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【學生甲】
老師，小兒感冒一病臨床上最為常見，多因外感時邪所致，您在方中用人參，是否有留戀邪氣之虞？
望指教。
[老師]本例病兒所用處方是《小兒藥證直訣》之敗毒散化裁而來。
錢氏立敗毒散本意即為小兒所設，因小兒元氣未充，故用小量人參培補元氣以祛其邪氣。
錢氏用敗毒散主治「傷風，瘟疫，風濕，頭目昏暗，四肢作痛，憎寒壯熱，項強睛痛，或惡寒咳嗽，鼻塞聲重」等症。
敗毒散由柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨活、茯苓、桔梗、人參、甘草、薄荷、生薑所組成。
方中羌活、獨活字溫發散，通治一身上下之風寒濕邪，共為君藥；
川芎活血祛風，柴胡辛散解肌，共為臣藥；
枳殼、桔梗—升—降，寬胸利氣；
前胡、茯苓宣肺化痰；
生薑、薄荷發散表邪；
人參扶正祛邪，共為佐藥；
甘草益氣和中，調和諸藥為使藥。
敗毒散中人參一味非為補虛之用，乃為祛邪外出而設，蓋正氣虛有外邪客之，單用表藥汗之，藥雖外行而中氣不足，輕則汗出不暢，邪自不去，重則邪反隨元氣之虛而入裏，故於解表藥中加人參補氣，正氣旺則鼓邪外出。
可認為方中人參作用有四，一為補正氣，以祛邪外出；
二為資汗源，不致汗之無汗；
三為散中有補，不致耗散真元；
四為調補正氣，防邪復入為患。
喻昌對於敗毒散中用人參的意義闡述得非常明確，喻氏認為「蓋人受外感之邪，必先汗以驅之。
惟元氣旺者，外邪始乘藥勢而出。
若元氣素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，留連為困，重者隨元氣縮入，發熱無休。
……所以虛弱之體，必用人參三、五、七分，入表藥中少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥，一湧而出，全非補養虛弱之意也」。
因此，敗毒散立方之妙，全在人參一味，力致開闔，補中兼發，邪氣不致於留戀，發中帶補，真元不致耗散，言敗毒散而棄人參，非其用也。
本例病兒有反復感冒史，又平日汗多，提示為素體正氣虛弱，外感風寒之邪，若只解其表不顧其虛，則不僅不能祛邪外出，反而有傷正或戀邪之弊。
所以採用了益氣解表，宣肺散寒之法，方用敗毒散化裁。
方中用羌活、荊芥、川芎、柴胡宣散表邪，以解發熱，頭項強痛，鼻塞流涕，噴嚏時作，肢體酸痛之症；
桔梗、枳殼宣肺利氣，前胡、茯苓化痰止咳，以解咳嗽有痰之症；
薄荷、雙花、連翹清熱解毒利咽，以解舌尖稍紅，咽紅等寒邪化熱之症，人參扶正祛邪，甘草調和諸藥。
其中人參、茯苓、甘草配伍尚可健脾益胃，以調胃納差，大便稀軟之症。
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