【吳鞠通醫案(1)】

tan2818

【十四、痰飲】

十一日，痰飲喘咳，脈弦細。

薑半夏六錢、桂枝四錢、五味子一錢五分、焦白芍二錢、廣橘皮四錢、干薑三錢、小枳實一錢、細辛一錢、炙甘草三錢。

甘瀾水八杯，煮取三杯，分三次服。

十三日，痰飲喘咳，與溫中降氣已效，仍宗前法而進之。

桂枝三錢、小枳實五錢、細辛一錢、蘇子霜三錢、杏仁三錢、焦白芍二錢、乾薑三錢、廣橘皮五錢、炙甘草三錢。

甘瀾水八杯，煮取三杯，分三次服。

十五日，痰飲喘咳，已癒五、六，惟口乾頭暈不寐，與辛能潤法。

薑半夏二兩、秫米一合。

急流水八碗，煮取三碗，分三次服。

十八日，痰飲不寐，與半夏湯已寐，惟短氣心悸未除，汗多。

薑半夏六錢、桂枝三錢、小枳實三錢、雲苓塊五錢、五味子三錢、乾薑三錢、炙甘草三錢、廣橘皮三錢、麻黃根〔去淨蘆〕三錢。

煮三杯，分三次服。

二十一日，痰飲喘咳俱癒，又感風溫，頭暈脈數身熱。

與辛涼法。

連翹三錢、苦桔梗三錢、桑葉三錢、荊芥穗一錢五分、銀花三錢、香豆豉三錢、竹葉二錢、炙甘草一錢、薄荷一錢。

煮三小杯，分三次服。

二十三日，風溫已解；

痰飲不寐，左脅痛。

與兩和肝胃。

薑半夏六錢、桂枝三錢、降香末三錢、歸鬚二錢、旋復花三錢〔包煎〕、香附四錢、廣橘皮三錢、青皮二錢、蘇子霜三錢、秫米一撮。

煮三杯，分三次服。

 

tan2818

【十四、痰飲】

二十五日，飲脹，脅下痛而咳。

薑半夏六錢、桂枝尖三錢、香附四錢、降香末三錢、小枳實四錢、旋復花三錢〔包煎〕、杏仁泥三錢、乾薑三錢、蘇子霜三錢、廣橘皮四錢。

甘瀾水八杯，煮取三杯，分三次服。

二十八日，病減者減其制，餘有原案。

薑半夏六錢、香附三錢、小枳實二錢、乾薑三錢、旋復花二錢〔包煎〕、廣橘皮三錢、青皮二錢、蘇子霜二錢。

煮三杯，分三次服。

三月初八日，痰飲未盡除，脅下有癥瘕硬塊，與溫通絡法。

薑半夏五錢、香附三錢、小枳實三錢、旋復花三錢〔包煎〕、川椒炭三錢、乾薑三錢、吳茱萸二錢、蘇子霜三錢、小茴香三錢炒、廣皮三錢。

煮三杯，分三次服。

 

tan2818

【一、疝瘕】

壬戌八月廿三日，胡氏，二十二歲，脈沉而細，體厚而白，陽虛可知。

奔豚從少腹上攻心胸，發作欲死，氣回則已；

嘔酸瘰(癧)，大便結燥，頭暈心悸，皆肝經累及沖脈為病。

桂枝尖二錢、降香三錢、川棟子一錢五分、淡吳萸三錢、廣木香一錢、炒全歸三錢、雲連炭一錢、炒小茴香三錢、川芎一錢、廣鬱金二錢、青皮三錢、兩頭尖二錢。

煮三杯，分三次服。

三帖。

廿六日，桂枝一錢五分、制香附三錢、全歸三錢、降香三錢、炒小茴香三錢、川芎五分、半夏三錢、淡吳萸二錢、廣皮二錢、青皮二錢、云連炭一錢。

煮三杯，分三次服。

三帖。

廿九日，紫石英〔研細〕五錢、生香附三錢、淡吳萸三錢、降香末三錢、廣皮二錢、桃仁泥二錢、川棟子三錢、炒全歸三錢、兩頭尖三錢、炒小茴香三錢、青皮一錢五分。

煮三杯，分三次服。

tan2818

【一、疝瘕】

九月初三日，通補八脈。

生鹿角四錢、肉桂〔去粗皮淨〕八分、降香末三錢、紫石英〔去研細〕五錢、杞子三錢、炒全歸三錢、桂枝尖二錢、生香附三錢、炒小茴香三錢。

煮三杯，分三次服。

乙丑四月二十七日，章氏，七十四歲，老年瘕泄，小腹堅痛，上連季脅，小便短赤之極，六脈洪數。

法宜急開陰落，且令得小便，庶可痛減進食。

川棟子三錢、歸鬚三錢、藏紅花一錢、降香末三錢、良薑一錢五分、兩頭尖三錢、炒小茴香三錢、琥珀三分、(韭)白汁〔點〕三匙、生香附三錢、口麝八厘〔與琥珀研極細，沖〕。

煮三杯，分三次服。

二十八日，六脈洪數，覺前更甚，於前方內去兩頭尖，加川黃連一錢。

二十九日，脈小則病退，較平人猶覺大也。

川棟子三錢、檳榔一錢五分、淡吳萸二錢、降香末三錢、青皮一錢五分、真雅連一錢、炒小茴香三錢、琥珀四分、藏紅花八分、生香附三錢、歸橫鬚八分、口麝〔同研極細沖入〕五厘。

煮三杯，分三次服。

三十日，病勢少減，惟嘔惡不食，兼與和胃。

烏藥二錢、制半夏三錢、檳榔一錢五分、歸鬚二錢、降香末三錢、紅花五分、川連一錢五分、淡吳萸三錢、血珀三分、青皮二錢、炒小茴香三錢、口麝五厘〔與血珀同研極細沖〕。

頭煎八分兩茶杯，二煎一茶杯，分三次服。

五月初一日，帶下瘕聚，皆沖任脈為病。

數日來急通陰絡，效已不少，但六脈洪數有力，謹防下部生瘡。

 

tan2818

【一、疝瘕】

凡瘡皆屬君火，瀉心者心瀉小腸，且膽無出路，必借小腸以為出路，小腸火腑，非苦不通。

蘆薈一錢、龍膽草三錢、山連一錢五分、半夏三錢、川棟子三錢、青皮一錢五分、歸鬚三錢、生香附三錢、琥珀三分、烏藥二錢、淡吳萸三錢、檳榔二錢、口麝五厘〔同研極細沖〕、小茴香三錢。

煮三杯，分三次服。

初二日，今日脈雖小，而泄較多。

吳萸〔泡淡〕三錢、降香末三錢、萆薢三錢、良薑三錢、生香附三錢、烏藥二錢、半夏二錢、川棟子三錢、歸鬚二錢、青皮一錢五分、小茴香三錢、廣皮二錢。

煮三杯，分三次服。

初三日，大瘕泄痛甚，且有瘀血積滯，法宜通陽和絡。

吳萸〔泡淡〕三錢、降香末三錢、紅花五分、安桂一錢五分、川棟子三錢、琥珀三分、歸鬚三錢、廣木香二錢、生香附三錢、口麝〔同研極細沖〕五厘、川椒炭三錢、青皮一錢五分、川連一錢五分。

煮三杯，分三次服。

初四日，脈證俱減，惟脅脹嘔惡，仍用前法而小變之。

川棟子三錢、安桂一錢五分、川椒炭三錢、降香末三錢、青皮二錢、生香附三錢、淡吳萸三錢、紅花五分、廣鬱金二錢、小茴香三錢、廣皮二錢、川黃連一錢五分。

煮三杯，分三次服。

 

tan2818

【一、疝瘕】

初五日，於前方內去川椒炭，再一帖。

初六日，老年久病，勢已緩。

且減其制，間服烏藥散五分，不痛不服。

半夏六錢、炒小茴香五錢、川連一錢五分、全歸〔土炒老黃色〕三錢、川棟子三錢、吳萸〔泡淡〕一錢五分、桂心〔研細沖〕一錢、生香附三錢、廣皮一錢、紅花五分。

煎二杯，分二次服。

初七日，老年久病，諸症悉減。

未便純任攻伐，議通補兼施，能入奇經者宜之。

炙龜板三錢、全歸黃〔酒炒〕三錢、小茴香〔少加黃酒炒黑〕三錢、鹿角霜二錢、艾炭一錢、生香附三錢、枸杞子炒二錢、砂仁一錢五分。

煎二杯，分二次服。

tan2818

【一、疝瘕】

二十六日，王氏，濁陰上僭，滴水不下，痛脹不可忍，而又加之以大瘕泄，六脈幾於無陽，殆哉！

炒川椒八錢、蓽撥四錢、小枳實五錢、淡吳萸六錢、良薑三錢、焦白芍三錢、安邊桂〔去粗〕皮五錢、紅曲三錢、炒黃芩二錢、老厚朴五錢、歸鬚一錢五分、炒川連二錢。

九碗水，煮成三碗，加桂再煮，得八分三碗，分三次服。

初一日，濁陰之上攻者少平，積滯之下趨者未淨，且有黑暗紫穢之形。

思有形有質之邪，非急趨不可，議溫下法。

欲便先痛，便後痛減，是其可下之據也。

再以體虛而論，急逐其實，正所以護其虛也；

不然，纏綿日久，終歸於憊，反欲下而不能矣，古人所謂網開一面也。

桂心三錢、生大黃〔酒炒黑〕五錢、炒黃芩二錢、川椒〔少黑〕五錢、炒白芍三錢、紅曲二錢、厚朴三錢、淡吳萸五錢、廣皮三錢、歸尾二錢、炒川連二錢。

水八杯，煮成三杯，先服二杯，以知消息之，即得快大便方已之意。

化癥回生丹方：

鱉甲膠一斤、人參六兩、桃仁三兩、益母膏八兩、熟地四兩、紅花二兩、公丁香三兩、白芍四兩、麝香二兩、小茴炭三兩、歸尾四兩、乾漆二兩、五靈脂二兩、杏仁三兩、川芎二兩、京三稜二兩、蘇木三兩、香附二兩、蘇子霜二兩、安桂二兩、阿魏二兩、元胡索二兩、降香二兩、艾炭二兩、片薑黃二兩、吳萸二兩、良薑二兩、兩頭尖二兩、乳香二兩、水蛭〔香油炒焦〕二兩、川椒炭二兩、沒藥二兩、虻蟲二兩、蒲黃炭一兩、大黃八兩〔此物為細末，以高米醋一斤半熬濃曬干為末，再加醋熬，如是三次曬乾末之〕。

右藥共為細末，以鱉甲、大黃、益母三膠和勻，再加煉蜜為丸，重一錢五分，蠟皮封護。

用時溫開水和空心服，瘀甚之症黃酒下。

 

tan2818

【一、疝瘕】

一、治癥結不散不痛；

一、治癥發痛甚；

一、治血痺；

一、治瘧母左脅痛而寒熱者；

治婦女干血勞症之屬實者；

一、治婦女經前作痛，古謂之痛經者；

治婦女將欲行經而寒熱者；

一、治婦女將欲行經，誤食生冷腹痛者；

一、治婦女紅閉；

一、治婦女經來紫黑，甚至成塊者；

一、治產後瘀血少腹痛拒按者；

一、治腰痛之因於跌撲死血者；

一、治跌撲昏暈欲死者；

一、治金瘡、棒瘡之有瘀滯者。

馬氏，二十四歲，瘕痛十數年不癒，三日一發，或五日、十日一發，或半月一發，發時痛不能食，無一月不發者。

與天台烏藥散，發時服二錢，痛輕服一錢，不痛時服三、五分。

一年以外，其瘕化盡，永不再發。

史氏，三十二歲，少腹痛不可忍，六脈弦細而緊，其夫曰：

“妊孕業已足月，想欲產耳？

余曰：

“胎脈流利，弦緊乃賊克之脈，此瘕也。

見病脈故不見胎脈。

與辛香流氣飲二帖而痛止，三日後大生如故。

 

tan2818

【一、疝瘕】

乙酉八月三十日，王室女，二十歲，肝鬱結成癥瘕，左脈沉優如無，右脈浮弦，下焦血分閉塞極矣！

此乾血癆之先聲也。

急宜調情志，切戒惱怒，時刻能以恕字待人，則病可癒矣。

治法以宣絡為要。

新絳紗三錢、桃仁泥三錢、廣鬱金三錢、蘇子霜三錢、旋復花〔包〕三錢、歸橫鬚三錢、降香末三錢、公丁香一錢五分。

煮三杯，分三次服。

九月初四日，服前藥四帖，六脈沉伏如故，絲毫不起。

病重則藥輕，於前方內加川椒炭三錢、良薑二錢。

再用化癥回生丹早晚各服一丸，服至癥瘕化盡為度，三四百丸均未可定，斷不可改弦易轍也。

十月十七日，癥瘕瘀滯，服宣絡溫經藥二十二劑，化癥回生丹四十餘丸，業已見效不淺，脈亦生動，經亦暢行。

藥當減其制，化癥回生丹每早空心只服一丸，效則不必加，切戒生冷豬肉介屬，可收全功。

新絳紗三錢、丹皮五錢、廣鬱金二錢、香附三錢、旋復花〔包〕三錢、歸橫鬚二錢、降香末二錢、廣皮二錢、蘇子霜一錢五分。

煮三杯，分三次服。

此方常服可全癒。

 

tan2818

【二、胎前】

癸亥七月初五日，汪氏，三十七歲，痢疾古稱滯下，況久病脈實，欲便先痛，便後痛減，其為積滯未清無疑。

非網開一面不能補虛，議溫下法，所以敢用此者，經謂“有故無殞，故無殞也。

生大黃三錢、官桂一錢五分、焦神曲二錢、炒白芍二錢、黃芩一錢五分、南查炭一錢、老厚朴二錢、云連一錢、廣木香一錢、桃仁泥一錢、歸鬚一錢。

水四茶杯，煮成六分三茶杯。

先服一杯，候四個時辰問病人再便腹不痛，止後服；

若欲便之先痛減其半，再服一分之半；

痛仍照前，再服一分；

其第三次亦如前候法。

初七日，服前藥全然不痛。

焦白芍一錢五分、茯苓二錢、廣木香八分、黃芩炭八分、云連〔酒炒〕三分、老厚朴一錢、焦茅朮一錢、蓮子二錢、廣皮炭一錢。

煮二杯，分二次服。

 

tan2818

【二、胎前】

初九日，滯下腹痛，已去七、八，咳嗽冷痰，脈近緩，仍然雞鳴欲便。

議宣滯之中，兼醒脾胃兩陽。

茯苓塊四錢、厚朴二錢、制茅朮三錢、焦白芍二錢、半夏二錢、煨肉果一錢五分、黃芩炭一錢二分、廣皮一錢、廣木香一錢。

煮三杯，分三次服。

黃氏，三十歲，死胎不下，已三日矣；

六脈芤大，心悸甚，汗大出而喘。

按俗派僉以平胃散加朴、硝，茲陽虛欲脫，前法下咽即死矣，與救逆法，護陽斂汗，陰陽和而胎自下。

遼參三錢、牡蠣五錢、蓮子五錢、雲苓四錢、龍骨五錢、炙甘草三錢、麥冬〔朱砂拌〕三錢。

煮三杯，服一杯而汗減喘定，服二杯而死胎自下，服三杯而神定，以天根月窟膏兩補下焦陰陽法，兩月而安。

關氏，三十九歲，難產三日不下，脈大，年長陰氣不足，交骨不開。

生龜板八兩。

煮兩碗，盡劑而生，生後補陰而安。

滿氏，三十四歲，難產五日不下，呼吸定息脈再至，陽氣不充，裏寒，且有癥瘕，與溫經。

肉桂五錢、雲苓塊五錢、川芎二錢、人參一錢、川椒炭三錢、全歸三錢。

煮三杯，分三次服。

盡劑而生，大小無恙。

又，產後惟腹中癥痛甚，仍以前方內加：

炮薑四錢、淡吳萸三錢、炒小茴香三錢、桃仁三錢。

煮三杯，分三次服。

服後下血塊六、七寸者二枚，略如狗形無腿，腹中尚有一枚，不敢再攻，以服通補奇經丸化淨，而身體大健。

 

tan2818

【二、胎前】

史氏，妊娠七月溫熱，用承氣大下，已載溫熱門中，胎氣全然無傷，其所生之子已三十三歲矣。

范氏，二十八歲，每殞胎必三月，肝虛而熱也。

已殞過三次。

考古法用桑寄生湯，按寄生湯內用人參五錢，又非二、三帖所能保，況業已見紅，即人參甚便，亦不能定其必可以保，況力不足者多，能用參者少；

且寄生未定其桑也，柳寄生亦復不少，藥不真焉能見效。

內經謂“上工治未病”，何若於未孕未殞之前，先用藥為妙，故用專翕大生膏一料，計二十四斤，每日服一兩，分早中晚三次，一料盡，又受孕，自二百四十天仍舊不保。

其夫來報，余甚慚愧，自以為計之不善也。

其夫云：

“不然，前次之殞，滑不可解，若不知者然；

此次之殞，宛如大生，艱難萬狀，是藥力已到而未足其補之量也，皆久滑難補之故。

望先生為加減，急急再做一料，乘月內服起，必可大生也。

於是照前方加重分量，共計生料八十斤，外加嫩麋茸二斤，作細末和膏內，得乾丸藥三十斤。

以後連生四五胎，無一小產者。

專翕大生膏酸甘咸法人參二斤〔無力者以制洋參代之〕、熟地黃三斤、杞子〔炒黑〕一斤、白芍二斤、沙蒺藜一斤、牡蠣一斤、茯苓二斤、五味子半斤、海參〔刺大者〕二斤、麥冬〔不去心〕二斤、烏骨雞雌雄一對、鮑魚二斤、龜板〔另熬膠〕一斤、豬脊髓一斤、蓮子〔湖南〕二斤、鱉甲〔另熬膠〕一斤、羊腰子八對、芡實三斤、阿膠二斤、雞子黃〔去白〕二十圓、白蜜一斤。

右藥分四銅鍋，〔忌鐵器攪，用銅杓〕以有情歸有情者二，無情歸無情者二，文火細煉三晝夜，去渣再熬六晝夜，陸續合為一鍋，煎煉成膏，末下三膠合蜜和勻，以方中有粉無汁之茯苓、白芍、蓮子、芡實為末，合膏為丸。

每服二錢，漸加至三錢，日三服，一日一兩，期年為度。

每殞胎必三月，肝虛而熱者加天冬一斤同熬膏，再加鹿茸二十四兩為末。

〔本方以陰生於八、成於七，故用三七二十一之奇方守陰也；

加方用陽生於七、成於八，三八二十四之偶方以生胎之陽也。

古法通方多用偶，守方多用奇，陰陽互也。

或加桑寄生一斤。

tan2818

【二、胎前】

方論：

夫乾其動也直，其靜也專，是以大生焉；

夫坤其動也辟，其靜也翕，是以廣生焉。

此方法乾坤之靜，取靜以制動之義，專治陽極而亢、陰衰而躁，如產後血虛鬱冒，自汗出，大便難，瘛瘲〔俗名驚風〕，每殞胎必三月，溫熱誤下誤汗，邪退後陰之所存無幾，一切陰虛而不陽不損之症，薈萃三陰柔藥，半用血肉有情蠕動而不呆板之物，養陰最速，接其生氣，而以收藏納縮之少陰為主。

蓋陽主開，陰主閉，故從來治腎以大封大固為主，經云“腎為封藏之本”。

兼濕、燥、寒三項陰邪之病者禁用。

于氏，每殞胎必三月，前人謂肝虛而熱，用桑寄生湯。

余前保范氏胎，以寄生湯藥品難得，又鞭長莫及，改用專翕大生膏，純然補陰，為乙癸同源之治，遂大生四、五胎。

茲症面青黃，脈弦細，不惟不熱，且虛寒之甚，改用天根月窟膏，兩補下焦陰陽，兼補八脈，始大生一胎，孩體冰涼不赤，未能存活；

又服藥一年，又大生一胎，嬰兒仍不甚溫；

又服藥一年，又大生兩胎；

存活一男一女矣。

 

tan2818

【三、產後】

癸亥二月初四日，王氏，二十六歲，熱雖重，而陰脈有餘，非虛證也，乃伏暑為病，陽陷入陰之故；

痰多咳嗽，胸痞不飢，忌柔藥。

炙鱉甲五錢、茯苓皮三錢、乾薑一錢、青蒿三錢、廣鬱金三錢、青皮一錢五分、半夏三錢、青橘葉三錢、生薑三片、廣皮一錢五分、黃芩炭一錢五分。

煮三杯，分三次服。

初六日，服剛藥而寒反多，熱反少，脈反緩而小，不渴，太陰濕重也。

茯苓〔連皮〕五錢、茅朮炭三錢、青蒿三錢、半夏五錢、廣鬱金二錢、廣皮二錢、乾薑三錢、黃芩炭一錢五分、生薑三錢、草果〔煨〕一錢。

煮三杯，分三次服。

初七日，脈緩舌苔重，便溏胸痞，色淡黃白，合而觀之，為濕重脾寒之象。

半夏五錢、茯苓塊五錢、薏仁五錢、杏仁二錢、生茅朮三錢、炒黃芩二錢、檳榔一錢、煨草果五分、廣皮二錢、乾薑三錢、白蔻仁六分。

煮三杯，分三次服。

初八日，諸症俱減，宜減其制。

茯苓三錢、淡乾薑一錢五分、生茅朮二錢、半夏三錢、黃芩炭一錢、檳榔八分、杏仁二錢、白蔻仁六分、廣皮一錢。

煮二杯，分二次服。

初十日，病退八、九，以養中焦為法。

半夏三錢、茯苓塊五錢、薏仁五錢、杏仁三錢、炒于朮二錢、蓮子〔連皮，打碎，去心〕三錢、廣皮一錢五分、白蔻仁〔研〕八分。

煮三杯，分三次服。

tan2818

【三、產後】

十三日，產後陰傷，因有寒濕外感症，但見脈緩而陰脈有餘之寒濕瘧症，故忌柔用剛。

茲濕症全癒，而陰虛脈洪數，陰脈不足之症現，則不得不退剛用柔，因時制宜，醫貴乎活潑流動，神明變化，以求合乎道者此也，豈有一毫私意存乎其間哉！

大生地四錢、麥冬〔不去心〕四錢、熟五味〔打碎〕九粒、焦白芍六錢、生牡蠣四錢、炙甘草二錢、炙鱉甲三錢。

煮三杯，分三次服。

癸亥五月二十六日，

tan2818

【三、產後】

丁氏，二十八歲，血與水搏，產後惡露不行，腹堅大拒按，神思昏冒，其為瘀血上攻無疑。

歸尾五錢、藏紅花三錢、川芎一錢、桃仁三錢、兩頭尖三錢。

煮三杯，分三次服。

間服化癥回生丹五丸。

二十七日，血化為水，瘀滯攻心，昨已危急，因用回生丹，以直入厥陰陰絡之兩頭尖為嚮導，續下瘀滯，而神氣已清，但瘀滯尚多。

議以化癥回生丹緩攻為宜。

藏紅花二錢、澤蘭二錢、兩頭尖二錢、廣鬱金三錢。

煮兩杯，渣再煮一杯，分三次服。

化癥回生丹三丸，每次和服一丸。

二十八日，腹中無處不痛，脈沉數有力，瘀血尚多。

歸尾五錢、元胡索四錢、澤蘭三錢、桃仁三錢、荊三稜三錢、莪朮三錢、紅花二錢、兩頭尖五錢、川芎一錢五分。

煮四杯，每杯和化癥回生丹一丸服。

二十九日，瘀滯已去不少，腹痛減去八、九。

經謂大毒治病，十衰其六，即無毒治病，十衰其九，勿使過劑。

今日頭暈而冒，視岐見兩物，不可猛浪再與攻瘀，議七味丸加車前子、牛膝、琥珀，一面攝少陰生氣，一面宣絡脈之血，方為合拍。

此時生死相關之際，不可不精細也。

茯苓〔炒黃〕四錢、熟地炭八錢、肉桂（炒焦）三錢、炒澤瀉六錢、萸肉炭三錢、丹皮（炒焦）四錢、山藥〔炒焦〕三錢、車前子四錢、牛膝四錢。

共炒炭，煮成三碗，又加琥珀細末九分，分三次沖服。

 

tan2818

【三、產後】

三十日，同前。

六月初一日，瘀血隨沖氣上攻，神昏，又用化癥回生丹五丸。

初二日，前用撮少陰開太陽法，小便稍利，腫脹癥消，但沖氣上動，咳而不寐。

議伐腎邪以止沖氣，和胃以令寐。

茯苓塊〔連皮〕八錢、半夏六錢、紫石英（生研細）三錢、桂枝木三錢、秫米一撮、制五味一錢。

甘瀾水煮成三杯，分三次服。

初三日，昨與伐沖氣，兼和胃，業已見效，仍宗前法；

腰冷少腹脹，加小茴香。

豬苓三錢、茯苓塊〔連皮〕八錢、半夏八錢、澤瀉三錢、老厚朴一錢、秫米一合、桂枝二錢、小茴香〔炒炭〕一錢五分。

甘瀾水煮成三杯，分三次服。

初五日，脈漸小，為病退；

左關獨大，為肝旺。

夜間氣上沖胸，濁陰隨肝陽上升之故。

產後陰虛，不敢峻攻，食少，宜開太陽，兼與和胃。

茯苓塊〔連皮〕五錢、桂枝三錢、小枳實〔打碎〕一錢、旋復花〔包〕三錢、澤瀉三錢、五味子〔制〕一錢、焦白芍三錢、半夏六錢、廣皮炭一錢五分、廣鬱金一錢五分、澤蘭一錢五分。

煮三杯，分三次服。

初七日，諸症悉除，惟餘痰飲咳嗽，喘滿短氣胸痺，皆系應有之症，無足怪者。

經謂“病痰飲者冬夏難治”，況十數年之痼疾，又屆產後乎？

桂枝五錢、薑半夏六錢、厚朴二錢、桂心〔沖〕三分、生薏仁五錢、薤白一錢五分、豬苓三錢、茯苓塊五錢、廣皮二錢、澤瀉三錢。

煮三大杯，分三次服。

王氏，鬱冒自汗出，大便難，產後三大症俱備。

因血虛極而身熱發厥，六脈散大。

俗云產後驚風，不知皆內症也。

斷斷不可誤認外感症，議翕攝真陰法。

大生地六錢、麥冬〔不去心〕三錢、白芍二錢〔炒〕、生龜板五錢、阿膠三錢、五味子〔制〕一錢、生牡蠣三錢、鮑魚三錢、炙甘草一錢、雞子黃二枚〔去渣後攪入，上火二三沸〕、海參二條。

煮三杯，分三次服。

又，夜間汗多，加龍骨三錢。

 

tan2818

【三、產後】

又，產後鬱冒，自汗出，六日不大便，血少而淡。

一以增津補液為主。

元參五錢、大生地六錢、洋參一錢、麻仁五錢、炒白芍三錢、鮑魚四錢、麥冬〔不去心〕四錢、生龜板三錢、海參三條、阿膠三錢、五味子一錢五分、炙甘草一錢五分、白蜜一酒杯〔得大便去此〕。

煮三大杯，分三次服。

見大便去元參。

又，於前方內去洋參、甘草。

乙丑四月廿四日，文氏，太陰濕土司天之年，六脈沉細而緩，舌苔滿布白滑，得飲則胸滿，大便溏泄，面青黃，唇白，身委不起，顯系寒濕所傷，致脾胃兩陽大敗。

法以通補腑陽，使寒濕得行方妙，豈有橫補中焦守補臟真之理，皆因其產後而誤也。

生茅朮三錢、半夏五錢、小枳實三錢、豬苓三錢、茯苓塊〔連皮〕五錢、煨草果一錢五分、生薏仁五錢、澤瀉三錢、廣木香一錢五分、老厚朴三錢、廣皮一錢五分。

甘瀾水煮三杯，分三次服。

二十五日，產後中濕，昨用剛燥通陽，業已見效。

今日細詢，鼻出涼氣，腸鳴腹痛，背惡寒，吞酸，皆表裏陽虛見症。

余詳前案。

薑半夏五錢、桂枝三錢、小枳實一錢五分、生薏仁五錢、乾薑三錢、煨草果一錢五分、老厚朴三錢、椒目三錢、廣橘皮三錢、生茅朮三錢。

煮三杯，分三次服。

二十六日，六脈陽微之極，稍緩則難救矣。

即於前方內加：

桂枝二錢，共五錢、煨草果五分，共二錢、吳萸〔泡淡〕二錢、良薑二錢、生茅朮二錢，共五錢、乾薑二錢，共五錢。

 

tan2818

【三、產後】

二十七日，產後中濕，大用苦辛剛燥，已見大效。

古法效者減其制，但夜間不寐，非重用半夏不可，宗素問也。

半夏一兩二錢、茯苓皮五錢、乾薑三錢、椒目五錢、生茅朮五錢、秫米一合、草果二錢五分、生薏仁五錢。

甘瀾水煮三杯，分三次服。

二十八日，吞酸不得寐，照前方內加：

半夏八錢，共二兩。

淡吳萸五錢、秫米一合，共二合。

二十九日，前因得效而減其制，但與和胃令寐，今雖得寐，而舊症復來。

仍與二十六日方，再服一帖。

三十日，產後中濕，昨日復行大用剛燥，又見大效，今日仍減其制。

茯苓塊五錢、半夏八錢、椒目三錢、生茅朮三錢、桂枝三錢、乾薑三錢、老厚朴三錢、薏仁三錢、廣皮二錢、小枳實一錢五分。

煎法、服法如前。

 

tan2818

【三、產後】

五月初一日，昨日減制，病便不大效，今日於前方內加：

薏仁二錢、生茅朮二錢、乾薑二錢、草果一錢五分。

初二日，諸證悉減，惟口不知味，不能起坐，脈微，陽未復也。

用真武湯法。

熟附子三錢、桂枝五錢、生白朮三錢、生茅朮五錢、椒目五錢、煨草果一錢五分、茯苓塊五錢、生薑五片、生薏仁五錢。

煮三杯，分三次服。

初三日，於前方內加乾薑三錢、附子五錢、良薑三錢、去白朮。

初四日，又於前方內加厚朴三錢、枳實三錢、廣皮三錢。

初六日，微惡寒，右脈未起，陽不復也。

桂枝六錢、熟附子四錢、乾薑二錢、茅朮三錢、茯苓塊三錢、生薑五片、薏仁五錢、小枳實二錢。

煮三杯，分三次服。

初八日，諸症悉減，脈滑不寐，胃不和也，與素問半夏湯。

茯苓三錢、薑半夏八錢、秫半一合、薏仁五錢、杏仁泥三錢。

煮三杯，分三次服。

初九日，仍不寐，加半夏至成兩半，寐則不必加。

初十日，溫毒頰腫喉痛，牙床木痛，與普濟消毒飲；

但久病大虛初癒，藥不宜過重耳。

元參二錢、苦桔梗一錢、射干一錢、銀花一錢五分、牛蒡子一錢、芥穗八分、連翹一錢五分、人中黃八分、僵蠶一錢、薄荷五分、茶菊花一錢五分、馬勃八分。

午刻一帖；

申刻一帖；

戊刻不見重，明早服一帖；

若口渴身熱痛重甚，戊刻加一帖。