【名老中醫之路】

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【先生虛懷若穀】

如在解放前曾於重慶乘滑杆，見轎工口含一物，爬山越嶺，並不氣促，詢之，知為蚧蚧尾。

後用於治腎虛之喘，屢屢奏效。

 

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【先生在學術上有其獨到的見解】

畢生致力於臨床實踐，認為祖國醫學理論必須與臨床實踐相結合，沒有臨床實踐只是空談理論並非良醫。

對古人之論述，必須付諸實踐才能深有體會。

從實踐中又敢於突破舊框框，方能推陳出新。

諸如《內經》、《傷寒》、《金匱》、《本草》、《溫病》以及歷代名家著述，雖稱圭臬，亦須從臨床實踐中深入體會。

先生嘗謂：絕不能拼湊症狀以命證，亦不可拘執成方以治病。

 

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【先生認為氣血為人身體物質基礎】

實屬重要。

因此提出：陰陽應為總綱，表、裏、虛、實、寒、熱，氣、血為辨證八綱。

這是先生對於中醫基礎理論八綱辨證的新發展。

又如治外感發熱性病，先生認為：凡內有蘊熱，方易招致外邪：若無內在因素，僅有外因則多不能傷人。

表證不可只知發汗，切應注意清裏。

既應解表亦應清理，在解與清二字上仔細推敲，故創立七解三清（即解表藥與清裏藥之比例為七比三，下同）、三解七清、五解五清等法，用之得當，效如桴鼓。

先生擅長治脾胃病，曾擬治脾胃病十法，即溫、清、補、消、通、瀉、澀、降，和、生。

其意為：寒宜溫，熱宜清，虛宜補，實宜消，痛宜通，腑實宜瀉，腸滑宜澀，嘔逆宜降，嘈雜宜和，津枯宜生（具體用法詳見《施今墨臨床經驗集》，人民衛生出版社）。

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【先生一生革新不息】

如認為中藥湯劑服用不便，並且浪費甚多，曾設置制藥廠，提煉藥物，用量小，服用方便。

雖因用人不當，半途而廢，但革新精神，可見一斑。

又如三十年代尚無中醫醫院之設，先生創立中醫醫院，使用西醫診斷儀器，採用中醫辨證治療。

當時規模雖小，但此創新精神，實為可佩。

 

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【先生在辦學方面亦主革新】

不存中西醫門戶之見。

大力提倡中西醫學互相取長補短。

一九三二年創辦華北國醫學院，課程設置以中醫為主，兼設西醫基礎課程，如解剖，生理等。

到解放前為止，培養出五百多名中醫，現多已成為骨幹力量。

先生此舉，可謂創中西醫結合之先河。

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【先生為中醫事業】

鞠躬盡瘁。

國民黨統治時期，曾有廢止中醫之舉。

先生奔走南北，聯合同道，在南京組織請願，在報紙上大聲疾呼，引起人民之響應，迫使國民政府撤銷廢止中醫一案。

解放後，先生亦多次上書，維護中醫事業，雖屢遭某些人責難，甚至譏笑誹謗，而先生堅持擁護党的政策，從事中西醫結合事業，不遺余力。

一九六九年八月二十二日在京逝世。

臨終囑其兒女、門婿等，必須將醫案整理出書。

他說：余雖身死，但我的醫術留給後人，仍為人民服務。

並囑將遺體解剖，為醫學研究做出最終貢獻。

一九八一年四月十六日為先生誕生百年紀念日，其子女，門婿及學生們在京舉行紀念會，交流施氏學術經驗，並將先生解放後所診之有效病例，積累成冊，定名《施今墨臨床經驗集》，由人民衛生出版社出版，以資紀念。

從施今墨老師獲得的學識和教誨朱師墨

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【施今墨老師醫學淵博】

經驗豐富，融通中西，推陳出新，兼以熱心挹菁拔萃，提攜後學，為祖國醫學的繼承和發揚，做出了重要貢獻。

師墨雖蒙殷切誘導，侍診學習有年，但由於天分有限，努力有虧，自稽所獲，只是粗識途徑，不敢說已登堂入室，妄稱師傳門人。

 

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【我跟施老師侍診學習之始】

施師即及時指出：經典著作是祖國醫學之基本，是必修的功課。

中醫內科則概括婦、幼等諸病證治。

故歷來醫家，其凡精於內科者無不兼工婦、幼等科。

張仲景為內科證治專家之鼻祖，在《金匱要略》中則有婦人諸病脈證並治之作。

孫思邈著錄《千金要方》達六十卷之多，後來更著《千金翼方》以增充之，其內容對婦、幼等各科方治俱備，而尤備婦科。

秦越人過秦為小兒醫，過洛陽為耳目痹醫，過趙則為帶下醫，可見中醫內科概括之廣，且為諸科之主。

施老師認為；

其有好逸惡勞者，怕下苦工，舍本求末。

例如學習婦科，若只固守傅青主書不放，只慣用生化、四物等數方不變，以統治婦人諸病，此乃借傅青主婦科之盛名，以自高身價而以專家自炫，欺世盜名，不足為訓，非吾之徒也。

如上足見施老師對門人的要求是十分嚴格的。

他對治學態度的教誨是：必須鍥而不捨，志堅金石；

縱覽群籍，精究專業；

博採眾長，不偏不倚。

對於脈證並治嚴格要求切重實際，遵循真理，正確辨證，對證施冶，深中肯綮，突出重點，整體考慮，全面衡量。

他對德才並重，主張必須廣結師友，德才自尚，互相砥礪，真誠相見。

（師墨附識；

昔賢有言，多師為良師，良朋同師保。

抗日戰爭期間，武漢淪陷，師墨遷滬開業，對《傷寒論》等經典著作有不夠瞭解之處，常去請教陸淵雷先生，先生雖以友道客禮相待，而師墨則尊之若師。

師墨對孟河費氏學術，深為服膺。

其傳人丁氏之《丁甘仁醫案》，粗看似亦一般，深入細讀，乃覺不同凡響。

於是每日淩晨，即展卷究讀，不敢或懈，視同良師傳技，收到侍診見習之效。

故嘗自訂銘辭；

親炙施今墨，私淑丁甘仁。

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【施老師還經常告誡門人】

戒主觀，戒機械，戒玄幻，戒氾濫，戒故步自封，戒空論侈說。

所以，施老師既反對厚古薄今，亦排斥非理性的標新立異。

他又經常鄭重地指出；

病是活的，多數是復雜而多變的，而且機樞相通，順逆相從，關係相應，矛盾相對，其間錯綜曲折，潛晦隱微，古今中外之上工高手，亦時苦未能盡窺其奧。

所以在診治上，千萬要全面精察，苦心探索；

靈活運用，謹密掌握，選藥准方，選方准病，不可執一藥以論方，不可執一方以論病，不可徇一家之好而有失，不可肆一派之專而致誤。

其有厭學圖便者，只是慣用極少數成方、單方以統治萬病，非吾之徒也。

記得有一次，有一位施老師的好友之子，要從施老師學習中醫。

施老師命師墨隨便在書架上抽取一本書，那是《內經知要》。

施老師叫他把書首薛生白的序言，念讀一下。

因為那本書是木版的，沒有句讀符號，他念不下來。

施老師宛轉地對他說：你把中文再學上一個時期，再來跟我學中醫，那就好了！

從這裏也可看到施老師對門生的要求是既嚴格而又全面的。

這也說明：中醫有必要學好中文，才有深入鑽研祖國醫學的工具，這同西醫有必要學好外語，才能廣泛吸收國際的先進醫學是一樣的。

 

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【回憶初從施老師學醫時】

對施老師治療婦科崩漏病常用赤石脂，禹餘糧、煅龍骨，烏賊骨、棕擱炭，陳阿膠等不理解，請教他根據是什麼。

施師因我是初學，醫學知識還幼稚，所以只用簡單的物理比喻作解說：假如屋內牆壁壞了漏水，泥工補漏，須用泥土，稠膠和麻縷等摻合一起，才能補牢。

對功能性子宮出血症，如其症候宜用澀法，要達到補漏止血的效果，就必須採用質黏而性澀的礦土赤石脂、禹餘糧，質稠而善補的阿膠和纖維韌密而性能斂澀的棕櫚等，綜合施用，始能奏效。

《傷寒論》第92方赤石脂、禹餘糧湯主治下焦滑脫性下利，亦是取其填澀作用而已。

對天癸的解說，施老師曾經指出：天癸是男女共有的，似乎是指相當於現代醫學所謂主導生殖的性激素類內分泌。

但有人常把月經稱為天癸。

《中國醫藥大辭典》亦竟有今人則專指天癸為月經徇俗從訛的按語，可發一笑！

關於八綱名稱問題，師墨認為八綱名稱欠妥，應改為一綱六目才對。

陰陽為天地萬物之綱紀；

表、裏、寒，熱、虛、實，俱為陰陽總綱下之項目，豈容綱目混淆，等量齊觀。

施老師亦認為：八綱之稱不當，應改為一綱八目，六目之上應再加氣、血二日，始更正確而包涵周到。

至於中西醫結合問題，施老師約早在六十年前就已提出中西醫應互相學習，使其融會貫通。

西醫應該學習中醫，中醫也應學習西醫，知已知彼，取長補短。

師墨自出師門凡五十年，對上述教誨，終生牢守，奉為圭臬。

故自執業以來，雖乏殊功，亦罕重衍，尚能未辱師門，問心較安，且雖僅咫尺之長，纖屑之就，而幸有薄獲，亦豈能少忘師門培育之厚惠！

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【最後，特附陳紀念施師百歲誕辰《悼師》長律一章如下】

一旦愕音至，百年生誼終！

悲傷深且切， 感仰永而隆！

生誼非無限，遺徽卻不窮。

聲名南北重，方技古今雄。

誘掖成人美， 勤勞濟世功。

中西能結合，新舊自交融。

實踐證真理，推陳啟迷蒙。

倡新一貫志， 臨歿尚縈衷！

先哲典型在，後賢傳統同。

際茲崇四化，更慟失斯翁！

　　　　──七十五歲老門生朱師墨肅獻

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【憶先父王靜齋】

王季儒

【王靜齋小傳】

王靜齋〔1883-1953〕，名功鎮，山東曆城人。

世代業醫，自學成才。

青年時代在當地即有醫名，後懸壺濟南，一九二八年起在天津操業，井巡診於京、唐、保等地，聲譽日隆，成為一時名醫。

精通醫理，擅長濕病，又精兒科，著有《養生醫藥淺說》等。

解放後，被天津市衛生局聘為市中醫考試委員會委員。

我家世代業醫，曾祖父王允中，祖父王晉封，均為當時名醫，事蹟載曆城縣誌。

先父王靜齋幼失怙恃，懼祖業之將墜，乃勤求古訓，努力鑽研，年甫弱冠而醫名已著。

為了維持家庭生計，一面設塾課徒，一面在當地行醫，一時頗具威望。

後移寓濟南，設一小藥鋪，前面賣藥，後面為診室。

此時被選為山東省議會議員，但仍以行醫為正式職業。

一九二五年到大連出診，治癒瀕危之小兒，病家為表示謝意，介紹到直隸（即河北省）兩攝縣篆。

北伐後（一九二八年）退居天津，仍理舊業，譽隆遐邇，時到北京、保定、唐山，北戴河等地出診。

診余之暇，著有《養生醫藥淺說》行世。

解放前後，屢被天津市衛生局聘為中醫考試委員。

與北京四大名醫之一孔伯華極為友好，每逢孔先生來津出診，即與終日相聚，探討病理，互相會診，在當時中醫界傳為佳話。

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【醫學淵源】

先父讀儒書時，即取《內經》、《難經》而讀之。

數年，以為醫學一道，非《內經》不足以明其理。

熟讀《內經》以後，繼之以《本草經》、《傷寒》《金匱》，均能熟誦，至老不忘。

認為熟讀《內經》則增人智慧，於病理可左右逢源，熟讀《本草》則方自我出，不受古方局限，熟讀《傷寒》、《金匱》，則辨證施治有法可循。

正如朱丹溪所說非《素問》無以立論，非《本草》無以立方。

有方無論，無以識病，有論無方，何以模仿。

又說：仲景之書詳於外感，東垣之書詳於內傷，醫之為書至是始備，醫之為道至是始明。

（見《格致余論》）先父認為《內經》文詞古奧，初學頗不易讀，須廣看各家注解，其義始通。

王太僕為注《素問》之先河，其中有很多精闢之處，如益火之源以消陰翳，壯水之主以制陽光，此注解誠高出千古。

馬元台、張隱庵之注解，亦有超乎前賢之處。

如《素問?生氣通天論》：因於氣為腫，四維相代，陽氣乃竭。

王注，四維為筋骨血肉；

馬張二人注，四維為四肢，似較王注為優。

正如虞天民說：《內經》其書深而要，其旨邃以弘，其考辯信而有徵，是當為醫家之宗。

（《醫學正傳》）我初學醫時，先父即教導說：學醫要從四部經典著作入手，熟讀以後，再博覽群書；

經過認真臨床，方能得之於心，應之於手。

如《千金》、《外台》集唐以前醫方之大成；

金元四家，補前人所不及。

歷代各家著作及名醫醫案，須要多讀多看。

總之，開券有益也。

尤其清代葉天士之《溫熱論》，吳鞠通之《溫病條辨》、王盂英之《溫熱經緯》更為必讀之書。

然先父臨床運用，不執前人成見，師古而不泥古，不論經方時方，善於化裁。

如在治溫病之神昏譫語時，常配一種粉劑，處方為：羚羊角、犀角各1克，麝香、牛黃，珍珠粉、薄荷冰各0.3克，琥珀5克，冰片0.3克，朱砂5克。

同研細，大人海服2克，小兒每服1克。

此方即由局方至寶丹化裁而來，對溫病之神昏譫語及劇烈頭痛，療效突出，較局方至寶丹、安宮牛黃丸藥力單純，直達病所。

嘗謂以古方治新病，譬如拆舊屋蓋新房，必須經匠人之手而後可。

量體裁衣，自無不合，削足適履，定受其害。

先父治學，既不厚古薄今，也不是今非古，既不主中排酉，也不泥古不化。

常謂吳鞠通之《溫病條辨》似主雜氣，實偏於陰虛，故藥多寒涼，陳修園之書，偏於陽虛，故藥多溫補。

二人雖各有所偏，因其所處之時代不同，氣運各異也。

如中西醫書，汗牛充棟，約其宗旨，要皆在濟人利物。

西醫之言細菌，即中醫所謂病邪，西醫能殺菌滅毒，中醫亦能殺菌滅毒。

如桂枝湯、麻黃湯、白虎湯、承氣湯，或表或化，或吐或下，使邪盡而病癒者，皆殺菌之法也。

中西醫所操之術不同，而治病教人的目的則同，當互相取長補短，只要有利於病者，醫何分中西哉？

在那還投有提出中西醫結合的時代，而能有此見解，實屬可貴。

又常說，民國以後，軍閥割據，連年戰爭，殺人盈野，空氣中含有一種厲氣，故溫疫病為多。

吳又可著《溫疫論》，亦是因當時直隸山東浙江大疫，以傷寒法治之不效，乃著此書。

可見古今醫家皆是以氣運為轉移，先父以善治溫病名於世，亦因時代所致也。

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【治外感如將治內傷如相】

先父常謂：醫雖小道，人命所司，必須明陰陽，察運氣，因時制宜，隨機應變，庶不致貽誤病機。

凡病總不出三因，揆其因治其病，不難治癒；

萬勿以其人平素虛弱，不問病之所在，一味滋補，致令邪留於中，固蔽既久，永不能出，重則喪命，輕則纏綿終身。

須知病去後臟腑雖虛，亦能借穀氣以生，所謂藥補不如食補；

病留，臟腑雖實亦死。

祛邪即所以扶正，邪去則正氣自復。

或曰服補藥氣不能脫，服熱藥陽不能絕。

須知滋補之劑，固外邪而助內熱，病留於中，致使邪氣愈熾，於人何益哉！

故補虛宜於平日不宜於病時。

誤服燥藥則陰竭；

偏於滋膩，濕痰阻滯，補氣補血，皆宜慎之。

治病宜分三期：病之初起，元氣強壯，無論輕重，當以猛劑峻劑，急去其病，是為第一期，病之中路，元氣漸衰，正邪宜兼籌並顧，當以寬猛相濟之藥，緩急得宜，方能收效，是為第二期；

病至末路，元氣已虧，惟宜養正為先，正氣充足，邪氣自除，此時用藥萬勿猛烈，須緩圖而不可急功，是為第三期。

我嘗遵守這些治療法則，每收指臂之效。

先父對溫病尤為特長，每年活人無算，津市人多稱其為傷寒專家。

蓋西醫所謂之傷寒，即溫病之類。

溫病發病急變化快，病死率高，每遇此症，即以峻劑猛劑，不但藥味多，而且劑量重，每劑藥中生石膏有用90一120克者，甚或有用生石膏煎水作飲料者，故藥下即效。

並謂治溫病如擒虎，稍一放鬆，回噬傷人，故必須用大劑量，使病邪無反襲之力，所謂治外感如將，如大將之用兵，兵貴神速，除惡務盡也。

病癒後，仍須徹底清理，以免死灰復燃。

但當時天津人最怕生石膏，以為石膏大寒，入胃後，慮如做豆腐者用石膏之點鹵。

患者既不敢服，醫者也不敢用，如用之，也是用煅者。

殊不知生石膏辛涼，體重氣輕，體重可瀉胃熱，氣輕可解肌表。

丹溪謂其味辛甘。

其甘也，能緩脾益氣，止渴去火；

其辛也，能解肌發汗上行至頭。

近人張錫純對石膏論述極精，可資參考。

故生石膏主要功能，大清陽明之熱，解肌表而發汗，為治溫病之特效藥，不似芩連之苦寒凝滯也。

因而先父與藥肆中相識者洽商，囑其煎好，名之曰清熱露，使病人不知為石膏制劑，可以放心服之。

津市有一名醫某君，素不用石膏，見先父之用清熱露頗有療效，故亦常大量用之，蓋其不知即石膏也。

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【對於內傷虛證】

則用藥極輕，不但藥味少，而且劑量輕，蓋以胃氣虛弱不能勝藥力，藥汁入胃不能消化，病必增劇，勿急於求功，須緩緩圖之，使正氣復而邪氣退，所謂治內傷如相，如良相之治國，坐鎮從容，神機默運，無功可言，無得可見，而民登壽域。

可見治病不在用藥之輕重，而在辨證之精確。

辨證不明，用藥必誤。

長於治療中鳳、肺癆和麻疹先父對中風、肺癆等大症，均有獨到之處。

如論中風說：唐宋以前，多主外風，金元四家，劉主火，李主氣，朱主痰，因而後人有真中類中之分。

實際《內經》中早有記載，不過不名中風，而名大厥薄厥之類。

如《素問?調經論》說：血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。

這正是本病的致病因素。

蓋人身氣血，上下迴圈，周流不息。

血隨氣上，上行極必然造成腦充血，故卒然倒僕不省人事；

氣上行極而下，則血亦隨之下行，是為氣復返則生；

假如氣血上行不止，勢必造成腦血管破裂而出血，出血不止，是為不返則死。

又《素問?生氣通天論》說：陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。

這說明肝陽旺盛的人易於動怒，怒則氣上，血亦隨之，故血菀於上，而造成昏迷，臨床常見到血壓高的人，往往因大怒而突然發生腦溢血，可見大怒為本病誘因之一。

又《素問?通評虛實論》說：凡治消癉僕擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，甘肥貴人，則高梁之疾也。

可見嗜高梁厚味的肥胖人，多屬半身不遂病的易發體質。

因此，本病固不必有真中類中之分，不過有中臟腑，中經絡之異，有虛實閉脫之別。

虛者益氣以通絡，實者活血以通絡，閉者先用芳香以開之，脫者以補脾腎強心以固之。

常用藥；

益氣用參耆白朮，養血用歸芍熟地，通絡用桑寄生、威靈仙、稀薟草、牛膝，活血用山甲、蜇蟲，地龍、雞血藤（活血用蟲類藥者，以其亦有通絡之力也），口歪用僵蠶、全蠍，肝陽旺者用石決明、生龍牡、膽草、旋覆花、赭石、羚羊角，脈滑數者是內熱較盛，用生石膏，知柏、竹茹、梔子，痰盛者用黛蛤粉、半夏，廣皮，天竺黃、竹瀝水，開閉用蘇合香丸、安宮牛黃丸、菖蒲等，固脫強心用圓肉、山茱萸、茯神、枸杞子、菟絲子，或加參耆，龍牡。

先父每年治中風病不下數十人，很少留有後遺症，因其最後皆令病人加強鍛煉，每逢此病治到一定程度，患者已能站立活動，即將太極拳教師李君介紹去幫助患者練習太極拳，故大多數能恢復正常。

先父認為，肺癆有真假之別。

先就真肺癆言之：其人先天稟賦不足。

若其處境順者，或能脫過；

如日處逆境，心思敗亂，雖將其培於參耆之中，亦難倖免於死。

蓋草根樹皮，可以療病，不能補其將絕之根源也。

然此病初得，亦多有因風寒而起者。

此時先以辛散解之，清涼化之，使邪不留經，亦可愈於無形；

及至骨蒸發熱，交陰時則劇，兩顴紅如拇指一點，此心陽將絕之兆；

乾咳無痰，或唾涎沫，或大便溏，脈來細疾而軟，是肺絕脾敗，病人膏盲，無能為力矣。

古人多以滋補氣血，填精益髓，以延壽命，亦恐於事無濟。

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【再以假肺癆論之】

其人平素氣充體實，或受風寒外感，邪既鬱，脈必閉，不但不見浮數，反澀小而緩，身亦不熱頭亦不痛，但只咳嗽，此風熱閉於內，治當火鬱發之。

如誤認為虛用滋膩之劑，補邪於內，熱邪內伏，上蒸於肺，肺被熱蒸，久則腫脹，氣道不通，咳嗽愈急，血被火煉，燒無定時，或先惡寒而後發燒，形同瘧疾，此乃肺部腫腐之時，氣盛者陽時發燒，氣弱者陰時發燒，風火交煽，則精神萎靡，飲食不進，類似真肺癆矣。

燒時滿面發紅，間有不紅者，得汗則解，口渴，脈滑數，洪大，或澀或遲而脈體寬大，不但證為純陽，而胃亦太熱。

欲救其急，非釜底抽薪不可，只要大便不見溏泄，即可用生石膏治陽明胃熱而清通肺氣，犀黃丸消肺中之腫腐，再加紫雪以開之，使浮游之火散，而他臟自安。

常用方劑，以麻杏甘石湯、桑菊飲加減。

然麻黃辛熱，須少用（至多不超過半分，用以搜肺經所鬱之風寒），若多則受其害矣。

重用生石膏以清其熱，使熱不上衝，則咳嗽自愈，此方乃治蘊藏風熱之壞症，而非治陰火癆瘵也。

然此時如用滋補，則風火不得宣瀉，內耗真陰，陰愈虛則熱愈盛，肺被薰蒸，勢必腫爛而死。

一九三零年，患者羊幼甫，女性，十七歲，初患風熱，誤服補劑，以致發燒不退，咳嗽，痰中帶血，經x光照像為肺結核，求治於先父，其脈細數而疾，時燒時止，飲食減少，形體瘦削，肺癆已成，即用桑菊飲加生石膏，服七十餘劑而愈。

越三年，其姊又病，復受傳染，肺癆又作，仍以前方加生鱉甲、生龍牡、知母、黃柏，犀黃丸、紫雪丹出入為方，服藥二百餘劑，方治痊癒，觀察二十年未再反復。

如患者急於求愈，醫者不耐心治療，末見其能愈也。

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【先父對兒科有較深的研究】

尤其對麻疹更有獨到之處。

曾著有《疹科心法》一卷，附於《養生醫藥淺說》之中。

先父認為，古人著痘疹之書，皆精於痘而略於疹，因往昔種痘者少，而痘之傷人亦最烈，故痘有專科，疹則附之而已，其實無治疹之專書。

按麻疹一症，只要護理得當，用藥不誤，則十全十，百全百，其死者，非護理不當，即調治失宜也。

先父在《疹科心法》中首先指出疹有麻疹痧疹之分。

麻疹之原雖係胎毒，未有不由天行厲氣而發者。

痧疹之原，雖係後天所伏熱毒，亦由感天地之厲氣而發，其原雖異，其毒則同。

麻疹為先天之正毒，由血分而入氣分，痧疹為後天之變毒，由氣分而入血分。

按痧疹古人謂之爛喉丹痧，即現代醫學之猩紅熱，較之麻疹尤深一層。

治療之法，皆宜辛涼清解，則輕者化無，重者轉輕。

如誤投辛溫燥熱之劑，則熱愈熾，毒愈盛，將變成紫黑痧痘，輕者重，重者危矣。

治法與溫病同者，喜清涼而惡燥熱。

其與溫病異者，溫病見裏證，便用承氣湯攻下排毒，所謂溫病下不厭早也，痧麻雖亦有裏證，而治之必以雙解法，大便燥者加酒炒大黃及元明粉微利之，但不可加枳實厚朴峻攻，恐傷中氣，致在腠理之邪內陷發生變症。

古人治疹，有主可汗者，有主不可汗者。

先父認為麻疹服藥後宜微微取汗，俾麻疹易於透出，所謂火鬱發之也。

痧疹藥後不必強之出汗，順其自然，有汗不可遽止，但二者均忌大發汗。

用藥切忌溫補，酸收，固澀，燥熱，峻攻，升提等。

蓋溫補、酸收、固澀皆能固邪於中，毒熱不得外達，燥熱則毒熱愈熾，易使神昏譫語，峻攻則邪陷，升提則咽喉腫痛，且能衄血。

總之宜辛涼解毒，清熱化痧為主，藥宜輕清透邪，疹以透出為順。

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【麻疹初起與感冒相似】

鼻流清涕，眼珠光亮色赤如涵水中，眼倦難睜，困頓不起，咳嗽食少，煩躁不安，甚則發頤，咽喉腫痛。

小兒見此徵象，勿認為感冒，驗其中指涼，耳輪涼，睾丸涼，再驗其口唇內及頰黏膜上有麻疹黏膜斑，即為麻疹先兆，應以桑菊飲辛涼解表，清熱化毒。

輕者發燒一二日即隱隱現於皮膚之下，紅若丹硃。

其出也，疏疏朗朗，顆粒勻停。

毒盛者，發燒三四日後始見點，當此之時，居處宜暖，萬勿透風。

飲食宜清淡，且勿多食以助胃熱，致使小兒煩躁不安。

倘被風寒所襲，麻疹立回，疹毒內陷，上則結胸喘急，下則泄利，肺為邪氣所遏，不能行治節之氣，再加以口舌生瘡，津液枯竭，咽痛聲嘶，則病危矣。

自出疹之日起，護理非常重要，勿受風，勿傷食，雖有咳嗽，不可過於止咳，因咳嗽則毛孔開而疹易出。

過三日後，徐徐收回為順症。

至於疹後痢疾，口渴心煩，乃余毒不淨，宜養陰解毒為主，切不可輒用補劑，留邪於中。

如發燒七八日而疹不出者，為毒邪鬱閉，可用芫荽一握，用黃酒煮爛，遍身搓之，使毛孔開則疹出矣。

如一出即回者即為疹毒內陷，非為風寒所襲，即為瀉利氣弱，輸送力薄。

風寒所襲者，急以解肌透毒，如僵蠶，蟬蛻、薄荷、牛蒡子，生山甲，生鱉甲，蜇蟲、地龍、西河柳、大青葉等，如神昏譫語加安宮牛黃丸，如瀉利氣弱者，少用補托之劑，如西洋參，茯神、當歸，生地、蟬蛻、天麻、僵蠶，麥冬、甘草、西河柳等，使其復出。

民間有一驗方；

用癩蛤蟆一個煎水徐徐服之，疹可立轉紅活，無論風寒氣弱皆效，但切勿多飲。

物雖至賤，功極宏偉。

如氣促喘急，是合併肺炎，亟宜宣肺透表，瀉熱解毒，麻杏石甘湯加葶藶於、蘇於、雙花、連翹、葦根等。

如疹出七八天尚不回收，或按期收回仍發燒不退，皆是毒熱不淨，宜育陰清熱解毒，如石斛、生地、元參、麥冬、雙花、羚羊角、犀角，已回而不退低燒加生鱉甲、地骨皮。

一九二五年先父在濟南行醫時，曾到大連出診。

患者為一小兒，年四五歲，患麻疹已頻於危，先父到時見其發燒氣喘，二便俱無，全家啼哭，已備後事。

先父臨行時，曾帶鮮葦根一握，遂親與煎藥，徐徐飼之。

少頃，見其小便如注，隨謂其母曰，小兒已有生機，勿事啼哭也。

繼與清肺透邪而愈。

蓋疹毒內陷於肺，肺失消肅之令，且肺為水之上源而與大腸相表裏，故二便俱無。

葦根甘寒，功能清肺瀉火且能透疹，一藥而表裏兩清，藥雖至微，功效頗著。

患兒為一獨生子，治癒後其家極為感激，先父在直隸兩攝縣篆，即小兒之父介紹也。

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【痧疹初起】

亦與麻疹相似，起病有高燒頭痛，咽喉腫痛。

發病較麻疹為急，故發燒一日即出現彌漫性朱紅皮疹，先見頭面，次及胸腹四肢，凡皮膚褶皺之處，更為明顯，惟口唇周圍無疹，呈蒼白色。

毒盛者瞀悶，瀉利，唇焦，神昏譫語，嘔吐厥逆，查其耳後筋紅者輕，紫青者重，黑者危，治法亦用辛涼解肌，清熱透毒，誤用辛溫危險之至。

一九三二年左右，天津謙祥益號練習生薑某患瘟疫，遍身密佈黑痧，色如烏棗，粒大如黃豆，初得時，某醫誤用蘇梗，生薑，遂寒禁戰慄，神昏譫語。

延先父診視時，六脈皆閉，先以局方至寶丹芳香以開之，似稍有轉機，復以清瘟敗毒飲重用生石膏，一劑而痧痘全出，但音啞神昏未減也。

仍以前方加羚羊角，犀角，安宮牛黃丸之屬，頻頻與飲，並以西瓜汁代茶飲之。

如是者四日，其神智亦漸清晰，但音啞不能語，要紙筆自書吃西瓜、小便等事，其父與舅在旁看護，以先父治法太緩，另延專門痘疹之某醫診視，處方：荊防、生地、麥冬等，一劑而復失知覺，三劑而夭。

一誤於前，再誤於後，致使功敗垂成。

夫厲氣為害，熱毒內熾，五臟如焚，咽喉與胃皆有痧痘，此病清涼救陰之不遑，何能再用辛溫滋膩之品，終至禍不旋踵，其父追悔莫及，可歎也。

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【四診並重尤精脈診】

先父嘗說：凡診病，四診缺一不可，問診更為重要。

有的患者隱其所患以求診脈，以驗醫者之能否，而醫者亦不問病情，但憑診脈即可知癥結所在，皆是自欺欺人。

蘇東坡曾說：吾平生求醫，必先盡告以所患，而後求診，使醫了然知患之所在也，然後求之診虛實冷熱，先定於中，則脈之疑似不能惑也。

故雖中醫治吾疾常愈，吾求疾愈而已，豈以困醫為事哉。

沈括亦說：古人云：視疾必察其聲音，顏色，舉動，膚理，情性，嗜好，問其所為，考其所行，已得其大半，而又遍診人迎氣口十二動脈，疾發於五臟，則五色為之應，五聲為之變，五味為之偏，十二脈為之動。

求之如此其詳，然猶懼失之，此辨疾之難也。

（《蘇沈良方》）蘇沈是儒而兼通醫者，面其對四診的重視，誠萬古不易之定論。

我初學醫時，先父即教導說：持脈須令患者平臂，勿使高低側斜，以免脈道來去有礙。

醫與患者不可對面坐，以免氣息傳染。

以三指之端積起處謂之指目（此處敏感度較強，故稱指目），長人指須疏，短人指須密，定呼吸，慎容止，靜心平辨，會二十八脈於胸中，心領神會，庶不致心中了了，指下難明。

最要者脈貴有神，即不徐不急，從容和緩之象也。

李東垣以脈有力為有神，無力為無神，此說雖近情理，但亦不儘然，如微弱濡細等脈，雖知為力之不足，亦不能認為是絕脈，夫神者精聚之謂，不論脈之大小，只要指下聚而不散，清楚自如，而無頹靡不振懶散徘徊之象即為有神，非但有力之謂也。

例如病極虛，脈極有力，或傷寒瘟病汗下後，脈不為汗衰，或大病之後，新產之後，脈反博大有力，此病脈不符，屬危險之象，雖有力不得謂之有神。

況脈有稟賦之異：有生成六陰者，即細小緩弱沉遲，勿認為虛寒，有生成六陽者，即洪滑實大浮長，勿認為實熱。

曾治一女同志，診其脈正部反關均無脈，觀其症則嘔吐，似為暑熱，乃問其家屬其常脈如何，則云平素無脈，何部脈見，何部有病，可見脈有稟賦之不同，知其常然後知其變。

又有一種經氣結脈，兩關脈滑實如豆，中有一線硬如刀刃，此為陰虛肝旺，金衰土敗之象，春得秋死，秋得春死。

一九三零年前後，歲在己巳，清狀元王壽彭於季春患咳嗽，左關即見經結，右寸滑實。

遂謂其家屬曰：現症雖僅咳嗽，然脈實不佳，若不速治，恐至秋堪虛，竟弗聽，至仲秋而歿。

又治一徐君，時在初秋，左關亦見經結，當時患者只覺心煩，不覺有其他徵象，遂直言相告，囑其速速治療，否則至立春恐難倖免，並囑其弟勸之，弗聽，果然至春而歿。

按經氣結之脈，皆由七情所傷，胸中非有大忿怒，大不如意事，不能使三經之氣結於一處也。

初見此脈，病人強自寬解，醫者施以養陰柔肝，解結和脾之法，可不致鬱鬱以終。

曾有一患者邀出診，先父曰：今日暫不開方。

病人問何故。

先父曰：今日脈證不符，至晚間恐有吐瀉之患，如藥後適逢其會，將謂藥不對證，歸咎 於大大矣。

果然至晚間上吐下瀉，幸預留一丸藥，囑其吐瀉後服之。

其診脈之精如此。