【吳鞠通醫案(1)】

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【吳鞠通醫案(1)】

書名 吳鞠通醫案

作者 吳塘

朝代 清

分類 醫案

備考 此為吳鞠通醫案之備考本

品質 0%

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【一、暑瘟】

壬戌六月廿九日，甘，二十四歲：

暑溫邪傳心包，讝語神昏，右脈洪大數實而模糊，勢甚危險。

連翹六錢、生石膏一兩、麥冬六錢、銀花八錢、細生地六錢、知母五錢、元參六錢、生甘草三錢、竹葉三錢，煮成三碗，分三次服。

牛黃丸二丸、紫雪丹三錢，另服。

七月初一日，溫邪入心包絡，神昏痙厥，極重之症。

連翹三錢、生石膏六錢、麥冬〔連心〕五錢、銀花五錢、細生地五錢、知母二錢、丹皮三錢、生甘草一錢五分、竹葉二錢，今晚二帖，明早一帖。

再服紫雪丹四錢。

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【一、暑瘟】

壬戍七月十四日，周，五十二歲：

世人悉以羌防柴葛治四時雜感，竟謂天地有冬而無夏，不亦冤哉！

以致暑邪不解，深入血刀成厥，衄血不止，夜間煩躁，勢已膠錮難，焉得速功。

飛渭石三錢、犀角三錢、冬桑葉三錢、羚羊角三錢、元參五錢、鮮蘆根一兩、細生地五錢、丹皮五錢、鮮荷葉邊一張、杏仁泥三錢，今晚一帖，明早一帖。

十五日，厥與熱似乎稍緩，據云夜間煩躁亦減，是其佳處；

但脈弦細沉數，非痙厥所宜，急育陰而斂陽，復咸以制厥法。

生地六錢、生鱉甲六錢、犀角三錢、元參六錢、羚羊角三錢、丹皮三錢、麥冬〔連心〕八錢、生白芍四錢、桑葉三錢，口服二帖。

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【一、暑瘟】

十六日，脈之弦剛者大覺和緩，沉者已起，是為起色；

但熱病本屬傷陰，況醫者誤以傷寒溫燥藥五、六帖之多，無怪乎舌苔燥如草也。

議啟腎液法。

元參一兩、天冬三錢、丹皮五錢、沙參三錢、麥冬五錢、銀花三錢、犀角三錢、鰲甲八錢、桑葉二錢，口服三帖。

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【一、暑瘟】

十七日，即于前方內加細生地六錢，連翹一錢五分，鮮荷葉邊三錢，再按：

暑熱之邪，深入下焦血分。

身半以下，地氣主之。

熱來甚于上焦，豈非熱邪深入之明徵乎？

必借芳香以為搜邪之用。

不然，恐日久膠錮之邪，一時難解也。

一日熱邪不解，則真陰正氣日虧一日矣，此紫雪丹之必不可少也。

紫雪丹一錢五分，分三次服。

十八日，厥已回，面赤，舌苔乾黑芒刺，脈沉數有力，十餘日不大便，皆下症也。

人雖虛，然亦可以調胃承氣湯小和之。

大黃〔生〕五錢、元明粉〔沖〕三錢、甘草〔生〕三錢、先用一半煎一茶杯，緩緩服，俟夜間不便再服下半劑。

服前方半劑，即解黑大便許多。

便後用此方：

麥冬一兩、大生地一兩、鱉甲一兩、白芍六錢。

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【一、暑瘟】

十九日，大下宿糞若許，舌苔化而未滋潤，脈仍洪數，微有潮熱，除存陰無二法。

沙參三錢、大生地一兩、鱉甲五錢、麥冬六錢、生白芍六錢、牡蠣五錢、天冬三錢、炙甘草三錢、丹皮四錢，口服二帖。

廿一日，小便短而赤甚，微咳，面微赤，尺脈仍有動數之象，議甘潤益下，以治虛熱，少復苦味，以治不盡之實邪。

且甘苦合，化陰氣而利小便也。

按甘苦合化陰氣利小便法，舉世不知，在溫熱門中誠為利小便之上上妙法。

蓋熱傷陰液，小便無由而生，故以甘潤益水之源；

小腸火腑，非苦不通，為邪熱所阻，故以苦藥瀉小腸而退邪熱。

甘得苦則不呆滯，苦得甘則不剛燥，合而成功也。

生鱉甲八錢、元參五錢、麥冬〔連心〕六錢、生白芍六錢、沙參三錢、麻仁三錢、古勇連一錢、阿膠三錢、丹皮三錢、炙甘草四錢，日二帖。

 

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【一、暑瘟】

廿二日，已得效，仍服前方二帖。

廿三日，復脈復苦法，清下焦血分之陰熱。

元參五錢、鱉甲〔生〕五錢、阿膠〔化沖〕三錢、白芍〔生〕六錢、天冬二錢、丹皮三錢、麻仁五錢、麥冬〔連心〕五錢、甘草〔炙〕五錢，日服二帖。

 

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【一、暑瘟】

癸亥六月初五日，王，二十三歲：

暑溫舌苔滿布，色微黃，脈洪弦而剛甚，左反大于右，不渴，起初即現此等脈症，恐下焦精血之熱，遠甚于上焦氣分之熱也。

且舊有血溢，故手心熱又甚于手背。

究竟初起，且清上焦，然不可不心知其所以然。

連翹二錢、細生地一錢五分、粉丹皮二錢、銀花二錢、苦桔梗一錢、白茅根二錢、麥冬二錢、牛蒡子一錢五分、香豆鼓一錢五分、元參一錢五分、藿香梗一錢、生甘草一錢、薄荷三分，日三帖。

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【一、暑瘟】

初六日，熱退大半，胸痞，腹中自覺不和。

按暑必夾濕，熱退濕存之故，先清氣分。

藿香梗三錢、飛滑石一錢五分、白扁豆二錢、杏仁泥二錢、連翹二錢、廣郁金二錢、生苡仁三錢、銀花一錢五分、白通草八分、香豆鼓二錢，日二帖。

初七日，病後六腑不和。

藿香梗三錢、飛滑石三錢、香豆鼓二錢、生苡仁三錢、半夏二錢、廣皮炭一錢、廣郁金一錢、厚朴二錢，日服一帖。

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【一、暑瘟】

初十日，向有失血，又屆暑病之後，五心發熱，法當補陰以配陽；

但脈雙弦而細，不惟陰不充足，即真陽亦未見其旺也。

議二甲復脈湯，仍用舊有之桂枝、薑、棗。

白芍〔炒〕四錢、大生地四錢、沙參三錢、桂枝二錢、生鱉甲五錢、麥冬四錢、麻仁二錢、生牡蠣五錢、生薑二片、阿膠〔化沖〕二錢、炙甘草五錢、大棗〔去核〕二枚，煮三杯，分三次服。

又丸方，八仙丸加麻仁、白芍。

麥冬〔連心〕六兩、直熟地八兩、山藥三兩、伏苓四兩、五味子三兩、麻仁三兩、澤瀉三兩、山萸肉〔酒炒〕三兩、白芍〔酒炒〕六兩、丹皮四兩，蜜丸如梧子大，每服三錢，日三服。

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【一、暑瘟】

癸亥六月初八日，馬，三十八歲：

暑熱本易傷陰，誤用消導攻伐，重傷陰氣，致令頭中耳中鳴無止時，此係肝風內動，若不急救肝腎之陰，瘛瘲熱厥立至矣。

大生地六錢、麥冬五錢、生牡蠣五錢、炒白芍六錢、丹皮三錢、菊花炭二錢、生鱉甲五錢、桑葉一錢五分、炙甘草三錢〔大便太稀此去此〕、火麻仁二錢，煮三杯，分三次服。

 

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【一、暑瘟】

十二日，外邪雖退，無奈平素勞傷太過，虛不肯復，六脈無神，非參不可。

沙參三錢、大生地六錢、阿膠三錢、元參六錢、生鱉甲六錢、丹皮三錢、麥冬六錢、火麻仁三錢、甘草〔炙〕四錢、白芍〔生〕六錢，煮三杯，分三次服。

得大便後，去元參，加牡蠣六錢、人參三錢、桂枝一錢、大棗〔去核〕二枚、生薑一片。

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【一、暑瘟】

七月初六日，病後飲食不調，又兼暑濕著裏，腹中絞痛，痛極便溏，脈微數，欲作滯下，議芩芍法，奪其滯下之源。

焦白芍一錢五分、厚朴二錢、廣木香一錢、黃芩炭一錢二分、枳實一錢、小回炭八分、南查炭一錢五分、廣皮〔炒〕一錢五分、云連炭八分、神麯炭二錢，一、二帖後腹痛除，仍服復脈湯。

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【一、暑瘟】

乙丑六月十一日，榮女，十五歲：

暑溫夾痰飲怒鬱，故眽芤身熱而脅痛，誤用足六經表藥，煩躁不寧，六日不解，至危之症。

生石膏四錢、杏仁三錢、生香附三錢、旋復花〔包〕三錢、連翹三錢、藿香梗三錢、廣郁金二錢、薄荷一錢，煮兩杯，分二次服。

三時一帖。

服二日大見效再商。

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【一、暑瘟】

十三日，于前方內加青橘皮二錢、蘚蘆根五錢、蘚荷葉邊一枚。

乙丑六月十三日，富氏，廿二歲：

暑傷足太陽，發為脹，渴不欲飲，飲則嘔，身微熱，舌白滑，肢逆，二便閉塞，病在中焦居多，以香開腑濁為生。

杏仁泥三錢、半夏五錢、小枳實三錢、旋復花〔包〕三錢、厚朴四錢、廣郁金二錢、生苡仁三錢、香附三錢、白蔻仁二錢、藿香梗三錢、廣皮二錢，煮兩杯，分二次服。

今日一帖，明日服二帖。

二帖。

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【一、暑瘟】

乙丑閏六月初六日，孫，四十五歲：

頭痛，左關獨高，責之少陽內風掀動 飛滑石八錢、連翹三錢、白通草一錢、杏仁泥五錢、金銀花三錢、白扁豆花一枝、生苡仁五錢、厚朴三錢、鮮荷葉〔去蒂〕一張、藿香葉一錢、白蔻仁〔連皮〕二錢，煮兩杯，分兩次服。

今晚明早各一帖。

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【一、暑瘟】

初四日，兩太陰之暑症，昨用冷香合辛涼，暑中之熱己退其半，但裏濕與熱未克即除，故大便紅水，胸中痞悶。

飛滑石六錢、豬苓五錢、藿香梗三錢、杏仁泥三錢、澤瀉五錢、廣郁金二錢、茯苓皮三錢、生苡仁五錢、白通草二錢、白蔻仁一錢五分、厚朴三錢，煮三杯服。

今睌明日各一帖。

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【一、暑瘟】

初五日，舌苔白厚，腹甚不和，腸鳴泄瀉，棸濕尚多，急宜分泄，以免延拖。

飛滑石六錢、半夏五錢、藿香梗三錢、茯苓皮六錢、澤瀉五錢、南蒼朮三錢、生苡仁六錢、椒目五錢、白蔻仁三錢、老厚朴三錢、廣皮三錢，水八碗，煮取三碗，分三次服，渣再煮一碗服。

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【一、暑瘟】

乙丑十月廿二日，廣，廿四歲：

六脈洪大之極，左手更甚，目邪視，怒氣可畏，兩臂兩手捲曲而瘛瘲，舌邪向不語三四日，面赤身熟，舌苔申黃邊白，暑入心包膽絡，以清心膽之邪為要，先興紫雪丹。

連翹〔連心〕五錢、羚羊角三錢、竹茹三錢、金銀花五錢、暹羅犀角三錢、丹皮三錢、麥冬五錢、細生地五錢、桑葉三錢、天冬三錢、鮮荷葉〔去蒂〕一張，煮四杯，分四次服。

又碧雪丹一兩，每服三錢，涼開水調服。

以神清熱退為度，現在熱厥。

 

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【一、暑瘟】

廿三日，肝熱之極，加天冬涼肝于前方內。

加天冬三錢，其碧雪丹仍照前常服。