【吳鞠通醫案(1)】

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【五、瘧】

六月初五日，餘邪未盡，仍以六日服三帖。

十三日，三瘧與宣化三焦，十退其九，白苔尚未盡退，今日診脈弦中兼緩，氣夾至靜，是陽氣未充，議與前法退苦寒進辛溫。

茯苓塊〔連皮〕五錢、桂枝三錢、藿香梗三錢、杏仁泥三錢、焦白芍二錢、黃芩炭三錢薑半夏五錢、苡仁五錢、白蔻仁〔研〕三錢、益智仁三錢、廣皮三錢，煮三杯，分三次服。

 

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【五、瘧】

廿三日，左脈弦緊，右大而緩，舌白未化，瘧雖止而餘濕未消。

此方仍服，去白蔻仁一錢、黃芩炭一錢、益智仁一錢，以後又服八帖。

 

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【五、瘧】

七月初二日，三瘧已止，胃亦開，脈已同陽，與平補中焦。

苻苓塊五錢、焦於朮三錢、炙甘草二錢、薑半夏三錢、生苡仁五錢、白蔻仁一錢五分生薑三片、廣皮炭三錢、大棗〔去核〕二枚，煮三杯，分三次服。

服七帖後，可加人參二錢，服至收功。

 

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【五、瘧】

八月初八日，丸方，瘧後六脈俱弦微數，與脾腎雙補法。

茯苓六兩、何首烏四兩、炒黑杞子四兩、野朮四兩、沙蒺藜二兩、蔻仁五錢、人參四錢、五味子二兩、蓮子〔去心〕六兩、山藥四兩，右為細末，煉蜜為丸，如梧子大，每服二三錢，開水送。

每逢節氣，以遼參三、五分煎湯送。

 

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【五、瘧】

乙酉六月初十日，高，十六歲，間三瘧脈弦，暑邪深入矣。

滑石五錢、茯苓皮三錢、知母二錢、杏仁三錢、制半夏三錢、黃芩三錢、柴胡二錢、藿香葉三錢、生薑三片、青蒿三錢、白蔻仁一錢、大棗〔去核〕二枚、苡仁三錢、炙甘草一錢，煮三杯，分三次服。

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【五、瘧】

十二日，診脈數，熱重，加知母二錢。

廿三日，瘧止熱退，去知母、柴胡、青蒿、生薑、大棗，改藿香梗二錢減滑石二錢。

廿九日，餘邪已輕，再服數帖。

 

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【五、瘧】

朱，三十八歲，但寒不熱，舌苔白滑而厚，三、四日灰黑而滑，五、六日黑滑可畏，脈沉弦而緊。

太陰寒濕之瘧，興牝瘧相參。

但牝瘧表寒重，此則偏于在裏之寒濕重也。

初起三日，用桂枝、蒼朮、草果、茯苓、苡仁、廣皮、澤瀉、豬苓；

三、四日加附子；

五、六日又加蒼朮、草果分量，再加生薑，舌苔始微化黃，惡寒漸減；

服至十二、三日，舌苔惡塞皆始退。

瘧癒之後，峻補脾腎兩陽，然後收功。

 

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【五、瘧】

乙酉七月廿五日，姚，二十五歲，久瘧不癒，寒多，舌苔白滑，濕氣重也，宜通宣三焦，微偏于濕。

杏仁五錢、茯苓皮五錢、青蒿二錢、半夏五錢、煨草果一錢五分、廣皮四錢、苡仁五錢、炒黃芩一錢五分、生薑三片、蔻仁三錢，煮三杯，分三次服。

八月初三日，前方服六帖，瘧疾己止，照原力去草果、青蒿，加滑石六錢、益智仁三錢。

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【六、冬溫】

甲子十一月廿五日，張，六十八歲，舌黃囗渴，頭不痛而惡寒，面赤目赤，脈洪熱甚，形似傷寒，實乃冬溫挾痰飲，與伏暑一類。

連翹六錢、苦桔梗八錢、荊芥穗五錢、金銀花六錢、廣郁金三錢、廣皮三錢、半夏八錢、藿香梗五錢、甘草三錢、杏仁六錢、白通草三錢，共為粗末，分七包，一時許服一包，蘆根湯煎。

廿六日，于前方內去芥穗、通草。

 

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【六、冬溫】

廿七日，冬溫餘熱未清。

連翹三錢、細生地三錢、薄荷一錢、銀花二錢、苦桔梗三錢、黃芩一錢五分、杏仁三錢、炒知母二錢、甘草一錢，水五杯，煮兩杯，分兩次服。

 

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【六、冬溫】

廿九日，溫病渴甚熱甚，面赤甚，脈洪甚。

石膏八錢、苦桔梗五錢、荊芥穗三錢、連翹三錢、杏仁泥五錢、廣郁金二錢、銀花二錢、薑半夏四錢、甘草三錢、薄荷三錢，煮三杯，分三次服。

 

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【六、冬溫】

三十日，溫病最忌食復，況老年氣血已衰，再復則難治矣；

口渴甚，痰多脅痛。

銀花五錢、苦桔梗五錢、半夏六錢、連翹三錢、杏仁霜五錢、薄荷一錢五分、石膏四錢、廣鬱金三錢、甘草二錢，煮成三杯，分三次服。

 

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【六、冬溫】

十二月初一日，大勢已退，餘熱尚存，仍須清淡數日，無使邪復。

連翹三錢、細生地五錢、元參二錢、銀花三錢、粉丹皮二錢、黃芩二錢、麥冬〔不去心〕五錢、生甘草二錢，頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。

 

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【六、冬溫】

初三日，脈洪滑，即于前方內加半夏三錢。

乙丑二月廿二日，某，脈不浮而細數，大渴引飲，大汗，裏不足之熱病也。

用玉女煎法。

知母四錢、生石膏一兩、甘草三錢、麥冬五錢、細生地五錢、京米一撮、桑葉三錢、煮三杯，分三次服。

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【六、冬溫】

廿三日，溫熱，大渴大汗，脈數，昨用玉女煎法，諸症俱減，平素有消渴病，用玉女煎大便稀溏，加牡蠣，一面護陰，一面收下。

牡蠣一兩、生石膏五錢、炙甘草三錢、麥冬五錢、大生地五錢、炒知母二錢、京米一撮，煮三杯，分三次服。

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【六、冬溫】

丙寅十一月初一日，某，冬溫，脈沉細之極，舌赤面赤，譫語，大便閉。

邪機純然在血分之裏，與潤下法。

細生地六錢、元參六錢、粉丹皮三錢、生大黃五錢、麥冬〔不去心〕六錢、生甘草二錢、元明粉一錢，煮三杯，先服一杯，得快便，止後服。

外服牛黃清心丸二丸。

 

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【六、冬溫】

初二日，冬溫譫語神昏，皆誤表之故。

邪在心包，宜急急速開膻中，不然則內閉外脫矣。

大便閉，面正赤，昨因潤下未通，經謂下不通者死，非細故也。

得藥則嘔，忌甘也。

先與廣東牛黃丸二、三丸，以開膻中；

繼以大承氣湯攻陽明之實。

生大黃八錢、元參八錢、老厚朴二錢、元明粉三錢、丹皮五錢、小枳實四錢，煮三杯，先服一杯，得便即止，不便再服。

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【七、傷寒】

癸亥二月初二日，唐，五十八歲，太陽中風尚未十分清解，兼之濕痺髀痛。

茯苓皮五錢、桂枝四錢、片薑黃二錢、杏仁三錢、防己三錢、厚朴二錢、陳橘皮一錢五分、晚蠶沙三錢、炙甘草一錢五分，煮三杯，分三次服。

二帖。

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【七、傷寒】

初四日，行經絡而和營衛，則風痺自止。

桂枝八錢、焦白芍四錢、生薑五片、防己六錢、生於朮五錢、大棗〔去核〕二枚、半夏五錢、炙甘草三錢，水八碗，煮取三碗，分三次服。

頭一次飲稀粥，令微汗佳，其二、三次不必啜粥。

 

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【七、傷寒】

初五日，左脈沉緊，即于前方內加：

熟附子五錢。

初六日，脈洪大而數，經絡痛雖解而未盡除，痺也；

小便白而濁，濕也。

飛滑石五錢、桂枝三錢、生苡仁五錢、茯苓皮五錢、豬苓三錢、黃柏炭一錢、杏仁泥五錢、澤瀉三錢、白通草三錢，煮三碗，分三次服。