【吳鞠通醫案(1)】

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【四、中燥】

八月初一日，太陽痺。

飛滑石六錢、桂枝六錢、片薑黃三錢、雲苓塊五錢、杏仁五錢、晚蠶沙三錢、生苡仁五錢、防已四錢、白通草一錢，煮三杯，分三次服。

 

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【四、中燥】

初六日，腹脤停飲，于前方去滑石，加苦辛之通。

大腹皮三錢、厚朴三錢、廣皮三錢、小枳實三錢。

 

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【四、中燥】

初十日，六脈俱弦，胃口不開，腹脹肢倦，宜通六腑及勞者溫之之法也。

雲苓塊五錢、桂枝六錢、大腹皮三錢、薑半夏五錢、厚朴二錢、小枳實二錢、益智仁三錢、廣皮五錢、川椒炭三錢，煮三杯，分三次服。

服此方五帖而癒。

 

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【四、中燥】

張女，十五歲，燥金之氣，直中入裏，六脈全無，僵臥如死，四肢逆冷，已過肘膝，腿痛轉筋，與通脈四逆湯加川椒、吳萸、公丁香一大劑，厥回脈出一晝夜，次日以食粥太早，復中宛如前症，脈復厥，體厥又死去矣，仍用前方，重加溫熱，一劑厥回其半，又二劑而復活，後以補陽收功。

 

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【四、中燥】

顧，五十歲，直中燥氣，嘔少瀉多，四肢厥逆無脈，目開無語，睛不轉，與通脈四逆湯加人參、川椒、吳萸、丁香，一劑而效，三劑脈漸復，重與補陽而癒。

 

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【四、中燥】

楊室女，五十歲，脅痛心痛懊憹，拘急肢冷，脈弦細而緊，欲坐不得坐，欲立不得立，欲臥不得臥，隨坐即欲立，剛立又欲坐，坐又不安，一刻較一刻，脈漸小，立刻要脫，與霹靂散不住灌之，約計二時服散約計四兩，而稍定，後與兩和肝胃而全癒。

鄭，二十六歲，先是三月初九日得太陽中風，與桂枝湯已癒；

十二日晚已臥，下身有微汗，因廚房不戒于火，只穿小汗衫一件，未著襪，出外救火，俟火熄復臥一覺，身微熱惡寒，腹中脹痛，脈弦數，與桂枝柴胡各半湯，汗出稍經，究不能解；

以後外雖化熱，面赤汗多，如溫病狀，以當臍之痛未休，舌白不燥，斷不敢用辛涼，而辛溫之藥，或進或退，十日不解，至廿四日反重，用溫熱反佐頂高黃連三錢，次日表症裏症一齊俱解如失，後與調理脾胃兩陽而全癒。

 

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【四、中燥】

多，十六歲，燥淫于內，表裏兼病，面赤身熱，舌黃燥，口渴，六脈洪數而緊，經謂脈盛大以澀者寒也；

大便秘，小便短，通體全似火症，只有當臍一點痛拒按，此謂陽中之陰，乃為真陰，與苦熱芳香一劑而熱退，減分量三帖而病全癒。

 

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【四、中燥】

丁亥九月十三日，華，二十三歲，感受燥金之氣，陽明之上，中見太陰，胸痛脅痛，腹脹泄瀉，飲咳，皆太陰病也，誤服寒涼，勢已重大，勉與開太陽合陽明法。

雲苓皮五錢、豬苓三錢、厚朴二錢、薑半夏五錢、澤瀉三錢、乾薑二錢、桂枝三錢、川椒炭三錢、廣皮四錢、廣木香一錢五分，煮三杯，分三次服。

十四日，仍服一帖。

 

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【四、中燥】

十五日，燥症誤用涼藥，泄瀉不止，右脈如無，左脈弦細而緊，不寐，痰飲咳嗽仍舊，惟胸脅痛止。

雲苓皮六錢、豬苓四錢、大腹皮三錢、薑半夏八錢、澤瀉四錢、廣木香三錢、南蒼朮〔炒〕二錢、桂枝四錢、廣陳皮三錢，煮四杯，分四次服。

十六日，再服一帖。

 

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【四、中燥】

十七日，諸症皆退，惟餘咳嗽口渴，與辛能潤法。

雲苓皮五錢、蘇梗三錢、杏仁泥三錢、薑半夏六錢、乾薑二錢、五味子二錢、生苡仁五錢、廣皮三錢、炙甘草三錢，煮三杯，分三次服。

十八日，于前方內減五味子一錢，加炙甘草一錢，改雲苓皮為塊。

 

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【四、中燥】

十九日，咳嗽已止，脈靜身涼，惟舌白口乾，尚有伏飲，調理飲食要緊，藥與通補脾胃兩陽。

雲苓塊三錢、益智仁二錢、廣皮一錢、薑半夏三錢、蒼朮炭二錢、生薑三片、生苡仁五錢、炙甘草二錢、大棗〔去核〕二枚，煮三杯，分三次服。

二十日，以後通補中焦可收功。

 

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【四、中燥】

丁亥九月廿八日，李氏，四十歲，六脈陽微之極，弦細而緊，內而飲劇，外而瘰痛，兼之內苛，飲食減少，得食易嘔，乃內傷生冷，外感燥金之氣而然，以急救三焦之陽與陽明之陽為要。

桂枝三錢、薑半夏六錢、乾薑三錢、降香三錢、雲苓塊〔連皮〕五錢、苡仁五錢、吳萸一錢五分、川椒炭三錢、廣皮三錢、薤白三錢、公丁香一錢、生薑五大片，煮四杯，日三夜一，分四次服。

二帖。

 

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【四、中燥】

三十日，陽虛已久，急難猝復，餘有原案。

薑半夏一兩、雲芩皮五錢、厚朴三錢、小枳實三錢、薤白三錢、川椒炭三錢、廣皮五錢、乾薑三錢、生薑五大片、公丁香二錢，煮三杯，分三次服。

三帖。

十月初三日，如是剛燥，脈仍弦緊，受病太深之故，于前方內去薤白，加川椒炭五錢，再服三帖。

 

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【四、中燥】

初六日，陽氣稍復，痰飲上沖，咳聲重濁，晝夜不寐，暫興靈樞半夏湯和胃，令得寐。

薑半夏二兩、廣皮五錢、秫米一合、雲苓塊五錢、甘瀾水十杯，煮成四杯，日三夜一，分四次服。

二帖。

 

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【四、中燥】

初八日，陽微飲聚不寐，與半夏湯已得寐，但六脈無神，陽難猝復，病久而又誤用陰柔苦寒之故，一以復陽為要。

薑半夏八錢、桂枝五錢、川椒炭三錢、雲苓塊六錢、乾薑三錢、小枳實二錢、杏仁泥三錢、廣皮三錢、炙甘草二錢、甘瀾水八杯，煮三杯，分三次服。

二帖。

 

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【四、中燥】

初十日，脈之緊者已和，諸見症亦減，但脈仍太細，陽未全復。

薑半夏五錢、桂枝三錢、焦白芍三錢、雲苓塊五錢、乾薑二錢、川椒炭二錢、小枳實一錢五分、炙甘草二錢、廣皮炭三錢，煮三小茶杯，分三次服。

四帖。

 

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【四、中燥】

十四日，胃不和則臥不安，飲以半夏湯，脈又弦緊，胃陽為痰飲所困，皆日前過傷生冷之故。

薑半夏二兩、公丁香一錢五分、秫米一合、川椒炭三錢，煮三杯，分三次服。

二帖。

 

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【四、中燥】

十七日，痰飲喘咳不得臥，周身覺冷，脈弦緊，陽虛極矣。

薑半夏一兩、桂枝五錢、乾薑四錢、小枳實五錢、杏仁四錢、廣皮五錢、川椒炭三錢，煮三杯，分三次服。

此方服至二十餘帖，或作或止，後以蠲飲丸收功。

 

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【四、中燥】

戊子十月二十日，某，燥金克木，由厥陰外犯太陽，季脅偏右攻腰痛，不發於春夏不發於冬令，不發於已前，而發於午後，六脈弦數，其為陰邪留滯絡中沉著不移可知，以故久而不癒，此症當于絡中求之。

霹靈散四兩，每服二錢，每日早、中、晚三次，開水和服，以清絡中之邪。

又，金匱謂凡病至其年月日時復發者，當下之。

此症病發時不得大便，乃肝主疏泄，肝受病則不得疏泄，但不可寒下耳。

天台烏藥散一錢，加巴豆霜六厘，以泄絡中沉著乏伏邪，庶可拔其根也。

 

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【四、中燥】

戊子八月十八日，瑞，二十歲，感受燥金之氣，表裏兼受，與各半湯加苦溫甘熱法。

桂枝五錢、薑半夏四錢、廣皮三錢、柴胡三錢、川椒炭三錢、生薑二錢、吳萸三錢、炙甘草一錢、大棗〔去核〕二枚、黃芩三錢，煮三杯，分三次服。