【奇效良方】

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

瘡疹方出間，欲使不入耳目，可噴胡荽酒於耳目邊，或以黃柏末水調敷兩目，兼以白芥子末水調敷兩腳心，乃抱兒令自投緣豆七枚於井水中，使斑瘡不入目中，此皆愛護目之法也。

又有忌食之法，如醬醋五味，牛雞鵝鴨，皆不可食。

蓋小兒患瘡子，食雞鵝鴨卵，未有不患目者，雖瘡疹已愈數月，尚未可與食之，食之亦為目患，此皆為瘡疹之所忌。

但令小兒食淡物，為淡豬肉淡餅之類。

不能食淡物者，入少鹽無害，患瘡疹之家，可預而令知之，最為要法。

患瘡疹之家，亦不可煮雞鵝鴨卵之氣，相襲亦能損目，不可不知。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

瘡疹咽痛者，由心胃有熱沖於咽，故咽乾而痛，口舌生瘡，上衝齒齦腫而牙齒搖動者，宜服甘露飲子。

欲涼膈去痰，則服消毒散。

咽喉腫痛者，宜如聖散、消毒散。

心煩者宜鼠黏子湯，冬月老幼皆可服之，則春夏不生瘡瘍也。

有聲音不出，舌頰生瘡，煩悶潮熱面赤者，以紫河車散主之。

咽痹水漿不下者，以紫雪主之。

已上諸證屬熱，須是臟腑亦熱者，方可用之。

如上焦有熱，其人若小便清，或大便稀溏，是臟腑無熱，則別以清上溫下藥兼服，不可一概而用藥也。

以上並用小柴胡湯尤宜。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

瘡疹熱毒在裡，令兒大小便不通，熱毒蘊而不散，則不結痂　。

及其熱氣少而下之早，則為陷伏。

如大小便不通，欲以藥下之者，須是微覺腹脹滿而喘，按之腹微實，手掌心並腋下汗出者，此有熱毒燥糞在裡，宜下之。瘡疹大便不通者，川黃散。

瘡疹既出定，大便不通，瘡出膿汁不干，敗毒牛黃丹大承氣湯，又有瘡疹欲出，胃熱發溫壯，氣粗腹滿，大小赤澀，睡中驚，煩渴口舌乾，手足微冷多睡，時嗽涎，脈實沉大滑數，宜服利毒丸。

心煩躁渴，小便赤澀者，通關散。

前四藥皆有熱證，方可用之，性寒通利故也，不可妄投，為害不輕。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

小兒如水中之泡，草頭之露，以表用藥，無令造次焉。

為小兒臟腑嬌嫩，血氣懦弱，肌膚不密，精神易憊，故言不易醫也。

然乳下嬰兒，周歲二三歲有病者，宜少服湯藥，量其大小，但將藥與乳母服之為妙。

忌一切藥與兒吃，恐反生多疾。

蓋藥性剽悍毒烈，非寒即熱，不表即下，或斂或散，服多則反為累，蓋其攻擊太甚，不可不察。

大抵用藥在簡而當則病除，又不損氣，若泛然而用，非止不效，藥性將何處之，必反為害。

故瘡疹出而無他證者，宜少與湯藥。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

夏月陽氣在外，陰氣在內，冬月陰氣在外，陽氣在內。

其陽氣在外人喜冷，陰氣在外則人喜熱。

蓋夏月扶陰以助陽，冬月扶陽以助陰，以平為期。

人有盛衰與四時不相當者，則反為病。

且夏月天氣大熱，則人食冷以助陰《素問》云：用熱遠熱者是也，亦不可過冷，過冷則逆，正氣為害，且老人氣衰而火少，夏月豈可過冷也。

嬰童自然陽盛而火壯，雖冬月豈可多食熱物。

其能食童子兼能啜熱乳嬰兒，如冬月食火炮炙烙之物，乳母恣食酒面甘肥，便與兒乳，其熱毒內積微成著，又遇冬月天氣暄暖，則內外蘊熱於臟腑，至春陽發生，其毒熱隨榮衛而出，遂成瘡疹，無可疑慮。

如冬月應寒而反熱，此是冬溫毒瓦斯，在臟未出於肌膚者，當冬月便疏利，解去其毒可也，如葛根湯、三豆飲子、消毒飲子、三黃丸、當歸飲、油劑、導赤散、化毒丹之類，皆可隨輕重。

冬月溫暖時，皆可選而用之也。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

瘡疹病後，余毒不解，毒熱入胃，令兒便血，日夜無度，腹痛啼哭者，宜用牛黃散。

又有渾身熱，下痢黃赤膿血者，薤白散解之。

或胃風湯尤佳。小便赤而煩，宜以導赤散犀角地黃湯主之。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

小兒瘡疹太盛，膿汁水黏，不可著席，不可轉側疼痛者，用黃土末敷之便干。

欲不成瘢痕者，以牛糞晒乾，火煉成粉，研如蛤粉相似，用綿撲有瘡痛處。

膿甚者以黃土細羅為末敷之。

大段不通臥席者，以麥麩不計多少，簟臥將息，最為要法。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

心熱毒生肝風，肝主目，熱毒衛之，故為目患，以涼肝丸服之。

秦皮散洗之，密蒙花散服之，因食毒物，睛突出外者，仙靈脾散。

暴赤腫痛者，蓖麻子散，患半年一年余者，蟬蛻散。

出正盛而不令入目者，調肝散。

入眼成翳者，瓜蔞散。

生翳遮膜者，威靈仙散。

入目痛楚傷目者，浮萍散。

生翳者撥雲散。

風熱攻眼者，井眾石散。

目中豆瘡成翳者，大黃散貼之。

赤脈侵睛者，羚羊角丸。

豆瘡入目昏暗者，金花散。瘡入目裡侵睛者，樺皮散。

翳障不見光明者，蟬花散為良。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

瘡疹熱毒，內外皆作，今瘡疹已出而結痂　，余毒在臟者，宜解利之。

若解之稍遲，至於生病多端。

瘡疹出盡後，大便秘者，宜服大黃散，小便赤澀者，宜服黃芩散。

胃中有熱，胸中有邪氣而嘔，面赤而渴，大便秘或如常，或瘡疹後下利色黃者，黃連散。

煩喘小便不利者，燈心湯、槐花散。

發渴飲水，下血水止者，消毒散薄荷湯調下黃　散服之。
 

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

瘡疹生於肌中，瘡痂不可早抓去之而出風，早則為之癮疹，肌膚為凹凸，宜用硼砂散酒調服之，密陀僧水研塗之，蒺藜散、胡粉散、鷹屎白散、馬齒莧散、豬胰羊胰鸕　散、升麻水豆散、黃柏散、白蜜羊骨髓等青金散，皆可選而用之。

欲無瘢痕者，在結膿結　，勿令癮疹在瘢痕矣。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

痘癰者，瘡疹毒瓦斯當出而不得出，毒瓦斯壅遏於肌膚，故使肌虛偏盛而成痘癰。

又有瘡疹既平，失於解利，是致毒瓦斯不散、外不得泄於肌膚，內無由入於臟腑，滯於肢體，則為痘癰，或為腫毒，令頭項胸脅股內赤腫。

大抵瘡疹結痂　之後，便以消毒散升麻湯、五香散、連翹散、犀角地黃湯，皆可選而解之。

失於解利，腫毒所發未成腫者，小柴胡東加生地黃，煎服之立愈。

又有稟受怯弱，病瘡疹後面青，不能飲食，自利，肌體倦怠，無熱證者，且與調平藥安養之，令其裡實。

如面赤大便秘，或發渴咳嗽，睡中驚叫，小便赤澀，則可用前諸藥解利之。

今人見解利可治余毒，不問虛實便解利之，遂為虛弱者害，亦不可不知也。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

《素問》云：瘡瘍煩躁痛癢，驚悸喜笑，皆出於心。

五臟蘊熱毒成瘡疹，熱則生風，當其未出，心火生肝風，令兒發搐。

今瘡疹既出之後，又發搐者，是余毒未解，熱積停蘊，不能消散，故動肝風而發搐也，宜以導赤散、化毒丹、消毒飲、柴胡湯三白散之類，散熱退風而已。

或瘡疹後，飲食暴復，　未能損穀食，蒸發搐者，宜以紫霜丸服之。

其證必頭熱肚熱，是傷食證也。

又有瘡疹後再作瘡疹者亦輕，此亦余毒未盡，皆失解利之故。瘡疹之出後，豈可不解利？

解利者，當隨虛實而用藥也。

後人見瘡疹後解利余毒，一例妄投涼藥，氣虛者反為大害，不可不知。氣虛者不渴面，青飲食少，大便不秘，肌體瘦無力，皆虛證也。

有此證者，未可解利也。

又詳有瘡疹證，而瘡疹未出而發搐者，用藥不可太冷，恐為瘡疹之後害瘡疹，已出後發搐者，此熱甚也，故宜用化毒丹、大青膏諸搐藥無害，蓋無瘡疹之悔矣。

若能詳審而調理皆護安愈，因而具述，以廣其傅。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

此名中地風也。

小兒瘡疹方愈，榮衛尚弱，余毒未解，忽然遍身或青或黑色，手足厥冷，口噤涎響甚者，手足微搐，此由四時五行節令氣交，有風雨寒暑地氣暴至，小兒瘡疹方愈，榮衛尚弱，被地風所吹，毒瓦斯襲虛而入，故生是疾也。

宜用《和劑方》消風散二錢，入蟬蛻末二錢，分作三服，生薑薄荷汁酒各數點，溫湯頓服，二三服即立醒矣，隨時少汗而解。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

或出癮疹，或再出麩疹而愈。

此乃京師醫官宋鑒用此，無不愈者，後敷於此方用之。

瘡疹已出者，熱毒自裡而達外，狂叫喘呼者，臟腑熱燥而無津液也。

夫腎水常欲升，心火斂而降，今五臟皆熱，瘡疹既出，津液外泄，臟腑干涸，無陰氣以守之，則陽毒燥於上，故狂叫喘呼，宜服犀角地黃湯、玳瑁散、甘草散、麻黃散主之。

更看大小便，何部不利，利之必愈。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

虛汗實汗，皆汗也，虛熱實熱，皆熱也。

是以瘡疹倒靨，有虛有實，方論皆稱倒靨而已，可不分而辨正之。

蓋以瘡痘始發，或斑或血　未結痂　之際，或因久不食，或因自利，或感寒邪，裡虛寒不能營運榮衛，至不能出者，瘡疹雖黑靨則出，宜豬尾膏，使心既通，榮衛將復，則氣和神蘇，瘡疹自結痂　矣。

夫蘊毒作斑點，斑點作血　，血　如豆，起於肌皮之上，名曰痘瘡。

既作血　，血　作膿　，膿　結痂　而愈。

今作血　，而日數當結膿窠而不結膿窠者，是毒瓦斯尚有，復入於裡。

古人處方，心涼熱毒，氣不能復侵於心，若毒在肌膚，則無慮矣。

以此觀之，瘡痘至血　，是毒已盡在外也，後用豬尾膏，則毒瓦斯不能復入也。

今有醫者及病家，見斑點或見血　出遲，便用豬尾膏，殊不知毒瓦斯未出盡，而心胃寒涼，毒瓦斯不能出，誤人者多矣。

豬尾膏是毒瓦斯已未出盡，未結膿窠者，熱氣與血相搏，尚可同榮衛出入周流，恐其毒瓦斯入裡而用之也。

又論小兒方書，亦用腦子豬血等藥服之，遂斑點出而愈。

者，此言為害尤甚，非瘡痘之藥也，乃是治傷寒瘟毒熱證，危急用之，熱散然後斑出而愈，是治發斑者，非治瘡痘之斑，後人不為祖述，以誤敷誤而用之者，可怪矣。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

貴賤不同，形志有異。

士貴之人，形雖樂而志苦，動慮關心，所稟多虛。

未三日天晴，而中暑心間，未陰雨則寒，嗅荊芥薄荷而腹痛，服桂附茸乳而宜溫之。

蓋皆裡寒不能營運榮衛故也。

又有瘡疹始發，或斑或血　，未結痂　時，心煩狂躁，氣喘妄語，或見神鬼，大小便秘，腹脹渴而能食，若毒瓦斯發而黑色者此為實，宜用豬尾膏、奪命膏、宣毒膏、良方豬血龍腦膏，皆可從漸而與服，以知效為度。

常人不辨別虛實，既用藥又不能撙節，小熱遂以大涼藥治之，熱疾未去，冷病為害者多矣。

又有瘡疹自斑點，結血　瘡，六七日當結痂　，設或六七日不結痂　者，此是毒瓦斯盛實，心火既躁，熱毒內外貫注，故令不結痂　，當此宜用豬尾膏，曾用之進一服，隨時結痂　，神速特異。

以意思之，人常遇天氣節令寒暄不時，脫著衣服以避寒溫，必先呷冷水一二呷，即不感冒，是心涼腠理秘而斂，則風寒不能侵之也。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

今瘡痘用豬尾膏，是心屬火而躁，居於上焦，又加之被蘊熱毒瓦斯，並於心臟，熱氣既盛，則毒瓦斯內外貫注，古人用豬尾血，乃以心血歸心，用龍腦香以涼其心，榮衛得香而行，遇臭則止，心得血引龍腦，香已行榮衛，血　始結膿窠，膿血結痂　，余證自退矣。

大抵用豬尾膏之意，豈不觀傷寒厥陰證，土敗木賊，用承氣湯下之，脾間毒去，脾土既和，則水升火降，寒熱作而大汗解，不知其熱，此富貴之人常態也。

田野之人，其形雖苦，其志甚樂，其神甚安，所稟多實，嗅薑桂而熱發，服橘實而便秘，負危亡而不知其憂，此田野之人常態也。

雖幼稚霜露中，向日不知霜露之寒，此皆素習以為常態也。

是以醫者當察富貴貧賤之不同，用藥亦異，不可一概而治也。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

前輩言治老人之病，當先助火。

蓋老人者，自然陰盛而陽微，謂不欲見其虛而治其虛，預以溫之。

治小兒則曰當先瀉火，為小兒自然陽盛而陰微，預以藥導引，以平為期，不至生熱也。

此治之大略也。

若老而實，幼而虛，此為當隨時變通，不可執於一曲也。

又曰：五實當瀉，五虛當補。

何謂五實？

身熱脈大，大小便不利，無汗為實。

有此證者，下之愈。

何謂五虛？

身冷皮冷，大便自利，汗出為五虛，溫之愈。

又曰：用利藥者，候大小便秘而利之愈；

用溫藥者，候大小便利而溫之愈。

二者合利而利，合溫而溫也。

又有外證合利，大小便已自利，何必利？

外證合溫，大小便已秘，何必溫？

大抵治病最嫌陰陽偏絕，則無能救藥。善用藥者，但令陰陽不偏，則人不死也，故因而知。

又有熱瀉冷秘之辨，此好事者必言之，則終是不同，熱瀉者，渴水心煩，小便赤，手掌心出汗，宜利小便。

冷秘者，不能食，胸滿吐清涎，面青瘦而不能食者，冷秘也。

其證少，又非暴病，不可不知。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

病有外同而內異，又有病中遇天氣寒暑躁濕不同，感異氣者，又有病中喜怒哀樂不節，病變異不常，書中無名者，仲景謂之目睛不了了，睛不和是也。

目睛不了，醫未識其證也。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論雜病第四】

了睛不和，用藥不中其病，此外同而內異也。

大抵治病多調適寒溫，治熱熱去而不冷，治冷冷去而不熱，陰不虧而陽不損，無不愈者。

治風以治風藥，治以治冷藥，治勞治氣無非用治勞治氣藥，後人不能究其病之源流緊要，一概用四君子湯參苓之類，藥性溫平，為不能知病之由，欲逃其差誤。

殊不知縱令病熱彌漫，卒不能救，誤人者多，不可不知。

要之用和緩之藥，各從其類而和緩，但不致剛烈爾。

且防風白朮治漏風，川芎當歸治血風，川芎荊芥治頭風，獨活羌活治高風，天雄附子治虛風，乾薑細辛治寒風，大黃荊芥治熱風，木瓜天麻治筋風，各隨虛實寒熱而治之，何嘗治風而不用風藥，治冷而不用冷藥，但令病去而不生他證為妙也。