【吳鞠通醫案(1)】

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【十四、痰飲】

乙酉五月初一日，李，四十八歲，其人向有痰飲，至冬季水旺之時必發，後因伏暑成痢，痢後便溏，竟夜不寐者多日，寒熱飲飽皆不自知，大便不通。

按暑必挾濕，況素有痰飲，飲即濕水之所化。

醫者毫不識病，以致如此。

久臥床褥而不得起，不亦冤哉！

議不食不飢不便不寐九竅不和皆屬胃病例，與靈樞半夏湯令得寐再商。

薑半夏二兩、秫米二合。

急流水八杯，煮取三杯，分三次服。

得寐為度。

十一日，諸竅不和，六脈純陰，皆痰飲為呆膩補藥所閉。

昨日用半夏湯已得寐而未熟，再服前方三帖，續用小青龍去表藥，加廣皮、枳實以和其飲。

蓋現在面色黃亮，水主明也；

六脈有陰無陽，飲為陰邪故也；

左脈弦甚，經謂單弦飲澼也。

有一症必有一症之色脈，何醫者盲無所知，吾不知伊一生所學何事，寧不愧死！

薑半夏六錢、桂枝五錢、五味子二錢、炒白芍三錢、小枳實五錢、乾薑二錢、炙甘草三錢、廣皮三錢。

甘瀾水八杯，煮成三杯，分三次服。

十八日，胃之所以不和者，土惡濕而陽困也。

昨日純剛大燥以復胃陽，今脈象較前生動，胃陽已有生動之機；

但小便白濁，濕氣尚未暢行，胃終不得和也。

與開太陽闔陽明法。

薑半夏二兩、秫米一合、豬苓六錢、桂枝四錢、茯苓皮六錢、飛滑石三錢、廣皮三錢、澤瀉六錢、通草一錢。

流水十一碗，煮成四碗，分早中晚夜四次服。

六月初三日，於原方內去滑石、通草，加川椒〔炒去汗〕三錢。

 

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【十四、痰飲】

乙酉五月十六日，高，五十二歲，脈弦，痰飲喘咳，與小青龍去麻、辛，加廣皮、枳實。

薑半夏六錢、桂枝五錢、小枳實五錢、廣皮三錢、炙甘草三錢、五味子二錢、白芍三錢、乾薑二錢。

煮三杯，分三次服。

二帖。

十八日，已見小效，汗多，加淨麻黃根三錢。

二十日，病減者減其制，去桂枝、枳實各二錢。

二十日，服前藥汗少，惟善嚏，周身痠痛。

於原方減乾薑一錢，加杏仁三錢、防己三錢。

乙酉五月二十七日，董，四十五歲，脈沉細弦弱，咳嗽夜甚，久而不癒，飲也。

最忌補陰，補陰必死，以飲為陰邪，脈為陰脈也。

經曰：

“無實實”。

桂枝六錢、小枳實二錢、乾薑三錢、五味子一錢、白芍四錢、半夏五錢、炙甘草一錢、廣皮三錢〔炒〕。

煮三杯，分三次服。

 

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【十四、痰飲】

六月初一日，複診加雲苓三錢、枳實二錢。

十七日，其人本有痰飲，服小青龍胃口已開；

連日午後頗有寒熱，正當暑濕流行之際，恐成瘧疾。

且與通宣三焦。

茯苓皮五錢、杏仁三錢、薑半夏四錢、生薏仁五錢、小枳實三錢、青蒿二錢、藿香梗三錢、白蔻仁一錢五分。

煮三杯，分三次服。

十九日，寒熱已止，脈微弱。

去蔻仁、青蒿，加桂枝、乾薑以治其咳。

二十二日，咳減，寒熱止，胃口開，嗽未盡陳，脈尚細小。

效不便方，服至不咳為度。

乙酉五月初八日，某，六脈弦緊，右脈沉取洪大。

先後腰以上腫例，舌白滑，喘而咳，無汗，從溢飲例之大青龍法減甘藥，為其重而滯也。

生石膏一兩、杏仁〔去皮留尖〕五錢、桂枝五錢、炙甘草二錢、細辛二錢、大棗肉二枚、麻黃〔去節〕六錢、生薑三錢。

煮成三杯，先服二杯，復被令微汗佳；

得汗再服第二杯如上法。

十一日，溢飲脈緊無汗，咳嗽浮腫，昨用大青龍汗出腫消，喘咳減。

與開太陽闔陽明法。

半夏五錢、飛滑石五錢、茯苓五錢、生薏仁五錢、桂枝一錢五分、澤瀉三錢、蒼朮炭二錢、豬苓三錢、廣皮三錢。

煮三杯，分三次服。

已服十數帖，後加連子五錢、益智仁二錢。

 

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【十四、痰飲】

乙酉正月初十日，陳，七十六歲，懸飲脈弦，左脅不快，為水在肝；

法當用十棗湯，近八旬之老人，難任藥力，與兩和肝胃可也。

旋復花三錢〔包煎〕、半夏五錢、香附五錢、廣皮三錢、小枳實三錢、淡吳萸二錢、青皮三錢。

煮三杯，分三次服。

二十三日，前方已服十餘帖，複診脈結，加杏仁泥六錢，再服三帖。

 

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【十四、痰飲】

壬戌正月十三日，覺羅，六十二歲，酒客痰飲哮喘，脈弦緊數，急與小青龍去麻、辛加枳實、橘皮湯，不應，右脅痛甚，此懸飲也，故與治支飲之小青龍不應；

應與十棗湯，以十棗太峻，降用控涎丹。

甘遂五錢、大戟五錢、白芥子五錢。

共為細末，神曲糊丸如梧子大，先服十三丸不知，漸加至二十一丸，以得快便下黑綠水為度。

三服而水下喘止，繼以和胃收功。

汪室女，十七歲，伏暑夾痰飲，與三仁湯重加半夏、廣皮，屢效而熱不退，痰不除，右脈微結，中有痰塊堵塞隧道。

因延郟芷谷兄針中泉穴，紫血出後，繼咳老痰二口，以後用藥無不見效，半月後伏暑痰飲皆癒矣。

 

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【十四、痰飲】

甲子八月初十日，錢氏，三十二歲，咳嗽，胃中停水，與小龍去麻、辛重加枳實、廣皮五帖，已癒八、九。

因回母家為父祝壽，大開酒肉。

其父亦時醫也，性喜用人參，愛其女，遂用六君子湯，服關東參數十帖。

將近一年，胃中積水脹而且痛，又延其父視之，所用之藥，大抵不出守補中焦之外，愈治愈脹，愈治愈痛，以致胸高不可以俯，夜坐不可以臥，已數日不食矣。

其翁見勢已急，力辭其父，延余治之。

余見其目欲努出，面色青黃，胸大脹痛不可忍，六脈弦急七、八至之多，余曰：

“勢急矣，斷非緩藥所能救”。

因服巴豆霜三分，下黑水將近一桶，勢稍平，以和脾胃藥調之，三、四日後漸平，胃大開，於是吃羊肉餃三十二枚，胃中大痛一晝夜，又用巴豆霜一分五厘，下後痛止，嚴禁魚肉，通補脾胃一月而安。

 

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【十四、痰飲】

乙酉正月三十日，趙，四十六歲，太陽痺則腰脊痛，或左或右，風勝則引也；

或喘或不喘者，中焦留飲上泛則喘，不泛則不喘也。

切戒生冷豬肉與一切補藥，周年可癒。

六脈洪大已極，石膏用少萬不見效，命且難保。

生石膏六兩、桂枝五錢、小枳實五錢、生薏仁五錢、薑半夏五錢、杏仁五錢、雲苓皮五錢、黃柏炭二錢、白通草一錢、防己四錢。

煮三杯，分三次服。

四帖。

二月初三日，複診於前方內加豬苓三錢、飛滑石一兩、小枳實三錢、四帖。

初七日，於前方內去半夏、豬苓，加海桐皮三錢、片子薑黃三錢、晚蠶砂三錢、黃柏一錢。

服至二十五日止，計十八帖，於前方再加桑皮三錢。

二十六日，於前方用石膏四兩，去黃柏炭，加薑半夏五錢。

二十七、八日，兩日減石膏，止留二兩。

二十九日、三月初一日，石膏仍用四兩，因拜掃停藥六天。

 

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【十四、痰飲】

初八、九日，石膏每劑用二兩。

初十日，右手脈洪大已減，石膏只用一兩。

十一、二日，每日用石膏二兩。

十三四日，石膏每天月一兩。

十五日至十九日，因感燥氣，停藥五天。

二十日二十一日，石膏每帖用一兩。

二十二日至三十日，每劑石膏用二兩，共服九帖。

四月十五日，自淮安復至紹興，又診得洪大之脈較前已減七、八，然較之平脈仍大而有力；

現在小便赤濁，牙縫臭味復出，痺痛雖止，陽明太陽兩經濕熱未淨，太陰化氣未復。

生石膏四兩、杏仁四錢、雲苓皮五錢、飛滑石六錢、海金砂五錢、晚蠶砂三錢、木通三錢、薏仁五錢。

煮三杯，分三次服。

四帖。

十九日，脈漸退，減石膏至二兩、加薑半夏五錢、廣皮三錢。

二十日至二十二日，每日用石膏一兩。

二十三日至二十六日，每日用石膏二兩。

二十七日，小便不利。

生石膏四兩、杏仁四錢、薑半夏五錢、飛滑石六錢、生薏仁五錢、木通三錢、茯苓皮五錢、海金砂五錢、陳皮三錢。

煮三杯，分三次服。

四帖。

五月初一日，感受風寒，服桂枝湯。

初四日，仍服前二十七日方。

三帖。

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【十四、痰飲】

初七日，內飲招外風為病。

薑半夏五錢、桂枝四錢、杏仁三錢、白芍二錢、小枳實五錢、防己三錢、乾薑一錢、廣皮三錢、炙甘草一錢五分。

煮三杯，分三次服。

其第一杯服後即啜稀熱粥一碗，復被令微汗即解；

得汗後餘藥不必啜粥。

服四帖。

十一日，前因風寒夾飲之故，用小青龍法；

現在風寒解而飲未除，脈復洪大。

仍與大青龍與木防己湯合法，兼治飲與痺也。

生石膏六錢、桂枝六錢、防己四錢、茯苓皮六錢、飛滑石六錢、半夏六錢、木通三錢、小枳實三錢、杏仁四錢、廣皮三錢。

煮三杯，分三次服。

十四日，其人本有痺症痰飲，現屆盛暑發泄，暑濕傷氣，故四肢酸軟少氣，口中膠膩欲嘔。

與局方消暑丸意。

茯苓〔連皮〕一兩、炙甘草三錢、半夏六錢、生薑汁三匙、荷葉〔去蒂〕煮三杯，分三次服。

十九日至二十三日，停藥。

二十四日，仍服十一日方，至六月初七日止，服十一帖。

六月初八日，停藥。

十八日，氣急欲喘，新感暑濕之故。

於原方內加小枳實二錢、廣皮二錢，服五帖。

 

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【十四、痰飲】

二十三日，生石膏六錢、桂枝四錢、半夏六錢、飛滑石六錢、茯苓皮六錢、杏仁四錢、防己四錢、廣皮三錢、小枳實四錢、木通三錢。

煮三杯，分三次服。

四帖。

二十七日，於原方內減石膏三錢，加：

飛滑石六錢，共成一兩二錢，木通二錢，共成五錢，晚蠶砂三錢。

二十九日，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

蒼朮三錢〔炒枯〕、桂枝三錢、茯苓皮六錢、半夏五錢、豬苓四錢、澤瀉四錢、藿香三錢、生薑汁三匙。

煮三杯，分三次服。

七月初二日，飲食有難化之象，於原方內去蒼朮，加：

廣皮炭四錢、神曲三錢、益智仁二錢、小枳實三錢。

以通胃腑，并醒脾陽。

初七日，右脈洪數，六腑不和，食後惡心，二便不爽，暑濕所干之故。

議宣三焦。

生石膏二兩、茯苓皮六錢、黃芩炭三錢、飛滑石六錢、生薏仁五錢、薑半夏五錢、小枳實三錢、益智仁三錢、白蔻仁一錢五分、廣皮三錢、生薑三片。

煮三杯，分三次服。

初九日，加益智仁、小枳實。

初十日，中焦停飲，晚食倒飽，是脾陽不伸之故。

一以理脾陽為法。

薑半夏五錢、茯苓五錢、益智仁一錢五分、川椒炭八分、生薏仁五錢、廣皮三錢、小枳實二錢、煨草果五分、白蔻仁一錢五分。

煮三杯，分三次服。

十七日，停飲兼痺，脈洪，向用石膏，并不見效。

數日前因食後倒飽，脈不大。

石膏已用至三十斤之多，轉用溫醒脾陽，絲亮不應，水之蓄聚如故，跗腫不消，胃反不開，右脈復洪大有力，小便短，思天下無肺者無弱，肺熱者無溺，仍用石膏涼肺胃。

生石膏四兩、桂枝三錢、枳實五錢、防己四錢、薑半夏五錢、生薏仁五錢、廣皮五錢。

煮三杯，分三次服。

 

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【十四、痰飲】

二十一日，於前方內加茯苓皮五錢、杉皮五錢、減石膏二兩。

二十二日至二十四日，石膏只用四兩一帖。

二十五日至二十八日，石膏每帖只用二兩。

二十九日，飲聚不行，小便已清，少時即變臭濁，六腑之不通可知。

大藥已用不少，而猶然如是，病機之頑鈍又可知矣。

議暫用重劑，餘有原案。

生石膏四兩、杏仁八錢、雲苓皮八錢、飛滑石一兩、薑半夏八錢、防己三錢、海金砂八錢、小枳實五錢、廣皮四錢。

煮三杯，分三次服。

八月初一日，加石膏二兩。

初二日，又加石膏二兩。

初七日，減去廣皮四錢、小枳實二錢。

初十日，脈之洪大不減，加石膏二兩。

十一日至二十七日，仍服前方。

九月初四日，服石膏至五十斤之多，而脈猶浮洪，千古來未有如是之頑病，皆誤下傷正於前、誤補留邪於後之累，今日去補陽明藥，蓋陽明之脈大也。

生石膏八兩、防己五錢、雲苓皮一兩、木通三錢、飛滑石二兩、杏仁泥一兩、小枳實五錢。

煮四杯，分四次服。

專以苦淡行水，服兩帖再商。

初七日，複診加生石膏四兩，共成十二兩。

服四帖。

十三日，脈洪滑，痰飲未除，晨起微喘，足跗腫未消盡，餘有原案。

生石膏八兩、半夏六錢、生薏仁六錢、飛滑石一兩、雲苓皮六錢、杏仁四錢、葶藶子三錢、木通四錢。

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【十四、痰飲】

十五日，氣已不急，去葶藶子；

右脈仍洪，加石膏一倍，共成一斤。

十六日，氣急者得葶藶而止，右脈之洪大者得石膏一斤大減。

病減者減其制，但脈仍滑數，加行痰飲。

生石膏六兩、半夏一兩、枳實三錢、杏仁四錢、雲苓皮五錢、旋復花四錢〔包煎〕、廣皮四錢、香附五錢。

煮四杯，分四次服。

十八日，脈漸小，減石膏二兩。

服二帖。

二十日，脈洪數，加石膏八兩，共成十二兩。

服二帖。

二十二日，脈洪數減，減石膏六兩，加葶藶子一錢五分。

二十五日，脈之洪大者得石膏一斤，業經大減。

病減者減其制，俟脈復洪大有力，再酌加其制。

生石膏十二兩、半夏一兩、香附五錢、枳實五錢、雲苓皮五錢、旋復花四錢〔包煎〕、廣皮四錢、杏仁四錢。

煮四杯，分四次服。

二十九日，小便短，於原方加飛滑石一兩。

妙應丸：

金匱謂：

“凡病至其年月日時復發者當下之。

此症痰飲兼痺，自正月服藥至十月，石膏將近百斤之多，雖無不見效，究未拔除病根。

左脅間轆轆有聲，不時喘咳，此水在肺也。

金匱：

“水在肺，十棗湯主之。

又謂：

‘偏弦飲澼“，又謂：

咳家之脈弦尚有水，十棗湯主之；

“又謂：

咳家一百日至一歲不死者，十棗湯主之。

合而觀之，此症當用十棗無疑。

但十棗太峻，南人膽怯，未敢驟用，降用妙應丸，續續下之，庶無差感也。

制甘遂五錢、制大戟五錢、白芥子五錢。

共為細末，神曲糊為丸，如小梧子大。

從三十丸服起，得下痰水即止。

停數日水不盡，再服，以盡為度。

十月初二日，服妙應丸二分六厘，大棗三枚煎湯下，清晨服。

約二刻，先從左脅作響，墜痛至少腹，便下綠水膠痰碗許。

 

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【十四、痰飲】

初三日，服妙應丸二分六厘，大棗二枚煎湯下，便下痰水如前，湯藥未服。

初四日，氣喘，於前方內加：

石膏四兩，共成一斤；

杏仁四錢、廣皮二錢，共成六錢、加桂枝六錢、生薑四錢，服四帖。

初八日，生石膏一斤、半夏一兩、茯苓皮六錢、飛滑石一兩、杏仁八錢、旋復花四錢〔包煎〕、蘇子霜二錢、廣皮三錢。

煮四杯，分四次服。

三帖。

十一日，服妙應丸三分。

十二日，脈仍洪大有力。

生石膏八兩、薏仁六錢、半夏六錢、香附三錢、雲苓皮六錢、旋復花四錢〔包煎〕、杏仁四錢、廣皮三錢。

煮三杯，分三次服。

十三日，飛滑石一兩、半夏一兩、杏仁八錢、桂枝六錢、枳實五錢、茯苓皮五錢、旋復花四錢〔包煎〕、廣皮四錢、香附三錢、蘇子霜二錢。

煮三杯，分三次服。

二十日，去香附，加蘇子霜。

二十二日，妙應丸二分四厘，服之即下痰水。

 

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【十四、痰飲】

二十九日，妙應丸三分八厘，服之下痰如前。

十一月初四日，右脈洪數，本有聚飲，小便不長。

生石膏一斤、飛滑石一兩、小枳實四錢、半夏六錢、茯苓皮六錢、晚蠶砂三錢、生薏仁六錢、杏仁六錢、白通草二錢。

煮三杯，分三次服。

初六日，服妙應丸三分八厘，下痰水如前。

十一日，於前方加鬱金三錢。

十二日，於前方加廣皮三錢、石膏八兩。

十三日，於前方加枳實二錢、旋復花四錢〔絹包〕。

十四日，於前方加蘇子霜四錢。

十五日，服妙應丸四分六厘，下痰水如前。

十六日，服妙應丸六分，下痰水如前。

十七日，痰飲喘咳，右脈洪，左關獨浮。

與建金制木法。

生石膏八兩、半夏六錢、杏仁六錢、香附四錢、旋復花四錢〔包煎〕、蘇子霜三錢、青皮三錢。

煮三杯，分三次服。

二十二日，服妙應丸六分。

自服丸藥，每次皆下痰水，惟此次未下，以服藥後即食粥也。

二十三日，服妙應丸六分，大便仍行痰水。

二十七日，洪大之脈已退，惟兩關獨浮，右大於左而兼實。

木陷入土，與兩利肝胃，兼開膀胱，小便短而水易停故也。

飛滑石一兩、半夏六錢、雲苓皮六錢、白芍四錢〔酒炒〕、旋復花三錢〔包煎〕、香附三錢、蘇子霜三錢、廣皮三錢、青皮二錢。

煮三杯，分三次服。

 

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【十四、痰飲】

十二月初一日，數日不服石膏，右脈復洪數，左關之獨浮者亦未十分平靜。

與金本同治法。

生石膏六兩、半夏六錢、雲苓皮六錢、杏仁六錢、飛滑石一兩、小枳實六錢、香附四錢、旋復花四錢〔包煎〕。

煮三杯，分三次服。

以後凡右脈大者，服此小即止。

初二日，服妙應丸六分，下痰水如前。

初三日，仍服初一日原方。

二帖。

初五日，於初一日方內加桂枝五錢、廣皮四錢，以畏寒故也。

服五帖。

初十日，服妙應丸八分下痰水如前。

十一日，於前方內去桂枝、廣皮，脈不肯小故也。

再服五帖。

十六日，服妙應丸一錢仍下痰水如前。

丁亥正月十九日，曹，四十五歲，咳嗽，脈洪大數實，面色黧黑，已為難治；

況左脅版痛，臥不著席，此水在肝也，更為重極之症。

先與大青龍以平其脈，再議逐脅下之飲。

生石膏四兩、麻黃〔去節〕三錢、生薑五片、炙甘草三錢、杏仁泥五錢、桂枝三錢、大棗〔去核〕三枚、細辛二錢。

煮三杯，先服一杯，得汗止後服，不汗再服。

二十日，痰飲喘咳無汗，六脈洪大數實；

與大青龍全劑，脈小咳減，惟口渴思涼未除，脈仍帶數。

仍與大青龍去麻辛可也。

生石膏三兩〔先煎代水〕、桂枝三錢、小枳實三錢、薑半夏六錢、杏仁泥六錢、雲苓〔半皮半塊〕六錢、炙甘草三錢。

煮三杯，分三次服。

二十一日，於原方內減石膏一兩、加枳實二錢、廣皮五錢。

 

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【十四、痰飲】

二十二日，痰飲喘咳，左邊臥不著席，脈洪大數實，與大青龍三次見效，脈已平復，惟仍數耳。

生石膏二兩、雲苓〔半塊半皮〕六錢、桂枝三錢、小枳實三錢、薑半夏六錢、炙甘草三錢、杏仁泥五錢、廣皮五錢。

煮三杯，分三次服。

丙戌四月十五日，陳女，十五歲，六脈弦數，午後身熱，前曾腹脹泄瀉，痰多喘咳，氣上阻胸，內飲招外風為病，兼有伏暑之象，與通宣三焦。

雲苓塊六錢、生薏仁五錢、白蔻仁一錢五分、薑半夏五錢、杏仁泥三錢、旋復花三錢〔包煎〕、黃芩炭一錢五分、藿香梗三錢。

煮三杯，分三次服。

十八日，六脈弦數，較前雖減，而身熱未除，喘咳亦減，胃少開，鬱少舒，仍宗前法，餘有原案。

雲苓皮六錢、生薏仁五錢、廣鬱金二錢、薑半夏五錢、旋復花三錢〔包煎〕、黃芩炭三錢、白蔻仁二錢、藿香梗三錢、杏仁三錢、青皮二錢、青蒿二錢。

煮三杯，分三次服。

二十日，肚鬱夾痰飲，咳嗽氣上阻胸，寒熱。

與宣肝絡以開鬱，和胃以逐飲，降肝氣、鎮肝逆以去氣阻，調營衛以止寒熱，餘有原案。

代赭石五錢〔煆〕、桂枝三錢、炒白芍三錢、旋復花三錢〔包煎〕、薑半夏五錢、香附三錢、廣鬱金二錢、歸橫鬚二錢、降香末三錢、廣皮三錢。

煮三杯，分三次服。

 

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【十四、痰飲】

二十三日，肝鬱夾痰飲，兼有伏暑寒熱，前與通宣三焦，繼以調和營衛，宣肝鬱，逐痰飲。

兩法俱效，仍宗第二法。

代赭石三錢〔煆飛〕、桂枝三錢、生薏仁五錢、香附三錢、旋復花三錢〔包煎〕、炒白芍三錢、歸鬚二錢、薑半夏五錢、廣皮三錢、白蔻仁一錢、廣鬱金二錢、降香末二錢。

煮三杯，分三次服。

二十六日，脈大則病進，脈小則病退。

肚鬱夾痰飲，三法俱效，仍以兩和肝胃、調和營衛立法。

代赭石五錢〔煆飛〕、桂枝三錢、降香末二錢、香附三錢、新絳紗三錢、炒白芍三錢、歸鬚二錢、旋復花三錢〔包煎〕、廣皮三錢、益智仁一錢五分、薑半夏五錢。

煮三杯，分三次服。

己丑正月初七日，舒氏，四十一歲，痰飲喘咳夜甚，脅痛，少腹亦痛，溺濁，水在肝也，經謂之懸飲。

懸飲者，十棗湯主之。

恐其太痠，宗其法而不用其方。

薑半夏五錢、生薏仁六錢、旋復花三錢〔包煎〕、香附三錢、雲苓皮六錢、小枳實三錢、降香末二錢、廣皮三錢、蘇子霜三錢。

煮三杯，分三次服。

己丑正月十一日，魯氏，七十二歲，痰飲喘咳，倚息不得臥，左畔更不能著席，下有飲水在肝也。

加逐肝中之飲，與小青龍法。

薑半夏六錢、桂枝四錢、廣橘皮三錢、旋復花三錢〔包煎〕、小枳實四錢、香附三錢、五味子一錢五分、乾薑四錢、炙甘草二錢。

煮三杯，分三次服。

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【十四、痰飲】

十四日，痰飲喘咳，倚息不得臥；

前與小青龍法，痰少活，右手今日脈結，塊痰所致。

重與利肺氣為要。

薑半夏六錢、苦桔梗五錢、杏仁五錢、雲苓塊五錢、小枳實四錢、旋復花三錢〔包煎〕、廣皮三錢、蘇子霜三錢、生薑汁三匙〔沖〕。

煮三杯，分三次服。

十八日，痰飲喘咳，倚息不得臥，脈結；

前與利肺氣治結脈法，茲結脈已癒，但自覺冷氣上沖，當伐其沖氣。

雲苓塊一兩、桂枝六錢、廣橘皮三錢、薑汁三匙〔沖〕、小枳實四錢、薑半夏六錢、乾薑四錢。

甘瀾水煮三杯，分三次服。

庚寅十月十六日，潘，二十九歲，痰飲喘咳，脈弦。

薑半夏六錢、桂枝五錢、廣橘皮三錢、白芍三錢、小枳實三錢、炙甘草三錢、乾薑二錢、五味子二錢。

煮三杯，分三次服。

十八日，喘稍定而不寐，與胃不和則臥不安，飲以靈樞半夏湯，喘止能寐，伏飲未除。

薑半夏六錢、桂枝三錢、小枳實三錢、乾薑三錢、雲苓塊五錢、炙甘草三錢、廣皮三錢、炒于朮三錢。

煮三杯，分三次服。

 

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【十四、痰飲】

乙丑二月初八日，氏羅覺，少陽膽絡偏頭痛，系上焦火病屬陽；

胸滿短氣，不食不便，喘咳脈沉弦，頭面肢腫，欲小便則寒噤，系中下焦水病屬陰，陰水火兼病，礙難措手，勉與清上焦勿犯中下二焦，俟上焦癒，再治下焦。

連翹三錢、牛蒡子二錢、鉤藤三錢、刺蒺藜二錢、銀花三錢、荊芥穗一錢、丹皮二錢、茶菊花三錢、桑葉三錢。

煮三小杯，分三次服。

服一帖，頭痛減。

初九日，痰飲誤用苦寒，以致胸滿短氣，便閉不食。

薑半夏八錢、小枳實四錢、廣皮三錢、杏仁泥八錢。

煮三杯，分三次服。

以大便通為度。

服一帖，便通思食，胸滿除，但頭復微脹。

壬辰正月二十八日，珠氏，三十歲，六脈沉弦細弱，陽氣虛極，嘔吐停水、食少，再吃生冷豬肉咸味，不可救矣。

茯苓塊六錢、吳萸三錢、橘皮四錢、良薑三錢、川椒炭三錢、薑半夏六錢、生薑五錢。

煮三杯，分三次服。

二月初二日，即於前方內去良薑，加乾薑炭三錢。

初五日，陽虛受寒，服溫藥已效；

仍有脅脹臍痛，六脈弦細。

薑半夏五錢、吳萸二錢、厚朴二錢、川椒炭三錢、小茴香三錢〔炒黑〕、良薑二錢、香附三錢、青皮二錢、廣橘皮三錢。

煮三杯，分三次服。

初九日，於前方內加茯苓塊五錢。

十二日，陽微，脈弦細，脅脹減而腹痛未除。

吳茱萸三錢、烏藥二錢、檳榔二錢、小茴香三錢〔炒〕、廣橘皮三錢、良薑三錢、青皮二錢、生薑三片、川椒炭三錢。

煮三杯，分三次服。

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【十四、痰飲】

二十二日，本受燥金寒氣，又加肝鬱脅痛，治在肝絡。

新絳紗三錢、香附三錢、蘇子霜三錢、旋復花三錢〔包煎〕、薑半夏五錢、青皮二錢、川椒炭三錢、歸橫鬚二錢、降香末三錢、橘皮三錢。

煮三杯，分三次服。

壬辰二月初五日，某，其人本有痰飲喘咳，又感風溫，不惡寒，反惡熱，口渴，暮夜身熱，頭暈汗多，暫與辛涼清上。

連翹三錢、苦桔梗三錢、銀花三錢、香豆豉二錢、蘆根三錢、杏仁泥三錢、桑葉三錢、炙甘草一錢五分、竹葉三錢。

煮三杯，分三次服。

初七日，痰飲喘咳，又加溫熱。

前與辛涼，茲溫熱已退，脈猶微數；

尚不能純然大溫以治飲，且與平劑為穩。

茯苓皮六錢、杏仁五錢、小枳實四錢、香附三錢、薑半夏六錢、旋復花三錢〔包煎〕、橘皮四錢、蘇子霜三錢。

煮三杯，分三次服。

初九日，胃不和則臥不安，與靈樞半夏湯和胃。

薑半夏二兩五錢、秫米一合。

急流水八杯，煮取三杯，分三次服。