【類經(1)】

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【素問平人氣象論○十一】

（平人之常，氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死）。

土得天地中和之氣，長養萬物，分王四時，而人胃應之，凡平人之常，受氣於穀，穀入於胃，五藏六府，皆以受氣，故胃為藏府之本，此胃氣者，實平人之常氣，有不可以一刻無者，無則為逆，逆則死矣，胃氣之見於脉者，如玉機真藏論曰，脉弱以滑，是有胃氣，終始篇曰，邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和，是皆胃氣之謂，大都脉代時宜，無太過無不及，自有一種雍容和緩之狀者，便是胃氣之脉。（○春胃微弦曰平）。

春令木王，其脉當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之充和也，故曰平，弦義見前章，○按此前後諸篇，皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者，在欲明時令之脉，不得不然也，然脉之迭見，有隨時者，有不隨時者，故或春而見鉤，便是夏脉，春而見毛，便是秋脉，春而見石，便是冬脉，因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙，若謂春必弦夏必鉤，則殊失胃氣之精義矣。（弦多胃少曰肝病）。

弦多者，過於弦也，胃少，少和緩也，是肝邪之勝，胃氣之衰，故為肝病。

（但弦無胃曰死）。

但有弦急而無充和之氣者，是春時胃氣巳絕，而肝之真藏見也，故曰死。

（胃而有毛曰秋病）。

毛為秋脉屬金，春時得之，是為賊邪，以胃氣尚存，故至秋而後病。

（毛甚曰今病）。

春脉毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即病矣。

（藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也）。

春木用事，其氣升散，故藏真之氣散於肝，而肝之所藏則筋膜之氣也，金匱真言論曰，東方青色，入通於肝，是以知病之在筋也，○藏，上去聲，下平聲，後皆同。

（○夏胃微鉤曰平）。

夏令火王，其脉當鉤，但宜微鉤而不至太過，是得夏胃之和也，故曰平鉤義見前章。

（鉤多胃少曰心病）。

鉤多者過於鉤也，胃少者，少充和也，是心火偏勝，胃氣偏衰，故為心病。

（但鉤無胃曰死）。

但有鉤盛而無平和之氣，是夏時胃氣巳絕，而心之真藏見也，故死。

（胃而有石曰冬病）。

石為冬脉屬水，夏時得之，是為賊邪，以胃氣尚存，故至至冬而後病。

（石甚曰今病）。

夏脉石甚則無胃氣，火被水傷巳深，故不必至冬，今即病矣。

（藏真通於心，心藏血脉之氣也）。

夏火用事，其氣炎上，故藏真之氣通於心，而心之所藏則血脉之氣也，金匱真言論曰，南方赤色，入通於心，是以知病之在脉也。（○長夏胃微耎弱曰平）。

長夏屬土，雖主建未之六月，然實兼辰丑未囡季之月為言也，四季土王之時，脉當耎弱，但宜微有耎弱而不至太過，是得長夏胃氣之和緩也，故曰平，○耎，軟同。

（弱多胃少曰脾病）。

弱多胃少，則過於弱而胃氣不足，以土王之時而得之，故為脾病。

（但代無胃曰死）。

代，更代也，脾主四季，脉當隨時而更，必欲皆兼和耎，方得脾脉之平，若四季相代，而但弦但鉤但毛但石，是但代無胃，見真藏也，故曰死，代脉詳義見本類前第四章，及疾病類二十五。

（耎弱有石曰冬病）。

石為冬脉屬水，長夏陽氣正盛而見沉石之脉，以火土氣衰而水反乘，故至冬而病。

（弱甚曰今病）。

弱，當作石，長夏石甚者，火土大衰故不必至冬，今即病矣。

（藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也）。

長夏濕土用事其氣濡潤，故藏真之氣濡於脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也，金匱真言論曰，中央黃色，入通脾，是以知病之在肉也。（○秋胃微毛曰平）。

令金王，其脉當毛，但宜微毛而不至太過，是得秋胃之和也，故曰平，毛者脉來浮濇，類羽毛之輕虛也。（毛多胃少曰肺病）。

毛多胃少，是金氣偏勝而少和緩之氣也，故為肺病。

（但毛無胃曰死）。

但毛無胃，是秋時胃氣巳絕，而肺之真藏見也，故死。

（毛而有弦曰春病）。

弦為春脉屬木，秋時得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時而病。

（弦甚曰今病）。

秋脉弦甚，是金氣大衰，而木寡於畏，故不必至春，今即病矣。

（藏真高於肺，以行榮衛陰陽也）。

秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故藏真之氣高於肺，肺主乎氣而營行脉中，衛行脉外者，皆自肺宣布，故以行營衛陰陽也。

（○冬胃微石曰平）。

冬令水王，脉當沉石，但宜微石而不至太過，是得冬胃之和也，故曰平，石者脉來沉實，如石沉水之謂。（石多胃少曰腎病）。

石多胃少，是水氣偏勝反乘土也，故為腎病。

（但石無胃曰死）。

但石無胃，是冬時胃氣巳絕，而腎之真藏見也，故死。

（石而有鉤曰夏病）。

鉤為夏脉屬火，冬時得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時而病。
 

（鉤甚曰今病）。

冬脉鉤甚，是水氣大衰而火寡於畏，故不必至夏，今即病矣。

（藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也）。

。冬水用事，其氣閉藏，故藏真之氣下於腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也，金匱真言論曰，北方黑色，入通於腎，是以知病之在骨也。（○胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脉宗氣也）。

土為萬物之母，故上文四時之脉，皆以胃氣為主，此言胃氣所出之大絡，名曰虛里，其脉從胃貫鬲上絡於肺而出左乳之下，其動應於衣，是為十二經脉之宗，故曰脉宗氣也，宗，主也，本也，蓋宗氣積於膻中，化於水穀而出於胃也，經脉篇所載十五絡，并此共十六絡，詳具十六絡穴圖中，○又脾為陰土義，詳疾病類，五十二。（盛喘數絕者，則病在中）。

若虛里動甚而如喘，或數急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故日病在中，○數，音朔。（結而橫，有積矣）。

胃氣之出，必由左乳之下，若有停阻則結橫為積，故患癥者多在左脉之下，因胃氣積滯而然，如五十六難曰，肝之積名曰肥在左脇下者，蓋以左右上下分配五行而言耳，而此實胃氣所主也。（絕不至死）。

虛里脉絕者，宗氣絕也，故必死。

（乳之下，其動應衣，宗氣泄也）。

前言應衣者，言其微動，似乎應衣可驗虛里之胃氣，此言應衣者，言其大動，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大泄於外，中虛之候也，○愚按虛里跳動，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及為驚悸慌張者，是即此證，人止知其心跳而不知為虛里之動也，但動之微者病尚微，動之甚者病則甚，亦可因此以察病之輕重，凡患此者，余常以純甘壯水之劑，填補真陰，活者多矣，然經言宗氣之泄而余謂真陰之虛，其說似左，不知者必謂謬誕，愚請竟其義焉，夫穀入於肺，以傳於肺，五藏六府，皆以受氣，是由胃氣而上為宗氣也，氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也，今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄於下，則腎水竭於下，腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣，氣水同類，當求相濟，故凡欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。

（逆從四時無胃亦死）。

 

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【十二】

（岐伯曰，脉從陰陽病易巳，脉逆陰陽病難巳）。

素問平人氣象論○陰病得陰脉陽病得陽脉，謂之從，從者易巳，脉病相反者為逆，逆者難巳。

脉得四時之順日病無他脉反四時，及不間藏日難巳。

春得弦，夏得鉤，秋得毛冬得冬得石，謂之順四時，雖曰有病，無他虞也，脉反四時，義如下文，及不間藏，皆為難巳，不間藏者，如木必乘土則肝病傳脾，土必乘水則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借，脉證得此，均名鬼賊，其氣相殘，為病必甚，若間其所勝所藏而傳其所生，是謂間藏，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微，故標本病傳論曰，間者并行，指間藏而言也，甚者獨行，指不問藏而言也，五十三難日，七傳者死，間藏者生，七傳者傳其所勝也，間藏者傳其所生也，皆此之謂，考之呂氏註五十三難曰，間藏者，間其所勝之藏而相傳也，心勝肺脾間之，脾勝腎肺間之，此謂傳其所生也，其說亦通，○又玉機真藏論曰，五藏有病，則各傳其所勝，不治法三月，若六月，若三日，若六日，傳五藏而當死，是順傳所勝之次，即此不間藏之義也，詳藏象類二十四○間，去聲。（脉有逆從四時，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四時也）。

逆，反也，從，順也，凡脉之逆從四時者，雖未有真藏之形見，若春夏以木火之令，脉當浮大而反見瘦小，秋冬以金水之令，脉當沉細而反見浮大者，是皆逆四時也。（風熱而脉靜，泄而脫血脉實，病在中脉虛，病在外脉濇堅者，皆難治，命曰反四時也）。

風熱者，陽邪也，脉宜大而反靜，泄而脫血，傷其陰也，脉宜虛而反實，病在藏中，脉當有力而反虛，病在肌表，脉當浮滑而反濇堅者，皆為相反難治之證，亦猶脉之反四時也。

（人以水穀為本，故人絕水穀則死，脉無胃氣亦死，所謂無胃氣者，但得真藏脉，不得胃氣也，所謂脉不得胃氣者，肝不弦腎不石也）。

人生所賴者水穀故胃氣以水穀為本，而五藏又以胃氣為本，若脉無胃氣，而真藏之脉獨見者死，即前篇所謂但弦無胃但石無胃之類是也，然但弦但石雖為真藏，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五藏不得胃氣而然，與真藏無胃者等耳。（○黃帝曰）。

素問玉機真藏論。

（凡治病察其形氣色澤，脉之盛衰，病之新故，乃治之無後其時）。

察其形氣，色澤，脉之盛衰，病之新故者，是即六十一難所謂望聞問切之法也，既得病情，便當速治，若後其時，病必日深，此切戒之詞也。（形氣相得謂之可治）。

形盛氣盛形虛氣虛，是相得也。

（色澤以浮，謂之易巳）。

澤，潤也，浮，明也，顏色明潤者，病必易巳也。

（脉從四時，謂之可治）。

脉順四時者其氣和，故可治。

（脉弱以滑是有胃氣，命曰易治，取之以時）。

榖氣來也徐而和，故脉弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。

（形氣相失謂之難治）。

形盛氣虛，氣盛形虛，皆為相失，此下四節，皆言難治也。

（色夭不澤，謂之難巳）。

天，晦惡也，不澤，枯焦也。

（脉實以堅，謂之益甚）。

邪氣來也緊而疾，故實以堅者，病必益甚。

（脉逆四時，為不可治）。

脉逆四時義如下文。

（必察四難而明告之）。

形氣色脉，如上四節之難治者，謂之四難必察其詳而明告病家，欲其預知吉凶，庶無後怨。

（所謂逆四時者，春得肺脉，夏得腎脉，秋得心脉，冬得脾脉其至皆懸絻沉濇者，命曰逆四時）。

春得肺脉，金剋木也，夏得腎脉，水剋火也，秋得心脉，火剋金也，冬得脾脉，土剋水也，加之懸絻沉濇，則陰陽偏絕，無復充和之胃氣矣，是逆四時之脉也。

（未有藏形於春夏而脉沉濇，秋冬而脉浮大名曰逆四時也，病熱脉靜，泄而脉大脫血而脉實，病在中脉實堅，病在外脉不實堅者，皆難治）。

此節與上文平人氣象論者略同，蓋言脉與時逆者為難治，脉與證者亦難治也，如病熱脉靜者，陽證得陰脉也，泄而脉大，脫血而脉實者，正衰而邪進也，此義與前大同，惟病在中脉實堅，病在外脉不實堅者皆難治，與上文平人氣象論者似乎相反，但上文云病在中脉虛，言內積之實者，脉不宜虛也，此云病在中脉實堅，言內傷之虛者，脉不宜實堅也，前云病在外脉濇堅，言外邪之盛者，不宜濇堅，以濇堅為沉陰也，此言病在外脉不實堅，言外邪方熾者，不宜無力，以不實堅為無陽也，四者之分，總皆正不勝邪之脉，故曰難治，詞若相友，理則實然，新校正以謂經誤，特未達其妙耳。

（五藏平病死脉胃氣為本）。

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【素問平人氣論○十三】

（夫平心脉來累累如連珠，如循琅玕，曰心平）。

琅玕，按符瑞圖曰，玉而有光者，說文曰，琅玕似珠，脉來中手如連珠，如琅玕者，言其盛滿滑利，即微鉤之義也，是為心之平脉，前篇脉分四時，已悉五藏平病死脉，而此則詳言其形也，琅玕，音即干。（夏以胃氣為本）。

鉤而和也。

（病心脉來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病）。

喘喘連屬，急促相仍也，其中微曲，即鉤多胃少之義，故曰心病。

（死心脉來，前曲後居如操帶鉤，曰心死）。

操，持也，前曲者，謂輕取則堅強而不柔，後居者，謂重取則牢實而不動，如持革帶之鉤，而全失和之氣，是但鉤無胃也，故曰心死。

（平肺脉來厭厭聶聶聶如落榆莢曰肺平）。

厭厭聶聶，眾苗齊秀貌，如落榆莢，輕浮和緩貌，即微毛之義也，是為肺之平脉， ○聶，鳥結切。（秋以胃氣為本）。

毛而和也。

（病肺脉來，不上不下，如循雞羽，曰肺病）。

不上不下，往來濇滯也，如循雞羽，輕浮而虛也，亦毛多胃少之義，故曰肺病。

（死肺脉來，如物之浮，如風吹毛，肺恐死）。

如物之浮，空虛無根也，如風吹毛，散亂無緒也，亦但毛無胃之義，故曰肺死。

（○平肝脉來，耎弱招招，如揭長竿末稍，曰肝平）。

招招猶迢迢也，揭，高舉也，高揭長竿，梢必柔耎，即和緩弦長之，是為肝之平脉， ○耎，音軟。（春以胃氣為本）。

弦而和也。

（病肝脉來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病）。

盈實而滑，弦之甚過也，如循長竿，無末梢之和耎也，亦弦多胃少之義，故曰肝病。

（死肝脉來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死）。

勁，強急也，如新張弓弦，弦之甚也，亦但弦無胃之義故日肝死。

（○平脾脉來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平）。

和柔，雍容不迫也，相離，勻淨分明也，如雞踐地，從容輕緩也，此即充和氣，亦微耎弱之義，是為脾之平脉。（長夏以胃氣為本）。

耎而和也。

（病脾脉來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病）。

實而盈數，強急不和也，如雞舉足，輕疾不緩也，前篇言弱多胃少，此言實而盈數，皆失中和之氣，故曰脾病。（死脾脉來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死）。

如鳥之喙，如鳥之距，言堅銳不柔也，如屋之漏，點滴無倫也，如水之流，去而不返也，是皆脾氣絕而怪脉見，亦但代無胃之義，故曰脾死，○喙，音誨，嘴也，距，權與切，雞足鉤距也。（○平腎脉來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平）。

冬脉沉石，故按之而堅，若過於石，則沉伏不振矣，故必喘喘累累，如心之鉤，陰中藏陽，而得微石之義，是為腎之平脉。（冬以胃氣本）。

石而和也。

（病腎脉來，如引葛，按之益堅，曰腎病）。

脉如引葛，堅摶牽連也，按之益堅，石甚不和也，亦石多胃少之義，故曰腎病。

（死腎脉來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死）。

索如相奪，其勁必甚，辟辟如彈石，其堅必甚，即但石無胃之義，故曰腎死， ○愚按十五難所載平病死脉，與本經互有異同，如以厭厭聶聶，如循榆葉為春平，如雞舉足為夏病，藹藹如車蓋，按之而益大曰秋平，按之蕭索，如風吹毛曰秋死，上大下兌，濡滑如雀之啄曰冬平，啄啄連屬，其中微曲曰冬病，來如解索去如彈石曰冬死，此皆與本經之不同者也，至於如引葛，如奪索，如鳥之喙，如鳥之喙，如鳥之距，耎弱招招，如揭長竿末梢，喘喘累累如鉤而堅之類，又皆不載不知何故，異同顛倒若此，意者其必有脉，或別有所謂耶，且難經之義，原出本論，學者當以本經為主。（三陽脉體）。

 

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【素問平人氣象論○十四】

（太陽脉至，洪大以長）。

此言人之脉氣，必隨天地陰陽之化，而為之卷舒也，太陽之氣王於榖甫後六十日，是時陽氣太盛，故其脉洪大而長也。（少陽脉至，乍數乍蹴乍短乍長）。

少陽之氣，王於冬至後六十日，是時陽氣尚微，陰氣未退故長數為陽，脉短為陰，而進退末未定也。（陽明脉至，浮大而短）。

陽明之氣，王於雨水後六十日，是時陽氣未盛，陰氣尚存，故脉雖浮大，而仍兼短也，○愚按此論，但言三陽而不及三陰，諸家疑為古文脫簡者是也，及閱七難所載，則陰陽俱全，其言少陽之至乍大乍小，乍短乍長，陽明之至浮大而短，太陽之至洪大而長，與此皆同，至謂太陰之至緊大而長，少陰之至緊細而微，厥陰之至沉短而敦，此三陰三陽之辨，乃氣令必然之理，盍陰陽有更變脉必隨乎時也，又曰其氣以何月各王幾日，然冬至之後得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王，王各六十日，六六三百六十日，以成一歲，此三陽三陰之時日大要也據此二說，則逐節推之可知矣，○又按至真要大論曰，厥陰之至其脉弦，少陰之至其脉鉤，太陰之至其脉沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而濇，太陽之至大而長，義若與此有不同者，何也，蓋此篇以寒暑分陰陽，彼以六氣分陰陽也，觀者宜各解其義，詳運氣類三十一。

（六經獨至病脉分治）。

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【素問經脉別論○十五】

（太陽藏獨至，厥喘，虛氣逆，是陰不足，陽有餘，表裏當俱寫，取之下俞）。

此言藏氣不和，而有一藏太過者，氣必獨至，諸證不同鍼治，亦異也，太陽者，膀胱經也，太陽獨至，則為厥逆，為喘氣，為虛氣衝逆於上，益胱與腎為裏，皆水藏也，以水藏而陽氣獨至，則陽有餘陰不足矣，當於二經，取其下俞，膀胱下俞名束骨，腎經之俞名太谿，腎陰不足而亦寫之，以陽邪俱盛也，故必表裏兼寫，而後可遏其勢。（陽明藏獨至，是陽氣重并也，當寫陽補陰，取之下俞）。

陽明者，足陽明胃經也，陽明為十二經脉之海，而行氣於三陽，若其獨至，則陽氣因邪而重并於本藏，故當寫胃之陽，補脾之陰，而取之下俞也，陽明之俞名陷谷，太陰之俞名太白。（少陽藏獨至，是厥氣也，蹻前卒大，取之下俞）。

少陽者，足少陽膽經也，膽經之病連於肝，其氣善逆，故少陽獨至者，是厥氣也，然厥氣必始於足下，故於蹻前察之，蹻，陽蹻也，屬足太陽經之申脉，陽蹻之前，乃少陽之經，少陽氣盛則蹻前卒大，故當取少陽之下俞，穴名臨泣，○卒，猝同，蹻有五音，蹺皎喬腳，又極虐切。（少陽獨至者，一陽之過也）。

此釋獨至之義，為一藏之太過，舉少陽而言，則太陽陽明之獨至者，其為三陽二陽之太過可矣，一陽少陽也，○六經次序，詳疾病類七。（太陰，藏摶者，用心省真，五脉氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽，寫陰）。

太陰者，足太陰脾經也，摶，堅強之謂，即下文所謂伏鼓也，太陰脾脉，本貴和緩，今見鼓摶類乎真藏若真藏果見，不可治也，故當用心省察其真，今太陰藏摶即太陰之獨至，太陰獨至，則五藏之脉氣俱少，而胃氣亦不平矣，是為三陰之太過也，故宜治其下俞補足陽明之陷谷，寫足太陰之太白。（一陽獨嘯，少陽厥也，陽并於上，四脉爭張，氣歸於腎，宜治其經絡，寫陽補陰）。

一陽，當作二陰，少陽，當作少陰詳此上明三陽，下明三陰，今此復言少陽而不及少陰，新校正疑其誤者是，蓋此前言太陰，後言厥陰，本節言氣歸於腎，末節復有二陰摶至之文，又按全元起本亦云為少陰厥，以四者合之，則其為二陰少陰之誤無疑，○二陰者，足少陰腎經也，獨嘯獨熾之謂，蓋嘯為陽氣所發，陽出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥，而陽并於上，故心肝脾肺四脉為之爭張，而其氣則歸於腎，故曰獨嘯，宜治其表裏之經絡，而寫足太陽，補足少陰也，太陽經穴名崑崙，絡穴，名飛揚，少陰穴名復溜，絡穴名大鍾。（一陰至，厥陰之治也，真虛心，厥氣留簿發為白汗，調食和藥，治在下俞）。

一陰者，足厥陰用經也，至即獨至之義，治，主也，肝邪獨至，真氣必虛，木火相干，故心為痛，厥氣，逆氣也，逆氣不散，則留薄於經，氣虛不固，則表為白汗，調和藥食，欲其得宜，用鍼治之，乃在下俞，厥陰之俞，名曰太衝， ○愚按此肩，何以知其皆言足經，蓋以下俞二字為可知也，亦如熱論篇傷寒言足不言手之義，又如諸經皆言補寫，而惟少陽一陰不言者，以少陽承三陽而言一陰承三陰而言，因前貫後，義實相同，虛補實寫，皆可理會也，至若一陰調食和藥一句，蓋亦總結上文而言，不獨一經為然，古經多略，當會其意， ○，音淵，酸疼也。（帝曰，太陽何象，岐伯曰，象三陽而浮也，帝曰，少陽，藏何象，岐伯曰，象一陽也，一陽藏者，滑而不實也，帝曰，陽明藏何象，岐伯曰，象太浮也）。

此下復明六經獨至之脉象也，太陽之象三陽者，陽行於表，陽之極也，故脉浮於外，少陽之象一陽者，陽為陽之裏，陰之表，所謂半表，半裏，陽之微也，故雖滑不實，陽明雖太陽之裏，而實少陽之表，比之滑而不實者，則大而浮矣，伙仲景曰，尺寸俱浮者，太陽受病也，尺寸俱長者，陽明受病也，尺寸俱弦者，少陽受病也，義當脉會。（太陰藏摶，言伏鼓也）。

此即釋上文太陰藏摶之義，伏鼓者，沉伏而鼓擊，即堅摶之，仲景日，尺寸俱沉細者，太陰受病也。

二陰摶至，腎不浮也。二陰，少陰腎經也，二陰摶而獨至者，言腎但沉而不浮也，詳此明言二陰之脉，而前無二陰之至，前有一陰之至，而此無一陰之脉，信為古經之脫簡，而上文一陽少陽之誤，即此節也，仲景曰，尺寸俱沉者，陰受病也，尺寸俱微緩者，厥陰受病也。（寸口尺脉診諸病）。

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【素問平人氣象論○十六】

（欲知寸口太過與不及，寸口之脉中手短者，頭痛）。

寸口，氣口也，詳見藏象類十一，短為陽不及，陽不及則陰奏之，故頭痛，一曰短者，短於下也，脉短於下，則邪并於上，故頭痛，○中，去聲，下同。

（寸口脉中手長者曰足脛痛）。

長為陰不足，陰不足則陽湊之，故足脛痛。

（寸口脉中手促上擊者，曰肩背痛）。

脉來急促而上部擊手者，陽邪盛於上也，故為背痛。

（寸口脉沉而堅者，曰病在中）。

沉為在裏，堅為陰實，故病在中。

（寸口脉浮而盛者，曰病在外）。

浮為在表，盛為陽強，故病在外。

（寸口脉沉而弱曰寒熱，及疝瘕少腹痛）。

沉為陽虛弱為陰虛，陽虛則外寒，陰虛則內熱，故為寒熱也，然沉弱之脉，多陰少陽，陰寒在下，故為疝為瘕，為少腹痛，下文曰脉急者曰疝瘕少腹痛，當與此參看，瘕，積聚也，○疝，音山，又去聲，瘕，音加，又去聲。（寸口脉沉而橫，曰脇下有積，腹中有橫積痛）。

橫，急數也，沉主在內，橫主有積，故脇腹有而痛，○仲景曰積者藏病也，不移，聚者府病也，發作有時展轉痛移可治，諸積大法，脉來細而附骨者，乃積也，寸口，積在胷中，微出寸口，積在喉中，關上，積在臍旁，上關上，積在心下，微下關，積在少腹，尺中，積在衝，脉出左，積在左，脉出右，積在右，脉兩出，積在中央，各以其部處之。（寸口脉沉而喘，曰寒熱）。

喘，急促也，脉沉而喘，熱在內也，熱在內為寒熱，即諸慄皆屬於火之謂。

（脉盛滑堅者，曰病在外）。

陽脉而堅，故病在外。

（脉小實而堅者，病在內）。

陰脉而堅，故病在內。

（脉小弱以濇謂之久病）。

小弱者氣虛，濇者血少，氣虛血少，病久而然。

（脉滑浮而疾者，謂之新病）。

滑而浮者脉之陽也，陽脉而疾矣，邪之盛也，邪盛勢又張，是為新病。

（脉急者曰疝瘕，少腹痛）。

弦急者陰邪盛，故為疝瘕少腹痛。

（脉滑曰風）。

滑脉流利，陽也，風性動，亦陽也，故脉曰滑風。

（脉濇曰痺）。

濇為陰脉，血不足也，故當病痺。

（緩而滑曰熱中）。

緩因胃熱，滑以陽強，故病熱中，啟玄子曰，緩謂縱緩之狀，非動之遲緩也。

（盛而緊日脹）。

盛中氣滯，緊則邪有餘，故為脹也。

（腎多青脉曰脫血）。

血脫則氣去，氣去則寒凝，凝泣則青黑，故臂見青色，言臂則他可知矣，即診尺之義。

（尺脉緩濇謂之解）。

尺主陰分，緩為氣衰，濇為血少，故當病解，解者困倦難狀之名也，○，音跡。（安臥脉盛，謂之脫血）。

凡脉盛者邪必盛，邪盛者臥必不安，今脉盛而臥，知非氣分陽邪，而為陰虛脫血也，此亦承上文尺脉而言，凡尺脉盛者多陰虛，故當脫血。（尺濇脉滑，謂之多汗）。

謂尺膚濇而尺脉滑也，尺膚濇者營血少也，尺滑者陰火盛也，陽盛陰虛，故為多汗，陰陽別論曰，陽加於陰謂之汗。

（尺寒脉細，謂之後泄）。
 

尺膚寒者，脾之陽衰，以脾主肌肉四支也，尺脉細者，腎之陽衰，以腎主二陰下部也，脾腎虛寒，故為後泄。（脉尺麤常熱者，謂之熱中）。

尺為真陰不足，常熱為陰火有餘，故謂之熱中也。
 

（三診六變與尺相應）。

 

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【靈樞邪氣府病形篇○十七】

黃帝問於岐伯曰，余聞之，見其色知其病，命曰明，按其知其病命曰神，問其病知其處，命曰工，余願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何）。

見色者，望其容貌之五色也按脉者，切其寸口之陰陽也，問病者，問其所病之緣因也．知是三者，則曰明曰神曰工，而診法盡矣，六十一難曰，望而知之謂之神，聞而知之謂之聖問而知之謂之工，切脉而知之謂之巧，是謂神聖工巧，蓋本諸此。（岐伯荅曰，夫色脉與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣，色脉形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。）。

此言色脉形肉皆當詳察，在色明望，在脉可按，其於形肉，則當驗於尺之皮膚，蓋以尺之皮膚，診時必見，驗於此而形肉之盛衰，概可知矣，夫有諸中，必形諸外，故色之與脉，脉之與形肉，亦猶桴鼓影響之相應，本末根葉之候，不相失也，三者皆當參合，故知三則神且明矣，桴，擊鼓槌也，○桴，孚浮二音。（黃帝曰，願卒聞之，岐伯荅曰，色青者其脉弦也，赤者其脉鉤也，黃者其脉代也，白者其脉毛黑者者其脉石）。

肝主木，其色青，其脉弦，心主火，其色赤，其脉鉤，脾主土，其色黃，其脉代，肺主金，其色白，其脉毛，堅主水，色黑，其脉石，五脉義見前十一。（見其色而不得其脉，反得其相勝之脉則死矣，得相生之脉則病巳矣）。

不得其脉，言不得其合色之正脉也，相勝之脉，如青色得毛脉，以金剋木之類是也，相生之脉，如青色得石脉，以水生木之類是也。

（黃帝問於岐伯曰，五藏之所生，變化之病形何如，岐伯荅曰，先定其五色五脉之應，其病乃可別也，黃帝曰，色脉巳定，別之奈何，岐伯曰，調其脉之緩急小大滑濇而病變定矣）。

緩急以至數言，小大滑濇以形體言，滑，不濇也，往來流利，如盤走珠，濇，不滑也，虛細而遲，往來覺難，如雨霑沙，如刀刮竹，六者相為對待，調此六者，則病變可以定矣，愚按此節以緩急大小滑濇而定病變，謂可總諸脉之綱領也，然五藏生論則曰小大滑浮沉，及後世之有不同者，如難經則曰浮沉短滑濇，仲景則曰脉有弦緊孚沉滑濇，此六者名為殘賊，能為諸脉作病也，滑伯仁曰，大抵提綱要，不出浮沉遲數滑濇之六脉也，所謂不出乎六者，以其足統夫表裏陰陽，虛實冷熱，風寒濕燥，藏府血氣之病也，浮為陽為表，診為風為虛，沉為陰為裏，診為濕為實，遲為在藏，為寒為冷，數為在府，為熱為燥，滑為血有餘，濇為獨滯，此諸說者，詞雖稍異，義實相通，若以愚見言之，蓋總不出乎表裏寒熱實，六者之辨而巳，如其浮為在表，則散大而芤可類也，沉為在裏，則細小而可類也，遲者為寒，則徐緩濇結之屬可類，數者為熱，則洪滑疾促之屬可類也，虛者為不足，則短濡微弱之屬可類也，實者為有餘，則弦緊動革之屬可類，此其大概，皆亦人所易知者，然即此六者之中，而復有大相懸絕之要，則多不能識也，夫浮為表矣，而凡陰虛者，脉必浮而無力，是浮不可以概言表，可升散乎，沉為裏矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則必先見沉緊，是沉不可以概言裏，可攻內乎，遲為寒矣，而傷寒初退，餘熱未清，脉多遲滑，是遲不可以概言寒可溫中乎，數為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血敗亂者，脉必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，是數不可以概言熱，可寒涼乎，微細類虛矣，而痛極壅閉者，脉多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補乎，洪弦類實矣，而真陰大虧者，必關格倍常，是強不可以概言實，可消伐乎，夫如是者，是於綱領之中，而復有大綱領者存焉，設不能以四診相參，而欲孟任意，則未有不覆人於反掌間者，此脉道之所以難言，毫釐不可不辨也。（黃帝曰，調之奈何，岐伯答曰，脉急者，尺之皮膚亦急，脉緩者，尺之皮膚亦緩，脉小者尺之皮膚亦治減而少氣，脉大者尺之皮膚亦賁而起，脉滑者尺之皮膚亦滑，脉濇者尺之膚亦濇，凡此變者，有微有甚）。

調，察也，此正言脉之與尺，若桴鼓影響之相應，而其為變則有微有甚，蓋甚則病深，微則病淺也，論疾診尺篇曰，審其尺緩急小大滑濇，肉之堅脆，而病形定矣，義與此同，見下章，○賁，忿奔二音也，沸起也。（故善調尺者，不待於寸，善調脉者，不待於色，能參合而行之，可以為上工，上工十全九，行二者為中工，中工十全七，行一者為下工，下工全六）。

此正本末根葉之義也，以尺寸言，則尺為根本，寸為枝葉，以脉色言，則脉為根本，色為枝葉，故善調尺者，不待於寸，善調脉者，不侍於色也，然必能合三者而兼行之更為本末皆得，而萬無一失，斯足稱為上工而十可全其九，若二知一者，不過中下之材，故所全者亦惟六七而巳，然曰六曰七者，輕易者在前也，曰八曰九者，最難者在後也，易者何難之有，難者豈有易言哉，此其等差，雖分上下，而成敗之賢不肖，其相去也天壤矣。

（診尺論疾）。

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【靈樞論疾診尺篇○十八】

（黃帝問於岐伯曰，余欲無視色持脉，獨調其尺以言其病，從外知內，為之奈何）。
 

欲診尺以知藏府，故曰從外知內。

（岐伯曰，審其尺之緩急小大滑濇，肉之堅脆病形定矣）。

寸口之脉，由尺達寸，故但診尺部之脉，其內可知，通身形體，難以盡見，然肉之盛衰，必形於腕後，故但察尺部之肉，其外可知，是以獨調其尺而病形定矣。（視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脉動，時欬，按其手足上窅而不起者，風水膚脹也）。

目窠，目下臥蠶處也，癰壅也，即新起微腫狀，頸脉，人迎脉也，窅而不起，按之有窩也，是即風水膚脹之外候，風水義見疾病類三十一，膚脹義見疾病類五十七，○窠，音科，癰，去聲，窅，音夭。（尺膚滑，其淖澤者風也）。

陽受風氣，故病風者，尺膚滑而淖澤也。

尺肉弱者，解安臥，脫肉者寒熱不治。

尺肉弱者肌必消瘦，肉瘦陰虛，當為解，解者，身體因倦，故卻安臥，無邪而脫肉寒熱者，真陰敗也，故不治。

（尺膚滑而澤脂者風也）。

澤脂，即前淖澤之謂，風者陽氣，陽在肌膚，故滑而澤脂。

（尺膚濇者風痺也）。

尺膚濇者血少，血不能營，故為風痺。

（尺膚麤如枯魚之鱗者水泆飲也）。

如枯魚之鱗，乾濇甚也，以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是為泆飲，又下篇肝脉濇甚為溢飲，○泆，溢同。（尺膚熱甚，脉盛躁者病溢也，其脉盛而滑者，病且出也）。

尺膚熱者其身必熱，脉盛躁者陽邪有餘故當為溫病若，脉雖盛而兼滑者，是脉巳不躁而正氣將復，故不久當愈，出，漸愈之謂。

（尺膚寒其脉小者，泄，少氣）。

膚寒脉小，陽氣衰也，故為泄為少氣。

（尺膚炬然，先熱後寒者，寒熬也，尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也）。

炬然火熱貌，或先熱而後寒，或先寒而後熱，皆寒熱往來之候。

（肘所獨熱者腰以上熱，手所獨熱者腰以下熱）。

肘，臂髆之節也日曲池以上為肘，肘在上，手在下，故肘應腰上，手應腰下也。

（肘前獨熱者膺前熱肘後獨熱者肩背熱）。

肘前，內廉也，手三陰之所行，故應於膺前，肘後，外廉也，手太陽之所行，故應於肩背。（臂中獨熱者腰腹熱）。

肘下為臂，臂在下，故應腰腹。

（肘後麤以下三四寸熱，腸中有蟲）。

肘後麤以下二四寸，謂三里以下，內關以上之所，此陰分也，陰分有熱，故應腸中有蟲。（掌中熱者腹中熱，掌中寒者腹中寒）。

掌中者，三陰之所聚，故或熱或寒，皆應於腹中。

（魚上白肉有青血脉者，胃中有寒）。

魚上脉青，胃之寒也，經脉篇亦曰，胃中寒，手魚之脉多青矣，魚義見經絡類二。

（尺炬然熱，人迎大者當奪血，尺堅大，脉小甚，少氣，悗有加，立死）。

尺炬然熱，火在陰也，人迎大者，陽之勝也，故當失血，若尺膚堅大而脉則小甚，形有餘而氣衰少也，陰虛既極，而煩悗再加，故當立死，○悗，美本切。

（類經五卷終）。

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【類經六卷】

（張介賓類註脉色類，藏脉六變病，刺不同）。

 

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【靈樞邪氣藏府病形篇○十九】
 

（黃帝曰，請問脉之緩急小大滑濇之病形何如。岐伯曰，臣請言五藏之病變也）。

六者為脉之提綱，故帝特舉而問之。

（○心脉急甚者為瘛瘲，微急為心痛引背，食不下）。

急者弦之類，急主風寒，心主血脉，故心脉急甚則為瘛瘲，筋脉引急曰瘛，弛長曰瘲，弦急之脉多主痛，0故微急為心痛引背，心胷有邪，食當不下也，大抵弦急之脉當為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為瘛瘲，學者當因理活變可也，餘同此意，○瘛，熾寄係三音，瘲，音縱。

（緩甚為狂笑，微緩為伏梁在心下，上下行時唾血）。

心氣熱則脉縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也，若微緩則為伏梁在心下，而能升能降，及時為唾血，皆心藏不清也，○伏梁義詳疾病類七十三。

（大甚為喉吤，微大為心痺引背，善淚出）。

心脉大甚，心火上炎也，故喉中吤然有聲，若其微大而為心痺引背，善淚出者，以手少陰之脉，挾咽喉連目系也，心痺義，詳疾病類六十七，○吤，音介，痺，音秘。

（小甚為善噦，微小為消癉）。

心脉小甚則陽氣虛而胃土寒，故善噦，若其微小，亦為血脉枯少，故病消癉，消癉者，肌膚消瘦也，○噦，於決切，癉，音丹，又上去二聲。

（滑甚為善渴，微滑為心疝引臍，小腹鳴）。

心脉滑甚則血熱，血熱則燥，故當為渴，若其微滑則熱在於下，當病心疝而引臍腹，脉要精微論曰，病名心疝，心為牡藏，小腸為之使，故曰少腹當有形也。

（濇甚為瘖，微濇為血溢，維厥，耳鳴，顛疾）。

心脉濇甚，則血氣滯於上，聲由陽發，滯則為瘖也，微濇為血溢，濇當傷血也，維厥者，四維厥逆也，以四支為諸陽之本而血衰氣滯也，為耳鳴為顛疾者，心亦開竅於耳，而心虛則神亂也，○瘖，音音，聲瘂也。

（○肺脉急甚為癲疾，微急為肺寒熱，怠惰，欬唾血，引腰背胷，若鼻息肉不通）。

肺脉急甚，風邪勝也，木反乘金，故主癲疾，若其微急，亦以風寒有餘，因而致熱，故為寒熱怠惰等病。

（緩甚為多汗，微緩為痿瘻偏風頭以下汗出不可止）。

肺脉緩甚者，皮毛不固，故表虛而多汗，若其微緩，而為痿瘻偏風，頭下汗出，亦以陽邪在陰也。

（大甚為脛腫，微大為肺痺引胷背，起惡日光）。

肺脉大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為脛腫，若其微大，亦由肺熱，故為肺痺引胷背，肺痺者，煩滿喘而嘔也，起畏日光，以氣分火盛而陰精衰也。

（小甚為泄，微小為消癉）。

脉小甚，則陽氣虛而府不固，病當為泄，若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消癉。
 

（滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血）。

肺脉滑甚者，氣血皆實熱，故為息賁上氣，息賁，喘急也，若其微滑，亦為上下出血，上言口鼻，下言二陰也，○賁，音奔。

（濇甚為嘔血，微濇為鼠瘻在頸支腋之間，下不勝其上，其應善痠矣）。

濇脉因於傷血，肺在上焦，故濇甚當為嘔血，若其微濇，氣當有滯，故為鼠瘻在頸腋間，氣滯則陽病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當痠軟也， ○痠，音酸。

（○肝脉急甚者為惡言，微急為肥氣在脇下，若覆杯）。

肝脉急甚，肝氣強也，肝強者多怒少喜，故言多嗔惡也，若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在脉下，脉下者肝之經也，○愚按五十六難曰，肝之積名曰肥氣，在左脉下，其義本此，然難經以木王東方，故言左脉，而此節本無左字。

（緩甚為善嘔，微緩為水瘕痺也）。

緩為脾脉，以肝脉而緩甚，木土相克也，故善嘔，若微緩而為水瘕為痺者，皆土為木制，不能運行而然，水瘕，水積也，○瘕，加駕二音。

（大甚為內癰，善嘔衂，微大為肝痺陰縮，欬引小腹）。

肝脉大甚，肝火盛也，木火交熾，故為內癰，血熱不藏，故為嘔脉，若其微大而為肝痺，為陰縮，為欬引小腹，皆以火在陰分也，肝痺義見疾病類六十七，○衂，泥六切，鼻血也。

（小甚為多飲，微小為消癉）。

肝藏血，肝脉小甚則血少而渴，故多飲，若其微小，亦以陰虛血燥而為消癉也。

（滑甚為疝微滑為遺溺）。

肝脉滑甚者熱壅於經，故為疝，若其微滑而為遺溺，以肝火在下而疎泄不禁也○同，溺，尿同。

（濇甚為溢飲，微濇為瘛攣筋痺）。

肝脉濇甚，血衰滯也，肝木不足，土反乘之，故濕溢支體，是為溢飲，若其微濇而為瘛攣為筋痺，皆血不足以養筋也，○瘛，翅係二音，攣，音戀，筋急縮也。

（○脾脉急甚為瘛瘲，微急為膈中，食飲入而還出，後沃沬）。

脾脉急甚，木乘土也，脾主支體而風氣客之，故為瘛瘲，若其微急，亦為肝邪侮脾脾不能運而膈食還出，土不制水而復多涎沬也。沃，音屋，水汪然貌。

（緩甚為痿厥，微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病）。

脾脉宜緩，而緩甚則熱，脾主肌肉四支，故脾熱則為肉痿，及為厥逆，若微緩而為風痿四支不用者，以土弱則生風也，痿弱在經而藏無恙，故心慧然若無病。

（大甚為擊仆，微大為疝氣，腹裏大，膿血在腸胃之外）。

脾主中氣，脾脉大甚為陽極，陽極則陰脫，故如擊而仆地，若甚微大為疝氣，以濕熱在經，而前陰為太陰陽明之所合也，腹裏大者，以膿血在腸胃之外，亦脾氣壅滯所致。

（小甚為寒熱，微小為消癉）。

脾脉小者，以中焦之陽氣不足，故甚則為寒熱，而微則為消癉。

（滑甚為癃，微滑為蟲毒蛕蝎腹熱，）。

脾脉滑甚，太陰實熱也，太陰合宗筋，故為癃疝，若其微滑，濕熱在脾，濕熱薰蒸，故生諸蟲，及為腹熱，○，同，癃，閭中切，蛕，蚘同，音回，蝎，音歇。

（濇甚為腸，微濇為內，多下膿血）。

脾脉濇甚而為腸，微濇而為內，及多下膿血者，以濇為氣滯血傷，而足太陰之別，入絡腸胃也，腸內，遠近之分耳，一曰下腫病，蓋即疝漏之屬。

（○腎脉急甚為骨癲疾，微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後）。

腎脉急甚者，風寒在腎，腎主骨，故為骨癲疾，若微急而為沉厥足不收者，寒邪在經也，為奔豚者，寒邪在藏也，為不得前後者，寒邪在陰也， ○按五十六難曰，腎之積名曰奔豚，發於少腹，上至心下若豚狀，或上或下無時，其義本此，○骨癲疾義，詳鍼刺類三十七。

（緩甚為折脊，微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出）。

腎脉緩甚者陰不足，故為折脊，以足少陰脉貫脊循脊內也，若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門氣衰，下焦不化，下不化則復而上出，故病為洞，而食入還出也。

（大甚為陰痿，微大為石水，起臍巳卜至小腹，腄腄然上至胃腕，死不治）。

腎脉大甚，水虧火王也，故為陰痿，若甚微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水，若至胃脘則水邪盛極，反乘土藏，泛濫無制，故死不治，石水義見後二十四，○腄，音垂，重墜也，腕，當作脘。

（小甚為洞泄，微小為消癉）。

腎脉小甚則元陽下衰，故為洞泄，若其微小，真氣亦虧，故為消癉。

（滑甚為癃，微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見）。

腎脉滑甚，陰火盛也，故為癃，癃，膀胱不利也，，疝也，若其微滑，亦由火王，火王則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無所見。

（濇甚為大癰，微濇為不月沉痔）。

腎脉濇者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。

（○黃帝曰，病之六變者，刺之奈何，岐伯荅曰，諸急者多寒）。

急者，弦緊之謂。仲景曰，脉浮而緊者，名曰弦也，緊則為寒，成無巳曰，緊則陰氣勝，故凡緊急之脉多風寒，而氣化從乎肝也。

（緩者多熱）緩者，縱緩之狀，非後世遲緩之謂。

仲景曰，緩則陽氣長，又曰緩者胃氣有餘，故凡縱緩之脉多中熱，而氣化從乎脾胃也。

（大者多氣少血）。

大為陽有餘，陽盛則陰衰，故多氣少血，仲景曰若脉浮大者，氣實血虛也，故脉之大者多浮陽而氣化從乎心也。

（小者血氣皆少）。

小者近於微細，在陽為陽虛，在陰為陰弱，脉體屬陰而化從乎腎也。

（滑者陽氣盛，微有熱）。

滑脉為陽，氣血實也，故為陽氣盛而微有熱，仲景曰，滑者胃氣實，玉機真藏論曰，脉弱以滑，是有胃氣，故滑脉從乎胃也。

（濇者多血少氣，微有寒）。

濇為氣滯，為血少，氣血俱虛則陽氣不足，故微有寒也，仲景曰，濇者榮氣不足，亦血少之謂，而此曰多血似乎有誤，觀下文，刺濇者無令其血出少可知矣，濇脉近毛，故氣化從乎肺也。

（是故刺急者脉內而久留之）。

急多寒從陰而難去也，○，內納同。

（刺緩者，淺內而疾發鍼以去熱，）。

緩者多熱，熱從陽而易散也。

（刺大者，微寫其氣無出其血）。

大者多陰虛，故無出其血。

（刺滑者疾發鍼而淺內之，以寫其陽氣而去其熱）。

與刺緩者略同。

刺濇者，必中其脉，逆而久留之，必先按而循之，巳發鍼，疾按其痏，無令其血出以和其脉）。

脉濇者氣血俱少，難於得氣，故宜必中其脉，而察其逆順，久留疾按而無出其血，較之諸刺更宜詳慎者，以脉濇本虛而恐傷其真氣耳，○循，音巡，摩按也，痏，委偉二音，刺瘢也。

（諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以鍼而調以其藥也）。

脉小者為不足，勿取以鍼，可見氣血俱虛者，必不宜刺，而當調以甘藥也， ○愚按此節陰陽形氣俱不足者，調以甘藥，甘之一字，聖人用意深矣，蓋藥食之入必先脾胃，而後五藏得稟其氣，胃氣強則五藏俱盛，胃氣弱則五藏俱衰，胃屬土而喜甘故中氣不足者，非甘溫不可，土強則金王，金王則水充，此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者，必調以甘藥也，雖至真要等論所列五味，各有補寫，但彼以五行生克之理，推衍而言，然用之者，但當微兼五味，而以甘為主，庶足補中，如四季無土氣不可，五藏無胃氣不可，而春但微弦，夏但微鉤之義皆是也，觀陰陽應象大論曰，形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，故氣味之相宜於人者，謂之為補則可，若用苦劣難堪之味，而求其能補，無是理也，氣味攻補之學，大有妙處，倘不善於調和，則開手便錯，此醫家第一著要義。

 

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【摶堅耎散為病不同】

素問脉要精微論○二十。

（心脉摶堅而長，當病舌卷不能言）。

摶，謂弦強摶擊於手也，心脉摶堅而長者，肝邪乘心，藏氣虧甚而失和平之氣也，手少陰脉從心系上挾咽，故令舌卷不能言。

○愚按，摶擊之脉，皆肝邪盛也，肝本屬木，而何五藏皆畏之，蓋五藏皆以胃氣為本，脉無胃氣則死，凡木強者土必衰，脉摶者胃多敗，故堅摶為諸藏所忌，茲心脉摶堅而長者，以心藏之胃氣不足而邪有餘也，摶之微則邪亦微，搏之甚則幾於真藏矣，故當以摶之微甚，而察之淺深，後四藏者放此。

（其耎而散者當消環自已）若證如前而脉則耎散者，心氣將和也，消盡也，環周也，謂期盡一周而病自巳矣○耎音軟。

（肺脉搏堅而長，當病唾血，其耎而散者，當病灌汗，至不復散發也）。

肺脉摶堅而長，邪乘肺也，肺系連喉，故為唾血，若耎而散，則肺虛不歛，汗出如水，故云灌汗，汗多亡陽，故不可更為發散也。

（肝脉摶堅而長，色不青，當病墜，若摶，因血在脇下，令人喘逆，其耎而散，色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也）。

肝脉摶堅而長，肝自病也，藏病於中，色必外見，其當青而不青者，以病不在藏而在經也，必有墜傷，若由摶擊，則血停脇下而氣不利，故令人喘逆，若其耎散，則肝木不足脾濕勝之，濕在肌膚故顏色光澤，病為溢飲，又肝脉濇甚為溢飲，義見前章

（胃脉摶堅而長其色赤，當病折髀，其耎而散者，當病食痺）。
 

胃脉摶堅，木乘土也，加之色赤，則陽明火盛，木火交熾，胃經必傷，陽明下行者，從氣衝下髀抵伏免，故病髀如折也，若耎而散者，胃氣本虛，陽明支別上行者，由大迎人迎循喉嚨，入缺盆，下鬲，屬胃絡脾，故食即氣逆滯悶不行而為食痺，又食痺義詳運氣類二十八。

（脾脉摶堅而長，其色黃，當病少氣，其耎而散，色不澤者，當病足胻腫，若水狀也）。

邪脉乘脾，脾氣必衰，脾虛無以生血，故本藏之色見於外，脾弱不能生肺，故為少氣，若其耎散而色不澤者，尤屬脾虛，脾經之脉從拇指上內踝前廉，循胻骨後，交出厥陰之前，故病足胻腫，若水狀者，以脾虛不能制水也。

（腎脉摶堅而長，其色黃而赤者，當病折腰，其耎而散者，當病少血，至令不復也）。

邪脉干腎，腎氣必衰，其色黃赤，為火土有餘而腎水不足，故病腰如折也，若其耎散，腎氣本虛，腎主水以生化津液，令腎氣不化故病少血，本原氣衰，故令不能遽復，○愚按，本篇五藏脉病，一曰摶堅而長，一曰耎而散，而其為病，多皆不足何也，蓋摶堅而長者，邪勝乎正，是謂邪之所湊，其氣必虛也，耎而散者，本原不足，是謂正氣奪則虛也，一以有邪而致虛，一以無邪本虛，虛雖若一，而病本不同，所當辨也。

（帝曰，診得心脉而急，此為何病，病形何如，岐伯曰，病名心疝，少腹當有形也）。

心為牡藏，氣本屬陽，令脉緊急，陰寒勝也，以陽藏而為陰勝，故病心疝，心疝者形在少腹，而實以寒乘少陰所致。

（帝曰，何以言之，岐伯曰，心為牡藏，小腸為之使，故曰少腹當有形也）。

牡，陽也，心屬火而居於鬲上，故曰牡藏，心與小腸為表裏，故脉絡相通而為之使，小腸居於少腹，故少腹當有形也，○使，上聲，（帝曰，診得胃脉病形何如，岐伯曰，胃脉實則脹，虛則泄）。

實為邪有餘故脹滿，虛為正不足故泄利。

 

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【諸脉證診法】

素問脉要精微論○二十一。

（夫脉者血之府也）。

府，聚也，府庫之謂也，血必聚於經脉之中，故刺志論曰，脉實血實，脉虛血虛也，然此血字，實兼氣為言，非獨指在血也，故下文曰，長則氣治，短則氣病，又如逆順篇曰，脉之盛衰者，所以候血氣之虛實有餘不足也，義可知矣。

（則氣治）。

氣充和也。

（短則氣病）。

氣不足也。

（數則煩心。）。

火熱盛也。

（大則病進）。

邪方張也。

（上盛則氣高）。

寸為上，上盛者邪壅於上也，氣高者喘滿之謂。

（下盛則氣脹）。

關尺為下，下盛者邪滯於下，故腹為脹滿。

（代則氣衰）。

脉多變更不常者曰代，氣虛無主也。

（細則氣少）。

脉來微細，正氣不足也。

（濇則心痛）。

濇為血少氣滯，故為心痛。

（渾渾革至如涌泉，病進而色獘，緜緜其去如弦絕死）。

渾渾，濁亂不明也，革至，如皮革之堅脉也，湧泉，其來汨汨無序，但出不返也，若得此脉而病加日進，色加憔獘，甚至緜緜如寫漆及如弓弦之斷絕者，皆真氣巳竭，故死，○緜，音眠，鞭，硬同。

（○麤大者陰不足陽有餘，為熱中也）。

麤大者浮洪之類，陽實陰虛，故為內熱。

（來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾）。

來疾者，其來急也，去徐者，其去緩也，上實者寸盛也，下虛者尺弱也，皆陽強之脉故為陽厥頂巔之疾，○滑伯仁曰，察脉須識上下來去至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也，上者為陽，來者為陽，至者為陽，下者為陰，去者為陰，止者為陰，上者自尺部上於寸口，陽生於陰也，下者自寸口下於尺部，陰生於陽也，來者自骨肉之分而出於皮膚之際，氣之升也，去者自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也，應曰至息曰止也。

（來徐去疾，上虛下實，為惡風也，故中惡風者，陽氣受也）。

來之徐，上之虛者，皆陽不足也，陽受風氣，故陽虛者必惡風，而惡風之中人，亦必陽氣受之也，○惡上，去聲，下入聲。

（有脉俱沉細數者，少陰厥也）。

沉細者，腎之脉體也，兼數則熱，陰中有火也，故為少陰之陽厥。
 

（沉細數散者，寒熱也）。

沉細為陰，數散為陽，陰脉數散，陰不固也，故或人之陰，或出之陽，而為往來寒熱。

（浮而散者為眴仆）。

浮者陰不足，散者神不守，浮而散者陰氣脫，故為眴仆也，○眴雄絹切，眩運也，（諸浮不躁者，皆在陽則為熱其有躁者在手）。

脉浮為陽，而躁則陽中之陽，故但浮不躁者，皆屬陽脉未免為熱，若浮而兼躁，乃為陽極，故當在手，在手者，陽中之陽，謂手三陽經也，此與終始篇，人迎一盛病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽義同，詳見鍼刺類二十九。

（諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者在足）。

沉細為陰，而靜則陰中之陰，故脉但沉細者，病在陰分，當為骨痛，若沉細而靜，乃為陰極，故當在足，在足者，陰中之陰，謂足三陰經也。

（數動一代者病在陽之脉也洩及便膿血）。

數動者陽脉也，數動一代者，陽邪傷其血氣也，故為洩及便膿血。

洩，○泄同，（諸過者切之濇者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也）。

脉失其常過，可因切而知也，陽有餘則血少，故脉濇，陰有餘則血多，故脉滑。

（陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒）。

陽有餘者陰不足也，故身熱無汗，陰有餘者陽不足也，故多汗身寒，以汗本屬陰也。

（陰陽有餘則無汗而寒）。

陽餘無汗，以表實也，陰餘身寒，以陰盛也，陰陽有餘，陰邪實表之謂也。

（推而外之，內而不外，有心腹積也）。

此下言病法，當推求於脉以決其疑似也，凡病若在表而欲求之於外矣，然脉則沉遲不浮，是在內而非外，故知其心腹之有積也，○推，音吹，諸釋作推動之推者非。

（推而內之，外而不內，身有熱也）。

凡病若在裏而欲推求於內矣，然脉則浮數不沉，是在外而非內，故知其身之有熱也。

（推而上之，上而不下腰足清也）。

凡推求於上部，然脉止見於上，而下部則弱，此以有升無降，上實下虛，故腰足為之清冷也。

（推而下之，下而不上，頭項痛也）。

凡推求於下部，然脉止見於下而上部則虧，此以有降無升，清陽不能上達，故為頭項痛也，或以陽虛而陰湊之，亦為頭項痛也，○按此二節，甲乙經以上而不下，作下而不上，下而不上，作上而不下，似與上文相類而順，但既曰下而不上，則氣脉在下，何以腰足反清，且本經前二節反言之，後二節順言之也，一反一順，兩得其義，仍當以本經為正。

（按之至骨，脉氣少者腰脊痛而身有痺也）。

按之至骨，沉陰勝也，脉氣少者，血氣衰也，正氣衰而陰氣盛，故為是病，痺義見疾病類六十七。

 

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【關格】

二十二。

（故人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛巳上為格陽）。

素問六節藏象論○人迎，足陽明胃脉也，在頸下夾結喉旁一寸五分，一盛二盛，猶言一倍二倍，謂以人迎寸口相較，或此大於彼，或彼大於此，而有三倍四倍之殊也，禁服篇月寸口主中，人迎主外，兩者相應俱往俱來，若繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人，故人迎寸口而至於盛衰相倍者，乃不免於病矣，然人迎候陽，故一盛在少陽，膽與三焦也，二盛在太陽，膀胱小腸也，三盛在陽明，胃與大腸也，四盛巳上者，以陽脉盛極而陰無以通，故曰格陽，○此義終始禁服二篇，分別尤詳，見鍼刺類二十八九，又經脉篇所載亦明，見疾病類十。

（寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰三盛病在太陰，四盛巳上為關陰）。

寸口，手太陰肺脉也，寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心主也，二盛在少陰，心與腎也，三盛在太陰，脾與肺也，四盛巳上者，以陰脉盛極而陽無以交，故曰關陰，終始禁服二篇，詳義同前。

（人迎與寸口俱盛四倍巳上為關格，關格之脉羸不能極於天地之精氣則死矣）。

俱盛四倍巳上，謂盛於平常之脉四倍也，物不可以過盛，盛極則敗，凡脉盛而至於關格者，以陰陽離絕，不能相營，故至羸敗，極，盡也，精氣，天稟也，言不能盡其天年而夭折也，脉度篇曰，邪在府則陽脉不和，陽脉不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣，陽氣太盛則陰不利，陰脉不利則血留之，血留之則陰氣盛矣，陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關，陽氣太盛則陰氣弗能榮也，故曰格，陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格，關格者，不得盡期而死也， ○愚按關格脉證，本經垂訓極明，世人病此不少，而歷代醫師，每各立名目以相傳訓，甚至并其大義而失之，其謬甚矣，夫所謂關格者，陰陽否絕，不相榮運，垂脉離敗之候也，故人迎獨盛者，病在三陽之府也，寸口獨盛者，病在三陰之藏也，蓋太陰行氣於三陰，而氣口之脉亦太陰也，陽明行氣於三陽，而人迎之脉，在結喉之傍也，故古法診三陽之氣於人迎，診三陰之氣於寸口，如四時氣篇曰，氣口候陰，人迎候陽，正此謂也，其於關格之證，則以陰陽偏盛之極，而或見於人迎，或見於氣口，皆孤陽之逆候，實真陰之敗竭也，故六府之陰脫者曰格陽，格陽者，陽格於陰也，五藏之陰脫者曰關陰，關陰者，陰拒乎陽也，藏府之陰俱脫，故云關格，然既曰陰陽關格，必其彼此否絕，似當陰陽對言，而余皆謂之陰脫者何也，正以脉盛之極為無陰，無陰則無根，而孤陽浮露於外耳，凡犯此者，必死無疑，余嘗於蒯司馬田宗伯輩見之，其脉則堅盛至極，其證則喘息日增，甚至手頸通身之脉，俱為振動不巳，皆酒色傷精所致，終至不救，故本神篇曰，五藏主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣，其即關陰格陽之謂歟， ○又按關格之脉，如六節藏象，脉度，終始，禁服，經脉等篇，言之再四，蓋恐其難明，故宣而又宣，誠重之也，而後世諸賢，鮮有得其旨者，豈皆未之察耶，夫人迎在頭，係陽明表脉，故人迎倍大者曰格陽，寸口在手，係太陰裏脉，故寸口倍大者曰關陰，此以陰陽否絕，氣不相營，故名關格，不可易也，而三難曰，脉有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也，然關之前者，陽之動也，脉當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脉也，關以後者，陰之動也，脉當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脉也，故仲景宗之曰，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆，夫人迎四倍，寸口四倍，既非尺寸之謂，而曰吐逆者，特隔食一證耳，曰不得小便者，特癃閉一證耳，二證未必至死，何兩經諄諄特重之若是耶，繼自王叔和以後，俱莫能辨，悉以尺寸言關格，而且云左為人迎，右為氣口，以致後世惑亂，遂并陰陽表裏大義，盡皆失之，迨及東垣之宗脉經者，則亦以左為人迎，右為氣口，曰氣口之脉大四倍於人迎，此清氣反行濁道也，故曰格，人迎之脉，大四倍於氣口，此濁氣反行清道也，故曰關，其宗仲景者，則亦曰格則吐逆，關則不便，甚至丹溪，則特立關格一門，曰此證多死，寒在上，熱在下，脉兩寸俱盛四倍以上，夫兩寸俱盛四倍，又安得為寒在上熱在下耶，其說愈乖，其義愈失，致使後學茫然，莫知所辨，欲求無悞，其可得乎，獨近代馬玄臺知諸子之非，而謂關格之義，非隔食癃閉之證，曰嗚呼痛哉，軒岐之旨乎，秦張王李朱，後世業醫者所宗，尚與內經渺然如此，況能使後世下工，復知關格為脉體而非病名也，又焉能決關格脉之死生，治關格脉之病證，及治隔證閉癃證而無謬也哉，此馬子之言誠是矣，然觀其諸篇之註，則亦未詳經義，謬宗叔和，仍以左為人迎，右為氣口，竟置陽明胃脉於烏有，而仍失本經表裏陰陽根本對待之義，此其復為誤也，故於陰陽別論中，三陽在頭，三陰在手之義，竟皆謬註，嗚呼，玄臺哀前人之誤，而余復哀其誤，所謂後人而復哀後人也，使余之後人，又復有哀余之誤者，余誠不自知其非，而今日之言乃又不如無矣。

（○岐伯曰，反四時者，有餘為精不足為消）。

素問脉要精微論○此言四時陰陽，脉之相反者，亦為關格也，禁服篇曰，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人，以人迎為陽脉而主春夏，寸口為陰脉而主秋冬也，若其反者，春夏氣口當不足而反有餘，秋冬人迎當不足而反有餘，此邪氣之有餘，有餘者反為精也，春夏人迎當有餘而反不足，秋冬寸口當有餘而反不足，此血氣之不足，不足者日為消也。

（應太過不足為精，應不足有餘為消，陰陽不相病名曰關格）。

如春夏人迎應太過，而寸口之應不足者反有餘而為精，秋冬寸口應太過，而人迎之應不足者反有餘而為精，是不足者為精也，春夏寸口應不足，而人迎應有餘者反不足而為消，秋冬人迎應不足，而寸口應有餘者反不足而為消，是有餘者為消也，應不足而有餘者，邪之日盛，應有餘而不足者，正必日消，若此者，是為陰陽相反，氣不相營，皆名關格，○前二應字，平聲，後一應字，去聲。

 

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【孕脉】

二十三。

（婦人手少陰脉動甚者，任子也）。

素問平人氣象論○手少陰，心脉也，脉要精微論曰，上附上，左外以候心，故心脉當診於左寸，動甚者，流利滑動也，心生血，血王乃能胎，婦人心脉動甚者，血王而然，故當妊子，啟玄子云，手少陰脉，謂掌後陷者中，當小指動而應手者也，蓋指心經之脉，即神門穴也，其說甚善，然以余之驗，左寸亦應，○任，妊同，孕也。

（○陰摶陽別謂之有子）。

素問陰陽別論○陰，如前手少陰也，或兼足少陰而言亦可，蓋心主血，腎主子宮，皆胎孕之所主也，摶摶擊於手也，陽別者，言陰脉摶手，似乎陽邪，然其鼓動滑利，本非邪脉，蓋以陰中見陽而別有和調之象，是謂陰摶陽別也，腹中論曰，何以知懷子之且生也，曰身有病而無邪脉也，亦此之義，王氏脉經曰，尺中之脉按之不絕，法妊娠也，滑伯仁曰，三部脉浮沉正等，無他病而不月者妊也， ○愚按妊子有子之義，乃男子女子之通稱，蓋本經以孕育為言，而於男女皆稱子，非男曰子而女則否也，後世以此為男子者非，然本經未分男女，而男女之別將何如，考之叔和脉經曰，左疾為男，右疾為女，又曰，左手沉實為男，右手浮大為女，又曰尺脉左偏大為男，右偏大為女，又曰，得太陰脈為男，得太陽脈為女，太陰脉沉，太陽脉浮，自後凡言妊脉者，總不出此，及滑伯仁則曰，左手尺脉，洪大為男，沉實為女，近代徐東臯曰，男女之別，須審陰陽，右肺盛，陰狀多，俱主弄瓦，左人盛，陽狀多，俱主弄璋，備察諸義，固巳詳盡，然多彼此矛盾，難以憑據，若其不易之理，則在陰陽二字，以左右分陰陽則左為陽右為陰，以寸尺分陰陽則寸為陽尺為陰，以脉體分陰陽則鼓摶沉實為陽，虛弱浮澀為陰，諸陽實者為男，諸陰虛者為女，庶為一定之論，然猶當察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，斯足以盡其妙也。

 

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【諸經脉證死期】

（素問大奇論全）。

○二十四

（肝滿腎滿肺滿，皆實即為腫）。

滿，邪氣壅滯而為脹滿也，此言肝腎肺經，皆能為滿若其脉實，當為浮腫，而辨如下文也。

（肺之雍喘而兩胠滿）。

肺居膈上，其系出橫出腋下，故肺雍則喘而兩胠滿，○雍，壅同，胠，音區，腋下脇也。

（肝雍兩胠滿，臥則驚不得小便）。

肝經之脉環陰器，布脇肋，故肝雍則兩胠滿而不得小便，肝主驚駭，臥則氣愈雍，故多驚也。

（腎雍胠下至少腹滿，脛有大小，髀胻大，跛易偏枯）。

腎脉循內踝之後，上腨，出膕內廉，上股內屬腎絡膀胱而上行，故腎經雍則胠下至少腹脹滿也，足脛或腫或消，是謂大小，自髀至胻，或為大或為跛或掉易無力，或偏枯不用，是皆腎經雍滯，不能運行所致○胠下諸本皆作腳下，甲乙經作胠下者是，今從之，○髀，音皮，胻，音杭。

（心脉滿大癇瘛筋攣）。

心脉滿大，火有餘也，心主血脉，火盛則血涸，故癇瘛而筋攣，○癇，音閑，癲癇也，瘛，音熾，抽搐也，攣，音戀，拘攣也下同。

（肝脉小急脉瘛筋攣）。

肝藏血，小為血不足，急為邪有餘，故為是病，夫脉瘛筋孿病一也，而心肝一經皆有之，一以內熱，一以風寒，寒熱不同，血衰一也，故同有是病。

（肝脉騖暴，有所騖駭，脉不至若瘖，不治自巳）。

騖，馳驟也，暴，急疾也，驚駭者肝之病，故肝脉急亂者，因驚駭而然，甚有脉不至而聲瘖者，以猝驚則氣逆，逆則脉不通，而肝經之脉循喉嚨，故聲瘖而不出也，然此特一時之氣逆耳，氣通則愈矣，故不治自巳，○騖，音務，瘖音音，聲不出也。

（腎脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆為瘕）。

三脉細小而急，陰邪聚於陰分也，故當隨三經之位而為瘕，○瘕，音加，又去聲，癥瘕也。

（腎肝并沉為石水，并浮為風水）。

此言水病之有陰陽也，腎肝在下，肝主風，腎主水，肝腎俱沉者，陰中陰病也，當病石水，石水者，凝結少腹，沉堅在下也，肝腎俱浮者，陰中陽病杝，當病風水，風水者，遊行四體，浮泛於上也，諸篇水證詳義，當考會通類水脹證。

（并虛為死）。

腎為五藏之根，肝為發生之主，根本空虛，有表無裏也，故當死。

（并小弦欲驚）。

肝腎并小，真陰虛也，小而兼弦，木邪勝也，氣虛膽怯故為欲驚。

（腎脉大急沉，肝脉大急沉，皆為疝）。

疝者，寒氣結聚所為，脉急者挾肝邪，脉沉者在陰分，沉急而大，陰邪盛也，肝腎之脉絡小腹，結於陰器，寒邪居之，故當病疝，○愚按疝病乃寒挾肝邪之證，或結於少腹，或結於睪丸，或結於睪丸之左右上下，而筋急絞痛，脉必急摶者，多以寒邪結聚陰分，而挾風木之氣也，如四時刺逆從論曰，肺風疝脾風疝之類，皆兼一風字，其必挾肝邪可知，○疝，音訕，睪，音高，陰丸也。

（心脉摶滑急為心疝，肺脉沉摶為肺疝）。

病疝而心脉摶滑急者，寒挾肝邪乘心也，肺脉沉摶者，寒挾肝邪乘肺也。

（三陽急為瘕，三陰急為疝）。

三陽，手足太陽經也，三陰，手足太陰經也，邪聚三陽為瘕聚，邪聚三陰為疝氣，凡脉急者皆邪盛也，前言肝腎心肺而此言脾經，所以五藏皆有疝。

（二陰急為脉厥，二陽急為驚）。

二陰，少陰也，二陽，陽明也，脉急者為風寒，邪乘心腎，故為脉為厥，木邪乘胃，故發為驚，陽明脉解篇曰，胃者土也，故聞木音而驚，土惡木也，是亦此義。

（脾脉外鼓沉為腸澼，久自巳）。

沉為在裏而兼外鼓者，邪不甚深，雖為腸澼，久當自巳，腸澼，下痢也，凡心肝脾腎，皆主陰分，或寒濕，或熱，各有所傷，乃自大腸下血，均謂為腸澼， ○澼，音劈。

（肝脉小緩為腸澼易治）。

肝脉急大則邪盛難愈，今脉小緩，為邪輕易治也。

（腎脉小摶沉為腸澼下血，溫身熱者死）。

腎居下部，其脉本沉，若小而摶，為陰氣不足而陽邪乘之，故為腸澼下血，若其血溫身熱者，邪火有餘，真陰喪敗也，故當死。

（心肝澼亦下血，二藏同病者可治）。

心生血，肝藏血，故二藏之澼亦下血，而不獨腎也，然心肝二藏，木火同氣故同病者為順而可治，若肝脾同病，是為土敗木賊，其難治也明矣。

（其脉小沉濇為腸澼，其身熱者死，熱見七日死）。

心肝之脉，小沉而濇，以陰不足而血傷也，故為腸澼，然脉沉細者不當熱，今脉小身熱是為逆，故當死，而死於熱見七日者，六陰敗盡也。

（胃脉沉鼓濇，胃外鼓大，心脉小堅急，皆鬲偏枯）。
 

沉鼓濇，陽不足也，外鼓大，陰受傷也，小堅而急，陰邪勝也，胃為水穀之海，心為血脉之主，胃氣既傷，血脉又病，故致上下否鬲，半身偏枯也。

（男子發左，女子發右，不瘖舌轉可治，三十日起）。

男子左為逆，右為從，女子右為逆，左為從，今以偏枯而男子發左，女子發右，是逆證也，若聲不瘖，舌可轉，則雖逆於經，未甚於藏，乃為可治，而一月當起，若偏枯而瘖者，腎氣內竭而然，其病必甚，如脉解篇曰，內奪而厥，則為瘖脉，此腎虛也，正以腎脉循喉嚨挾舌本故耳，左右逆從義，見論治類十四。

（其從者瘖，三歲起）。

若男發於右而不發於左，女發於左而不發於右，皆謂之從，從，順也，然證雖從而聲則瘖，是外輕而內重也，故必二歲而後起。

（年不滿二十者三歲死）。

以氣血方剛之年，輙見偏枯癈疾，此稟賦不足，早凋之兆也，不出三年死矣。

（脉至而摶，血衂身熱者死，脉來懸鉤浮為常脉）。

摶脉弦強，陰虛者最忌之，凡諸失血鼻衂之疾，其脉摶而身熱，真陰脫敗也，故當死，然失血之證多陰虛，陰虛之脉多浮大，故懸鉤而浮，乃其常脉，無足慮也，懸者不高不下，不浮不沉，如物懸空之義，謂脉雖浮鉤，而未失中和之氣也。

（脉至如喘，名日暴厥，暴厥者，不知與人言）。

喘者如氣之喘，言急促也，暴厥，謂猝然厥逆而不知人也。

（脉至如數使人暴驚三四日自巳）。

數脉主熱，而如數者實非真數之脉，蓋以猝動肝心之火，故令人暴驚，然脉非真數，故俟三四日而氣衰自愈矣。

（○脉至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死）。

此下皆言死期也，浮合，如浮波之合後以催前，泛泛無常也，一息十至以上，其狀如數，而實非數熱之脉，是經氣之衰極也，微見，始見也，言初見此脉，便可期九十日而死，若見之巳久，則不必九十日矣，所以在九十日者，以時更季易，天道變而人氣從之也，○予，與同，黨與之義下同。

（脉至如火薪然是心精之予奪也，草乾而死）。

如火薪然者，來如焰之銳，去如滅之速，此火藏無根之脉，而心經之精氣與奪也，夏令火王，猶為可支，草乾而死，陽盡時也。

（脉至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死）。

如散葉者，浮泛無根也，此以肝氣大虛，全無收歛，木葉落者，金勝木敗，肝死時也。

（脉至如省客，省客者脉塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死）。

省客，如省問之客，或去或來也，塞者或無而止，鼓者或有而摶是腎原不固，而無所主持也，棗華之候，初夏時也，懸者華之開，去者華之落，言於棗華開落之時，火王而水敗，腎虛者死也。

（脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死）。

丸泥者，泥彈之狀，堅強短濇之謂，此胃精中氣之不足也，榆莢，榆錢也，春深而落，木王之時，土敗者死。

（脉至如橫格是膽氣予不足也，禾熟而死）。

橫格，如橫木之格於指下，長而且堅是為木之真藏，而膽氣之不足也，禾熟於秋，金令王也，故木敗而死。

（脉至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治）。

弦縷者，如弦之急，如縷之細，真元虧損之脉也，胞，子宮也，命門元陽之所聚也，胞之脉繫於腎，腎之脉繫舌本，胞氣不足，當靜而無言，今反善言，是陰氣不藏而虛陽外見，時及下霜，虛陽消敗而死矣，故與其善言者，不若無言者為腎氣猶靜，而尚可治也。

（脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見三十日死）。

交漆者，如寫漆之交，左右傍至，纏綿不清也，微見，初見也，三十日為月建之易，而陰陽偏敗者，不過一月之期也。

（脉至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣，味韭英而死）。

湧泉者，如泉之湧，有升無降，而浮鼓於肌肉之中，是足太陽膀胱之氣不足也，膀胱為三陽而主外，今其外實內虛，陰精不足，故為少氣，當至味韭英之時而死者，以冬盡春初，水漸衰也。

（脉至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘發死）。

頹土之狀，虛大無力，而按之即不可得，肌氣即脾氣，脾主肌肉也，黑為水之色，土敗極而水反乘之，故當死，壘，蘽同，即蓬蘽之屬，蘽有五種，而白者發於春，木王之時，土當敗也。

（脉至如懸雍者浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死）。

懸雍，喉間下垂肉乳也，如懸雍浮揣切之益大者，浮短孤懸，有上無下也，俞皆在背，為十二經藏氣之所繫，水凝而死，陰氣盛而孤陽絕也，○揣，杵水切，俞，輸同。

（脉至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之堅大急，五藏菀熱寒熱，獨并於腎也，如此其人不得坐，立春而死）。

偃刀，臥刀也，浮之小急，如刀口也，按之堅大急，如刀背也，此以五藏菀熱而發為寒熱，陽王則陰消，故獨并於腎也，腰者腎之府，腎陰既虧，則不能起坐，立春陽盛，陰日以衰，所以當死，○菀，鬱同。

（脉至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死）。

如丸，短而小也，直，當也，言滑小無根而不勝按也，大腸應庚金，棘葉生初夏，火王則金衰，故死。

（脉至如華者，令人善恐，不欲坐臥．行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死）。

如華，如草木之華，而輕浮柔弱也，小腸屬丙火，與心為表裏，小腸不足則氣通於心，善恐不欲坐臥者，心氣怯而不寧也，行立常聽者，恐懼多而生疑也，丙火墓於戍，故當季秋死。

 

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【決死生】

素問三部九候論○二十五。

（帝曰，決死生奈何）。

謂因其形證脉息，而欲預知其死生也。

（岐伯曰，形盛脉細少氣不足以息者危）。

形盛脉細，而少氣不足以息者，外有餘而中不足，枝葉盛而根本虛惍，故危亡近矣。

（形瘦脉大胷中多氣者死）。

形體消瘦而脉反大脉中反多氣者，陰不足而陽有餘也，陰形既敗孤陽無獨留之理故死。

（形氣相得者生）。

體貌為形，陰也，運行屬氣陽也，陰主靜，陽無陰不成陽主動，陰無陽不生，故形以寓氣，氣以運形，陰陽當和，不得相失，如形盛脉大，形瘦脉細，皆為相得，相得者生，反此者危也。

（參伍不調者病）。

三以相參，伍以相類，謂之不調，凡或大或小，或遲或疾，往來出入而無常度者，皆病脉也。

（三部九候皆相失者死）。

三部九候義見前第五皆相失者，謂失其常，如下支乍疎乍數，失時，宜藏，脫肉，七診之類皆是也，故死。

（上下左右之脉相應如參舂者病甚，上下左右相失不可數者死）。

上下左右，即三部九候而各有左右也，參舂，謂大數而鼓，如杵之舂，陽極之脉也，故曰病甚，甚至息數相失，而不可以數計者死，脉法曰，人一呼脉再至，一吸脉亦再至曰平，三至曰離經，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，今相失而不可數，蓋不止於五六至矣，必死可知，○舂，書容切，數，上聲。

（中部之候雖獨調，與眾藏相失者死，中部之候相減者死）。
 

三部之脉，上部在頭，中部在手，下部在足，此言中部之脉雖獨調，而頭足眾藏之脉，已失其常者當死，若中部之脉減於上下二部者，中氣大衰也亦死。

（目內陷者死）。

五藏六府之精氣，皆上注於目而為之精，目內陷者，陽精脫矣，故必死。

（以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之）。

手足之絡皆可取而驗之，手踝之上，手太陰肺絡也，足踝之上，足太陰脾絡也，肺藏氣而主治節，脾屬土而主灌溉，故可取之以察吉凶，○踝，胡寡切。

（其應過五寸以上蠕蠕然者不病，其應疾，中手渾渾然者病，中手徐徐然者病，其應上不能至五寸，彈之不應者死）。

應，動也，應過五寸以上，氣脉充也，蠕蠕，蟲行貌，謂其耎滑而勻和也，是為不病之脉，疾，急疾也，渾渾，濁亂也，徐徐，遲緩也，不能至五寸者，氣脉衰，彈之不應者，氣脉絕，故微則為病，而甚則為死也，○蠕，音如。

（是以脫肉身不去者死）。

脾胃竭則肌肉消，肝腎敗則筋骨憊，肉脫身重，死期至矣，不去者，不能動搖來去也。

（中部乍疎乍數者死）。

中部，兩手脉也，乍疎乍數者，氣脉敗亂之兆也，故恐。

（其脉代而鉤者，病在絡脉）。

代而鉤者，俱應夏氣，而夏氣在絡也。

（九候之相應也，上下若一，不得相失）。

上下若一，言其大小遲疾，皆貴乎和平也。

（一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危，所謂後者，應不俱也）。
 

應不俱者，脉失常度，逆順無倫也。
 

（其府藏，以知死生之期）。

死生之期察其克賊生王，而可知也。

（必先知經脉然後知病脉）。

經者常脉，病者變脉，不知其常，不足以知變也。

（真藏脉見者勝死）。

真藏脉義見後，勝死，謂遇其，勝巳之時而死，如肝見庚辛，脾見甲乙之類是也。

（足太陽氣絕者其足不可屈伸，死必戴眼）。
 

足太陽之脉，下者合膕中，貫腨內，出外踝之後，上者起目內眥，其脉有通項入於腦者正屬目本，名曰眼系，故太陽氣絕者，血枯筋急，足不可屈伸，而死必戴眼，戴眼者，睛上視而瞪也，○腨，音篆，瞪，曹庚切。

（帝曰，冬陰夏陽奈何）。

言死時也。

（岐伯日，九候之脉，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死，盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死）。

夜半者，一日之冬也，陰盡陽生，故陰極者死，日中者，一日之夏也，陽盡陰生，故陽極者死。

（是故寒熱病者，以平旦死）。

平旦者，一日之春，陰陽之半也，故寒熱病者，亦於陰陽出入之時而死。

（熱中及熱病者以日中死）。

以陽助陽，真陰竭也。

（病風者以日夕死）。

日夕者，一日之秋也，風木同氣，遇金而死。

（病水者瓜夜半死）。

亥子生王，邪盛極也。

（其脉乍疎乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死）。

脉變不常者中虛無主也日之四季，辰戍丑未也，四季為五，行之墓地，故敗竭之藏，遇之而死。

（形肉巳脫，九候雖調猶死）。

脾主肌肉，為五藏之本，未有脾氣脫而能生者，故九候雖調亦死。

（七診雖見，九候皆從者不死）。

七診義見前章第六，從順也，謂脉順四時之令，及得諸經之體者，雖有獨大獨小等脉，不至死也。

（所言不死者，風氣之病，及經月之病似七診之病而非也，故言不死）。

風者陽病也，故偶感於風，則陽分之脉，或大或疾，經月者，常期也，故適值去血，則陰分之脉或小或遲，或為陷下，此皆似七診之脉而實非也，皆不可以言死，然則非外感及經月之病而得七診之脉者，非吉兆也。

（若有七診之病，其脉候亦敗者死矣，必發噦噫）。

此承上文而言風氣經月之病，本非七診之類，若其果係脉息證候之敗者，又非不死之比，然其死也必發噦噫，蓋噦出於胃，土氣敗也，噫出於心，陰邪勝也， ○噦，於決切，呃逆也，噫，伊隘二音，噯氣也。

（必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脉，視其經絡浮沉，以上下逆從循之）。

凡診病之道，必問其始病者，察致病之本未由也，求今之方病者，察見在之證也，既明而後切按其脉，以參合其在經在絡，或浮或沉，上下逆從，各因其次以治之也。

（其脉疾者不病，其脉遲者病，脉不往來者死，皮膚著者死）。

疾言力強有神，遲言氣衰不足，若脉不往來者，陰陽俱脫，皮膚著者，血液巳盡，謂皮膚枯槁著骨也。

（帝曰，其可治者奈何，岐伯曰，經病者治其經）。

經脉為裏，支而橫者為絡，治其經，謂即其經而刺之也。

（孫絡病者，治其孫絡血）。

絡之小者為孫，即絡脉之別而浮於肌膚者也，經脉篇曰，諸刺絡脉者，急取之以寫其邪而出其血，留之發為痺也，故曰治其血。

（血病身有痛者，治其經絡）。

血病而身痛者，不止於孫絡，而經亦有滯也，當隨其經絡而刺之。

（其病者在奇邪，奇邪之脉，則繆刺之）。

奇邪者，不入於經而病於絡也，邪客大絡，則左注右，右注左，其氣無常處，故當繆刺之，詳鍼刺類三十。

（留瘦不移，節而刺之）。

留病留滯也，瘦，形消瘦也，不移，不遷動也，凡病邪久留不移者，必於四支八谿之間，有所結聚，故當於節之會處，索而刺之，斯可平也。

（上實下虛，切而從之，索其結絡脉，刺出其血，以見通之）。

上實下虛，有所隔也，故當切其脉以求之，從其經以取之，索其絡脉之有結滯者，刺出其血，結滯去而通達見矣。

（瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽巳絕，此決死生之要，不可不察也）。

瞳子高，目上視也，戴眼者，上視之甚而定直不動也，此重明上文足太陽之證，而分其輕重以決死生也。

（手指及手外踝，五指留鍼）。

本節義不相屬，及前節單言太陽而不及他經，必皆古文之脫簡。

 

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【脉有陰陽真藏】

素問陰陽別論○二十六。

（黃帝問曰，人有四經十二從，何謂，岐伯對日，四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脉）。

四經應四時，肝木應春，心火應夏，肺金應秋，腎水應冬，不言脾者，脾主四經，而土王四季也，十二從應十二月，手有三陰三陽，足有三陰三陽以應十二月之氣，而在人則應十二經之脉也，所謂從者，即手之二陰從藏走手等義。

（脉有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽）。
 

脉有陰陽，最當詳辨，必知陽脉之體，而後能察陰脉，必知陰脉之體，而後能察陽脉，陽中有陰，似陽非陽也，陰中有陽，似陰非陰也，辨陰陽未必難，真假為難耳，誤認者殺人反掌。

（凡陽有五，五五二十五陽）。

陽者如下文，所謂胃脘之陽，即胃氣也，五者，即五臟之脉，如肝弦心鉤脾耎肺毛腎石也，以一藏而兼五脉，則五藏互朏，見，是為五五二十五脉也，然五藏之脉皆不可以無胃氣，故日凡陽有五，而二十五脉亦皆不可以無胃氣，故又曰五五二十五陽也。

（所謂陰者真藏也，見則為敗，敗必死也）。

陰者無陽之謂，無陽者，即無陽明之胃氣，而本藏之陰脉獨見，如但弦但鉤之煩，是為真藏，胃氣敗也，故必死。

（所謂陽者，胃脘之陽也）。

胃屬陽明，胃脘之陽，言胃中陽和之氣，即胃氣也，五藏賴以為根本者也，故人無胃氣曰逆，逆者死，脉無胃氣亦死，即此之謂，○脘，音管。

（別於陽者，知病處也，別於陰者，知死生之期）。

能別陽和之胃氣，則一有不和，便可知疾病之所，能別純陰之真藏，則凡遇生克，便可知死生之期也，○按玉機真藏論曰別於陽者，知病從來，別於陰者，知死生之期，其義與此互有發明，所當并考，見藏象類二十四．○別，音鱉。

（三陽在頭，三陰在手，所謂一也）。

三陽在頭，指人迎也，三陰在手，指氣口也，太陰陽明論曰，陽明者表也，為之行氣於三陽，蓋三陽之氣，以陽明胃氣為本，而陽明動脉曰人迎，在結喉兩傍一寸五分，故曰三陽在頭，又曰足太陰者三陰也，為之行蓋於三陰，蓋三陰之氣，以太陰脾氣為本，然脾脉本非氣口，何云在手，如五藏別論曰，五味入口，藏於胃以養五藏氣，而變見於氣口，氣口亦太陰也故曰三陰在手，上文以真藏胃氣言陰陽，此節以人迎氣口言陰陽，蓋彼言脉體，此言脉位，二者相依，所謂一也，氣口義見藏象類十一。

（別於陽者，知病忌時，別於陰者，知死生之期）。

此與前節稍同，而復言之者，脉前以真藏胃氣言，而此以陰陽表裏言，是正與玉機真藏論者同，二義相關皆不可缺，觀者當會通其意可也，忌時，言氣有衰王，病有時忌也。

（謹熟陰陽，無與眾謀）。

陰陽之理，不可不熟，故曰謹，獨聞獨見，非眾所知，故無與謀。

（所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽，遲者為陰，數者為陽）。

脉之陰陽，其概如此，得陽者生，得陰者死，此其要也。

 

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【骨枯肉陷真藏脉見者死】

素問玉機宜藏論○二十七。

（大骨枯藁，大肉陷下，胷中氣滿喘息不便，其氣動形，期六月死真藏脉見，乃予之期日）。

大骨大肉，皆以通身而言，如肩脊腰膝，皆大骨也，尺膚臀肉，皆大肉也，肩垂項傾，腰重膝敗者，大骨之枯藁也，尺膚既削臀肉必枯，大肉之陷下也，腎主骨，骨枯則腎敗矣，脾主肉，肉陷則脾敗矣，肺主氣，氣滿喘息則肺敗矣，氣不歸原，形體振動，孤陽外浮而真陰虧矣，三陰虧損，死期不出六月，六月者一歲陰陽之更變也，若其真藏脉巳見，則不在六月之例，可因克賊之日而定其期矣。

（大骨枯藁，大肉陷下，胷中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真藏見，乃予之期日）。

內痛引肩項，病及心經矣，較前巳甚，期一月死，一月者，斗建移而氣易也。

（大骨枯藁，大肉陷下，胷中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破，真藏見十月之內死）。

身熱者，陰氣去也，脫肉者，肌肉消盡也，破者，臥久骨露而筋肉敗也，是為五藏俱傷，而真藏又見，當十日內死，十日者，天干盡而旬氣易也，月字誤，當作日，○，劬允切，筋肉結聚之處也，啟玄子曰，肘膝後肉如塊者。

（大骨枯藁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真藏來見，期一歲死，見其真藏乃予之期日）。

骨枯肉陷，脾腎巳虧，兼之肩髓內消，動作益衰，雖諸證未全，真藏未見，然敗竭巳兆，僅支一年，歲易氣新，不能再振矣，若一見真藏，乃可必其死期也，來見誤，當作未見。

（大骨枯藁，大肉陷下，胷中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破脫肉，目匡陷，真藏見，目不見人立死，其見人者，至其所不勝之時則死）。

五藏敗證俱見，而目匡陷，真藏見，目不見人者，神氣巳脫，故當立死，若其見人者，神氣猶在，故必待克賊之時而死也。

（急虛身中卒，至五藏絕閉脉道不通，氣不往來，譬於墮溺不可為期，其脉絕不來若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見猶死也）。

急虛者，言元氣暴傷而忽甚也，故其邪中於身，必猝然而至，譬之墮者溺者，旦時莫測，有不可以常期論也，若脉絕不至，或一呼五六至者，皆藏氣竭而命當盡也，故不必其形肉脫而真藏見，如上文以漸衰憊而死有期也， ○中，去聲，卒，猝同，息字誤，當作呼。

（真肝脉至中外急，如循刀刃，責責然如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死）。

此下皆言真藏脉也，肝之真藏如刀刃，如琴瑟弦者，言細急堅摶而非微弦之本體也，青本木色而兼白不澤者，金克木也，五藏率以毛折死者，皮毛得血氣而充，毛折則精氣敗矣，故皆死，下同。

（真心脉至堅而摶，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死）。

堅而摶，如循薏苡子者，短實堅強而非微鉤之本體，心脉之真藏也，赤本火色，而兼黑不澤者，水克火也，故死，毛折義如前。

（真肺脉至大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死）。

大而虛，如以毛羽中人膚浮虛無力之甚，而非微毛之本體，肺脉之真藏也，白本金色，而兼赤不澤者，火克金也故死。

（真腎脉至摶而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死）。

摶而絕，摶之甚也，如指彈石辟辟然，沉而堅也，皆非微石之本體，而為腎脉之真藏也，黑本水色，兼黃不澤者，土克水也，故死。

（真脾脉至，弱而乍數乍疎色黃青不澤，毛折乃死）。

弱而乍數乍疎，則和緩全無，而非微耎弱之本體，脾脉之真藏也，黃本土色，而兼青不澤者，木克土也，故死。

（諸真藏脉見，者皆死不治也）。

無胃氣者即名真藏，皆為不治之脉。

（黃帝曰，見真藏曰死何也，岐伯曰五藏者，皆稟氣於胃，胃者五藏之本也）。

胃為水穀之海以養五藏，故為之本。

（藏氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也）。

穀入於胃以傳於肺，五藏六府皆以受氣，故藏氣必因於胃氣，乃得至於手太陰，而脉則見於氣口，此所以五藏之脉，必脉胃氣以為之主也。

（故五藏各以其時自為，而至於手太陰也）。

以時自為，如春而但弦，夏而但鉤之類，皆五藏不因於胃氣，即真藏之見也。

（故邪氣勝者精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真藏之氣獨見，獨見者病勝藏也，故曰死，帝曰善）。

凡邪氣盛而正氣竭者，是病勝藏也，故真藏之邪獨見，真藏獨見者，胃氣必敗，故不能與之俱至於手太陰，則胃氣不見於脉，此所以為危兆也。

 

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【真藏脉死期】

二十八。
 

（凡持真脉之藏脉者，肝至懸絕急十八日死）。

素問陰陽別論○真脉之藏脉即真藏也，懸絕急者，全失和平而弦搏異常也，十八日者，為木金成數之餘，金勝木而死也，○此下死期，悉遵王氏之意，以河圖計數，誠為得理，然或言生數，或言成數，若不歸一，弗能無疑，別有愚按在鍼刺六十四，亦當參正。

（心至懸絕，九日死）。

九日者，為火水生成數之餘，水勝火也。

（肺至懸絕，十二日死）。

十二日者，為金火生成數之餘，火勝金也。

（腎至懸絕，七日死）。

七日者，為水土生數之餘，土勝水也。

（脾至懸絕，四日死）。

四日者，為木生數之餘，木勝土也，凡此者皆不勝克賊之氣，故真藏獨見者，氣敗而危矣。

（○肝見庚辛死）。

素問平人氣象論○此言真藏脉見者，遇克賊之日而死，脉辛為金，伐肝木也。

（心見壬癸死）。

壬癸屬水，滅心火也。

（脾見甲乙死）。

甲乙屬木，克脾土也。

（肺見丙丁死）。

丙丁屬火，爍肺金也。

（腎見戊巳死）。

戊巳屬土，傷腎水也。

（是謂真藏見皆死）。

此即三部九候論所謂真藏脉見者勝死之義。

 

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【陰陽虛摶病候死期】

素問陰陽別論○二九。

（陰摶陽別，謂之有子）。

註見前二十三。

（陰陽虛腸辟死）。

陰陽虛者，尺寸俱虛也，腸辟，利膿血也，胃氣不留，魄門不禁，而陰陽虛者，藏氣竭也，故死，通評虛實論曰，滑大者曰生，懸濇者曰死。

（陽加於陰謂之汗）。

陽言脉體，陰言脉位，汗液屬陰，而陽加於陰，陰氣泄矣，故陰脉多陽者多汗。

（陰虛陽摶謂之崩）。
 

陰虛者沉取不足，陽摶者浮取有餘，陽實陰虛，故為內崩失血之證。

（三陰俱摶，二十日夜半死）。

三陰，手太陰肺，足太陰脾也，摶即真藏之擊摶也，二十日者，脾肺成數之餘也，夜半陰極，氣盡故死。

（二陰俱摶，十三日夕時死）。

二陰，手少陰心，足少陰腎也，十二日者，心腎之成數也，夕時者，陰陽相半，水火分爭之會也。

（一陰俱摶，十日平旦死）。

一陰，手厥陰心主，足厥陰肝也，十日者，肝心生成之數也，平旦者，木火王極而邪更甚故死。

（三陽俱摶且鼓，三日死）。

三陽，手太陽小腸，足太陽膀胱也，水一火二，故死在三日，其死之速者，以既摶且鼓，陽邪之盛極也。

（三陰三陽俱摶，心腹滿發盡，不得隱曲，五日死）。

三陰三陽，脾肺小腸膀胱也，四藏俱摶則上下俱病，故在上則心腹脹滿，至於發盡，發盡者，脹之極也，在下則不得隱曲，陰道不利也，四藏俱病，惟以胃氣為主，土數五，五數盡而死矣。

（二陽俱摶，其病溫，死不治，不過十日死）。

二陽，手陽明大腸，足陽明胃也，十日者，腸胃生數之餘也，○此篇獨缺一陽摶者，必脫簡也，六經次序義，詳疾病類七。