱勢較昨已淡，咳嗆頗甚，脈滑數，苔膩，溫邪挾痰濕遏肺，再進昨法加減，候政。 
 香豉三錢、鮮佩梗錢半、蟬衣八分、雞蘇散三錢包、浙貝母去心三錢五分、紫苑錢半、光杏仁三錢、白夕莉二錢、木蝴蝶五分、前胡錢半、荷梗尺許、炒竹茹錢半。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:30:05

【第八一案　肺癰　其二穎師醫案】
 二十五日，四診，方案散佚，共四診。 
 至是，熱加甚，撫之烙手，咳亦甚，每作則痛劇，徹夜不安，甚至昏厥，乃由伊母手抱竟夜。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:30:22

【第八一案　肺癰　其二穎師醫案】
 二十六日，延西醫胡先生診，斷為肺炎。 
 用安福消腫膏外塗胸部，又注射藥水二種，一以退熱度，一以滋營養。 
 如是三日，熱略退，顧退後熱又高，痛咳未減，不能平臥，但坐，喘鳴迫急，肩動以助呼吸，是為肩息。 
 胡先生恐變急性肺炎，矚另請高明。 
 八日上午，急送紅十字會醫院。 
 陳醫師診為肺膿瘍，應用手術。 
 當夜住院，九日照X光一次，審知左肺無恙，右肺因肋膜太厚，不能成影。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:30:39

【第八一案　肺癰　其二穎師醫案】
 十一日早，又照X光一次，下午又照一次，所以在上下午分行者，因清早膿未出，下午膿已吐，冀比較其不同之情形故也。 
 不料所得底片二紙，毫無異狀。 
 爾時所吐膿痰之屬，積之，每日可得三五小罐。 
 醫與魚肝油等補劑，冀其體力略佳，以為施手術之張本。 
 並經驗血二次，似未有結果。 
 小兒科主任陳醫師主張用人工氣胸術，使肺部壓小，以便抽膿。 
 但可否實行，還須先照X光，決定病灶後再議。 
 乃由肺科主任劉醫師重照X光，所得結果，仍為左肋骨明晰異常，右肋骨部分，底片上全部發白，斷為肺與肋膜相接過緊，不可施人工氣胸術，終非開刀不可，且須去肋骨一條，以便出膿。 
 但究應取去何條肋骨，仍賴X光之照取。 
 法用一種顏色油從氣管打入肺部，如是再照X光時，即易顯出肺爛之處，乃可就肺爛最近之處，取去肋骨。 
 據云此種顏色油以後自能吐出，不妨病體。 
 惟動手術前，例須病者家長簽字，吳君夫婦籌思再三，終簽字與之，時八月十三日下午二時也。 
 六時許。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:30:54

【第八一案　肺癰　其二穎師醫案】
 冠明得知次日將受手術，並須吃顏色油，心滋不悅，憂形於面，婉懇勿爾。 
 吳君夫婦不忍拂其意，乃向醫師婉請撤回簽字，但仍住院以求別法診治，醫師勉允之。 
 十五日，值星期六夜，吳君忽聞友人言，肺癰一病，中醫亦有辦法，但須服藥已足，不必動手術，較為安全。 
 十六日為星期日，吳君急早起，奔至醫院，婉懇領女回家調治。 
 醫院中人驚駭曰； 
 「君何突然變策耶？ 
 余等為令嬡之恙，集會研究者多日，已不知費卻幾許心血。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:31:12

【第八一案　肺癰　其二穎師醫案】
 (佐景註：此言絕非虛語，我實深信，是以該院歷來信譽卓著，非倖致也。 
 所為者何，無非求令嬡之速癒耳。 
 今者出院，余等固無從施其技，而令嬡亦安得獲其救耶？ 
 吳君語塞，辭以經濟困難問題。 
 醫曰：本院原屬慈善性質，此節可以通融辦理，請勿慮。 
 終以吳君有外交折衝才能，醫許之。 
 即於午刻出院。 
 回家時，胸部右方已略覺高腫。 
 下午，急請拙巢師出診，案曰：　初診，夏歷六月三十日，肺癰已經匝月，咳嗽，咯痰腥臭，夜中熱度甚高，內已成膿，當以排泄為主。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:31:44

【第八一案　肺癰　其二穎師醫案】
 宜桔梗合《千金》葦莖二湯主治。 
 苦桔梗五錢　生甘草三錢　生苡仁一兩　冬瓜子一兩　桃仁六錢　炙乳沒各二錢　鮮蘆根半斤打汁，沖服，渣入煎。 
 犀黃醒消丸每服三錢，開水送下。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:31:58

【第八一案　肺癰　其二穎師醫案】
 佐景按：吳小姐服此一劑，咳即減。 
 次早，大便即通，向在醫院，大便常閉，醫用肥皂水灌洗，方得糞水，不能自下也。 
 本方連服三日，每早大便均暢行，師本囑連服四劑，八月十九日(佐景註：拙按內悉用國曆)，又請師二診。

tan2818 發表於 2012-12-9 18:32:14

【第八一案　肺癰　其二穎師醫案】
 二診，夏歷七月初三日，原方去桔梗，加葶藶子三錢炒研，用黑棗去核包麻扎入煎。 
 佐景按：吳小姐於下午三時許，服初煎藥，三刻鐘後，忽然劇痛作，大呼姆媽來抱吾。 
 瞬間，氣喘，目上視，四肢厥逆，冷汗出，神識不清，隨即昏去。 
 同時有一怪象生，即其右胸患處，約在乳部之上，突隆起如拳大。 
 舉家驚惶不知所措。 
 半小時後，神略清，如醒回。 
 至六時，又劇痛昏厥如前。 
 吳君於晚七時回家，睹狀大駭。 
 急請西醫胡先生來診，駕到約夜間十時，主動手術，謂服藥無效也，未曾施治而辭。 
 迨夜十二時，病者神志忽然清明，呼啜熱粥，果能進一甌。 
 胸前隆起者依然，而痛卻漸定，能安睡。 
 直至次早天明，方醒，熱漸退，咳漸減。 
 吳夫人曰：「使非昨藥之功，安得否極泰來耶？ 
 即不畏其峻。 
 清晨八時，復與二煎藥。 
 服後不復瞑眩。 
 夫人告余曰：「冠明自起病以迄服葶藶大棗前，無一夜得安睡。 
 自服葶藶大棗後，雖病，無一夜不得安睡。 
 余為之驚異。 
 八月二十日，守服原方，毫無惡化現象。 
 二十一日，三診。

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