【張聿青醫案】

唐勇

【三診】

 

血色漸淡，大腸濕熱稍清，而脾陽不能固攝之象也。

 

再溫臟清腑。

 

蒼於朮（各一錢五分）　丹皮炭（一錢五分）　川連炭（四分）　黃柏炭（三錢）　炮薑炭（六分）　雲苓（三錢） 防風炭（一錢）　生薏仁（四錢）　澤瀉（一錢五分）　大紅雞冠花（三錢）

唐勇

【四診】

 

溫臟清腑腸紅大退。

 

的是大腸濕熱有餘，而脾土真陽不足。

 

非大苦不足以泄腸中之濕，非大溫不足以復脾藏之陽氣也。

 

川連炭（三分）　黃柏炭（二錢）　焦茅朮（一錢五分）　丹皮炭（二錢）　茯苓（三錢）　炮薑炭（五分） 澤瀉（一錢五分）　炒於朮（一錢五分）　大紅雞冠花（三錢）　黑地黃丸（三錢）

唐勇

【五診】

 

血已止住。

 

然血去陰傷，諸虛雜出。

 

既節其流，再開其源。

 

朱茯神（三錢）　女貞子（三錢）　柏子仁（三錢）　當歸炭（二錢）　白芍（一錢五分）　旱蓮草（二錢） 池菊花（二錢）　黑　豆衣（三錢）　黑地黃丸（三錢）

唐勇

【六診】

 

腸紅之後，氣覺上逆。

 

再導濕熱下行，而引入膀胱。

 

冬瓜子　光杏仁　生米仁　通草　滑石　雲茯苓　白蒺藜　池菊花　青蘆尖

唐勇

【七診】

 

陽氣上逆不平，面色浮黃，筋脈跳躍。

 

此由血去陰傷，不能涵養。

 

再培土養肝。

 

生於朮　白茯苓　白蒺藜　黑豆衣　冬瓜子　生米仁　晚蠶砂　海蛤殼　炒竹茹

唐勇

【八診】

 

神情稍振，面色浮黃稍退。

 

再培土養肝，仍參理濕。

 

於朮　黑豆衣　女貞子　茯苓　生薏仁　澤瀉　蠶砂　海蛤殼　炒竹茹　白蒺藜　生山藥

唐勇

【卷十四】

 

【驚悸】

 

【王（左）】

 

陰虛夾痰，膽胃失降，肝陽暗動。

 

每至將寐，輒作驚惕。

 

擬介類以鎮肝潛陽。

 

炙龜板（五錢）　磁石（三錢）　茯神（三錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　生牡蠣（四錢） 龍齒（三錢）　黑豆衣（三錢）　薄橘紅（一錢）　金器（一件懸煎）

唐勇

【某】

 

上年眩暈心跳，甚至心氣昏糊，經壯水涵木而化肝熱，諸恙較前大退。

 

惟心悸仍未霍全，時覺膽怯。

 

肝膽皆木也，肝木上升，膽木下降，是為和平。

 

惟肝升太過，則膽降不及，膽木漂拔，自然氣餒，膽病、實肝病也。

 

經云、虛則補其母。

 

木之母，水也。

 

所以降膽必先熄肝，熄肝必先滋腎。

 

炙龜板（十二兩）　炒棗仁（三兩）　朱茯神（三兩）　丹皮（二兩）　石決明（五兩）　女貞子（酒蒸三兩） 潼沙苑（酒炒三兩）　白歸身（酒炒二兩）　炒萸肉（一兩五錢）　炙鱉甲（十兩）　生山藥（三兩）　柏子霜（三兩）　奎黨參（五兩）　遠志肉（六錢）　大生地（六兩）　熟地（二兩）　磁石（四兩）　肥玉竹（三兩）　杭白芍（酒炒三兩）　生於朮（一兩五錢木香二錢煎汁收入）　辰天冬（二兩）　辰麥冬（三兩）　杜仲（三兩） 西洋參（一兩）　生甘草（七錢）　干橘葉（一兩）　龍眼肉（三兩） 以清阿膠四兩酒化收膏，每晨服一調羹，開水沖化。

 

唐勇

【楊（媼）】

 

心悸跳蕩，時為不寐，偏左頭痛，腰股作酸。

 

脈弦尺澀。

 

陽升不熄。

 

擬熄肝寧神。

 

朱茯神（三錢）　龍齒（三錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　黑豆衣（三錢）　炒棗仁（二錢） 夜交藤（三錢）　柏子霜（三錢）　滁菊花（三錢）　天王補心丹（三錢先服另五錢包煎）

唐勇

【經（左）】

 

精水不足，肝腸上升，頭暈有時惡心，寐中往往驚跳。

 

宜育陰熄肝。

 

大生地（四錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　鉤鉤（三錢）　滁菊花（一錢五分）　朱茯神（三錢） 黑豆衣（三錢）　生牡蠣（五錢）　白蒺藜（三錢）　丹皮（二錢）　金器（一件懸煎）

唐勇

【二診】

 

育陰熄肝，陽升不熄，頭疼耳痛震鳴，寐中驚跳，溲後輒帶精濁。

 

腎陰不足。

 

欲制其陽，當育其陰。

 

大生地（四錢）　生牡蠣（五錢）　粉丹皮（二錢）　黑豆衣（三錢）　生龜板（四錢）　生白芍（一錢五分）　生山藥（三錢）　女貞子（酒蒸三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　茯神（三錢）　蓮須（一錢）

唐勇

【三診】

 

素體濕盛，陰膩之藥，不能任受。

 

頭痛耳鳴，寐中驚跳。

 

既不能壯水和陽，宜清泄甲木。

 

桑葉（一錢）　滁菊花（二錢）　白蒺藜（鹽水炒三錢）　女貞子（三錢酒蒸）　製半夏（一錢五分）　丹皮（二錢） 橘白（一錢）　白茯苓（三錢）　黑豆衣（三錢）　石決明（四錢）　穀芽（檀香汁炒二錢）

唐勇

【嚴（右）】

 

風陽不平，心悸多恐，乙木過升，甲木不降也。

 

阿膠珠（二錢）　辰麥冬（三錢）　炒棗仁（二錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　女貞子（三錢酒蒸） 鉤鉤（三錢）　辰茯神（三錢）　黑豆衣（三錢）　柏子霜（三錢）

唐勇

【居（左）】

 

驚動膽木，神情擾亂，幸而循止。

 

脈形左大。

 

肝火尚未平靖。

 

重以鎮之，清以泄之。

 

桑葉　山梔　炒棗仁　白芍　白蒺藜　龍齒丹皮　鉤鉤　朱茯神　石決明　金器　天王補心丹（原注）病由半夜睡中，經人喚醒變驚而起。

 

唐勇

【某】

 

胸中如阻，時或恐怖。

 

此痰阻胃中。

 

溫膽東加炒栝蔞白蒺藜蛤殼石決明薑汁竹瀝。

 

不愈加濂珠辰砂血珀三味，研末調服。

 

唐勇

【某】

 

每至睡醒，輒作驚跳，甚則神情迷鈍，良久方清。

 

風痰交熾也。

 

導痰湯去甘草，加竹茹茯神白蒺藜僵蠶明天麻蛤粉。

 

唐勇

【某】

 

脈症相安，然陽氣仍復上升，皆由木失滋涵。

 

再滋腎養肝，寧神熄木。

 

阿膠（二錢）　夜交藤（四錢）　黑豆衣（三錢）　炒棗仁（二錢）　龍齒（三錢）　酒炒女貞子（三錢） 酒炒杭白芍（一錢五分）　滁菊花（一錢五分）　海蛤粉（三錢）　淮小麥（五錢）　糯稻根（五錢） 天王補心丹（三錢晨服四錢包煎）

唐勇

【二診】

 

寐得稍安，飲食如常。

 

育陰熄肝，再望應手。

 

阿膠珠（三錢）　朱茯神（三錢）　夜交藤（三錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　酒炒女貞子（三錢） 炒棗仁（二錢）　青龍齒（三錢）　柏子霜（三錢）　淮小麥（五錢）　金器（一件）

唐勇

【三診】

 

腰為腎府，腿股為奇脈所轄，腰股作酸，腎虛已著。

 

厥陰之脈上額交巔，肝用在左而主血，偏左頭痛，血虛木旺，亦屬顯然。

 

心悸跳蕩，時為不寐，水虧風陽撼擾，所謂曲直動搖，風之象也。

 

滋腎水以熄風，治之定理。

 

生熟地　粉歸身　滁菊花　肥玉竹　奎黨參　酒炒杭白芍　潼沙苑（鹽水炒）　澤瀉　柏子霜　辰麥冬　生於朮　生甘草　黑豆衣　西洋參　朱茯神　川石斛　炒棗仁　龍齒夜交藤　濃杜仲　甘杞子　生山藥　磁石　粉丹皮石決明　酒炒女貞子　菟絲子（鹽水炒）　清阿膠（四兩）　龜板膠（三兩）　鹿角膠（一兩） 以三膠溶化收膏，每晨服七八錢，開水化服。

 

唐勇

【不寐】

 

（附多寐）

【沈（右）】

 

便泄稍減，土中之木稍泄，而肝木究未疏和，左脈沉弦，腹仍　痛。

 

木旺則胃土失降，胸脘窒悶。

 

入夜不寐，所謂胃不和則寐不安也。

 

杭白芍（二錢防風一錢煎汁炒）　製香附　炒透半夏曲　炒枳殼　木瓜皮　廣木香　廣皮　白蒺藜　辰茯神