【張聿青醫案】

唐勇

【三診】

 

滿腹作痛，不時嘔吐，氣衝呃忒。

 

肝木犯胃，恐至暴厥。

 

川連　烏梅　金鈴子　代赭石　砂仁　吳萸　香附　延胡索　旋覆花　香櫞皮　磨刀豆子

唐勇

【郭（左）】

 

呃忒時發，胃虛而沖氣逆行。

 

七年之病，三年之艾，不易得也。

 

旋覆花　橘皮　製半夏　淡乾薑　炒枳殼　代赭石　竹茹　雲茯苓　大棗　磨刀豆子（三分）

唐勇

【右】

 

脘痛投溫而止。

 

惡心不納，投以苦辛，致酸涎呃忒。

 

胃陰不能轉旋也。

 

代赭石　公丁香　橘皮　製半夏　雲茯苓　香附　旋覆花　上川朴　炙柿蒂　炒竹茹　蜜炙乾薑某　呃忒每至咳痰，呃即稍止。

 

脈浮帶滑。

 

此肺氣閉郁，清陽不展。

 

恐致變痙。

 

製半夏（二錢）　廣鬱金（七分）　射干（七分）　桔梗（一錢）　橘皮（一錢五分）　香豆豉（三錢） 杏仁泥（三錢）　通草（一錢）　竹茹（一錢五分）　鮮枇杷葉（一兩） 又　呃忒稍減，然有時氣從上衝，直至巔頂，則身體震動。

 

痰氣內阻，清陽不展。

 

有厥脫之虞。

 

代赭石　磨沉香　方通草　香豆豉　茯苓　刀豆子旋覆花　廣鬱金　白蒺藜　杏仁　射干　枇杷葉

唐勇

【王（左）】

 

噯氣略減，濁痰稍得泄化。

 

再降膽胃，胃府通降，則益腎補心之藥，方能任受也。

 

龍骨　九節菖蒲　塊辰砂　遠志肉（甘草湯拌炒）　竹茹　炒棗仁甜廣皮　製半夏　炒枳實　龜甲心

唐勇

【二診】

 

寐稍得安，仍然多夢，氣衝噯噫。

 

膽胃之氣，不克下行。

 

前法再參降胃。

 

塊辰砂　石決明　製半夏　炒棗仁　甜廣皮　茯苓　澤瀉　枳實　生薏仁　薑汁炒竹茹左　氣墜已舒，大便亦調，而噫出卵臭。

 

還是宿滯不化。

 

川朴　青陳皮　萊菔子　花檳榔　砂仁　枳實　范志曲　台烏藥　焦楂肉　焦麥芽

唐勇

【曹（左）】

 

久虛不復，腎氣不能收攝，氣覺短促，沖氣上逆，噯噫作嗆。

 

病由遺滑而來。

 

脈象細弦。

 

擬氣血並調以圖徐復。

 

台參須（八分）　茯苓（三錢）　蛤殼（五錢）　生牡蠣（五錢）　生於朮（一錢五分）　熟地（四錢） 白芍（二錢）　磁石（二錢）　炒萸肉（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　懷山藥（三錢）

唐勇

【二診】

 

久虛不復，氣短自覺上下不續，雖能安穀，實非馨進。

 

脈象細弱如絲，舌滑少苔。

 

中氣腎陰皆虛，所以俯仰失職，胃氣不能鼓舞。

 

擬氣陰並調。

 

炙綿　生於朮　砂仁炒熟地　白芍　坎　黨參　懷山藥　炒萸肉　茯苓某　噯噫得食則滿。

 

木土失和。

 

宜於土中瀉木。

 

土炒白芍　代赭石　製香附　白蒺藜　砂仁　製半夏　旋覆花　煨天麻　茯苓神　左金丸　陳皮

唐勇

【卷十五】

 

【咽喉】

 

（附失音）

【鮑（右）】

 

咽喉作痛，遇勞即發，顴紅目澀。

 

此心膽火鬱，恐成喉痹。

 

連翹殼（三錢）　淨蟬衣（一錢）　黑山梔（二錢）　生甘草（三分）　射干（五分）　元參肉（三錢） 桔梗（一錢）　荊芥（一錢）　細生地（四錢）　鬱金（一錢五分）

唐勇

【二診】

 

昨進甘涼，中脘痞阻，而目痛火升咽痛，足厥不溫。

 

氣火盡從上浮。

 

再反佐以進。

 

廣鬱金　磁石　半夏曲（炒）　白蒺藜　光杏仁　炒枳殼香豆豉　茯苓　滋腎丸（三錢分二次用淡鹽湯下）

唐勇

【三診】

 

咽痛稍減，足厥轉溫，然中脘仍然不舒。

 

還是氣鬱火難下降。

 

前法再進一步。

 

製半夏　炒枳殼　廣鬱金　橘皮　生熟香附　茯苓　川連（二分乾薑四分同炒）　滋腎丸（三錢）

唐勇

【四診】

 

苦辛開降，中脘稍舒，咽痛略減，顴紅稍退。

 

水性常降，宜使之升，火性常升宜使之降，中焦為升降之總道。

 

再擬苦辛合化，引導火熱下行。

 

製半夏　炒枳實　廣鬱金　肥知母　黃柏　雲茯苓　廣皮　竹茹　上徭桂（三分去皮研末飯糊丸桐子大先服）

唐勇

【五診】

 

胸次稍舒，飯食稍增，然足仍厥逆，咽喉仍痛。

 

還是虛陽上逆。

 

用金匱法。

 

漂淨豬膚（六錢）　白蜜（二錢）　生甘草（三分）　桔梗（一錢）　炒黃粳米粉（二錢） 茯苓（三錢）　滋腎丸（三錢藥汁送下）

唐勇

【鮑（右）】

 

經治諸恙稍退。

 

春升木火燃動，不為乳脹，即為咽痛矣。

 

廣鬱金　桑葉　白蒺藜　朱茯神　栝蔞皮　鉤鉤　黑山梔　胡黃連　黑豆衣　吳萸

唐勇

【二診】

 

節令之後，木火不熄，咽中熱痛，頭脹牙痛。

 

前法再參育陰。

 

元參　山梔　丹皮　石決明　燈心　豆豉　鬱金　桑葉　滁菊花　青果

唐勇

【三診】

 

昨兼清泄，咽痛牙疼稍減，然咽次仍有哽塞之象。

 

氣鬱痰滯，木火欲降無由。

 

再開展氣機，氣行痰利火自降也。

 

香豆豉　黑山梔　竹茹　白茯苓　甜杏仁　靈磁石　栝蔞皮　鬱金　炒枳殼　枇杷

唐勇

【葉孫（左）】

 

向有痰嗽，去冬感受風溫，以致熱與痰合，蒸騰損肺，咽喉作痛，音喑聲嘶，內熱連綿，痰稠如膠，而色帶青綠。

 

脈象細數。

 

氣火盡從上凌，太陰肺津，悉為痰熱所耗，金水不能相生，腎藏之水，日形虧乏。

 

虛勞喉痹，恐非草木可以為功。

 

元參　花粉　桔梗　川貝母　白萊菔（絞汁半杯溫沖）　杏仁　鬱金　茯苓　海浮石　青果（打汁沖五枚）　玉泉散　陳海蟄（漂一兩五錢）　大荸薺（打汁沖五枚）

唐勇

【二診】

 

清化痰熱，咽痛音喑，仍然不減。

 

脈象細數，頗有促意。

 

足見痰熱雖壅於上，而腎水內虧，虛陽亦從上逆。

 

再上下分治，以覘造化如何。

 

大生地炭　生甘草　丹皮　蟬衣　黑元參肉　川貝母　桔梗　山梔某　不時咽痛，甚則吐血。

 

脈氣口帶浮。

 

此風熱迫損肺絡。

 

宜微苦辛涼。

 

連翹　射干　杏仁　黑山梔　京元參　鬱金　茯苓　桑葉　荊芥炭　白茅根左　春升之令，肝火升騰，咽中痛癢復發，口鼻熱沖。

 

恐成喉痹。

 

黑元參　射干　黑山梔　廣鬱金　玉泉散　白桔梗　連翹　粉丹皮　炒蔞皮　枇杷葉

唐勇

【王（左）】

 

音喑咽燥作痛，便艱帶血。

 

風濕化火，灼爍肺胃。

 

前投涼解，不能應手，擬通地道而開天氣，肺與大腸相表裡故也。

 

黑元參（四錢）　鮮生地（一兩）　玉泉散（三錢包）　連翹殼（三錢）　射干（七分）　大麥冬（三錢） 鮮石斛（四錢）　天花粉（二錢）　牛蒡子（三錢）　白桔梗（一錢）　上湘軍（三錢煎三錢磨沖）　梨汁（一兩沖）

唐勇

【呂（左）】

 

喉症之後，痰滯未清，以至喉間腫脹如核，久而不化。

 

宜化痰開鬱。

 

製半夏（二錢）　水炒竹茹（一錢）　鬱金（一錢五分）　茯苓（四錢）　象貝母（二錢）　廣橘紅（一錢） 杏仁泥（三錢）　炒枳殼（一錢）　桔梗（一錢）　陳海蟄（一兩）　大荸薺（四枚二味煎湯代水）

唐勇

【某】

 

石蛾遇勞輒發，發則咽痛，耳後筋脹，鼻竅不利。

 

此喉蛾之後，遺毒未清，不易杜截也。

 

射干（五分）　黑元參（三錢）　冬桑葉（一錢）　黑山梔（三錢）　廣玉金（一錢五分）　桔梗（一錢） 大貝母（三錢）　粉丹皮（二錢）　鹽水炒橘紅（一錢）　梨肉（一兩）　茅根肉（七錢）