【麻科活人全書】

tan2818

【麻現自然溫和】

昔人謂天氣大寒。宜用辛熱。以桂枝湯之類發之。

不知天氣大寒。只宜置之暖室。謹避風寒可也。

且天氣縱極嚴寒。而人身中之熱毒。未必因天寒而減。而因天寒遽用辛熱以治麻證。豈理也哉。

庸工執泥歲氣時令。大寒宜用辛熱之藥發之之說。譬諸麻疹初出。而有嘔吐。醫不知此為常候。而用蒼朮以平胃。丁香、砂仁以暖胃。設有頭疼。而用川芎、白芷、羌活、獨活以治頭疼。譬有手足稍冷者。

遂即用桂枝、肉桂以溫其手足。殊不知麻證之作嘔吐者。

乃火熱蒸於胃也。

頭疼者乃火毒上攻也。

今反以辛溫之藥攻之。

是猶抱薪救火也。

至於手足稍冷者。

乃熱極似寒之象。俟麻出透。而手足自溫。醫家不明。而謂桂枝可達於四肢之末。肉桂可以溫經回陽。而遽用之。

是誤之又誤。陷人性命。良可嘆也。

執天寒而用辛熱之說者。

何殊乎是。倘有誤服辛熱之藥助其邪火。煩渴便閉。致麻不出。危篤之極者。

以清陽湯去升麻、桔梗、甘草主之。

愚按邪火內攻。渴煩致麻不出。而兼有便閉者。

加黑白丑牛以下之。

是亦釜底抽薪之義也。

朱曰驟用寒涼與誤用辛熱。

又醫家所最易患者。

蓋麻正出時。必仍發熱。醫者為退熱計而驟用寒涼。此大誤也。

又醫者不知麻為熱證。或用麻黃附子細辛湯辛溫解散。亦足誤事。

tan2818

【清陽湯】

荊芥穗防風前胡連翹元參（各四分）薄荷葉牛蒡子枳殼黃芩木通麥冬淡竹葉（各三分）桔梗（四分）升麻（三分）甘草（二分）薑、燈心引。（薑皮並宜）

 

tan2818

【忌食諸肉雞魚鹽醋五辛等物第十】

疹家禁忌法須防。葷鹹辛酸不可嘗。欲不從心方是福。物若爽口定為殃。

麻證禁忌肉魚雞。欲食須過七七期。鹽醋五辛通是禁。務宜食淡免禍機。

麻疹禁忌。比痘尤甚。蓋痘初起。則宜慎口。至起水之時。雞肉食之。

正可助漿。若麻證。馬、牛、豬、羊、鵝、鴨、魚、腥等味。鹽、醋、甘甜、面食、五辛、滯氣、煎爆等物。必麻收後四十九日之外。方可食用。惟宜食淡。庶無後患。若七七之前。不知禁忌。則終身但遇天行。麻必復出。即不復出。亦有後患。食鹽太早。令人咳嗽。食五辛太早。能生驚熱。食葷腥太早。必生奇證。是以自麻收後。宜慎口四十九日。但豬肉一味。雖可先食。亦必俟身涼不咳。並無涉及他證者。

方可先食。其余必須遵期謹戒。非但出麻之人當慎。即乳兒乳母。亦必禁忌。蓋麻之為病。有類傷寒。葷腥不謹。禍生不測。曾見麻案有云。

賀少君患麻。家人不知。以肉飯與食。適繆仲淳至。見而驚曰。

爾主出麻。此麻證之極重者。

何可食葷。急備虻虎湯三劑與服。而麻盡現。遍體皆赤。

又以原方進二劑。麻雖盡出。而煩躁不寧。勢尚不可保。乃以三黃石膏。加檉葉湯一大劑。濃煎與服。煩躁定而痊。口腹之為害匪輕。可不慎乎。

朱曰此條忌食。病家尤所當遵。嘗見小兒喜食咸物。證成哮喘。喜食香甜。牙齒生蟲。

放縱一時。貽害一世。此家長之責也。

tan2818

【虻虎湯】

西河柳麥冬（各兩許）淡竹葉（七十片）元參貝母（又名虻。去心。薑汁蒸。各三錢）石膏（一兩五錢）知母（五錢）

水煎服。

tan2818

【三黃石膏加檉葉湯】

（檉葉即西河柳）。

黃連黃柏黃芩（各五錢）石膏麥冬（去心各三錢）西河柳知母（各一兩）淡竹葉（二百片）水煎服。

tan2818

【忌兼用補澀第十一】

麻疹證治法最廣。當補當瀉須究講。清解補澀謬兼施。殺人性命如反掌。麻初出時。多有泄瀉不止者。

其毒火因瀉而減。此殊無妨。若麻出盡之後。而瀉紅黃色糞者。

乃內有伏熱也。

與泄瀉過甚者。

俱宜以加味三苓散與之。

一服即愈。切不可用參、朮、訶、蔻補澀之劑。以圖速止。醫家若不識禁忌。未經講究。一見有瀉。遂用補澀。乃曰吾於清解藥中兼用參、朮、訶、蔻。等分又輕。何礙於事。一服不見功效。不知改方醫治。

又曰參、朮、訶、蔻等分輕少。故不應耳。於是多加參、朮、訶、蔻分兩而再與服。致麻變證。重則腹脹喘滿而不可救。輕則變為休息痢。而纏綿不已。然非僅麻出齊之後瀉紅黃色者。

不宜兼用補澀。即麻已收之後。而泄瀉黃紅色。亦不宜兼用補澀。仍以加味三苓散治之。

兼用補澀且不可。若專用補澀者。

則殺人不待反掌之久矣。

業斯道者。

可不慎歟。

tan2818

【加味三苓散】

豬苓木通車前子赤茯苓（各七分）澤瀉（八分）黃芩（酒炒）牛蒡子（炒研各五分）黃連（酒炒二分）燈心五十寸引水煎。食後服。

tan2818

【升發清涼解毒當分先後第十二】

升發清涼與解毒。此乃治麻之大法。用之須當分先後。次第由來混不得。

治麻用升發清涼解毒。法所宜然。然當分先後而施。不可混用。何也。

麻初發熱。恐難透表。

故當用升發疏表解肌之劑。使之易出。見標之後。與正出未透之間。宜發表而兼清涼。使血涼肌解。麻易出透。至麻到通身上下俱紅。總成一片。壘壘如珠。手足之末。上下相同。無有空處。此為出透。斯時則當用清涼解毒之劑。不必兼用發表之藥。一解即愈。若於初熱正出之際。而即用寒涼解毒之劑。則氣滿血凝。肌膚閉密。不得開通。至麻不出。多生危候。是以於初熱未出之時。

及正出之際。只宜辛散。

如荊芥、葛根、薄荷、前胡、牛蒡子、防風、蘇葉、淡竹葉、石膏之類。可以施用。即麻黃亦當因證而施。使之易透。正收及收後。宜用寒涼解毒之劑。

如元參、青黛、麥冬、黃柏、栝蔞根、黃連、黃芩、連翹、貝母、知母、梔仁、山豆根、淡竹葉等藥。俱可施用。使毒火易得消散。方無後慮。朱曰何時當用疏表解肌之劑。何時當用發表兼清涼之劑。何時當用清涼解毒之劑。

作者一一指點。苦口婆心。

 

tan2818

【麻當分天時第十三】

麻之法大非宜。強用須當分天時。春冬寒月猶似可。夏秋炎日切莫施。

古有麻之說。雖近有理。然亦當分天時。

如春冬嚴寒。麻為風寒所遏。閉而不出。之以取汗。使腠理開豁。猶曰可也。

若夏秋炎熱之時。只宜令之於無風之處坐臥。以單被蓋之。

勿令其冒風冒暑耳。豈可助。倘炎熱而用法。則火熱愈甚。麻必焦紫。致變壞證。而不救者多矣。

tan2818

【補中第十四】

麻證從來喜清涼。首尾不用補中方。緣何麻後議補中。為救過涼脾胃傷。

麻證屬火。肺胃實熱者多。虛寒者少。千人之中。虛寒者偶有其一。故治麻俱宜先用疏散寒涼之藥者。

此之謂也。

而古人又有議補中之說者何哉。

蓋指麻收之後而言。非指初熱正出正收時之謂也。

緣由麻證先用寒涼之藥過多。而脾胃受傷敗壞。以致麻收之後。多得嘔吐。泄瀉青色。

唇白身冷。當審其輕重而用補中之法。所以人參、白朮、白苓、砂仁、霍香、陳皮、薏苡仁、蓮肉等味。在所不忌。但當佐以清涼之藥。加川黃連、枯黃芩。俱微炒而用之。

夫既補中。而又加清涼之品者。

其義蓋恐中氣實。而邪火復作。故兼用之耳。至於白朮。嘔泄太甚者。

用之始宜。

如吐瀉輕者。

則又不宜輕用。若其人素稟虛弱。當出麻之際。過於發散。出透之後。

又過用寒涼解毒。以致虛弱之極。骨瘦神疲。面無紅色。且又不能多食。食多即吐者。

即急以香砂六君子湯去半夏。加麥芽、KT石斛以補之。

 

tan2818

【香砂六君子湯】

人參白朮（炒）白茯苓炙甘草陳皮半夏木香砂仁水煎。空心服。

 

tan2818

【正麻奶麻風癮不同第十五】

痘後出麻為正疹。此由胎毒發於心。一次出現不再出。正麻名兒始為真。

嬰兒初離母胎中。遍身斑駁似朱紅。亦由胎毒生斯候。莫作時行麻疹攻。

嬰兒當值炎熱天。遍身忽似出麻然。此名風癮非胎毒。不須用藥也會痊。

正麻之出。由於胎毒。其出也。

必在出痘之後。或隔兩三月。或隔半年、一年之久。甚至八、九年之遠。感正麻之氣而出一次。後再不復出矣。

奶麻者。

小兒初生未盈月時。遍身紅點。斑駁如朱。皆由兒在母胎中。受有熱毒所致。故生下發見於皮膚。不可認作時行麻疹。妄用湯劑。蓋嬰兒臟腑嬌脆。氣血怯弱。不能勝受湯丸。宜以溯源解毒湯與乳母服之可耳。若風癮者。

亦有似於麻疹。乃發在幼孩甫生一月、半周、一歲之間。時值天氣炎熱。感風熱而作。此不由於胎毒。乃皮膚小疾。感風熱客於脾肺二家所致。不在正麻之列。常見出一次又出一次。亦有連出不已者。

tan2818

【天關大利害】

不必用藥而自散。倘身熱不退。只宜微用疏風清熱之劑。一服即愈。以荊防發表湯除紅花主之。

如身不熱者。

不必用藥。免致誅伐無過。然亦當慎風寒。戒葷腥、生冷、辛辣等物。勿以其無關利害而忽諸。恐觸動風熱而生他病。論云。

風癮身熱不退。宜疏風清熱。以荊防發表湯主之。

細按方內。止有荊芥、防風疏風之品。並無清熱之藥。且川芎上行頭目。當歸血中氣藥。楂肉長於消肉積。甘草雖能和藥解毒。其實有調中益氣之功。桔梗性上升。能阻各藥不得下達。並非清熱之品。且云除紅花。反不若紅花之能散赤腫解疹毒之猶為可用也。

愚意莫若用防風敗毒散（見第五條）去甘草、桔梗、杏仁。加元參、黃芩、地骨皮。以疏風清熱退潮之為妥當耳。

朱曰此三種。各有主名。各有治法。醫家必先識此。始不混亂。

 

tan2818

【源解毒湯】

（又名解毒湯）解胎毒良方。

當歸身川芎生地黃白芍藥人參連翹黃連陳皮木通生甘草淡竹葉引。

tan2818

【荊防發表湯】

此方大能疏風清熱。能散風熱客於手足太陰。致發風癮、及麻疹。連熱三四日。而始見標。而不甚煩躁。

荊芥穗防風桔梗枳殼（麩炒）蘇葉川芎當歸（各五分）干葛（八分）紅花（二分）杏仁（去皮尖炒）牛蒡子（炒研各七分）楂肉（去核一錢）生甘草（去皮三分）連翹（五分）水煎服。

夏天炎熱。加酒炒黃芩。（五分）冬月嚴寒。加麻黃。（三分）或加羌活。（五分）小便赤澀黃。加木通。（去皮七分）

tan2818

【溫麻第十六】

胎毒風熱兩相摶。

又值時令癘氣傳。人如感之出溫疹。調治乖張變多端。溫麻者。

由於胎毒。感於風熱。

又值時令疫癘之氣流行。城市鄉村。傳染迅速異常。調治若不得法。立刻變證。治法、於初熱時。及欲出未出之際。宜以宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草主之。

已出紅腫大甚者。

用化毒清表湯去桔梗、甘草主之。

出透流毒成痢者。

用清熱導滯湯（見第七十二條）主之。

此三方。以之加減變化。無論正麻溫麻。每用定獲奇效。然凡出過正麻之後。即不再發溫麻。

tan2818

【化毒清表湯】

治麻已出。紅腫大甚。並為麻疹已現主方。並附加減法於方尾。（總除甘、桔二味不用。）

前胡干葛知母連翹桔梗（各七分）牛蒡子（炒七分）木通（六分）元參（一錢）黃連（酒炒）

防風梔仁（炒黑各三分）薄荷黃芩（酒炒各五分）天花粉地骨皮（各八分）淡竹葉（一錢）生甘草（去皮三分）燈心五十寸為引加生犀角（三分）更好。

潮熱輕者。

除淡竹葉、梔仁、黃連、薄荷。潮熱重者。

加生地黃、地骨皮。赤苓、枳殼、黃連、黃芩。生用。口渴。加麥冬、熟石膏。

如不作口渴。除知母、花粉。大便澀。加炒火麻仁、枳殼。大便閉。

加枳殼、炒白黑丑牛。

如二三日不通者。

加大黃。小便赤澀。加木通、澤瀉等分。小便不通者。

加車前子。無咳。加留白陳皮。無汗。加蔥白。紫色。加紫草茸、紅花。赤色。加牡丹皮、當歸尾。夾紅紫斑。加紫草茸、牡丹皮。熱甚不減。去防風、薄荷。加生地黃、川貝母。咽痛。加射干、山豆根、麥冬。

譫語。加生地黃、木通。。加栝蔞蔞、葶藶。除天花粉、淡竹葉、薄荷。氣促。加蘇子、萊菔子。去天花粉、淡竹葉、薄荷。呃逆。加竹茹、柿霜、枇杷葉。嘔吐亦宜。

tan2818

【痘夾麻出第十七】

痘出之際熱烘烘。紛紛麻點遍身紅。脾肺游火夾痘出。托出麻疹痘成功。

初現痘點數十粒。遍身紅點細密密。此是大痘夾疹子。由於脾肺風熱出。

麻疹有於出痘之時相夾而出者。

當出痘之際。發熱蒸蒸。才現痘苗數十顆。遍身通紅。碎碎密密。形如出麻。似非出痘。其實大痘夾麻而出。是痘為正出。而麻不過脾肺兩家之風熱游火。隨痘而出現也。

不甚關利害。遇此等症。不必驚慌。以元參升麻湯除升麻、甘草。加黃芩、連翹一二劑與服。宣托麻疹盡出而消散。正痘自然依期起灌。而慶成功。此等夾麻之痘。而痘出必多疏稀。

tan2818

【元參升麻湯】

治痘夾麻、夾斑、夾丹等症。

元參（一錢）升麻（五錢）防風荊芥牛蒡子（炒研各七分）生甘草（去皮三分）水煎溫服。

tan2818

【蓋痘解毒麻第十八】

痘回水時將結痂。身復發熱驚醫家。倏爾遍身上下紅。現出蓋痘解毒麻。

痘至回水結痂之際。復又發熱。遍身上下通紅。細看痘粒。膿漿充足。此乃蓋痘解毒之麻出也。

其名云何。蓋痘者。

痘之上蓋一層麻也。

解毒者。

此麻一出。可以解痘毒也。

宜以大連翹飲去赤芍、柴胡、甘草。加熟石膏、天花粉、淡竹葉、地骨皮各一錢。以清解其余熱。此等症候。蓋因痘起灌之時。痘已稠密。醫家極力催漿。過用補劑。以致熱滯脾肺而作也。