【奇效良方】

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

夫痘子出而復不出，或大瀉而渴，或有此候，皆因瘡痘出而服外藥，逼熱毒在肺中也。

故煩躁迷悶不食，或大小便難，皆惡候也。

瘡痘帶白膿者，其毒輕，或紫黑色隱，又在於肌肉裡者，其毒重。

甚者五臟咽喉內皆有瘡，其不大小便，兼便澀出血而痛，黑靨不生膿者死，鼻有黑氣者死。

或痘疹未出，毒瓦斯內通，目瞪上竄驚叫，有如驚風者，此乃瘡欲出之候也。

若誤認為驚癇調治，必使毒瓦斯內蓄，邪熱不泄，亦乃死候。

或有瘡痘既出，譫語不止，此亦惡候。

或見是瘡，以藥解利，見瘡疹反沒者乃死，宜急溫之，復出乃愈。

或瘡作白　，忽然伏入臟腑，漸作紫黑無膿，日夜煩悶啼哭，其證尤惡，服化毒散，其毒從手足心出乃瘥，此是五死一生之候。

若便血瘡陷無膿者死。

其有瘟毒痘瘡不出者，一法以地黃雄黃令飲，不可太多，多則反有所損。前證皆惡候。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

夫氣盛者，夏酷暑而不熱，冬嚴寒而不冷，此裡實而寒暑不能侵之也。

稟氣弱者，未寒先寒，未熱先熱，故未有十日天寒，日陰則感寒濕而濡瀉，未有十日天溫，日明則伏熱而中，虛弱之人常態也。

蓋先知節氣者，能辨陰陽寒暑出入之盛衰。

《素問》云：陽盛人能冬不能夏，陰盛人能夏不能冬。

此亦人之虛實與寒暑相為否泰者矣。

且立夏氣變純陽，萬物茂盛，用藥者用熱遠熱，如桂枝麻黃大青龍湯，並諸熱藥，必加知母升麻石膏輩，是不盡其熱藥也。

且立冬兩陰俱盡，氣合純陰，用藥者用寒遠寒，如服諸涼劑，服湯利過者止後服，不必盡劑，是不盡用涼藥也。

是寒月不盡用涼藥，若盡用涼藥，表裡皆寒，人不能當故也。

治瘡疹亦當依此，隨虛實寒溫，陰陽出入而用藥也，豈可拘一證一藥為盡而已矣。

病患素有盛實，或素有虛者，並用古方，不在加減爾。

且春分陽漸在外，而陰漸在內，秋分陽漸在內，而陰漸在外，用藥者豈得而同諸？

此按四時陰陽，迎合臟腑內外虛實而用之，故時當陽出而陰入，則實者愈，陰出而陽入，則虛者愈，故陽出而陰入者虛者病，陰出而陽入者實者病，此其常理不變者也。

如冬溫虛者安而實者病，夏寒則實者安而虛者病，此皆節氣陰陽虛實使之也。

冬溫暖，夏寒涼，非節氣為病者，在人將攝而可爾。

所以錢氏治瘡痘，言春夏順而秋冬逆者，是論陰陽出入迎合表裡之意也。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

伏積熱毒，甚者為瘡疹，方其榮衛被熱毒所蒸，毒出為斑痘，方其出肌膚受痛，靜以守之，則順出而愈。

若加觸以不馨之氣，兼以行房觸犯，陰陽相感，毒瓦斯著於人，則使瘡疹入裡，毒瓦斯入心，悶亂而死。

若已出之後觸則令瘡黑爛，極如刀割。

縱或瘡疹得安，瘢痕經年黑色，仲景論瘡疹未出之間，宜於房室內燒赤術豬甲二物，辟惡氣，謹戒飲酒嗜欲，令人守房室門戶，恐生人入有觸犯，令小兒瘡疹難出也。

如有觸犯，或有面青黃色者猶輕，要之安胡荽於左右上下安頓之，能解狐臭雜惡穢污之氣，更燒乳香，令室中香不絕，辟除一切惡氣，兼令易出易結痂　，瘡疹畏雜惡氣，不可不謹者。

譬如柑脯同處，一壞皆壞。

古語云：樹得桂而枯，雌黃遇胡粉而黑，抑亦物類相感云爾。

 

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

錢氏論瘡疹是母腹中所受穢毒，故小兒患瘡疹，五臟皆見證，故前人亦先有以制之也。

《千金論》云：方嬰兒初生，宜進生地黃汁，點孩兒口中，令便下黑穢，則至長亦不害瘡疹，蓋便下黑者，此腹中所受穢毒，令人但見簡易平直而不用，抑亦顧目前，不思後患者歟。

小兒胃熱發斑，其斑既出於肌膚，今瘡疹正出，或外被風寒所伏，或毒瓦斯太盛，熱毒壅遏，則出不快。

蓋毒瓦斯復輒還於裡，有誤服涼藥，使腠理秘，外不得出於肌膚，毒瓦斯倒於裡者，有被惡氣熏觸，不謹房事，復觸入裡，甚者皆可為胃爛便血，各隨證救之。

如風寒所伏者，當解表而散之，治瘡疹麻黃湯是也。

內外毒瓦斯壅遏，復入裡當解毒，如犀角湯之類是也，冷氣入胃冰伏者，當溫之，胃愛散之類是也，惡氣熏觸，不謹房事觸伏者，當燒乳香赤術豬甲之類，服以蘇合香丸等以御之。又有毒瓦斯內外有所感冒陷伏者，急以麻黃湯主之。

王氏手集白花蛇散橄欖核水煮服之，無不立效。

如有內外觸冒，失於救療，遂至胃爛便血，此證最惡，急宜用犀角地黃湯甘草散以解之。

解之漸蘇醒，瘡出者活，神昏冒悶者死。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

脾胃主納而不出，大小腸主出而不納，是平居飲食水穀糟粕出納也。

常論胃主納食，而瘡疹後嘔逆，是有邪氣相干，使胃逆而不順，故使氣逆而吐也。

其吐有冷吐，有熱吐。

瘡疹病後吐者，此余毒在胃不解，當仔細辨驗，終是不同，其熱毒在胃而吐者，令人心煩作渴，小兒不住食乳者，是渴也，小便赤澀，手掌心有汗或熱，面赤引飲，停於胃中成痰，膈中不利，縱能食乳，聚滿吐出如射，則一時胸中稍寬，又復飲乳者渴也。飲乳又吐，脈洪數，此熱吐也，冷吐者不渴，飲食與水隨吃隨吐，面青白手，手足冷，大小便利，宜細辨之。有熱有餘毒在胃脘嘔吐者，宜服黃芩散五苓散人參竹葉湯。

若余毒在口，口舌生瘡，下部亦有瘡，或下膿血，服黃連散三黃熟艾湯。

發喘而煩躁，小便小利者，燈心湯。

若胃熱齒齦腫痛，妨其嚼食，飢不欲食，煩熱面黃者，宜服甘露飲槐花散。

如毒入目者，服淨心散最良。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

咽喉痛並嗽不已者，麻黃東加麝香服之。

或大便不通，停熱毒攻於臟腑及眼，並咽喉腫塞，口舌壞爛者，以如聖湯紫河車散紫雪之類，可選而用之，皆解余毒之要藥也。

防患於未然者，則思熱毒未成瘡痘時，預服油劑以解之。

蓋小兒四肢微熱，食物似減，頭發干立，或時額微熱，則與生油劑飲之，每夜如方法與飲。

似覺四肢熱，服之良久就臥，多至三五服，大小便利，四肢熱減，邪毒漸退，疹痘雖出亦輕，尤良法也。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

似是而非，若同而異，醫者不詳審於疑似之間，言斑疹得熱則出愈難，此非得熱而愈出難，為氣不通，榮衛與毒瓦斯混雜不行，故出難，非獨熱而難出也。

胡不觀大便不通，是氣不通行，故或便血，或為癰　，或肌肉破裂，以此觀之，氣不通，又熱毒之氣壅盛，毒在腸中，則血滲入腸，為便血，毒壅肢絡不行，為癰　，為身體破裂。使其大便通，小便利，則無斯患矣。

有此證者，宜服犀角地黃湯、白虎湯、升麻湯、紫雪之類，便血以牛黃散，可選而用之。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

表熱而蕩滌，故宜湯液以散之，取食積宜下之，用丸子藥磨之。

蓋用丸子藥者，取收攝之義也，今病瘡疹是表熱，若用丸子藥，反攻虛其裡，則表熱陷伏於裡，其熱愈不除，復為倒靨，為便膿血，肌膚毒壅遏不通，為痘癰，為腫毒，瘡疹不可用巴豆丸子藥者，但能取腸中積故也，非瘡疹表熱者可用。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

小兒頭痛，身有大熱，口鼻有熱，咽乾痛，口頰生瘡，兩目如火，耳尖手足指冷，脈洪大而作渴，面赤增寒，心逆熱口臭，此是伏瘡子候，先當去熱毒邪氣，用大黃湯煮湯液，蕩滌其表熱，表熱散則諸疾皆愈矣。

昧者以巴豆水銀輕粉，此藥無去表藥之理，反傷臟也，蓋巴豆水銀輕粉，但能去臟中驚涎積熱而已，豈可以為瘡疹表熱者用，則用之者夭傷，不可不戒。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

肺金燥，心火熱，肝木風，脾土濕，各有所統。

夫肝木勝，脾土衰，且風入臟腑，熱則為腸風，為秘結，為下鮮血；

冷則為不食，為餐泄，為肢厥，此五行相生相克之意也。

熱則生風，由火盛而風作，肺金既受火克，金衰不能制木，則無金以制之，木勝肝旺，心火炎上，肝竅於目，心熱壅則沖於目，故瘡疹之始，最宜防備之。

使之視井則欲觀深，視遠則自運於目，得陰氣感之，搽胭脂則欲涼血散毒瓦斯，服以黍黏荊芥防風，已去其風，敷以白芥子末於兩腳心，瘡痘則不入於眼，是皆防微杜漸，使神水不被風毒熱壅之害，得無睛脹凹凸音喑之憂。

方書多稱於此卷首者，欲消目疾於未然，不可不察。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

夫血氣者，陰陽之男女；

水火者，陰陽之征兆；

左右者，陰陽之道路。

今瘡疹病後咳嗽，左右脅痛，飲食不下，此余毒所膈，氣不能升降也。

且咳嗽者，由陽不降，心火克於肺金也；

脅痛者，脅居人之左右，左右者陰陽之道路，氣之所行處，今脅痛是氣不能升降也；

飲食不下者，由呼吸升降之間，脾受穀味，今氣不能升降，脾氣不能運磨水穀也。

數者但解毒，毒去然後真氣自育，當以赤茯苓湯導心火，利小腸，小柴胡湯治咳嗽脅痛，二和散調順陰陽，則自愈矣。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

傷寒熱毒在表，未能作汗，或當汗而不得汗，暴熱灼於肌膚，故發斑瘡疹痘　也。

其色白，或赤如火丹，瘡頭瘭漿白膿者輕，若紫色作根，隱隱在肌肉者甚重。

五內七竅皆有瘡，其形如豆，故以名焉。

此乃傷寒發　，小兒肌肉嬌嫩多有此，故因而及之。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

熱在表而生瘡疹，瘡疹已出將愈，則表雖退有餘毒在裡，則令小兒胸滿煩躁而渴，此皆失於解利，熱毒不散所致也，宜黃連散、燈心散、黃芩散、甘露散，皆可選而用之。

瘡疹因熱而出，又因太熱甚而不能結痂　，是以內外蒸郁，無陰氣以斂之故也。

前人以宣風散導之，以生犀散解之，使熱不復脹，必結痂　矣。

又有發如膿窠，不肯作靨者，調砂糖水與吃則結　，此法須觀瘡子未出盡，切不可用。

蓋瘡子初發而食甜物，如糖蜜棗柿，必瘡子入目，尤宜忌之。

此云用砂糖者，是瘡子作膿窠，毒瓦斯已定而用之，庶不為目害矣。
 

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

又有血　出已七日不結痂　者，宜用豬尾膏則愈矣。

疹與痘輕重不同，疹自表而出於腑則輕，痘自裡而出於臟則重。

世俗但見疹見痘，方知輕重，未能預知而防備。

然疹與痘其初何以辨之？

茅先生論有見於未然，且早晨渾身微熱，眼睛黃色，兩脅下汲汲然動，甚至發如驚風狀，亦身有大熱，手足逆冷，此病屬臟，治以獨勝散發之，以和平生津藥潤之，此必是瘡痘。

謹不可投涼藥，恐水入大腸，而痘子不出，則瀉下如赤豆汁，及朝出而暮靨，或腮頰赤色如掌大，口內有臭氣，唇焦目閉腹脹者，此必死候。

此是瘡毒入裡，由用利藥，裡虛毒陷入腸中，或便膿，或便赤汁，皆惡候也。

且疹候早晨微熱，午後亦大熱，眼白赤色而不黃，手足冷而吐逆，此屬腑為疹。

治法如治瘡痘，若輒用利藥，變為惡候。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

瘡疹熱毒，藏於肌膚，使榮衛流注失度，則榮衛合行而不行，為之壅遏。

壅遏則結核腫癤毒，或為痞　，或為瘡瘍，發於頭頂手足肢節間，甚者則為癰毒，此熱毒壅遏之過也。

亦令人咽膈不利，痰涎壅塞，咳嗽咽乾，眼赤臉腮項　腫，宜以消毒散、小柴胡湯最驗。

癰癤腫毒，出膿數日不止，體虛煩熱，頭痛昏悶者，黃　散，大便不通者，大黃散主之。

癰毒赤腫，初生者燒雞毛水傅之，醋調伏龍肝敷之，地松胡荽以敷之，雞子清調赤小豆末以敷之，地龍糞新水以敷之，並馬齒莧龍葵葉雞腸草芸苔葉景天葉皆可搗敷之。

赤腫不散成瘡，而未得頭出者，馬鞭草以敷之。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

《活人書》云：冬月暄暖，而溫毒發斑，癮疹如錦紋者，以冬月觸冒寒毒，至春始發。

病初在表，或已發汗，或未發汗，表證未罷，毒不散故發斑，以黑膏主之。

又有冬月溫暖非節，乖戾之氣外來即病，至春或被積寒所折，毒瓦斯不得泄，至天氣暄暖，溫毒始發，則肌膚斑爛，癮疹如錦紋，咳而心悶，但嘔清汁者，葛根橘皮湯主之。

小兒常有此證，令兒心悶咳嗽，嘔吐清水，醫者不辨，作冒寒治之，轉如悶亂，狀若驚癇，遂生他疾。

但咳嗽而吐汁者，知其心悶矣，預宜服葛根橘皮湯，則立愈。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

黑紫干陷者，下以百祥丸，不黑者謹勿下。

要之紫黑干陷，則下之無疑矣。

然當下有數證，宜子細，以外證與脈別之。

有感風寒而黑陷者，則宜溫散之；

有內虛自利而陷者，則宜溫之；

有下之早，毒瓦斯入裡而陷者，則宜溫而表出之；

有被外物沖觸而陷者，則宜熏解之。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

其用藥皆不同。

又有蘊積毒瓦斯深而內外蒸郁，瘡起能食，不結痂　，毒瓦斯不得散，大小便秘，腹脹而陷者，為其毒瓦斯入裡，宜用百祥丸，瀉膀胱之毒，服之身溫飲水者可治，以脾旺而勝腎水，寒去而復溫，則瘡疹復出矣，若寒戰不已，身冷汗出，耳尻反熱者死。

要之錢氏積腎氣太旺，脾虛不能制之，此寒氣太旺，胃氣不溫，瘡疹復陷乃不出耳。

下後身熱氣溫，欲飲水者，此寒去而復溫，為可治。

以此而言，瘡疹不可妄下，故不過溫脾胃暖血氣也。

錢氏言瀉膀胱水，於已陷之後，不若助脾土於未陷之先，尤為盡善盡美矣。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

湯散膏丹之殊異，灸刺點洗之同。

且瘡疹之為目翳者，毒瓦斯自臟裡而達外，治之要法，但活血解毒而已。

活血不至於熱，解毒不至於冷，得其血活毒散，則睛不壅、血不怯，不致凹凸損陷，是為良法也。

方其病根自裡而外，始者毒瓦斯在於臟腑，外達於筋絡，筋絡而至目，其病深，似非點藥可取效。

蓋點藥非毒則冷，必相攻擊，反以為害，前人有所不取也。

瘡疹後患目，不在點藥，故辨及之。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

龐氏云：冬令溫暖，當時便服三豆飲子，以解其毒，則春夏不生瘡疹矣。

蓋冬令風寒冰烈，是謂閉藏之時，此天地之正氣也。

冬月天氣暄暖，是冬應寒而反熱，是非其時有其氣。

小兒抱純陽以生，至春必發瘡疹，預服三豆飲子，以緣豆赤小豆黑豆，副以甘草淡竹葉木通砂糖煎之，臨睡之飲之，則解一切熱毒。

冬月隨受熱而隨解之也，至春夏間則無瘡痘之患，縱有亦輕，此乃冬月暖時預服之也。