【類經(1)】

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【逆順相傳至困而死】

素問玉機真藏論○二十四

（五藏受氣於其所生傳之於其所勝，氣舍於其生，死於其所不勝，病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死）。

凡五藏病氣，有所受，有所傳，有所舍，有所死，舍，留止也，受氣所生者，受於巳之所生者也，傳所勝者，傳於巳之所克者也，氣舍所生者，合於生巳者也，死所不勝者，死於克巳者也。

（此言氣之逆行也，故死）。

不勝則逆，故曰逆行，逆則當死。

（肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死）。

此詳言一藏之氣，皆能偏及諸藏也，肝受氣於心，心者肝之子，受氣於其所生也，脾者肝之克其所勝也，腎者肝之母，氣舍所生也，肺者肝之畏，死所不勝也。

（心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝至腎而死，脾受氣肺，傳之於腎，氣舍合於心，至肝而死，肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死，腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死，腎受氣於肝，傳之於心，氣合於肺，至脾而死，此皆逆死也）。

逆死之義如上文，下言順傳之序也。

（一日一夜五分之，此所以占死生之蚤暮也）。

五分者，朝主甲乙，晝主丙丁，四季土主戊巳，晡主庚辛，夜主壬癸，此一日五行之次，而藏有不勝，即其死生之期也。

（黃帝曰五藏相通，移皆有次五藏有病，則各傳其所勝）。

傳其所勝者，如本篇下文云，風入於肺為肺痺，弗治，刖肺傳之肝為肝痺，弗治，則肝傳之脾為脾風，弗治，則脾傳之腎曰疝瘕，弗治，則腎傳之心曰瘛，弗治，則心復反傳而行之肺，法當死者是也，見疾病類二十，九原與此同篇，所當并同篇，所當并考。

（不治，法三月，若六月，若三日，若六日傳五藏而當死）。

病不早治必至相傳，遠則三月六月，近則三日六日，五藏傳偏，於法當死，所謂三六者，天地之氣，以六為節，如三陰三陽，是為六氣，六陰六陽，是為十二月，故五藏相傳之數，亦以三六為盡，若三月而傳偏，一氣一藏也，六月而傳偏，一月一藏也，三日者，晝夜各一藏也，六日者，一日一藏也，藏惟五而傳偏以六者，假令病始於肺一也，肺傳肝二也，肝傳脾三也，脾傳腎四也，腎傳心五心，心復傳肺六也，是謂六傳六傳巳盡，不可再傳，故五十三難曰，一藏不再傷，七傳者死也，又如以三陰三陽言三六之數則三者，陰陽之合數，六者，陰陽之拆數，合者奇偶交其氣，拆者牝牡異其象也，觀熱論云，傷寒一日巨陽受之，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，亦六數也，至若日傳二經，病名兩感者，則三數也，啟玄子曰，三月者，謂一藏之遷移，六月者謂至其所勝之位，三日者，三陽之數以合日也，六日者，謂兼三陰以數之爾，是亦三六之義也，故有七日而病退得生者，以真元未至大傷，故六傳畢而經盡氣復，乃得生也，易曰，七日來復，天行也，義無二焉。

（是順傳所勝之次，）。

上文言逆者，言藏之氣，蓋五藏受克，其氣必逆，故曰逆行，此言順者言病之傳，凡傳所勝，必循次序，故曰順傳，是順傳者，即氣之逆也，故五藏傳偏者當死。

（故曰別於陽者，知病從來，別於陰暫，知死生之期）。

陽者言表，謂外候也，陰者言裏，謂藏氣也，凡邪中於身，必證形於外，察其外證，即可知病在何經，故別於陽者，知病從，來病傷藏氣，必敗真陰，察其根本，即可佑危在何日，故別於陰者，佑死生之期，此以表裏言陰陽也，如陰陽別論曰，所謂陰者真藏也，見則為敗，敗必死也，所謂陽者，胃脘之陽也，別於陽者，佑病處也，別於陰者，知死生之期，乃以脉言陰陽也，詳脉色類二十六。言知至其所困而死。至其所因而死死於其所不勝也，凡年月日時其候皆然。

 

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【精氣津液血脉脫則為病】

靈樞決氣篇全○二十五

（黃帝曰，余聞人有精氣津液血脉，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然）。

六者之分，總由氣化，故曰一氣，而下文云六氣者，亦以形不同而名則異耳，故當辨之。

（岐伯曰，兩神相摶，合而成形，常先身生是謂精）。

兩神，陰陽也，摶，交也，精，天一之水也，凡陰陽合而萬形成，無不先從精始，故曰常先身生是謂精，○按本神篇曰，兩精相摶謂飲神，而此曰兩神相摶，合而成形，常先身生是謂精，蓋彼言由精以化神，此言由神以化精，二者若乎不同，正以明陰陽之互用者，即其合一之道也，詳見本類前九。

（何謂氣，岐伯曰，上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉是謂氣）。

上焦，胸中也，開發，通達也，宣，布散也，氣者，人身之大氣，名為宗氣亦名為真氣，邪客篇曰，宗氣積於胸中，出於喉嚨以貫心脉而行呼吸焉，刺節真邪論曰，真氣者，所受於天，與穀氣并而充身也，管衛生會篇曰，人受氣於穀，穀入於胃以傳於肺，五藏六府皆以受氣，故能熏膚充身澤毛，若霧露之溫潤，而溉養萬物者為氣也。

（何謂津，岐伯曰，腠理發泄，汗出溱溱，是謂津）。

津者陽之液，汗者津之泄也，腠理者皮膚之隙，溱溱，滋澤貌，○溱，音臻。

（何謂液，岐伯曰，穀入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸洩澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液）。

淖澤，濡潤也，液者陰之津，穀入於胃，其氣滿而化液，故淖澤而注於骨，凡骨屬舉動屈伸，則經脉流行而洩其澤，故內而補益腦髓，外而潤澤皮膚，皆謂之液，○愚按津液本為同類，然亦有陰陽之分，蓋津者，液之清者也，液者。津之濁者也，津為汗而走腠理，故屬陽，液注骨而補腦髓，故屬陰，觀五癃津液別篇曰，三焦出氣以溫肌肉，充皮膚為其津，其留而不行者為液，其義正與此合，詳疾病類五十八，○淖，音鬧，洩，泄同。

（何謂血，岐伯曰，中焦受氣取汁，變化而赤是謂血）。

中焦者，並胃中出上焦之下，凡水穀之入，必先歸胃故中焦受穀之氣，取穀之味，輸脾達藏，由黃白而漸變為赤，以奉生身者是謂之血。

（何謂脉，岐伯曰，壅遏營氣，令無所避是謂脉）。

壅遏者，隄防之謂，猶道路之有封疆，江河之有涯岸，俾營氣無所迴避而必行其中者，是謂之脉，然則脉者非氣非血，而所以通乎氣血者也。

（黃帝曰，六氣者，有餘不足，氣之多少，腦髓之虛實，血脉之清濁何以知之）。

前言一氣，總言之也，此言六氣，分言之也，蓋精氣津液血脉，無非氣之所化也。

（岐伯曰精脫者耳聾）。

腎藏精，耳者腎之竅，故精脫則耳聾。

（氣脫者目不明，）。

五藏六府精陽之氣，皆上注於目而為睛，故陽氣脫則目不明。
 

（津脫者腠理開，汗大泄）。

汗，陽津也，汗大泄者，津必脫，故曰亡陽。

（液脫者骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴）。

液所以注骨益腦而澤皮膚者，液脫則骨髓無以充，故屈伸不利而腦消脛痠，皮膚無以滋，故色枯而夭液脫則陰虛，故耳鳴也。

（血脫者色白，夭然不澤）。

血之榮在色，故血脫者色白如鹽，夭然不澤，謂枯濇無神也。

（其脉空虛，此其候也）。

脉貴有神，其脉空虛，即六脫之候。
 

（黃帝曰，六氣者貴賤何如，岐伯曰，六氣者，各有部主也，其貴賤善惡，可為常主，然五穀與胃，為大海也）。

部主，謂各部所主也，如腎主精，肺主氣，脾主津液，肝主血，心主脉也，貴賤善惡，以衰旺邪正言，如春夏則水火為貴，秋冬則金水為貴，而失時者為賤也，六氣之得正者為善，而太過不及者為惡也，貴賤善惡，主各有時，故皆可為常主，然六氣資於五穀，五穀運化於胃，是為水穀之海，故胃氣為藏府之本。

 

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【腸胃小大之數】

靈樞腸胃篇全○二十六

（黃帝問於伯高曰，余願聞六府傳穀者，腸胃之小大長短，受穀之多少奈何）。
 

此以水穀之自口而入，以至廣腸所出之處，而統問其詳也。

（伯高日，請盡言之，穀所從出入淺深遠近長短之度脣至齒長九分，口廣二寸半長）。

深也，廣，闊也。

（齒以後至會厭深三寸半，大容五合，）。

會厭在咽喉之上，乃所以分水穀，司呼吸，而不容其相混者也。

（舌重十兩長七寸廣二寸半，咽門重十兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸，）。

咽門即食喉也，其名日咽，至胃長一尺長一尺六寸，乃並胃脘而言。

（胃曲屈伸之，長二尺六寸，大一尺五寸，徑本寸，大容三斗五升，）。

曲，曲折也，大言周圍之數，徑言過之數，餘準此，平人絕穀篇鈤曰，其中之穀常留二斗，水一斗五升而滿，○，音于。

（小腸後附脊，左環迴周疊積，其注於迴腸者，外附於臍上，迴運環十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長二丈二尺，）。

小腸居胃之下，在臍上二寸所，後附於脊，左旋而環，其下口注於迴腸者，外附近於臍上一寸，當水分穴處是也，八分分之少半，言八分之外，尚有如一分之少半也餘放此。（迴腸當臍左環，迴周葉積而下，迴運環反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，）。

迴腸，大腸也，葉積如葉之積，亦疊積之義，大腸上口即小腸下口，當臍左旋，而下按廣腸也。

（廣腸傳脊以受迴腸，左環葉脊上下辟大八寸，徑二寸寸之太半，長二尺八寸，）。

廣腸，大腸下節也，亦名直腸，直腸居後，繞脊而下，故曰傳脊，傳，布也，葉脊上下，言疊於脊之上下而至尾骶也，辟，闢同，以其最廣，故云辟大八寸。

（腸胃初入至所出，長六丈四寸四分，迴曲環反三十二曲也）。

此總結上文自口而入，自便而出之全數，三十二曲，合小腸大腸而言也。

 

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【平人絕穀七日而死】

靈樞平人絕穀篇全○二十七

（黃帝曰願聞人之不食，七日而死何也，伯高曰，臣請言其故，○胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升，其中之穀常留二斗，水一斗五升而滿，上焦泄氣，出其精微慓悍滑疾，下焦下溉諸腸）。

精微慓悍滑疾，言水穀之精氣心，下溉諸腸，言水穀之質粕也。

（○小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受穀二斗四升，水六升三合合之大半，○迴腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受穀一斗，水七升半，○廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受穀九升三合八分合之一，○腸胃之長，凡五丈八尺四寸，受水穀九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水穀之數也）。

五丈八尺四寸，乃止合腸胃之數，非若前篇總計脣口咽門而言也。

（平人則不然，胃滿則腸虛腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五藏安定，血脉和利，精神乃居，故神者水穀之精氣也）。

上文云受水穀九斗二升一合合之大半者，乃言腸胃能容之總數也，若平人常數，則不皆然，蓋胃中滿則腸中虛，腸中滿則胃中虛，有滿有虛，則上下之氣得以通達，五藏血脉得以和調，而精神乃生，故神為水穀之精氣也，故腸胃之中，常留穀二斗，水一斗五升，故平人日再後，後二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水穀盡矣，故平人不食飲，七日而死者，水穀精氣津液皆盡故也平人腸胃之中，所存水穀，惟三斗五升而巳，然人之二便，大約日去五升當七日而盡，故平人不食飲七日而死也，○古今量數不同，詳見附翼二卷。

 

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【本藏二十五變】

靈樞本藏篇全○二十八

（黃帝問於岐伯曰，人之血氣精神者也，所以奉生而周於性命者也）。

奉，養也，周，給也，人身以血氣為本，精神為用，合是四者以奉生，而性命周全矣。

（經脉者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨利關節者也）。

經脉者，即營氣之道，營運也，濡，潤也，營行脉中，故主於裏而利筋骨。

（衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關闔者也）。

肉有分理，故云分肉，衛行脉外，故主表而司皮毛之關闔。

（志意者，所以御精神，收魂魄適寒溫，和喜怒者也。）。

御，統御也，適，調燮也。

（是故血和，則經脉流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關節清利矣）。

覆包藏也。

（衛氣和，則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密矣）。

緻，音致。

（志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣）。

專直，如易繫所謂其靜也專，其動也直，言其專一而正也。

（寒溫和，則六府化穀，風痺不作，經脉通利，肢節得安矣，此人之常平也）。

凡此者是皆常人之平者也。

（五藏者，所以藏精神血氣魂魄者也）。

如疾病類宣明五氣所謂。

（六府者，所以化水穀而行津液者也，此人之所以具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也）。倚，偏也，一曰當作異。

（然有其獨盡天壽而無邪僻之病，百年不衰，雖犯槴風雨卒，）。

猝同

（寒大暑，猶有弗能害也，）。

此言天稟有出常之強者。

（有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然猶不免於病何也，願聞其故）。

此言天稟有出常之弱者。

（岐伯對曰，窘乎哉問也，五藏者，所以參天地副陰陽而連四時化五節者也，）。

窘，言難也，參，同副，配也，連，通也，化五節者，應五行之節迻迻而為之變化也。

五藏者，固有小大高下，堅脆端正偏傾者，六府亦有小大長短，厚薄結直緩急，凡此二十者各不同，或善或惡或吉或凶，請言其，方言所以為強弱者，皆由藏府之氣致然也，○心小則安，邪弗能傷，易傷似憂，心大則憂不能傷，易傷於邪，心高則滿於肺中，悗而善忘，難開以言心下則藏外易傷於寒，易恐以言，心堅則藏安守固ｏ心脆則善病消癉熱中，心端正則和利難傷，心偏傾則操持不一，無守司也，心小則怯，故必多憂，則不固，故邪易傷之，高則滿於肺而竅多不利，下則陽氣抑而神必不揚，心脆者火必易動，偏傾者不得其中，此其所以各有病也，悗悶也，消癉，內熱病也，○悗，美本切，癉，音丹，又上去二聲。

（○肺小則少飲，不病喘喝，肺大則多飲，善病胸痺，喉痺逆氣，肺高則上氣肩息欬，肺下則居賁迫肺，善脇下痛，肺堅則不病欬上氣，肺脆則苦病消癉易傷，肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸偏痛也）。

喘喝，氣喘聲急也，肩息咳，聳肩喘息而欬也，居當作苦，肺下則氣道不利，故苦於賁迫而脇下痛也，○賁，奔秘二音。

（○肝小則藏安，無脇下之病，肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中且脇下痛，肝高則上支賁切，脇悗為息賁肝下則逼胃脇下空，脇下空則易受邪，肝堅則藏安難傷，肝脆則善病消癉易傷，肝端正則和利難傷，肝偏傾則脇下痛也，上支賁切，謂肝經上行之支脉，賁壅迫切，故脇為悗悶，為息賁喘急也，左右兩脇皆肝膽之經，所以肝病者多見於脇，○脾小則藏安，難傷於邪也，脾大苦湊而痛，不能疾行，脾高眇引季脇而痛，脾下則下加於大腸，下加於大腸則藏苦受邪，脾堅則藏安難傷，脾脆則善病消癉易傷，脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也）。

湊，塞也，脇，脇下軟肉處也，季脇。

小肋也，○，音秒。

（○腎小則藏安難傷，腎大則善病腰痛，不可以俛仰，易傷以邪，腎高則苦背膂痛，不可以俯仰，腎下則腰尻痛不可以俛仰為狐疝，腎堅則不病腰背痛，腎脆則善病消癉易傷，腎端正則和利難傷，腎偏傾則苦腰尻痛也膂，音呂，夾脊肉也，俛，俯同，尻，開高切，尾骶骨也。）。

（凡此二十五變者，人之所苦常病）。

五變者，曰小，大曰高下曰堅脆，曰端正，曰偏傾也，人有五藏，藏有五變，是為二十五變，人所苦於常病也，○黃帝曰，何以知其然也，岐伯曰赤色小理者心小，麤理者心大，無者心高，小短舉者心下堅，長者心下堅，堅弱小以薄者心脆，直下不舉者心端正，倚一方者心偏傾也，理，肉理也，，音結於，鳩尾骨也。

（○白色小理者肺小，麤理者肺大，巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脇者肺下，好肩背厚者肺堅，肩背薄者肺脆，背膺厚者肺端正，脇偏疎者肺偏傾也）。

胸前兩旁為膺，胸突而向外者是為反膺，肩高胸突，其喉必縮，是為陷喉，合腋張脇者，腋歛脇開也，脇偏疎者，脇骨崎斜而不密也。

（○青色小理者肝小，麤理者肝大，廣胸反骹者肝高，合脇兔骹者肝下，胸脇好者肝堅，脇骨弱者肝脆，膺腹好相得者肝端正，脇骨偏舉者肝偏傾也）。

脛骨近足之細處曰骹，今詳此反骹兔骹以候肝，似以脇下之骨為骹也，反骹者，脇骨高而張也，兔骹者，脇骨低合如兔也，○骹，音敲。

（○黃色小理者脾小，麤理者脾大，揭脣者脾高，脣下縱者脾下，脣堅者脾堅，脣大而不堅者脾脆，脣上下好者脾端正，脣偏舉者脾偏傾也）。

脾氣通於口，其榮在脣，故脾之善惡，驗於脣而可知也。

（○黑色小理者腎小，麤理者腎大，高耳者腎高，耳後陷者腎下，耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆，耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也）。

腎氣通於耳，故腎之善惡，驗於耳而可知也。

（此諸變者，持則安，減則病也）。

凡以上諸變，使能因其偏而善為持守，則可獲安，若少有損減，則不免於病矣。

（帝曰善，然非余之所問也，願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐怵惕之志，猶不能減也，甚寒大熱不能傷也，其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者何也，願聞其故）。

減損也不可病者，病不能入也，不免於病者常多病也，二者相遠，故以為問。

（岐伯曰，五藏六府，邪之舍也，請言其故，五藏皆小者少病，苦燋心，大愁憂，五藏皆大者緩於事，難使以憂，五藏皆高者好高舉措，五藏皆下者好出人下，五藏皆堅者無病，五藏皆脆者不離於病，五藏皆端正者和利得人心，五藏皆偏傾者邪心而善盜，不可以為人平，反覆言語也）。

五藏六府，所以藏有不和，邪乃居之，故曰邪之舍也，不可以為人平，謂其心邪多昧，便佞不可化也。

（○黃帝日，願聞六府之應，岐伯荅日，肺合大腸，大腸者皮其應，心合小腸，小腸者脉其應，肝合膽，膽者筋其應，脾合胃，胃者肉其應，腎合三焦膀胱，三焦膀胱者腠理亳毛其應）。

肺本合皮，而大腸而小腸亦應之，心本合脉，而小腸亦應之，膽胃皆然，故表裏之氣相同也，惟是腎本合骨，而此云三焦膀胱者，腠理亳毛其應何也，如五癃津液別篇曰，三焦出氣以溫肌肉，充皮毛，此其所以應腠理亳毛也，腎合三焦膀胱義，見本類前三。

（○黃帝曰，應之奈何，岐伯曰，肺應皮，皮厚者大腸厚，皮薄者大腸薄，皮緩腹裏大者，大腸大而長，皮急者大腸急而短，皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結）。

此下皆言六府之應，肺與大腸為表裏，肺應皮，故大腸府狀，亦可因皮而知也，不相離者，堅實之謂。

（○心應脉，皮厚者脉厚，脉厚者小腸厚，皮薄者薄，脉薄者小腸薄，皮緩者脉緩，脉緩者小腸大而長，皮薄而脉沖小者，小腸小而短，諸陽經脉皆多紆屈者小腸結）。

心與小腸為表裏，心應脉，故小腸府狀，亦可因脉而知也，然脉行皮肉之中，何以知其厚薄，但察其皮肉即可知也，沖，虛也，諸陽經脉，言脉之浮淺而外見者也，紆屈，盤曲不舒之謂，紓，音於。

（○脾應肉，肉堅大者胃厚，肉麼者胃薄，肉小而麼者胃不堅，肉不稱身者胃下，胃下者下管約不利，肉不堅者胃緩，肉無小裏累者胃急，肉多少裏累者胃結，胃結者，上管約不利也）。

脾與胃為表裏，脾應肉，故胃府之狀，亦可因肉而知也，，肉之聚處也，麼，細薄也約，不舒也，少裏累之義未詳，高志齋謂揣其肉而少有累然結實者之謂， ○，劬久切，稱，去聲。

（○肝應爪，爪厚色黃者膽厚，爪薄色紅者膽薄，爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩，爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽結也）。

肝與膽為表裏，肝應爪，故膽府之狀，亦可因爪而知也，結者膽氣不舒之謂。

（○腎應骨，密理厚皮者三焦膀胱厚，麤理薄皮者三焦膀胱薄，疎腠理者三焦膀胱緩，皮急而無亳毛者三焦膀胱急，毫毛美而麤者三焦膀脘直，稀亳毛者三焦膀胱結也）。

腎與膀胱為表裏，而三焦亦合合於腎，故上文曰腎合三焦膀胱，腠理亳毛其應，所以三焦膀胱之狀，可因腠理亳毛而知也。

（黃帝曰，厚薄美惡皆有形，願聞其所病，岐伯荅曰，視其外應以知其內藏，則知所病矣）。

外形既明，內藏可察，病亦因而可知矣，所謂病者，如上文二十五變之類皆是也。

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【身形候，藏府】

靈樞師傳篇○二十九

（黃帝曰，本藏以身形支節肉，候五藏六府之小大焉，今夫王公大人臨朝即位之君而問焉，誰可捫循之而後荅乎，本藏，即前本經篇名，捫，摸也，循，摩也，言王公之尊貴，誰可得而摩摸，將何所據而相荅也，○捫，音門，，劬九切。）。

（岐伯曰，身形支節者，藏府之蓋也，非面部之閱也，黃帝曰，五藏之氣閱於面者，余巳知之矣，以支節知而閱之奈何）。

身形支節，與面不同，此欲以體貌之形，察其藏府之候也。

（岐伯曰，五藏六府者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外，黃帝曰善，五藏之應天者肺，故肺為五藏六府之蓋，觀巨肩陷咽者，即其外候，而肺之大小高下堅脆偏正可知矣，大義見前篇，餘放此。）。

（岐伯曰五藏六府，心為之主，缺盆為道，骷骨有餘，以候黃帝曰善）。

缺盆居肩之前，骨之上，五藏六府皆稟命於心，故為之主，而脉皆上出於缺盆，故為之道，骷，廣雅曰也，即膝骨之名，，蔽心之骨，亦名鳩尾，觀乎此而心之小大高下堅脆偏正可知矣。

○骷，音枯，音結，，音於。

（岐伯曰，肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大，黃帝曰善）。

肝者將軍之官，其氣剛強，故能捍禦而使之候外，目者肝之外候，故察於目，則可知肝之狀矣。

（岐伯曰，脾者主為衛，使之迎糧，視脣舌好惡以知吉凶，黃帝曰善）。

脾主運化水穀以長肌肉，五藏六府皆賴其故脾主為衛，衛藏府之護衛也，五癃津液別篇亦曰脾為之衛，脾為倉廩之官，職在輔輸，故曰使之迎糧謂察其飲食，及唇舌之善惡則脾之吉凶可知也。

（岐伯曰，腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡以知其性，黃帝曰善，願聞六府之候）。

賢為作強之官，伎巧所出，故主成形而發露於外，其竅為耳，故試使遠聽，及耳之善惡，則腎藏之象可因而知之矣。

（岐伯曰，六府者胃之為海，廣骸大頸張胸，五穀乃容。）。

骸，骸骨也，廣骸者，言骨骼之大，又脛骨曰骸，○骸，音鞋。

（鼻胸隧以長，以候大腸，脣厚人中長，以候小腸，目下果大，其膽乃橫，鼻孔在外，膀胱漏泄，鼻柱中央起，三焦乃約，此所以候六府者也，上下三等藏安且良矣）。

果褁同，目下囊褁也，橫，剛強也，在外，抓露也，約，固密也，藏居於中，形見於外，故舉身面之外狀，而可以候內之六府，然或身或面，又必上中下三停相等，庶藏府相安而得其善矣，前本藏篇以五藏之皮脉肉爪骨而候六府，其義與此稍異，所當互求。

 

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【人有陰陽治分五態】

靈樞通天篇全○三十

（黃帝問於少師丑余嘗聞人有陰陽，何謂陰人，何謂陽人，少師曰，天地之間六合之內，不離於五，人亦應之，非徒一陰二陽而巳也，而略言耳，口弗能偏明也，黃帝曰願略聞其意，有賢人聖人，心能備而行之乎，少師曰蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人，凡五人者，其態不同，其筋骨氣血各不等，黃帝曰其不等者，可得聞乎）。

六合之內，數不離五，義見下章，心能備而行之乎，謂賢之心本異於人，其有能兼備陰陽者否也，太陰少陰太陽少陽者，非如經絡之三陰三陽也，蓋以天稟之純陰者曰太陰，多陰少陽者曰少陰，純陽者為太陽，多陽少陰者為少陽，并陰陽和平之人而分為五態也，此雖以稟賦為言至於血氣疾病之變，則亦有純陰純陽，寒熱甚及陰陽和平之異也，故陽藏者偏宜於寒，陰藏者偏直於熱，或先陽而後變為陰者，或先陰而後變為陽者，皆醫家不可不察也。

（○少師曰，太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛）。

此下言五人之情性也，下齊，謙下整齊也，湛湛，水澄貌，亦卑下自明之意。

（好內而惡出，心和而不發）。

心和者，陰性柔也，不發者，陰多藏也，○內，納同。

（不務於時，）。

知有巳也。

（動而後之，）。

不先發也。

（此太陰之人也，）。

此其深情厚貌，奸狡不露者是為太陰之人。

（○少陰之人，小貪而賊心，）。

貪小利而心殘賊也。

（見人有亡，常若有得，）。

見他人之有失，為自巳之得志，即幸災樂禍之謂。

（好傷好害，）。

陰性殘忍也。

（見人有榮，乃，反慍怒，）。

心多忌刻，憂人富貴也，○慍，音縕。

（心疾而無恩，）。

心存嫉妒，故無恩也。

（此少陰之人也，）。

陰險貪殘，小人之品，此少陰之人也。

（○太陽之人，居處于于，）。

于于，自足貌，好言大事，無能而虛說，喜誇張而無實濟也。

（志發於四野，）。

心妄好強也。

（舉措不頤是非，麤疎不精也。）
 

（為事如常自用，事雖敗而當無悔，）。

為事庸常而喜自用，雖至於敗而自是不移，故無反悔之心。
 

（此太陽之人也，）有始無終虎皮羊質，此太陽之人也。

（○少陽之人，諟諦，好自貴，）。
 

諟諦，審而又審也，小有聰明，因而自貴，○諟，音是，諦，音帝。

（有小小官，則高自宜，）。

局量編殘易盈滿也。

（好為外交而不內附，）。

務虛文也。

（此少陽之人也）。

妄自尊貴不知大體，此少陽之人也。
 

（○陰陽和平之人，居處安靜，）。

安靜處順，無妄動也。

（無為懼懼，）。

心有所主，乃能不動貧賤不能移，威武不能屈，是無懼懼也。

（無為欣欣，）。

利欲不能入，富貴不能淫，是無欣欣也。

（婉然從物，）。

君子之接人也，言忠信行篤敬，雖蠻貌之邦行矣，是婉然從物也，婉，音苑。

（或與不爭，）。

聖人之道，為而不爭，老子曰，以其不爭，故天下莫能與爭之。

（與時變化，）。

時移則事變，世更則俗易，惟聖人隨世以為法，因時而致宜，故能陰能陽，能弱能強，隨機動靜，而與化推移也，夫冰炭鉤繩何時能合，若以聖人為之中，則兼覆而并之，未有可是非者也。

（尊則謙謙，）。

位尊而志謙也，狐丘丈人曰，人有三怨，爵高者人妒之，官大者主惡之，祿厚者怨逮之，孫叔敖曰，吾爵益高，吾志益下，吾官益大，吾心益子，吾祿厚，吾施益摶，以是免於三怨可乎，易曰，天道虧盈而益謙，地道變盈而流謙，鬼神害盈而福謙，人道惡盈而好謙，謙尊而光，卑而不可踰，君子之終也。

（譚而不治，是謂至治，）。

譚而不治，無為而治也，無為而治，治之至也，子思子曰，中也者天下之大本也，和也者天下之達道也，致中和天地位焉，萬物育焉，其陰陽和平之人之謂乎。

（○古之善用鍼艾者，視人五態乃治之，盛者，寫之，虛者，補之）。

此下言五治也。

（黃帝曰，治人之五態奈何，少師曰，太陰之人多陰而無陽，其陰血濁，其衛氣濇，陰陽不和，緩筋而厚皮，不之疾，寫，不能移之）。

無陽則氣少，故血濁不清，而衛氣濇滯也，曰陰陽不和者，四態之人無不然，於此而首言之，他可概見矣，氣少不行，故其筋緩，陰體重濁，故其皮厚，皮厚血濁，非疾寫之不能移易也。

（少陰之人，多陰少陽，小胃而大腸，六府不調，其陽明脉小而太陽脉大，必審調之，其血易脫，其氣易敗也）。

小胃，故足陽明之胃脉亦小，大腸，故手太陽之小腸脉亦大，此其多陰少陽者以陽明為五藏六府之海，小腸為傳送之府，胃小則藏貯少而氣必微，小腸大則傳送速而氣不畜ｏ陽氣既少而又不畜，則多陰少陽矣，必當審察而善調之，然其氣少不能攝血，故多玫血易脫而氣易敗也。

（太陽之人，多陽而少陰，必謹調之，無脫其陰而寫其陽，陽重脫者易狂，陰陽皆脫者暴死，不知人也）。

太陽之人少陰者也，陰氣既少而復寫之，其陰必脫，故曰無脫其陰而但可寫其陽耳，然陰不足者陽亦無根，若寫之太過則陽氣重脫，而脫陽者狂甚至陰陽俱脫，則暴死不知人也。

（少陽之人，多陽少陰，經小而絡大，血在中而氣外，實陰而虛陽，獨寫其絡脉則強，氣脫而疾，中氣不足，病不起也）。

經脉深而屬陰，絡脉淺而屬陽，故少陽之人，多陽而絡大，少陰而經小也，血脉在中，氣絡在外，所當實其陰經而寫其陽絡，則身強矣，惟是少陽之人，尤以氣為主，若寫之太過以致氣脫而疾，則中氣乏而難於起矣。

（陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脉調，謹診其陰陽，視其邪正，安容儀，審有餘不足，盛則寫之，虛則補之，不盛不虛，以經取之，此所以調陰陽，別五態之人者也）。

不盛不虛以經取之者，言本無盛虛之可據，而或有邪正之不調者，佰求所在之經以取其病也。

（○黃帝曰，夫五態之人者，相與毋故，卒然新會，未知其行也，何以別之）。

此下言五人之態度也，○毋，音無，卒，音猝。

（少師荅曰，眾人之屬，不知五態之人者，故五五二十五人，而五態之人不與焉，五庇之人尤不合於眾者也）。

眾人者，即下章陰陽二十五人之謂，與五態之人不同，故不合於眾也。

（黃帝曰，別五態之人奈何，少師曰，太陰之人，其狀黮黮然黑色，念然下意，臨臨然長大，膕然未僂，此太陰之人也）。

黮黮，色黑不明也，念然下意，意念不揚也，即上文下齊之謂，臨臨然臨下貌，膕然未僂，言膝膕若屈，而實非傴僂之有如此者，○黮，萏探二音，僂，音呂。

（少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁嶮，行而似伏，此少陰之人也）。

清然者，言似清也，竊然者，行如鼠雀也，固以陰賊者，殘賊之心堅不可破也，立而躁嶮者，陰險之性時多躁暴也，出沒無常，行而似伏，此則才陰人之態度， ○嶮，險同。

（太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折膕，此太陽之人也，）。

軒軒，高大貌，猶俗謂軒昂也，儲儲，畜積貌，盈盈自得也，反身膕，言仰腰挺腹，其膕似折也，是皆妄自尊大之折狀，此則太陽人之庇度，○儲，音除。

（少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘則常出於背，此少陽之人也）。

立則好仰，志務高也，行則好搖，性多動也，兩臂兩肘出於背，喜露而不喜藏也，此則少陽人之態度。

（陰陽和平之人，其狀委委然，隨隨然，顒顒然，愉愉然，然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽和平之人也）。

委委，雍容自得也，隨隨，和光同塵也，顒顒，尊嚴敬慎也，愉愉，悅樂也，，周旋也，豆豆，磊落不亂也，若人者，人人得而敬愛之，故眾人皆曰君子，君子者，賢聖之通稱，如詩指文王為豈弟君子，禮運曰，禹湯文武成王周公，由此其選也，此六君子者，未有不謹於禮者之謂，即陰陽和平之人，其得天地之正氣者歟，○顒，魚容切，愉，音余，，音旋。

 

 

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【陰陽二十五人】

靈樞陰陽二十五人篇全○三十一

（黃帝曰，余聞陰陽之人何如，伯高曰，天地之間六合之內，不離於五，人亦應之）。

由陰陽而化五行，所以天地萬物之理，總不離五，而人身之相應者，亦惟此耳， ○按本節引前通天篇少師之答，而此云伯高者，豈少師即伯高之別稱耶，無考矣。

（故五五二十五人之政，而陰陽之人不與焉，其態又不合於眾者五，余巳之矣，願聞二十五人之形，血氣之所生，別而以知候，從外知內何如）。

五行之中，又各有五，如下文以五形之人，而又分左之上下，右之上下，是為五矣，五而五之，計有二十五人也，然此言五行之詳，非若前通天篇所謂太陽少陽太陰少陰和平五態而巳，故曰陰陽之人不與焉，又不合於眾者五也，別而以候，欲別其外而右其內也，○與，去聲，別，入聲。

（岐伯曰，悉乎哉問也，此先師之秘也，雖伯高猶不能明之也，黃帝避席遵循而卻曰，余聞之，得其人弗教，是謂重失，得而洩之，天將厭之，余願得而明之，金櫃藏之，不敢揚之，岐伯曰，先立五形，金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣，黃帝曰，願卒聞之，）。

卒盡也

（岐伯曰，慎之慎之，臣請言之，木形之人，比於上角，似於蒼帝，）。

比，屬也，下同，角為木音，蒼為木色，木形之人，言稟木氣之全者也，音比上角，而象類東方之蒼帝。

（其為人蒼色小頭，）。

象木之巔也

（長面，）。

木形長也

（大肩背，）。

木身大也

（直身，）。

木體直也

（小手足，）。

木枝細也，此上以體象而言

（好有才，）。

隨斵成材木之用也。

（勞心，）。

發生無窮，木之化也。

（少力，）。

木性柔也。

（多憂勞於事，）。

木不能靜也。

（能春夏不能秋冬，）。

木得陽而生長，得陰而凋落，此以性而言，○朼能，耐同，下放此。

（感而病生，足厥陰佗佗然，）。

足厥陰肝木之經也，肝主筋，為罷極之本，故曰佗佗然，佗佗，筋柔遲重之貌，足厥陰為木之藏，足少陽為木之府，此言藏而下言府者，蓋以厥陰少陽為表裏，而藏為府之主耳，故首云上角厥陰者，總言木形之全也，後云大角左角鈦角判角少陽者，分言木形之詳也，茲於上角而分左右，左右而又分上下，正以明陰陽之中，復有陰陽也，餘準此，○佗，音駝。

（大角之人，比於左足少陽，少陽之上遺遺然，）。

稟五形之偏者各四，曰左之上下，右之上下，而此言木形之左上者，是謂大角之人也，其形之見於外者，屬於左足少陽之經，如下文所謂足少陽之上，氣血盛則通髯美長，似及血氣多少等辨，正合此大角之人也，遺遺，柔退貌， ○愚按通天篇有云太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人，凡五人者其態不同，是統言大體而分其陰陽五態也，此以木火土金水五形之人，而復各分其左右上下。是於各形之中，而又悉其太少之義耳，總皆發明稟賦之異，而示人以變化之不同也， ○大太同。

（左角之人，比於右足少陽，少陽之下隨隨然，）。
 

左角，一曰少角，隨隨從順貌，下文云足少陽之下，血氣盛則脛毛美長者，正合此少角之人，而此言其右之下也，餘放此。

（鈦角之人，比於右足少陽，少陽之上推推然，）。

一曰右角，角形而並於右足少陽之上者，是謂右角之人，此即言其右之上也，推推前進貌，○鈦，音代。

（判角之人，比於左足少陽，少陽之下栝栝然，）。

判，半也，應在大角之下者，是謂判角之人，而屬於左足少陽之下，即言其左之下也，栝栝，方正貌，凡此遺遺隨隨推推栝栝者，皆所以表木形之象。

（○火形之人，比於上徵，似於赤帝，）。

徵為火音，火形之人，總言火氣之全者也，音屬上徵，而象類南方之赤帝。

（其為人赤色，）。

火之色也。

（廣，）。

，音引，當脊肉也。

（銳面小頭，）。

火上尖也。

（好肩背髀腹，）。
 

火勢炎上而盛於中也。

（小手足，）。

火勢之旁者小也。

（行安地，）。

火體下重也。

（疾心，）。

火性速也。

（行搖，）。

火象動也。

（肩背肉滿，）。

即上文廣好肩背之意。

（有氣，）。

火屬陽而多氣也。

（輕財，）。

火性多散也。

（少信，）。

火性易變也。

（多慮，見事明，）。

火明而善燭也。

（好顏，）。

火色光明也。

（急心，）。

火性急也。

（不壽暴死）。

急速之性，不耐久也。

（能春夏不能秋冬，）。

陽王春夏而畏水也。

（秋冬感而病生，手少陰核核然，）。
 

手少陰，心火經也，火不耐於秋冬，故秋冬生病，核核然，火不得散而結聚為形也，此言手少陰，下言手太陽者，以少陰太陽為表裏，而皆屬於火也。

（質徵之人，比於左手太陽，太陽之上肌肌然，）。

一曰質之人，一曰大徵，以徵形而應於左之上，是謂大徵之人，而屬於左手太陽之上也，肌肌，膚淺貌，此下詳義，同前木形註中。

（少徵之人，比於右手太陽，太陽之下慆慆然，）。

應右徵之下者，是謂少徵之人，而屬於右手太陽之下也，慆慆，不反貌，又多疑也， ○慆，音叨。

（右徵之人，比於右手太陽，太陽之上鮫鮫然，）。

一曰熊熊然，以徵形而屬於右手太陽之上，是謂右徵之人，鮫鮫，踴躍貌，○鮫，音交。

（質判之人，比於左手太陽，太陽之下支支頤頤然，）。

一曰質徵，此居質徵之下，故曰質判，而屬於左手太陽之下，判亦半之義也，支支枝離貌，頤頤，自得貌，凡此肌肌之類者，皆所以表火形之象。

（○土形之人，比於上宮，似於上古黃帝）。

宮為土音，土形之人，總言土氣之全者也，音屬上宮而象類中央之黃帝。

（其為人黃色，）。

土色黃也。

（圓面，）。

土形圓也。

（大頭）。

土形廣而烎也

（美肩背，）。

土體厚也

（大腹，）。

土廣載也。

（美股脛，）。

土主四支也。

（小手足，）。

盛在中也。

（多肉）。

土之合也。

（上下相稱，）。
 

土豊盛也。

（行安地，）。

土安重也。

（舉足浮，）。

大氣舉之也。

（安心，）。
 

土性靜也。

（好利人，）。

土成物也。

（不喜權勢，）。
 

土自尊也。

（善附人也，）。

藏垢納污也。

（能秋冬不能春夏，）。

畏風濕也。

（春夏感而病生，足太陰敦敦然，）。

足太陰脾土經也，敦敦，食篕炕此言太陰，下言足陽明者，以太陰陽明為表裏，而皆屬於土也。

（大宮之人，比於左足陽明，陽明之上婉婉然，）。

以宮形而應於左之上，是謂大宮之人，而屬於左足陽明之上也，婉婉，委順貌，此下詳義同前木形註中。

（加官之人，比於左足陽明，陽明之下坎坎然，）。

一曰眾之人，應在大官之下者，是謂加官之人，而屬於天足陽明之下也，坎坎，深固貌。

（少官之人，比於右足陽明，陽明之上樞樞然，）。

應在大官之右，故曰少官之人，而屬於右足陽明之上也，樞樞，圓轉貌。

（左官之人，比於右足陽明陽明之下兀兀然，）。

一曰眾之人，一曰陽明之上，詳此義當是右官之人，故屬於右足陽明之下也，兀兀，獨立不動貌，凡此婉婉之類者，皆所以表土形之象也。

（○金形之人，比於上商，似於白帝，）。

商為金音，金形之人，總言金氣之全者也，音屬上商而象類西方之白帝。

（其為人方面，）。

金形方也。

（白色，）。

金色白也。

（小頭，小肩背，小腹，小手足，）。

金形堅小也。

（如骨發踵外，）。

足跟外堅，如有骨發踵外者。

（骨輕，）。

金體皆重而金無骨，故骨不能獨重也，身清廉，金性潔也。

（急心，）。

金性剛也。

（靜悍，）。

金性靜，動則悍也。

（善為吏，）。

肅而威也。

（能秋冬不能春夏，）。

金喜寒而畏火也。

（春夏感而病生，手太陰敦敦然，）。
 

手太陰，肺金經也，敦敦，堅實貌，手足太陰皆曰敦敦，而義稍不同，金堅土重也，此言手太陰，下言手陽明者，以太陰陽明為表裏，而皆屬於金耳。

（鈦商之人，比左手陽明，陽明之上廉廉然，）。
 

鈦亦大也，左右之上俱可言鈦，故上文云鈦角者比於右足少陽之上，此鈦商者，比於天手陽明之上也，廉廉稜角貌，此下詳義同前水形註中。

（右商之人，比於左手陽明，陽明之下脫脫然，）。

詳此當是右手陽明，庶與右商之人相屬，脫脫，蕭洒貌。

（大商之人，比於右手陽明，陽明之上監監然，）。

詳此當是左手陽明，庶與左商之人相屬，監監，多察貌。

（少商之人，比於右手陽明，陽明之下嚴嚴然，）。

應在右之下者，是謂少商之人，而屬於右手陽明之下也，嚴嚴，莊重貌，凡此廉廉之類者，皆所以表金形之象也。

（○水形之人，比於上羽，似於黑帝，）。

羽為水音，水形之人，總言水氣之全者也，音屬上羽而象類北方之黑帝。

（其為人黑色，）。

水色黑也。

（面不平，）。

水有波也。

（大頭，）。

水面廣也。

（廉頤，）。
 

高流急也。

（小肩，）。

支流細也。

（大腹，）。

容物如海也。

（動手足，發行搖身，）。

水流動也。

（下尻長，）。

水流長也。

（背延延然，）。

亦長意也。

（不敬畏，）。

任性趨下不向上也。

（善欺紿人，）。

水無實也。

（戮死，）。

水無恒情故多厄也。

（能秋冬不能春夏，）。
 

水王秋冬，衰於春夏也。
 

（春夏感而病生，足少陰汗汗然，）。

足少陰腎水經也，汗汗，濡潤貌，此言足少陰，下言足太陽者，以少陰太陽為表裏，而皆屬於水也。

（大羽之人，比於右足太陽，太陽之上頰頰然）。
 

以水形而應於右之上者是謂大羽之人，而屬於右足太陽之上恘頰頰得色貌，此下詳義同前木形註中。

（少羽之人比於左足太陽，太陽之下紆紆然）。

應在左之下者，是謂少羽之人，而屬於左足太陽之下也，紆絊，曲折貌。

（眾之為人比於右足太陽，太陽之下潔潔然）。

眾常也，一曰加之人，應在右之下者曰眾之為人，而屬於右足太陽之上也，頰頰得色貌，此下詳義同前形註中。

（少羽之人比於左足太陽，太陽之下紆紆然）。

應在左之下者，是謂少羽之人，而屬於左足太陽之下也，紆紆，曲折貌。

（眾之為人比於右足太陽太陽之下潔潔然）。

眾，常也，一曰加之人，應在右之下者，曰眾之為人，而屬於右足太陽之下也，潔潔，清淨貌，諸形皆言大少，而此獨曰眾，意者水形多變，而此獨潔潔，故可同於眾也意者水形多變而此獨潔潔，故可同於眾也。

（桎之洶，比於左足太陽太陽之上安安然）。

桎，窒同局窒不通之義，居左之上者曰桎之為人，而屬於左足太陽之上也，安安，定靜貌諸不言桎而此獨言者蓋以水性雖流而為器所局，則安然不動，故云桎也，凡此頰頰之類者，皆所以表水形之象也。

（是故五形之人二十五變者眾之所以相欺者是也）。
 

形分為五而又分為二十五，稟賦既偏則不免強弱勝負之相欺，故惟之不偏不易，而鍾天地之正氣者斯為陰陽和平之人是以有聖蹠賢愚之別也。

（○黃帝曰得其形不得其色何如，岐伯曰形勝色，色勝形者，至晊其勝時年，加感則病行失則憂矣）。

此言形色當相合，否則為病矣得其形者，如上文之所謂二十五形也，形勝色者，如以木形人而色見黃也，色勝形者，如以木形人而色見白也，勝時年者，如木王土衰，而又逢丁壬之木運或東方之干支，或厥陰氣候之類，值其王氣相加，而感之則病矣，既病而再有疎失乃可憂也。

（形色相得者，富貴大樂）。

氣質調和也。

（黃帝曰其形色相勝之時年，加可知乎）。

此言形色之相勝者，復有年忌之當知也。

（岐伯曰凡年忌下上之人，大忌常加七歲）。

年忌者，忌有常數，所以示人之避患也，下上之人，如上文五形或上或下之人，其年忌常以七歲為始。

（十六歲二十五歲，三十四歲四十三歲，五十二歲，六十一歲皆人之大忌，不可不不自安也）。

此言年忌始於七歲，以至六十一歲，皆逓加九年者蓋以七為之少，九為陽之老陽數，極於九而極必變，故自七歲以後，凡遇九年，皆為年忌。

（感則病行，失則憂矣當此之時，無為姦事是謂年忌）。

當年忌之年，易於感病，失則為憂，故尤宜知慎也。

（○黃帝曰，夫子之言脉之上下，血氣之候，以知形氣奈何，岐伯曰，足陽明之上，血氣盛則髯美長血少氣多則髯短，故氣少血多則髯少，血氣皆少則無髯，兩吻多畫）。

此下言手足三陽之外候也，足陽明胃經之脉行於上體者，循鼻外挾口環脣，故此經氣血之盛衰，皆形見於口傍之髯也，吻口角也，畫，紋也，陽明血氣不充，兩吻故多紋畫。

（足陽明之下，血氣盛則下毛美長至胷，血多氣少則下毛美短至臍，行則善高舉足，足指少肉足善寒）。

足陽明之脉，行於下體者，由歸來至氣街，陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長，故形見於下毛，而或有至胷至臍也，行則善高舉足，因其血多，蓋四支皆稟氣於胃，足受血而能步也，足指少肉足善寒者，因其氣少，蓋四支者諸陽之本，陽氣不足，則指少肉而善寒也。

（血少氣多則肉而善瘃）。

瘃，寒腫也，血少氣多則浮見於外，故下體肉分多為腫也，○瘃，音竹。

（血氣皆少則無毛，有稀枯悴，善痿厥足痺）。

悴，憔悴也，足陽明為五藏六府之海，立潤宗筋，束骨而利機關也，今氣血俱少於下，故為痿厥足痺等病。

（○足少陽之上，氣血盛則通髯美長，血多氣少則通髯美短，血少氣多則少鬚，血氣皆少則無鬚）。

足少陽膽經之頤行於上體者，抵於順，下頰車，故其氣血之盛衰，必形見於鬚髯也，在頤日鬚，在頰日髯。

（感於寒濕，則善痺骨痛爪枯也）。

此皆筋骨之病，以少陽厥陰為表裏而肝主筋也。

（足少陽之下，血氣盛則脛毛美長，外踝肥血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅而厚，血少氣多則胻毛少，外踝皮薄而軟，血氣皆少則無毛外踝瘦無肉）。

足少陽之脉行於下體者，出膝外廉下外輔骨外踝之前，故其形見者皆在足之外側， ○踝，胡寡切，胻，音杭。

（○足太陽之上，血氣盛則美眉，眉有毫毛，血多氣少則惡眉，面多少理，血少氣多則面多肉，血氣和則美色）。

足太陽膀胱之脉行於上體者，起於目內眥，其筋之支者，下頻結於鼻，故其氣血之盛衰，皆形見於眉面之間也。

（足太陽之下，血氣盛則跟肉滿，踵堅，氣少血多則瘦，跟空，血氣皆少則喜轉筋，踵下痛）。

足太陽經之行於下體者，從後廉下合膕中，貫腨內，出外踝之後結於踵，故其形見為病，皆在足之跟踵也。

（○手陽明之上，血氣盛則髭美，血少氣多則髭惡，血氣皆少則無髭）。

手陽明大腸之脉行於上體者挾口交人中，上挾鼻孔，故其氣血之盛衰，必形見於髭也，在口上曰髭，在口下曰鬚。

（手陽明之下，血氣盛則腋下毛美，手魚肉以溫，氣血皆少則手瘦以寒）。

手陽明之行於下體者，上臑外前廉，下近於腋，且陽明太陰為表裏，而太陰之脉出腋下，故腋下毛美，手魚肉者，大指本節後厚肉也，于經之脉起次指出合谷，故形見於此。

（○手少陽之上，血氣盛則眉美以長，耳色美，血氣皆少則耳焦惡色）。

手少陽二焦之脉行於上體者出耳前後，至目銳眥，故其血氣之盛衰，皆見於眉耳之間。

（手少陽之下，血氣盛則手捲多肉以溫，血氣皆少則寒以瘦，氣少血多則瘦以多脉）。

手少陽之脉行於下體者，起名指端，循手腕出臂外上肘，故其形見名若此。

（○手太陽之上血氣盛則有多鬚，面多肉以平，血氣皆少則面瘦惡色）。

 

手太陽小腸之脉行於上體者循頰上，斜絡於顴，故其血氣之盛衰，皆形見於鬚面之間也。

（手太陽之下，血氣盛則掌肉充滿，血氣皆少則掌瘦以寒）。

手太陽之脉行於下體者，循手外側上腕，故其形見者如此，○按本篇首言五形者，以藏為主而言其稟此言六陽者，以府為表而言其形稟質相合，象變斯具矣，此所以有左右上下之分也。

（○黃帝曰，二十五人者，刺之有約乎）。

約，度也。

（岐伯曰，美眉者足太陽之脉氣血多，惡眉者氣血少，其肥而澤者血氣有餘，肥而不澤者氣有餘血不足，瘦而無澤者氣血俱不足，審察其形氣有餘不足而調之，可以知逆順矣）。

此言足太陽一經之盛衰，而他經之有餘不足亦由是也，審察既明而後調之，則不失其逆順矣。

（陲狺瞗刺其諸陰陽奈何，岐伯日，按其寸口人迎以調陰陽）。

寸口在手，太陰脉也，人迎在頭，陽明脉也，太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽，故按其寸口人迎而可以調陰陽也，如禁服終始經脉等篇，所謂人迎脉口一盛二盛三盛等義皆昃也，詳具脉色會通。

（切循其經絡之凝濇結而不通者，此於身皆為痛痺甚則灴行故凝濇）。

切，深也循，察也，經絡為病，身必痛痺，甚則血氣不行，故脉道凝濇也， ○循音巡。

（凝濇者致氣以溫之，血和乃止，其結絡者，脉結血不行，決之乃行）。

血脉凝濇，氣不至也，故當留鍼以補而致其氣以溫之，致，使之至也，央者開泄之謂。

（故曰，氣有餘於上者，導而下之）。

氣有餘於上者，病必在上，故當刺其穴之在下者以導而下之，導，引也。

（氣不足於上者，推而休之）。

氣不足於上者，即刺其在上之鍼以待氣也。

（其稽留不至者因而迎之）。

稽留不至，言氣至之遲滯者，接之引之而使其必來也，○迎，去聲，凡物來而接之則乎聲，物未來而迓之使來則去聲。

（必明於經隧，乃能持之寒與熱爭者，導而行之其宛陳血不結者，則而予之）。

隧，道也，必明經脉之道路，而後能執持之也，其有寒熱不和者，因其偏而導去之，脉道雖有鬱陳而血不結者，則其勢而予治之，則度也，予，與同，○隧，音遂。

（必先明知二十五人則血氣之所在，左右上下，刺約畢也）。

凡刺之道，須明血氣，故必知此二十五人之脉理，而刺之大約，可以盡矣。

 

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【五音五味分配藏府】

靈樞五音五味篇○三十二。

（右徵與少徵調，右手太陽上）。

此下十二條并後九條皆所以言六陽表也。

（左商與左徵調，左手陽明上）。

（少徵與大宮調左手陽明上）。

義似不合。

（右角與大角調，右足少陽下）。

（大徵與少徵調，左手太陽上）。

（眾羽與少羽調右足太陽下）。

（少商與右商調，右手太陽下）。

義似不合。

（桎羽與眾羽調，右足太陽下）。

（少宮與太宮調，右足陽明下）。

（判角與少角調，右足少陽下）。

（鈦商與上商調，右足陽明下）。

義似不合。

（鈦商與上角調，左足太陽下）。

義似不合。

（上徵與右徵同穀麥畜羊果杏，手少陰藏心，色赤味苦時夏）。

此下五條，言五藏之裏以合四時五色五味也。

（上羽與大羽同，穀大豆畜彘果栗，足少陰藏腎色黑味鹹時冬）。

（上宮與大宮同穀稷畜生果棗，足太陰藏脾，色黃味甘時季夏）。
 

（上商與右商同穀黍畜雞果桃，手太陰藏肺，色白味辛時秋）。

（上角與大角同，穀麻畜犬果李，足厥陰藏肝，色青味酸時春）。

（大宮與上角同，右足陽明上）。

（左角與大角同，左足陽明上）。

義似不合。

（少羽與大羽同，右足太陽下）。

（左商與右商同，大手陽明上）。

（加宮與大宮同，左足少陽上）。

義似不合。

（質判與大宮同，左手太陽下，判角與大角同，左足少陽下）。

（大羽與大角同，右足太陽上）。

（大角與大宮同，右足少陽上）。

按篇乃承前篇陰陽二十五人而詳明其五行相屬之義，但前節言調者十二條，
 

ooo後節言司者九條，總計言角者十二，徵者六，宮者八，商者八，

羽者七，有重者如左手陽明上，右足太陽下，右足陽明下，右足少陽下，有缺者如左手陽明下，右手陽明上，右手陽明下，左足太陽上，左足陽明下，且有以別音互入而復不合於表裏左右五行之序者，此或以古文深諱，向無明註，讀者不明，錄者不慎，而左右上下大少五音之間，極易差錯，愈傳愈謬，是以義多難曉，不敢強解姑存其文，以俟後之君子再正。

（右徵，少徵質徵，上徵，判徵）。
 

（右角鈦角，上角，大角，判角）。

（右商，少商，鈦商，上商左商）。

（少官，上官，大官，加官，左角官）。

（眾羽，桎羽，上羽，大羽少羽）。

此上五條，結上文而總記五音之目也，五音各五，是為二十五人之數。

（類經四卷終）。

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【類經五卷】

（張介賓類註）。

（脉色類）。

 

 

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【診法常以平旦】

素問脉要精微論○一。

（黃帝問曰，診法何如）。

診，視也，察也，候脉也，凡切脉望色，審問病因，皆可言診，而此節以診脉為言。

（岐伯對曰，診法常以平旦陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脉未盛絡脉調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脉）。

平旦者，陰陽之交也，陽主晝，陰主夜，陽主表，陰主裏，凡人身營衛之氣，一晝一夜五十周於身，晝則行於陽分，夜則行於陰分，迨至平旦，復皆會於寸口，故難經曰，寸口者脉之大會，五藏六府之所終始也，營衛生會篇曰，平旦陰盡而陽受氣矣，日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡，而陰受氣矣，口問篇曰，陽氣盡陰氣盛則目瞑，陰氣盡而陽氣盛則寤矣，故診法當於平旦初寤之時，陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進而穀氣未行，故經脉未盛，絡脉調勻，氣血未至擾亂，脉體未及變更，乃可以診有過之脉，有過，言脉不得中而有過失也，夫脉者氣血之先也，氣血盛則脉盛，氣血衰則脉衰氣血熱則脉數，氣血寒則脉遲，氣血微則脉弱氣血平則脉和，又如長人脉長，短人脉短，性急人脉急性緩人脉緩，此皆其常也，反者為逆，凡此之類，是皆有過之謂。

（切脉動靜，而視煒明察五色觀五藏有餘不足，六府強弱，形之盛衰以此參伍，決死生之分）。

切者，以指按索之謂，切脉之動靜，診陰陽也，視目之精明，診神氣也，察五色之變見，診生克邪正也，觀藏府虛實以診其內，別形容盛衰以診其外，故凡診病者，必合脉色內外，參伍以求，則陰陽表裏，虛實寒熱情無所遁，而先後緩急，真假逆從之治必無差，故可以決死生之分，而況於疾病乎，此最是醫家妙用，不可視為泛常，夫參伍之義以三相較謂之參，以伍相類謂之伍，蓋彼此反觀，異同互證，而必欲搜其隱微之謂，如易曰參伍以變，錯綜其數，通其變，遂成天地之文，極其數，遂定天之象，非天下之至變，其孰能與此，即此謂也。

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【部位】

素問脉要精微論○二。

（尺內兩傍，則季脇也）。

尺內者，關前曰寸，關後曰尺，故曰尺，內，季脇，小肋也，在脇下兩傍，為腎所近，故自季脇之下，皆尺內主之，○愚按尺者，對寸而言，人身動脉雖多，惟此氣口三部，獨長一寸九分，故總曰寸口，分言之則外為寸部，內為尺部，外為陽故寸內得九分，陽之數也，內為陰，故尺內得一寸，陰久數也二難曰，從關至尺是尺內，陰之所治也，從關至魚際是寸口內，陽之所治也，然則關之前曰寸，關之後曰尺，而所謂關者，乃間，於尺寸之間，而為陰陽之界限，正當掌後高骨處是也，滑伯仁曰，手太陰之脉由中焦出行，一路直至兩手大指之端，其魚際後一寸九分，通謂之寸口，於一寸九分之中，曰寸曰尺而關在其中矣，其所以云尺寸者，以內外本未對待為言，而分其名也如蔡氏云，自肘中至魚際，得同身寸之一尺一寸，自肘前一尺為陰之位，魚際後一寸為陽之位，太陰動脉，前不及魚際橫紋一分，後不及肘中棋紋九寸，故古人於寸內取九分為寸，尺內取一寸為尺，以契陽九陰十之數，其說似通，但考之骨度篇，則自肘至腕長一尺二寸五分，而與此數不合，蓋亦言其意耳。

（尺外以候腎，尺裏以腹）。

尺外，尺脉前半部也，尺裏，尺脉後半部也，前以候陽，後以候陰，人身以背為陽，腎附於背，故外似候腎，腹為陰，故裏以候腹，所謂腹者，凡大小腸膀胱命門皆在其中矣，諸部皆言左右，而此獨不分者以兩尺皆主乎腎也，藏府左右，義詳附翼三卷，脉候部位論，及三焦包絡命門辨中。

（中附上，左外以候肝，內以候鬲）。

中胕上，言附尺之上，而居乎中者，即關脉也左外，言左關之前半部，內言左關之後半部，餘於此，肝為陰中之陽藏，而亦附近於背，故外以候肝，內以候鬲，舉鬲而言，則中焦之鬲膜膽府皆在其中矣。

（右外以候胃，內以候脾）。

右關之前所以候胃，右關之後所以候脾，脾胃皆中州之官，而以表，裏言之，則胃為陽脾為陰，故外以候胃，內以候脾，○愚按寸口者，手太陰也，太陰行氣於三陰，故曰三陰在手而主五藏，所以本篇止言五藏而不及六府，即始終禁服等篇，亦皆以寸口候三陰，人迎候三陽也，然胃亦府也，而此獨言之何也，觀王機真藏論曰，五藏者皆稟氣於胃，胃者五藏之本也，藏氣者不能自致於手太陰，必因於胃氣乃至於手太陰也，故胃氣當察於此，又如五藏別論曰，五味入口，藏於胃以養五藏氣，氣口亦太陰也，是以五藏六府之氣味，皆出於胃，變見於氣口，然則此篇雖止言胃，而六府之氣，亦無，不見乎此矣。

（上附上，右外以候肺，內以候胷中）。

上附上，言上而又上，則寸脉也，五藏之位，惟肺最高故右寸之前以候肺，右寸之後以候胷中，胷中者，鬲膜之上皆是也。

（左外以候心，內以候膻中）。

心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候膻中，膻中者，兩乳之間，謂之氣海，當心包所居之分也，○愚按本論五藏應見之位，如火王於南故心見左寸，木王於東故肝見左關，金王於西，故肺見右寸，土王於中而寄住西南，故脾胃見右關，此即河圖五行之序也。

（前以候前，後以候後）。

此重申上下內外之義而詳明之也，統而言之，寸為前，尺為後，分而言之，上半部為，前下半部為後，蓋言上以候上，下以候下也。

（上竟上者，胷喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也）。

竟，盡也，言上而盡於上，在脉則盡於魚際，在體則應於胷喉，下而盡於下，在脉則盡於尺部，在體則應於少腹足中，此脉候上之事也，○愚按本篇首言尺內，次言中胕上而為關，又次言上附上而為寸，皆自內以及外者，蓋以太陰之脉，從胷走手，以尺為根本，寸為枝葉也，故凡人之脉，寧可有根而無葉，不可有葉而無根，如論疾診尺篇曰，審其尺之緩急浮大滑濇，肉之堅脆，而病形定矣，是蓋所重在本耳，○又按本篇外內二字，諸家之註，皆云內側外側，夫曰內外側者，必脉形扁闊，而或有兩候者乃可，若謂診者之指側，則本篇文義乃舉脉體而言，且診者之左外，則病者之右手也，當言候胃，不當言候肝矣，於義不通，如下文前以候前，後以候後，上竟上，下竟下者，是皆內外之謂，觀易卦六爻，凡畫卦者，自下而上，上三爻為外卦，下三爻為內卦，則其上下內外之義明矣，又有以浮取為外，沉取為內者，於義亦通，均俟明者辨正， ○又按本篇上竟上者言胷喉中事，下竟下者言少腹足膝中事，分明上以候上，下以候下，此自本經不易之理，而王氏脉經，乃謂心部在左手關前寸口是也，與手太陽為表裏，以小腸合為府，合於上焦，肺部在右手關前寸口是也，與手陽明為表裏，以大腸合為府，合於上焦，以致後人遂有左心小腸，右肺大腸之配，下反居上，其謬甚矣，據其所云，不過以藏府之配合如此，抑豈知經分表裏，脉自不同，如脾經自足而上行赴腹，胃經自頭而下行走足，升降交通，以成陰陽之用，又豈必上則皆上，下則皆下，而謂其盡歸一處耶，且自秦漢而下，未聞有以大小腸取於兩寸者，肩鵲仲景諸君，心傳可考，自普及今，乃有此謬，訛以傳訛，愈久愈遠誤者可勝言哉，無怪乎醫之日拙也，此之不經，雖出於脉訣之編次，而創言者謂非叔和而誰。

 

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【呼吸至數】

素問平人氣象論○三。

（黃帝問日，平人何如）。

謂氣候平和之常人也。

（岐伯對日，人一呼，脉再動，一吸，脉亦再動，呼吸定息脉五動閏以太息，命曰平人，平人者不病也）。

出氣日呼，入氣曰吸，一呼一吸，總名一息，動，至也，再動，兩至也，常人之脉，一呼兩至，一吸亦兩至，呼吸定息，謂一息既盡，而換息未起之際也，脉又一至，故曰五動閏，餘心，猶閏月之謂，言平人常息之外，間有一息甚長者是為閏以太息，而又不止五至也，此即平人不病之常度，然則總計定息太息之數，大約一息脉當六至，故五十管篇曰，呼吸定息脉行六寸，乃合一至一寸也，呼吸脉行丈尺，見經絡類二十六。

（常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法）。

不病者其息勻，病者其息亂，醫者不病，故能為病人平息以調者，以其息勻也，是為調於診之法。

（人一呼脉一動，一吸脉一動，曰少氣）。

脉為血氣之道路，而脉之運行在乎氣，若一呼一吸，脉各一動，則一息二至，減於常人之半矣，以正氣衰竭也，故曰少氣，十四難謂之離經。

（人一呼脉三動，一吸脉三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脉滑曰病風，脉濇日痺）。

若不因定太息而呼吸各三動，是一息六至矣，難經謂之離經，躁者急疾之謂，尺熱，言尺中近臂之處有去者，必其通身皆熱也，脉數躁而身有熱，故知為病溫，數滑而尺不熱者，陽邪盛也，故當病風，然風人傷人，其變不一，不獨在於肌表，故尺不熱也，濇為血不調，故當病痺，風痺二證之詳，見疾病類本條，脉法曰，滑，不濇也，往來流利，濇，不滑也，如雨霑沙，滑為血實氣壅，濇為氣滯血少。

（人一呼脉四動以上曰死，脉絕不至曰死，乍疎乍數，曰死）。

一呼四動，則一息八至矣，況以上乎，難經謂奪精，四至曰脫精，五至曰死，六至日命盡，是皆一呼四至以上也，故死，脉絕不至則元氣巳竭，乍疎乍數，則陰陽敗亂無主，均為死脉，○數，音朔。

 

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【五藏之氣脉有常數】

靈樞根結篇○四。

（一日一夜五十營以五藏之精，不應數者名曰狂生）。

營，運也，人之經脉，運行於身者，一日一夜，凡五十周以營五藏之精氣，如五十營篇者即此之義，其數則周身上下，左右前後凡二十八脉，共長十六丈一尺，人之宗氣積於胷中，主呼吸而行經隧，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，脉行六寸，以一息六寸推之則一晝一夜，凡一萬三千五百息，通計五十周於身，則脉行八百十一十丈，其有太過不及而不應此數者，名曰狂生，狂猶妄也，言雖生未可必也。

（所謂五十營者，五藏皆受氣，持其脉口，數甚至也）。

（凡此五十營者，即五藏所受之氣也，但診持脉口而數其至，則藏氣之衰王可知矣，脉口義詳藏象類十一，○數下聲）。

（五十動而不一代者，五藏皆受氣）。

代，更代之義，謂於平脉之中，而忽見耎弱，或乍數乍疎，或斷而復起，蓋其藏有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代，若五十動而不一代者，五藏受氣皆足，乃為和平之脉。

（四十一代者，一藏無氣）。

四十動一代者，是五藏中一藏虧損也，○愚按十一難曰，經言脉不滿五十動而一止，一藏無氣者，何藏也，然人吸丈隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還故知一藏無氣者，腎氣先盡也，然則五藏和者氣脉長，五藏病者氣脉短，觀此一藏無氣必先乎腎，如下文所謂二藏三藏四藏五藏者，當自遠而近，以次而短則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺，故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胷中數寸之間，蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也，醫於此際而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也，夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延，賴一線之氣未絕耳，此藏氣之不可不察也。

（三十動一代者，二藏無氣，二十動一代者，三藏無氣，十動一代者，四藏無氣，不滿十動一代者，五藏無氣，予之短期，要在終始）。

予，與同，短期，死期也，言五藏無氣，可與之定死期矣，終始，本經篇名，具十二經終之義。

（所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五藏之期，予之短期者，乍數，乍疎也）。

以為常者，言人之常脉當如是也，故可因此以察五藏之氣，若欲知其短期，則在乎乍疎乍數，此其時相變代，乃與常代者不同，脉以藏氣衰敗，無所主持而失常如此，故三部九候寺論皆云乍疎戶數者死，○愚按代脉之義，自仲景叔和俱云動而，中止不能自還，因而復動，脉代者死，又曰脉，五來一止，不復增減者死，經名曰代，脉七來，是人一息半時，不復增減，亦名曰代，正死不疑，故王太僕之釋代脉，亦云動而中止，不能自還也，自後滑伯仁因而述之曰動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起為代，故後世以結促代並言，均目之為止脉，豈足以盡其義哉，夫緩而一止為結，數而一止為促，其至則或三或五，或七八至不等，然皆至數分明，起止有力，所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血氣虛脫而為斷續者，有因生平稟賦多滯，而脉道不流利者，此自結促之謂也，至於代脉之辨，則有不同，如宣明五氣篇曰脾脉代，邪氣藏府病形篇曰黃者其脉代，皆言藏氣之常候，非謂代為止也，又平人氣象論曰，長夏胃，微而弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去而真藏見者死，亦非謂代為止也，由此觀之，則代本不一，各有深義，如五十動而不一代者，乃至數之代，即本篇之所云者是也，若脉本平勺而忽強忽弱者，乃形體之，代即平人氣象論所云者是也，又若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代，即宣明五氣等篇所云者是也，凡脉無定候，更變不常，均謂之代，但當各因其變而察其情，庶得其妙，設不明此，非惟失經旨之大義，即於脉象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，又烏足以言診哉，二篇詳義，見後十一，及疾病類二十五，○脉又按本篇但言動止之數，以診五藏無氣之候，未嘗鑿言死期，而王氏脉經乃添出死期歲，曰，脉來四十投而一止者一藏無氣，卻後四歲春草生而死，脉來三十投而一止者二藏無氣，卻後三歲麥熟而死，脉來二十投而一止者三藏無氣，卻後二歲桑椹赤而死，脉來十投而一止者四藏無氣，歲中死，脉來五動而一止者五藏無氣，卻後五日而死，自後諸家言脉者皆宗此說，恐未有一藏無氣而尚活四歲，二藏無氣而尚活三歲之理，診者辨之。

 

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【三部九候】

素問三部九候論○五。

（黃帝問曰，余聞九間鍼於夫子，眾多博大，不可勝數，余願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄）。

屬，付也，著，紀也，歃血，飲血而誓也，數，上聲，脉，所甲切。

（今合天道，必有終始，上應天光，星辰歷紀，下副四時五行，貴賤更立，冬陰夏陽，以人應之奈何，願聞其方，岐伯對曰妙乎哉問也，此天地之至數）。

天地雖大，萬物雖多，莫有能出乎數者，數道大矣，故曰至數。

（帝曰，願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何，岐伯曰，天地之至數，於一終於九焉）。

數始於一而終於九，天地自然之數也，如易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，而太極運行乎其中，陽九之數也，又如四象之位，則老陽一，少陰二，少陽三，老陰四，四象之數，則老陽九，少陰八，少陽七，老陰六，以一二三四，連九八七六，而五居乎中，亦陽九之數也，故以天而言歲，則一歲統四季，一季統九十日，是天數之九也，以地而言位，則戴九履一，左三右七，二四為肩，有六八為足，五位中宮，是洛書之九也，以人而言事，則黃鍾之數起於九，九而九之，則九九八十一分，以為萬事之本，是人事之九也，九數之外是為十，十則復變為一矣，故曰天地之至數，始於一終於九焉。

（一者天二者地，三者人，因而三之，三三者九以應九野）。

一者奇也，故應天，二者偶也，故應地，三者參也，故應人，故曰天開於子，地闢於丑，人生於寅，所謂三才也，三而三之，以應九野，九野者，即各書九宮，禹貢九州之義，詳見九宮星野等圖。

（故人有三部，部有三候，以決死生以處百病，以調虛實，而除邪疾）。

以天地人言上中下，謂之三才，以人身而言上中下，謂之三部，於三部中而各分其三，謂之三候，三而三之，是謂三部九候，其通身經隧由此出入，故可以決死生，處百病，調虛實，而除邪疾也，○愚按三部九候，本經明指人身上中下動脉，如下文所云者，蓋上古診法，於人身三部九候之脉，各有所候，以診諸藏之氣，而鍼除邪疾，非獨以寸口為言也，如仲景脉法上取寸口，下取趺陽，是亦此意，觀十八難曰，三部者寸關尺也，九候者浮中沉也，乃單以寸口而分三部九侯之診，後世言脉者皆宗之，雖亦診家捷法，然非軒岐本旨，學者當並詳其義。

（帝曰何謂三部，岐伯曰，有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導之乃以為真）。

指而導之，言必受師之指授，庶得其真也。

（上部天，兩額之動脉）。

額傍動脉，當頷厭之分，足少陽脉氣所行也。

（上部地，兩頰之動脉）。

兩頰動脉，即地倉大迎之分，足陽明脉氣所行也。

（上部人，早前之動脉）。

耳前動脉，即和髎之分，手少陽脉氣所行也。

（中部天，手太陰也）。

掌後寸口動脉，經渠之次，肺經脉氣所行也。

（中部地，手陽明也）。

手大指次指岐骨間動脉，合谷之次腸經脉所行也。

（中部人，手少陰也）。

掌後銳骨下動脉，神門之次，心經脉氣所行也。

（下部天，足厥陰也）。

氣衝下三寸動脉，五里之分，肝經脉氣所行也，臥而取之，女子取太衝，在大指本節後二寸陷中。

（下部地，足少陰也）。

內踝跟骨傍動脉，太谿之腎經脉氣所行也。

下部人，足太陰也。魚腹上越筋間動脉，直五里下箕門之分，沉取乃得之，脾，經脉氣所行也，若候胃氣者，當取足跗上之衝陽。

（故下部之天以候肝）。

足厥陰脉也，故以候肝。

（地以候腎）。

少陰脉也，以候腎。

（人以候脾胃之氣）。

足太陰脉也，脾胃以膜相連，故以候脾之氣。

（帝曰，中部之候奈何，岐伯曰，亦有天，亦有地，亦有人，天以候肺）。

手太陰脉也，故以候肺。

（地以候脉中之氣）。

手陽明大腸脉也，大腸小腸皆屬於胃，胃脘通於胷中，故以候胷中。

（人以候心）。

手少陰脉也，故以候心。

（帝曰，上部以何候之，岐伯曰，亦有天，亦有地，亦有人，天以候頭角之氣）。

兩額動脉，故以候頭角。

（地以候口齒之氣）。

兩頰動脉，故以候口齒。

（人以候耳目之氣）。

耳前動脉，故以候耳目。

（三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三而成地，三而成人）。

上中部下部各有天地人，為三部九候。

（三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏，故神藏五，形藏四，合為九藏）。

九野義見前，九藏，即上文九候之謂，神藏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄脾藏意，腎藏志也，形藏四，即頭角耳目火齒胷中，共為九藏，此言人之九藏，正應地之九野，乃合於天地之至數。

（五藏巳敗，其色必夭，夭必死矣）。

色者神之幟，藏者神之合，其色夭者其神去，其神去者其藏敗，故必死矣，夭者枯暗不澤而色異常也。
 

（帝曰，以候奈何，岐伯曰，必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，則寫之，虛則補之）。

候，謂診候其病情，度，謂度量其虛實，形之肥瘦者，鍼有淺深之異，如逆順肥瘦篇之謂者是也，病之虛實者，治有補寫之殊，如終始篇，九鍼，鍼解等篇者是也，此雖以錶法為言，而用藥者亦可以類推矣，○愚按上古鍼治之法，必察三部九候之脉證，以調九藏之盛衰，今之人，但知按穴以求病，而於諸經虛實之理，茫然不知，曰神曰聖之罕聞者，其在失其本耳，○寫，去聲。

（必先去其血脉而後調之）。

凡有瘀血在脉而為壅塞者，必先刺去壅滯，而後可調虛實也。

（無問其病，以平為期）。

凡病甚者，奏功非易，故不必問其效之遲速，但當以血氣平和為期則耳， ○此與後二十五章同篇，所當互究。

 

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【七診】

素問三部九候論○六。

（帝曰，何以知病之所在，岐伯曰，察九候獨小者病，獨大者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病）。

此言九候之中，而復有七診之法，謂脉失其常而獨大者，獨小者，獨疾者，獨遲者，獨寒者，獨熱者，獨陷下者，皆病之所在也，獨寒獨熱，謂其或在上，或在下或在表或在裏也，陷下，沉伏不起也，此以三部九候為言，而於氣口部位，類推為用，亦惟此法，○此與後二十五章同篇，七診之義當並考，○愚按七診之法，本出此篇，而勿聽子謬謂七診者，診宜平旦一也，陰氣未動二也，陽氣未散三，也飲食未進四也，經脉未盛五也，絡脉調勻六也，氣血未亂七也，夫此七者，焉得皆謂之診，總之一平旦診法耳，後世遂爾謬傳，致失其本原，是與可以勿聽矣。

 

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【診有十度診有陰陽】

素問方盛衰論○七。

（診有十度度人，脉度，藏度，肉度，筋度，俞度）。

診法雖有十度，而總不外乎陰陽也，十度，謂脉藏肉筋俞，是為五度，左右相同各有其二，二五為十也，脉度者，如經脉，脉度等篇是也，藏度，如本藏，腸胃，平人絕穀等篇是也，肉度，如衛氣失常等篇是也，筋度，如經筋篇是也，俞度，如氣府，氣穴，本輸等篇是也，度數也，○度人之度音鐸，餘音杜。

（陰陽氣盡，人病自具）。

凡此十度者，人身陰陽之理盡之矣，故人之疾病亦無不具見於此。

（脉動無常，散陰頗陽，脉脫不具，診無常行）。

脉動無常，言脉無常體也，散陰頗陽，言陰氣散失者，脉頗類陽也，何也，如仲景曰，若脉浮大者，氣實血虛也，叔和曰，諸浮脉無根者皆死，又曰，有表無裏者死，謂真陰散而孤陽在，脉頗似陽而無根者，非真陽之脉也，此其脉有所脫而陰陽不全具矣，診此者有可以陰陽之常法行也，蓋謂其當慎耳。

（診必上下度，民君卿）。

貴賤尊卑，勞逸有異，膏梁藜霍，氣質不同，故當度民君卿，分別上下以為診， ○度，入聲。

（受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽，不知并合，診故不明）。

卒，盡也雌雄，即陰陽之義，生氣通天論曰，陰陽離決，精神乃絕，故凡善診者，見其陰必察其陽，見其陽必察其陰，使不知陰陽逆從之理，并合之妙，是真庸庸者耳，診焉得明。

（傳之後世，反論自章）。

理既不明，而妄傳後世，則其謬言反論，終必自章露也。

（至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足）。

至陰至陽，即天之道也，設有垂離，敗亂乃至，六微旨大論曰，氣之升降，天地之更用也，升巳而降，降者謂天，降巳而升，升者謂地，天氣下降，氣流於地，地氣上升，氣騰於天，故易以地在天上而為脉，言其交也，天在地上而為否，言其不交也，此云至陰虛者，言地氣若衰而不升，不升則無以降，故天氣絕，至陽盛者，言天氣若亢而不降，不降則無以升，故地氣不足，蓋陰陽二氣，互藏其根，更相為用，不可偏廢，此借天地目然之道，以喻人之陰陽貴和也，丹溪引此虛盛二字，以證陽常有餘陰常不足，其說左矣。

（陰陽並交，至人之所行）。

並交者，陰陽不相失而得其和平也，此其調攝之妙，惟至人者乃能行之。
 

（陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至，是以聖人持診之道，先後陰陽而持之）。

凡陰陽之道，陽動陰靜，陽剛陰柔，陽倡陰隨，陽施陰受，陽升陰降，陽前陰後，陽上陰下，陽左陰右，數者為陽，遲者為陰，表者為陽，裏者為陰，至者為陽，去者為陰，進者為陽，退者為陰，發生者為陽，收藏者為陰，陽之行速，陰之行遲，故陰陽並交者，必陽先至而陰後至，是以聖人之持診者，在察陰陽先後以測其精要也。

（奇恒之勢，乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論取虛實之要，定五度之事，知此乃足以診）。

奇，異也，恒，常也，六十首，即禁服篇所謂通於九鍼六十篇之義，今失其傳矣，診合微之事者，參諸診之法而合其精微也，追陰陽之變者，求陰陽盛衰之變也，章，明也，五中，五藏也，五度，即前十度也，必能會此數者而參伍其妙，斯足以言診矣。

（是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久）。

切陰不得陽，診消亡者，言人生以陽為主，不得其陽，焉得不亡，如陰陽別論曰，所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死矣，所謂陽者，胃脘之陽也，平人氣象論曰，人無胃氣死，脉無胃氣死，是皆言此陽字，湛，明也，若但知得陽而不知陽中有陰及陰平陽秘之道者，是為偏守其學，亦屬不明，如左右上下先後者，皆陰陽之道也，使不知左右，則不明升降之理，不知上下，則不明清濁之宜，不知後，則不明緩急之用，安望其久安長治，而萬世不殆哉。

（知醜知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆）。

凡此數者，皆有對待之理，若差之毫釐，則謬以千里，故凡病之善惡，形之動靜，皆所當辨，能明此義而用之有紀，診道斯備，故可萬世無殆矣，紀，條理也，殆，危也。

（起所有餘，知所不足）。

起，興起也言將治其餘，當察其不足，蓋邪氣多有餘，正氣多不足，若只知有餘，而忘其不足，則取敗之道也，此示人以根本當慎之意。

（度事上下，脉事因格）。

能度形情之高下，則脉事因之，可格至而知也。

（是以形弱氣虛死）。
 

中外俱敗也。

（形氣有餘，脉氣不足死）。

外貌無恙，藏氣巳壞也。

（脉氣有餘，形氣不足生）。

藏氣未傷者，形衰無害，蓋以根本為主也，又如三部九候論曰，形肉巳脫，九候雖調猶死，蓋脫與不足，本自不同，而形肉既脫，脾元絕矣，故脉氣雖調，亦所不治，當與此節互求其義。

 

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【診有天方】

素問方盛衰論○連前篇○八。

（是以診有大方，坐起有常）。

大方者，醫家之大法也，坐起有常，則舉動不苟而先正其身，身正於外，心必隨之，故診之方必先乎此。

（出入有行，以轉神明）。

行，德行也，醫以活人為心，其於出入之時念念皆真，無一不敬，則德能動天，誠能格心，故可以轉運周旋，而無往弗神矣，○行，去聲。

（必清必清，上觀下觀）。

必清必淨，則心專志一而神明見，然後上觀之以察其神色聲，下觀之以察其形體逆順。

（司八正邪，別五中部）。

司，候也，別，審也，候八節八風之正邪以察其表，審五藏五行之部位以察其裏。

（按脉動靜，循尺滑濇寒溫之意）。

按脉動靜，可別陰陽，滑濇寒溫，可知虛實，凡脉滑則尺之皮膚亦滑，脉濇則尺之皮膚亦濇，脉寒則尺之皮膚亦寒，脉溫則尺之皮膚亦溫，故循尺即可以知之，循，揣摩也。

（視其大小，合之病能）。

大小，二便也，二便為約束之門戶，門戶不要則倉廩不藏，得守者生，失守者死，故視其大小以合病能，能，情狀之謂。

（逆從以得，復知病名）。

反者為逆，順者為從，必得逆從，必知病名，庶有定見而無差謬。

（診可十全，不失人情）。

診如上法，庶可十全，其於人情，尤不可失也，○愚按不失人情，為醫家最一難事，而人情之說有三，一曰病人之情，二曰傍人之情，三曰道人之情，所謂病人之情者，有素稟之情，如五藏各有所偏，七情各有所勝，陽藏者偏宜於涼，陰藏者偏宜於熱，耐毒者緩之無功，不耐毒者峻之為害，此藏氣之有不同也，有好惡之情者，不惟飲食有憎愛，抑且舉動皆關心，性好吉者危言見非，意多憂者忍安云偽，未信者忠告難行，善疑者深言則忌，此情性之有不同也，有富貴之情者，富多任性，貴多自尊，任性者自是其是，真是者成非是，自尊者遇士或慢，自重者安肯自輕，此交際之有不同也，有貧賤之情者，貧者衣食不能周，況乎藥餌，賤者焦勞不能釋，懷抱可知，此調攝之有不同也又若有良言甫信，謬說更新，多岐亡羊，終成畫餅，此中無主而易亂者之為害，有最畏出奇，惟求穩當，車薪杯水，寧甘敗亡，此內多懼而過慎者之為害也，有以富貴而貧賤，或深情而掛牽，戚戚於心，心病焉能心藥，此得失之情為害也，有以急性而遭遲病，以更醫而致雜投，皇皇求速，速變所以速亡，此緩急之情為害也，有偏執者曰吾鄉不宜補，則虛者受其禍，曰吾鄉不宜寫，則實者被其傷，夫十室且有志信，一鄉焉得皆符，此習俗之情為害也，有參木入脣，懼補心先否塞，硝黃沾口，畏攻神即飄揚，夫杯影亦能為崇，多疑豈法之良，此成心之情為害也，有諱疾而不肯言者，終當自悞，有隱情而不敢露者，安得其詳，然尚有故隱情，試醫以脉者，使其言而偶中，則信為明良，言有弗合，則目為庸劣，抑孰知脉之常體，僅二十四，病之變象，何啻百千，是以一脉所主非一病，一病所見非一脉，脉病相應者，如某病得某脉則吉，脉病相逆者，某脉值某病則凶，然則理之吉凶，雖融會在心，而病之變態，又安能以脉盡言哉，故知一知二知三，神聖諄諄於參伍，曰工曰神曰明，精詳豈獨於指端，彼俗人之淺見，固無足怪，而土夫之明慧，亦每有蹈此獘者，故忌望聞者，診無聲色之可辨，惡詳問者，醫避多言之自憝，是於望聞問切，巳舍三而取一，且多有并一未明，而欲得夫病情者，吾知其必不能也，所以志意未通，醫不免為病困，而朦朧猜摸，病不多為醫困乎，凡此皆病人之情，不可不察也，○所謂傍人之情者，如浮言為利害所闕，而人多不知檢，故或為自負之狂言則醫中有神理，豈其能測，或執有據之鑿論，而病情多亥豕，最所難知，或操是非之柄，則同於我者是之，異於我者非之，而真是真非，不是真人不識，或執見在之見，則頭疼者云救頭，腳疼者云救腳，而本標綱目反為迂遠庸談，或議論於貴賤之閣，而尊貴執言，孰堪違抗，故明哲保身之土，寧為好好先生，或辯析於親疎之際，而親者主持牢不可拔雖真才實學之師，亦當唯唯而退，又若薦醫為死生之攸係，而人多不知慎有或見輕淺之偶中而為之薦者，有意氣之私厚而為之薦者，有信其便便之談而為之薦者，有見其外脉之貌而為之薦者，皆非知之真者也，又或有貪得而薦者，陰利其酬，關情而薦者，別圖異望，甚有斗筲之輩者，妄自驕矜，好人趨奉，薰蕕不辨，擅肆品評，譽之則盜跖可為堯舜毀之則鸞鳳可為鵖鴞，洗垢索瘢，無所不至，而懷真抱德之土，必其不侔若此流者，雖其發言容易，欣戚無關，其於淆亂人情，莫此為甚多致明醫有掣肘之去，病家起刻骨之疑，此所以千古是非之不明，總為庸人擾之耳，故竭力為人任事者，豈不岌岌其危哉，凡此皆傍人之情，不可不察也，○所謂同道人之情者，尤為閃灼，更多隱微，如管窺蠡測，醯雞笑天者固不足道，而見偏性拗必不可移者，又安足論，有專恃口給者，牽合支吾，無稽信口，或為套語以誑人，或為甘言以悅人，或為強辯以欺人，或為危詞以嚇人，儼然格物君子，此便佞之流也，有專務人事者，典籍經書，不知何物道聽途說，拾人唾餘，然而終日營營，綽風求售，不邀自赴，儇媚取容，偏投好者之心，此阿諂之流也，有專務奇異者，腹無藏墨，眼不識丁，乃詭言神授，偽托秘傳或假脉以言禍福，或美巧以亂經常，最覺新奇，動人甚易，此欺詐之流也，有務脉外觀者，誇張侈口，羊質虎皮，不望色，不聞聲，不詳問，一診而藥，若謂人淺我深，人愚我明，此麤脉孟浪之流也，有專務排擠者，陽若同心，陰為浸潤，夫是曰是，非曰非，猶避隱惡之嫌，第以死生之際，有不得不辨者，固未失為真誠之君子，若以非為是，以是為非，顛倒陰陽，掀翻禍福，不知而然，庸庸不免，知而故言，此其良心巳喪，讒姑之小人也，有貪得無知，藐人性命者，如事巳疑難，死生反掌，斯時也，座雖在神良，未必其活，故一藥不敢苟，一著不敢亂，而僅僅異於挽面，忽遭若輩，求速貪功，謬妄一投，中流失楫以致必不可救，因而嫁謗自文，極口反噬，雖朱紫或被混淆，而蒼赤可辜受害，此貪倖無知之流也，有道不同，不相為謀者，意見各持，異同不決，夫輕者不妨少謬，重者難以略差，故凡非常之病，非非常之醫不能察，用非常之治，又豈常人之所知，故獨聞者不侔於眾，獨見者不合於人，大都行高者謗多，曲高者和窴寡，所以一齊之傳，何當眾楚之咻，直至於敗，而後群然退散，付之一人，則事巳無及矣，此庸庸不揣之流也，又有久習成風，苟且應命者，病不關心，此脉惟利，脉病家既不識醫，則脉趙脉錢，醫家莫肯任怨，則惟苓惟梗，或延醫務多，則互為觀望，或利害攸係，則彼此避嫌，故爬之不癢，撾之不痛，醫稱穩當，誠然得矣，其於坐失機宜，奚堪耽悞乎，此無他，亦惟知醫者不真，而任醫者不專耳，詩云，發言盈庭，誰執其咎，築室於道，不潰於成，此病家醫家近日之通獘也，凡若此者，孰非人情，而人情之詳，尚多難盡，故孔子曰，惡紫之奪朱也，惡鄭聲之亂雅樂也，惡利口之覆那家者，然則人情之可畏，匪今若是，振古如茲矣，故聖人以不失人情為戒，而不失二字最難措力，必期不失，未免遷就，但遷就則礙於病情，不遷就則礙於人情，有必不可遷就之病情，而復有不得不遷就之人情，其將奈之何哉，甚矣人情之難言也，故余發此，以為當局者詳察之備，設彼三人者，倘亦有因余言而各為儆省，非惟人情不難不失，而相與共保天年，同登壽域之地，端從此始，惟明者鑒之。

（故診之或視息視意，故不失條理）。

視息者，察呼吸以觀其氣，視意者，察形色以觀其情，凡此諸法，皆診有大方診可十全之道，知之者故能不失條理，條者猶幹之有枝，理者猶物之有脉，即脉絡綱紀之謂。

（道甚明察，故能長久不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道）。

不知此道，則亡言妄期，未有不殆者矣。

 

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【脉合四時陰陽規矩】

素問脉要精微論○九。

（帝曰，脉其四時動奈何，知病之所在奈何，知病之所變奈何，知病乍在內奈何，知病乍在外奈何，請問此五者，可得聞乎，岵伯曰，請言其與天運轉大也）。

凡此五者，即陰陽五行之理，而陰陽五行，即天地之道，故岐伯以天運轉大為對，則五者之變動，盡乎其中矣。

（萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脉與之上下）。

物在天中，天包物外，天地萬物，本同一氣，凡天地之變，即陰陽之應，故春之暖者，為夏暑之漸也，秋之忿者，為冬怒之漸也，春生夏長，秋收冬藏，是即陰陽四變之動，而脉亦隨之以上下也。

（以春應中規）。

規者所以為圓之器，春氣發生，圓活而動，故應中規，而人脉應之，所以圓滑也。

（夏應中矩）。

矩者所以為方之器，夏氣茂盛，盛極而止，故應中矩，而人脉應之，所以洪大方正也。

（秋應中衡）。

衡，平也，秤橫也，秋氣萬寶俱成，平於地面故應中衡，而人脉應之，所以浮毛而見於外也。

（冬應中權）。

權，秤錘也冬氣閉藏，故應中權，而人脉應之，所以沉石而伏於內也，凡規矩權衡者，皆發明陰陽升降之理，以合乎四時脉氣之變象也。

（是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下，夏至四十五日，陰氣微上陽氣微下，陰陽有時，與脉為期，期而相失，如脉所分，分之育期，故知死時）。

冬至一陽生，故冬至後四十五日以至立春，陽氣以漸而微上，陽微上則陰微下矣，夏至一陰生，故夏至後四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽微下矣，此所謂陰陽有時也，與脉為期者，脉隨時而變遷也，期而相失者，謂春規夏矩秋衡冬權不合於度也，如脉所分者，謂五藏之脉各有所屬也，分之有期者，謂衰王各有其時也，知此者則知死生之時矣。

（微妙在脉，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜）。

脉之微妙，亦惟陰陽五行為之經紀，而陰陽五有之生各有其度，如陽生於冬至，陰生於夏至，木生於亥，火生於寅，金生於巳，水土生於申，此四時生王各有其宜也，紀，綱紀也，經，經常也，即太綱小紀之義。

（補，寫勿失與天地如一）。

天地之道，損有餘而補不足，易曰天道虧扁而益謙，地道變盈而流謙，故不足綱當補，有餘則當寫，補寫不失其宜，則與天地之道如一矣。

（得一之精，以知死生）。

一之精者，天人一理之精微也，天地之道，陽主乎動，陰主乎靜，陽來則生，陽去則死，知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。

（是故聲合五音，色合五行，脉合陰陽）。

聲合宮商角徵羽，色合金木水火土，脉合四時陰陽，雖三者若乎有分，而理則一也。

（是故持脉有道，虛靜為保）。

凡持脉之道一念精誠，最嫌擾亂，故必虛其心，靜其志，纖微無間，而診道斯為全矣，保，不失也。

（春日浮，如魚之遊在波）。

脉得春氣，雖浮動而未全出，故如魚之遊在波也。

（夏日在膚，泛泛乎萬物有餘）。

脉得夏氣，則洪盛於外，故泛泛乎如萬物之有餘也。

（秋日下膚，蟄蟲將去）。

脉得秋氣，則洪盛漸歛，故如欲螫之蟲將去也。

（冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室）。

脉得冬氣，沉伏在骨，故如蟄蟲之周密，君子之於斯時，亦當體天地藏之道，而居於室也。

（故曰知內者，按而紀之，知外者，終而始之，此六者持脉之大法）。
 

內言藏氣，藏彖，有位，故可按而紀之，外言經氣，經脉有序，故可終而始之，然脉此四時內外六者之法，則脉之時動，病之所在，及病變之或內或外，皆可得而知也，故為持脉之大法。

 

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【四時藏脉病有太過不及】

【素問玉機真藏論○十】

（黃帝問曰，春脉如弦，何如而弦，岐伯曰，春脉者肝也，東方木也，物外所以始生也，故其氣夾耎弱輕虛而滑，端宜以長，故曰弦，反此者病）。

弦者端直以長，狀如弓弦有力也，然耎弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝藏主之，扁鵲曰，春脉弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脉之夾濡弱而長，故曰弦，○耎，軟同。

（帝曰，何如而反，岐伯曰，其氣來實而強，此謂太過，病在外，其氣來不實而微，此謂不及，病在中）。

其氣夾實而強，弦脉之過也，其氣來不實而微，弦之不及也，皆為弦脉之反，太過者病在外，不及者病在中，脉外病多有餘，內病多不足，此其常也，下準此。

（帝曰，春脉太過與不及，其病皆何如，岐伯曰，太過則另人善忘，忽忽眩脉而巔疾，其不及則令人脉痛引背，下則兩脉胠滿）。

忘，當作怒，本神篇曰，肝氣虛則恐，實則怒，氣交變大論曰，歲木太過，甚則忽忽善怒，眩脉巔疾，皆同此義，忽忽，恍忽不爽也，脉，悶昧也，巔疾，疾在頂巔也，足厥陰之脉會於巔上，貫膈布脉肋，故其為病如此，○胠，音區，腋下脉也。

（○帝曰善，夏脉如鉤，何如而鉤，岐伯日，夏脉者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病）。

鉤者舉指來盛，去勢似衰，蓋脉盛於外而去則無力，陽之盛也，心藏主之，扁鵲曰，夏脉鉤者心南方火也，萬萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，其脉之來疾去遲，故曰鉤，○長，上聲。

（帝曰，何如而反，岐伯曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外，其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中）。

其氣來盛去亦盛，鉤之過也，其來不盛去反盛，鉤之不及也，皆為鉤脉之反，去反盛者，非強盛之謂，凡脉自骨肉之分出於皮膚之際謂之來，自皮膚之際還於骨肉之分謂之去，來不盛去反盛者，言來則不足，去則有餘，即消多長少之，故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎皆以實強為太過，病在外，虛微為不及，病在內，辭雖異而意則同也。

（帝曰，夏脉太過與不及，其病皆何如，岐伯曰，太過則令人身熱，而膚痛為浸淫，其不及則令人煩心，上見欬唾，下為氣泄）。

夏脉太過則陽有餘而病在外，故令人身熱膚痛而浸淫流布於形體，不及則君火衰而病在內，故上為心氣不足而煩心，虛陽侵肺而欬唾，下為不固而氣泄，以本經脉起心中，出屬心系，下膈絡小腸，又從心系卻上肺故也。

（○帝曰善，秋脉如浮，何如而浮，岐伯日，秋脉者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散故曰浮，反此者病）。

浮者輕虛之謂，來急去散者，以秋時陽氣尚在皮毛也，肺藏主之，扁鵲曰，秋脉毛者肺西方金也，萬物之所終，草木華葉皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脉之來輕虛以浮，故曰毛。

（帝曰，何如而反，岐伯曰，其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外，其氣來毛而微，此謂不及，病在中）。

中央堅，浮而中堅也，凡浮而太過，浮而不及，皆浮之反，而病之在內在外，義與前同。

（帝曰，秋脉太過與不及，其病皆何如，岐伯曰太過則令人逆氣背痛慍慍然，其不及則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音）。

肺脉起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，其藏附背，故太過則逆氣為壅而背痛見於外，慍慍，悲脉貌，其不及則喘欬短氣，氣不歸原所以上氣，陰虛內損所以見血，下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。

（○帝曰善，冬脉如營，何如而營，岐伯曰，冬脉者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以摶，故曰營，反此者病）。

營者，營壘之謂，如士卒之團聚不散，亦沉石之義也，腎藏主之，扁鵲曰，冬脉石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石故其脉之來沉濡而滑故曰石，甲乙經亦作沉以濡。

（帝曰何如而反，岐伯曰，其氣來如彈石者，此謂太過病在外，其去如數者，此謂不反病在中）。

來如彈石者，其至堅強，營之太過也，其去如數者動止疾促，營之不及也，蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脉，亦必緊數，然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故云如數，則辨析之意深矣，此而一差，禍如反掌也，太過病在外不及病在中，義俱同前，○數，音朔。

（帝曰，冬脉太過與不及，其病皆何如，岐伯日，太過則令人解，脊脉痛而少氣不欲言，其不及則令人心懸如病饑，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變，帝曰善）。

冬脉太過陰邪勝也，陰邪勝，則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解，脊痛者，腎脉之所至也，腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言，皆病之在外也，其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯，如病饑也，季脇下空軟之處曰眇中，腎之旁也，腎脉貫脊屬腎絡膀胱，故為脊痛腹滿小便變等證，變者，謂或黃或赤，或為遺淋或為癃閉之類，由腎水不足而然，是皆病之，在中也，解義詳疾病類五十，○脉，音跡，眇，音秒。

（○帝曰，四時之序，逆從之變異也，然脾脉獨何主）。

上文言肝心肺腎之脉，既分四時，而逆從之變，自皆有異，然脾亦一藏，當有所主也。

（岐伯曰，脾脉者土也，孤藏以灌四傍者也）。

脾屬土，土為萬物之本，故運行水穀，化津液以灌溉於肝心肺腎之四藏者也，土無定位，分王四季，故稱為孤藏，詳見藏象類七。

（帝曰然則脾善惡可得見之乎，岐伯曰善者不可得見，惡者可見）。

脾無病則灌溉周而四藏，不知脾力之何有，故善者不可得見，脾病則四藏亦隨而病，故惡候見矣。

（帝曰，惡者何如可見，岐伯曰，其來如水之流者，此謂太過，病在外，如鳥之喙者，此謂不及，病在中）。

如水之流者，滑而動也，如鳥之喙者，銳而短也，太過病在外，不反病在中，義俱同前，喙，一本作喙，○喙，音誨，味也。

（帝曰，夫子言脾為孤藏，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如，岐伯曰，太過則令人四支不舉，其不及則九竅不通，名曰重強）。

脾土太過病在外，故令人四支不舉，以脾主，四支而濕勝之也，不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四藏皆弱而氣不行也，重強不柔和貌，沉重拘強也， ○愚按本篇脾脉一條云其來如水之流者，此為太過，平人氣象論曰，如水之流曰脾死，此其一言太過，一言危亡，詞同意異，豈無所辨，蓋水流之狀，滔滔洪盛者，其太過也，濺濺不返者，其將竭也，凡此均謂之流而一盛一危，迥然有異，故當詳別其狀，而勿因詞害意也，又如太過則令人四支不舉，此以在外之標而脉言之，故曰太過，若脾虛不能勝濕者，豈亦同太過之謂耶，○濺，音箋，淺而疾也。

（帝瞿然而起，再拜而稽首日善，吾得脉之大要，天下至數，五色脉變，揆度奇恒，道在於一）。

瞿然，敬肅貌，道在於一，言至數脉變雖多，而理則一巳矣。

（神轉不迴，迴則不轉，乃失其機）。

神即生化之理，不息之機也，五氣循環，不愆其序，是為神轉不迴，若郤而迴返，則逆其常候而不能運轉，乃失生氣之機矣。（至數之要，迫近以微）。

至數之要，即道在於一，是誠切近人身而最稱精微者也。

（著之玉版，藏之藏府，每日讀之，名曰玉機）。

腎之玉版以傳不朽，藏之藏府以志不忘，名曰王機，以璇璣玉衡，可窺天道，而此篇神理，可窺人道，故以並言，而實則珍重之辭也，上文自至數以至玉機，又見玉版論要篇，詳論治類十四。（脉分四時無胃曰死）。