【奇效良方】

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

大凡患瘡疹處，常燒乳香，最辟諸惡氣，不可不知。

人之榮衛遇香則行，遇臭則止，故惡氣不可不辟。

譬如物理相感，木得桂而枯，雌黃遇明粉而黑，亦如此之意。

前人既有所戒，在後人不得不遵之。

病有初同而後異，有初異而後同者，此皆物極則反，勢使之變也。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若不通而變之，則似是而非，若同而異，迷而不反者有矣。

且傷寒傷風，傷食風熱，均是熱也，須詳辨之。

且如手足指微冷而青，煩躁而惡寒，左額有青紋者，傷寒也；

面赤而鼻流清涕，手足煩躁，自汗惡風者，傷風也；

眼胞腫而右額有青筋，頭與肚俱熱，胸滿不食腹脹者，傷食也，面青紅，額正中有青紋，手掌心有汗，獨處不安，時發驚怖，手絡肚微動似驚惕，此驚熱也；

身熱而倍能食，唇紅面赤，大小便秘，脅下汗，此風熱也。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

夫諸熱證，則均究其所以熱則異，且諸證皆熱也，故人身無非常之熱，亦無非常之冷，但溫和而已。今失於將理，肌膚蘊熱，蒸於一身，蓋善醫者如此而汗，如此而下，隨證滲泄，應手而愈。

若用藥遲速失序，當溫反吐，療熱以溫，則變證百出，蒸為瘡疹者多矣。

且前諸證皆熱也，瘡疹亦熱也。

熱毒蘊於肌中，失於治療，皆可變為瘡疹，故傷寒則有胃爛發斑，小兒則有胃熱發斑，冬溫則有溫毒發斑，故初發熱則不同，其蘊熱則同，此乃後同而初異，皆瘡疹證也。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

夫知其始異，不致於變成瘡疹者明矣；

不知其始異，救其變成瘡疹者敗矣。

水流濕，火就燥，此勢之必至。

瘡疹本熱，熱則動心，此理之自然。夫心火熱而生肝風，肝風旺而克脾土，脾土受克於中，則上下氣不循環，五行之氣無以相制，則心火獨盛於上，肺金受火克而無力，不能制伏肝木，熱則生風，風火盛而脾土衰，熱氣相擊，動於心神，必喜為熱，神氣不安，故發驚也。

當此（此宜瀉肝）利小便，風定而斑疹隨出。

心臟斑，脾臟疹，瀉肝則風去，利小便則心熱退矣。風熱既定，則驚搐亦自愈矣，昧者見風火相勝而作搐，罔顧瘡疹，便用水銀朱砂黑錫腦子硝石諸般涼藥以治之，使已出者反陷伏，則當出而不能出。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

蓋瘡瘍煩躁痛癢皆出於心，心熱太過則搐，古人治大熱則利小便，熱雖甚，不能蘊蓄為驚搐之害，今心受熱，投以寒涼損心胃藥以冷之，則其氣斂，何由而出？

況中焦即冷，上焦熱愈不降，其熱尤甚。

常見小兒患此，誤投寒毒藥至死者，臨終則遍身斑出，以致不救。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

蓋心一寒，無緣發已在表者，命終氣散，黑靨陷伏，已無及矣。

要之但是治驚，當平肝去風，利小便，最為要妙。

況瘡疹在發驚之後，何不謹防瘡疹之敗耶？

又況治驚者，專用涼毒藥，使脾滯心氣不降，尤為驚病大害，況後有瘡疹者乎？

龐安常云：冬月溫暖，小兒至春月必出瘡痘，則冬月預服三豆飲子，以解利之。

《千金論》云：人之初生，便服生地黃汁數蜆殼，而下黑糞，則無瘡疹矣。

《外台方》云：時行暄暖，便服油劑。又瘡疹盛行，恐相傳染，煎茜根汁與服，以解利之，此皆防微杜漸，見其未兆，間以疏利為良也。何嘗拘於臨發熱時，然後利之耶？

且如用升麻湯，是治未發已發皆可可服，夫未發之意，其為未見斑點以前可服之，已發之意，其為已結痂　以後服。

今人咸稱方狀云：治已發未發皆可服之。

曾不知稟氣濃者則庶幾，若受氣薄者，則為害不淺，遂使遲速失度，致於陷伏者多矣。

然則小兒稟氣濃者，能食，唇紅頰赤，渴水，睡中譫語，或時啼哭。

又遇天氣暄熱，易生瘡疹，逐時以少藥疏利心肺，使熱毒皆散，縱有瘡疹亦輕矣。

雖曰小兒純陽，亦有稟受怯弱，內無蘊熱，雖天氣暄，若面青大小便如常，無熱者，則不可輕用解利藥，恐反生他疾。

故用解利藥者，宜審察虛實可也。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

蓋瘡痘屬血熱，轉下屬穀氣，今言小兒發斑瘡，此熱在裡而未發者，斑毒未出，則宜疏散熱毒，導引快利，使無壅遏，何嘗以轉下為法。

況疏利與轉下，相去之甚遠。

疏利者如三豆飲子油劑生地黃茜根紫草湯升麻之類，又何嘗在已發斑之後用也。

瘡疹雖有轉下之法，非謂瘡疹而轉下。

因生內熱，使瘡疹毒瓦斯內外蒸郁，恐生他疾，方以疏導之，以平為期。

因瘡疹外熱，臟腑受熱，內外皆熱，遂令正患瘡疹之中，大便秘，裡急後重，小便赤澀，腹滿而喘，渴飲水漿，手掌心並腋下汗出，譫言妄語，能食而瘡痘不結痂　，此是胃中穀氣，瘡疹熱毒蒸蘊，亦熱至甚，方可令大便調過一二次，使裡無壅遏之患而已。

轉下雖有內熱，亦不可過利，常因有內熱，昧者偶然大利，使內虛，痘疹必陷，反為深害，不可不知。

故傷寒下之早為結胸，瘡疹下之早為陷伏。

或有不問虛實寒熱，見出不快便下之，言瘡疹是熱毒壅，殊不知瘡疹因熱而得出，因虛寒不熱而陷，如此為害者甚多。

大抵治小兒純陽多熱毒，固為防瘡疹之患。

然身不熱，斑未出以前，內有熱證，可下者則下之；

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若已出斑瘡，疏利在結　之後，二者迎合，毒瓦斯在臟腑則宣利之，毒瓦斯在肌膚則疏散之。

若瘡疹在肌膚，無空瀉腸胃之理。

又云：才覺是瘡疹，便宣利，使出快，此恐方宜不同，用藥亦異。

若執之以為用，則得失相半，治疾用藥，豈專在於補瀉，當隨證所宜，斯為活法矣。

瘡疹因熱而生斑，此皆因熱氣藏於腸胃，故因內熱與外熱相合，隨榮衛運於肌膚，則為瘡疹矣。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

夫外熱者，或感寒，或感風，風熱驚熱，皆感外邪而生熱。

苟失於治療，邪氣盛則實，實則生熱，故為外熱也，既為瘡疹，因熱而生斑，因寒而陷伏。

蓋熱則出而散，寒則收而斂，當此溫肌表散而已。

又有熱毒正盛，因煩熱而食生冷，或服涼劑，使胃寒，則榮衛流注，循行失度，不能運化，當此溫裡，最為宜也。

此則內外之感，當隨證滲泄，或感風寒，閉密腠理，而瘡痘不出，或出紅點，或血　，其肌膚青白而惡寒，鼻流清涕，耳與陰皆熱，宜與表散則可。

如惺惺正氣散、活血散、紅綿散、紫草湯之類，是表散之藥也。

其內傷生冷，或服涼藥過劑，或吐或利，此為裡寒，急宜溫裡以救之，其人必大小便利，腹痛不食，或嘔，此宜用理中丸、益黃散、五積散、治中湯之類。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若醫者不明於此，裡寒不能運出當溫之，反發散外寒，所伏不能出，當表散而復下之。

是皆表裡不分，寒溫失度，當察其證。

臟腑不同，表裡有異，是以瘡痘與膚疹分淺深也。

腑屬陽，有熱則易出，是以名膚疹。

膚疹一出，便如痱瘡細　，出於肌皮之上，一出而便沒。

以言膚疹在肌，其所受氣淺，故易出也。

臟屬陰，有熱則難出，其為瘡痘在肌肉血脈間，必先出紅斑，而後生成如痘，故名瘡痘，其所受氣深，是以難出也。

暴熱而便出者必膚疹，久熱而難出者必瘡痘，不可不知。

瘡疹所感而未成，既成瘡疹而已出，瘡疹出盡而結膿痂。

此三者，邪氣輕重表裡先後不同，用藥亦異。

方書云：才覺是瘡疹，便與疏轉即輕者，大凡用藥之意，是瘡疹便與疏轉，蓋冬月究觀天氣暄暖，至春夏陽氣發生，兩熱相合則生病，或嬰孩，或童子，內藏蘊熱，天氣暄暖，即唇紅頰赤，又渴飲水，咳嗽痰盛，睡中驚悸，此皆熱氣所作。

以意推之，臟腑蘊熱，春夏必發瘡疹，以藥疏利，臟腑熱氣既去，縱有瘡痘亦輕，此冬時便當即解之。

今人不然，見紅斑已出，熱毒在表，復轉下之，是表熱不除，胃氣大虛，無以營運榮衛，毒瓦斯輒伏入裡，則多危斃矣，但既成瘡疹而已出，是紅斑見時，切不可疏轉，其熱氣已在表故也。

既結膿　者，是毒瓦斯已出，而未結痂　，恐毒瓦斯再入臟腑，余毒為害，即宜疏利之，則不生他疾矣。

以此觀之，疏利在未發瘡子之前，及已愈之後，不在瘡子正發出時利也。

附應桴，影逐形，動則隨之。

病有證，榮有性，用則應之。

如虛補實瀉，未當不愈也，瀉虛而補實，未嘗不危也。

瘡痘本蘊熱毒於內，及其發也，體熱則血脈敷榮於外，要在血氣溫深，胃氣盛壯，水升火降，然後熱不能伏藏，隨血氣以流於肌絡，結瘡痘而出，豈一證可拘？

有胃虛不食而出，或吐或瀉，不食可見也，則宜溫之。

有榮衛虛弱不能出者，惡寒面青白，肌膚軟慢，似出不出者，是榮衛弱也，當和其榮衛，如活血散可也。

有已出被風所感，不能出者，或發熱，或狂言，或風搐，或遍身青紫紋是也，當發散，如惺惺散僵蠶散。

有已出而服冷藥，或食生冷，而內寒沉伏不出者，則令瘡黑靨，潮熱啼哭，或白色腹脹，口氣目閉，四肢微厥，如人齒散、理中湯可也。

有出甚被穢氣所熏觸，則成血片，燒乳香，如胡荽酒可也。

有誤服表藥過多，遍身成一片，謂之斑爛者，宜安養之，如六神七珍散內補散雙和湯可也，有正出盛，服涼心藥，沉伏在裡，發心寒戰靨伏者，如丁香豆蔻薑桂當歸附子可也。

有本虛，少用藥大發之，出得正盛，忽然氣脫者，此裡本虛也，如丹砂養氣理中益黃等可也。

有出毒瓦斯彌盛，內外通遂，無陰氣所感，但血　灌注結痂　不成者，七日以上，豬尾膏證是也。

其證各異，宜細辨之。

熱毒伏於臟腑，則蒸於肌膚而成瘡疹，非熱毒則不能出。

或感四時非節之氣，或感外寒相搏於榮衛，邪氣盛則實，實則生熱，因熱而成斑。

或傷食滯於中焦，心氣不下，隔熱而斑生，或心熱甚則生風，風盛搐搦，如驚癇而生斑，是皆熱有所起之由。

其熱至極，動臟腑之熱而成瘡疹也，則五臟各見一證。

且呵欠頓悶，肝熱也，時發驚悸，心熱也，乍涼乍熱，手足冷，脾熱也，面目腮頰赤嗽嚏，肺熱也，腎居下焦，不受穢，無諸證，但瘡黑者屬腎也。

良由不謹風冷，或因失肌內虛，毒瓦斯伏陷，歸腎則變黑色靨黯，世皆言瘡疹是熱，此人之通稱也。

因熱而內外相蒸，兩熱相合，陽喜歸外，熱蒸而出，昧者不察，見瘡疹發熱，諸證已見，便與疏利，殊不知疏轉當時未覺為害，後因瘡子出盛之時，胃氣因疏而致虛，不能運出，使人不覺，是先疏轉為害，則因內虛，為倒靨，為不食，為下利，為昏倦，變證百出。

不知所遇之初，因疏轉為害而瘡疹出遲，醫者不察，當此又增發散，更或下之，愈增重困，因此又救之不善，他疾必生。

殊不知傷寒因身熱而下，早為結胸。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

傷寒身熱固不可下，瘡疹毒氣已發在表，尤不可疏轉。

固言小兒因身熱耳冷，尻冷咳嗽，輒用利藥，毒瓦斯入裡則殺人，因知傷寒身熱為汗解，瘡疹身熱，為瘡疹，為血　，為膿窠，為痂　而方愈。

則瘡疹又不宜利，甚於傷寒身熱不可下，無以異也。

其瘡疹有宜利者，在合下證詳論之矣。

大抵瘡疹是熱毒，非熱則不能出。

瘡子有大熱者，當利其小便，有小熱者，當解毒，是亦利其熱也，何必須轉利，反虛其穀氣耶？

故知瘡疹是熱毒，銼其熱則瘡疹反不出，為陷伏，為害更深矣。

冬嚴寒而反溫，小兒陽盛而陰微，無陰以制之，則熱停於胸膈，令兒頭發豎直，飲食以減，此伏熱之兆，便宜解之，服油劑，隨時便服，預以防之也。

如《千金方》論：人之初生，服生地黃汁一蜆殼，則不害瘡疹。

龐氏論冬月天氣溫暖，小兒至春，陽氣發生，必發瘡疹，宜預服三豆飲子。

常論瘡疹未發，服升麻葛根湯，此皆未見紅點時，先服以防之，豈是身熱斑生而用者？

且油劑、三豆飲子、升麻湯，是皆預用之。或是冬月應寒而反熱，名曰冬溫，前人推度之，小兒純陽，至春陽氣發生，與伏熱相搏，必作瘡疹，故隨冬溫時以服之，又何嘗見斑點時服耶？

《千金論》人之初生，服生地黃汁數蜆殼，終身不患瘡疹。

此為知幾，尤防於未然者。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若斑點已出，則不可服油劑矣。

病之在人，所得有輕重。

善用藥者，能使病重者即輕，病輕者即安。

故仲景謂之隨證滲泄，最為活法。

且瘡疹身熱而煩躁，喘滿脈促，有諸瘡疹證不見斑點，其熱未退者，以麻黃等湯發之，若已出斑點者即止，不用再服，此表發出之也。

或稟受虛寒，脾胃怯弱，或服冷藥至多，傷於脾胃，令兒手足逆冷，脈息遲細，大便溏而小便清者，炮乾薑炙甘草湯、豆蔻丁香參朮藥可選而用之，此溫裡使令自出也。

或瘡疹出後有餘毒者，下利黃赤膿血，身熱而渴，當以薤白湯與解之。

於斯二者，或發或溫或解，能審而用之，瘡可保無虞矣。

事物以中為正，臟腑以溫為平，故過熱大涼，皆非所宜。

臟腑有熱者，則大便數日不通，熱蓄血聚，壅遏不行，勢必增劇，不得已則下之。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若或下，為害不淺，故大便如常，是內無蓄熱，切不可再下，此前人言之諄復者。

蓋驚策後人，使無誤爾。

方書論五實證，人能食而大便秘，脈大皮熱無汗。

又有熱證相兼，睹可下之。

又論五虛證，令人不能食，嘔吐皮寒，脈細，大小便利，則宜補之。

以此而觀，臟腑既已過如常，則知裡無毒熱。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若下之者，豈不為重虛者乎？

大便既如常，有大熱證者，但利其小便，則雖熱亦不能為害矣。

常觀病者，大便不濡瀉，有虛證，用溫藥而愈者有矣。

大便濡瀉，又用下藥而愈者，未之聞也？

雖或有之，是食積，或冷熱不和，互相為害，但半補半利，去其食積，分其冷熱，此非正下者也。

一物具一性，一性有一用，藥之必或補或瀉，或表或下，或散或斂，既各不同，若能以所性施之所用，用之當則遂時而病愈。

故錢氏論發散轉下，皆稱不可妄者，恐其用之不當爾。

且瘡疹諸證俱見，及斑點既生，若無內外寒熱虛實者，但安養之，待其所蘊多少，任其自然，則無太過不及之患。

如此非為當時不生他證，亦病後易於將理。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

今人則不然，才瘡疹斑點方出，罔顧所蘊輕重多寡，心速而惟恐不出，故用藥表而出之，服以紫草蟬蛻，副以人齒猴梨，並與酒面芫荽，無所不試。

曾不知毒瓦斯遇藥發之，則一為十，十為百，百為千，千為萬，一之變合為一瘡，方書稱名斑爛，至於五內七竅皆有，則重者為之不救，輕者為聲啞，為目疾，為斑爛，為閉耳塞鼻之患。

又有用表藥過多，瘡表則盛，裡無陽氣以應之，為虛脫者多矣，此妄表者之過也。

大抵瘡疹已出，方賴熱氣運其毒瓦斯以出，出則無眩冒壅悶之苦。

善攻其熱者，熱甚則利其小便，熱輕則解其毒瓦斯。

昧理者不知，但言瘡疹是熱，無時進涼劑，致於胃氣虛羸，令兒胸滿腹脹。

又且下之致內虛，毒瓦斯入裡，則殺人甚眾，此不善下之過也，錢氏稱不可妄發妄下，誠不誣矣，要之治熱以溫涼而行之，未至於冷，治寒以溫，未至於熱，當從其漸而已。

合下合發，各有其證，則論又詳具矣。

穀空而響答，形動而影隨，舉此而得彼也。

故錢氏云：熱應時而出，是見熱而知臟腑明矣，且以一日而觀之，寅卯辰時熱者，屬肝，為水　，巳午未熱者，屬心，為斑，子丑寅熱者，脾疹也，耳腎不受穢，無證，但出瘡疹變黑屬腎，申酉戌時熱者，屬肺，為膿　。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

觀其熱發有時，亦知瘡疹之所本，是亦即前錄後之先見也。

人之將理，失之於微。

積微成損，故冰濃三尺，非一日之寒，蘊熱而斑毒，非一日之熱，皆積微成著也。

大抵小兒自然陽盛而陰微，況朝夕飲啜熱乳，兼重衣溫濃，幃帳周密，則傷皮膚，害血脈，瘡瘍發黃，是生多疾，此蘊熱而斑毒者，表裡皆受熱也宜預服升麻湯、消、毒散、紫草湯、油劑為良。

又有傷寒發斑，為感寒毒，失於解利，邪氣盛則實，實則熱，熱毒而斑生遍身，如被蚊蚤所嚙，不作瘡胞起，但赤斑點者，此五死一生之證。

作黑點者，九死一生之證，名曰發斑。

非瘡痘之比，皆稱曰斑。

故因而及之，瘡痘有數證，疹起如痱瘡，隨出隨愈，此名麩疹，其毒輕。

瘡痘如豆，水　如淚而青，小膿　有膿而大，其形各異。

又有心斑脾疹，五臟各有所主，不可不知。

人之平居樂逸，則心神安靜，氣體和平。

及其病，則陰陽偏勝，盛衰雖不同，故令虛實不齊，是以瘡疹已出，不能遍勻。

前人治法，透肌解毒而已，使毒得出肌，透消解氣，既無壅遏，則自然出勻也。

用必勝散快毒丹令出快，紫草飲、胡荽酒、紅粉丹自然勻順之。

前人於瘡疹，防微杜漸，無不盡其意焉。

見小兒遇天氣溫熱，或冬溫，恐發瘡疹，遂以犀角玳瑁二味，磨汁與服之，以茜草煎汁與消之，則未發者令內消，已發者亦能解利，使毒氣不致太盛。

或有伏熱，瘡疹未出，四肢微熱，飲食似減，頭發干立，或時額多微熱，宜服生油方最佳。

癢為虛，痛為實。

又云：諸寒為痛。

又云：內快而外痛者，為外實內虛。

外快而內痛者，為內實外虛。

是以《聖惠方》云：痛者言其通也，則痛為實可知矣。

今瘡疹身熱而疼，是時行寒熱所感，未能解也，故用麻黃湯水解散以解肌，汗出寒熱自已，瘡疹亦無阻矣。

病之始末不同，深淺各異。

瘡疹之出不快者非一端，用之當隨宜而已。

且瘡疹紅斑點出，日數未盡，其內實而肌熱者，宜疏利，有裡自利者，宜溫裡，斑點見齊，血　結起遲者實熱，大小便秘，渴而腹脹者，宜勻氣解毒，甚熱者宜利小便。

虛而自利者，宜溫裡調榮衛。

蓋血　出甚，亦令小兒內虛故也。

自血　作膿　，膿　不結痂　者，當此毒瓦斯已出在表，但解余毒而已。

故出遲名同，出遲先後之序不同，醫者當辨毒瓦斯在表在裡，若虛若實，補瀉調解，隨治之。

此是正瘡疹證，無諸內外邪氣所感者也。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若患瘡疹中，說有所感冒，則治療不同。

且患瘡疹正出，遇時令寒暑燥濕，風不節，則脈證與居常相異，用藥則不同，尤當消息。

且正患瘡疹中，暑氣大作，則或煩躁而咽痛，或喘滿而作渴，此乃暑氣與瘡疹表裡熱氣並遏，壅滯而出不快，宜與白虎湯荊芥散。如出瘡疹中遇天氣暴寒，令兒膚腠秘密，寒氣結聚出不快者，宜用麻黃正氣散之類。

又有瘡疹正出，煩躁飲冷過多，或誤服涼藥，使胃冷無以營運榮衛，致中滿則上下氣不升降，出不快者，宜用理中湯、薑黃散、活血散，至於下痢者，硫附豆蔻之類，皆可選而用之。

又有瘡出正盛，內外熱氣壅遏，血蓄結聚，令兒能食腹脹不大便，煩躁而渴，手掌裡有汗喘滿，出不快者，此由毒瓦斯與心火貫注，無陰氣以斂之，宜用乳香豬血膏、紫金散、豬尾膏飲之。

或瘡疹正出，被惡沖觸，房室觸犯禁忌，或狐臭人勞力人氣觸著，令出不快者，宜燒豬甲赤術乳香，常燒令氣不絕，仍上下安胡荽酒以御之。

是以略舉其數證，方書但云出不快而已，皆在隨所得之由變通。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若大小便秘，氣壅遏而出不快，紫草木通散是，瘡疹發而不出者，鉤藤紫草散。

氣澀出而不快，滑石散，取竅滑故也。

氣虛者，以脫齒散、活血散。倒靨者以紫金散、如聖散、開花蘿卜煎汁與服之，蟬蛻甘草散、獵血乳香丸、獵血麝香丸、木星飲、紫草膏。

瘡疹已出，熱滯喉舌生瘡，懊悶氣慌，煩渴多睡，精神昏塞者，以透肌散主之。

伏熱在胃，腹脹便赤者，四聖散。瘡疹不出，傷寒不語，干野人糞散。

瘟毒既發，痘瘡不出者，地黃豆豉散。

《素問》云：五內心肺，聲色彰明。大凡病在臟腑，其證皆見於外。

所以瘡疹病而煩躁面赤者，心也，面黃體倦者，脾也，面青多怒者，肝也，喘嚏面浮而白者，肺也，面黑善恐欠，耳尻手足厥者，腎也。

此五臟有五色，常與寸口尺內相應，其不相應者，病也。

又曰：色之與脈，當參相應。其不相應者病。

今瘡疹屬心，令人身熱煩躁，驚悸面赤，皆屬於心。

其赤者順，今面色青，是色不與病相應，為不順也。

當更察外證防備之。

故《素問》云：色以應日，脈以應月。

今瘡疹臨時觀之，豈不以色應日也？

瘡疹當唇紅頰赤，而反青色，其為病實者必生風。

大小便秘而燥渴者，實也，虛者必下利不食，四肢厥者，虛也，各宜用藥預制之。

脈數為熱，脈遲為寒，此最驗也。

數熱屬腑，遲寒屬臟。

今瘡疹在表屬腑，而外發熱脈反遲者，屬臟而為寒，是脈不應其病，陽病而得陰脈也。

宜當溫之，以活血散當歸散人齒散之類。

臟寒下利脈遲者，以甘草乾薑湯豆乳散之類。

蓋得胃氣既溫，榮衛以和，則或汗或疹而解矣。

其脈遲者，是胃氣虛冷，榮衛不足故也。

用藥之法，貴簡而當，則病重者輕，而危者安。

且瘡疹證雖蘊久熱，然發斑之際，必因天氣暄暖，或感風而發熱，或驚熱，或傷食而熱。

因熱而生斑疹。

斑未出者，方其初發熱，得微汗散之，後雖為斑瘡亦輕，此由非微汗則表不解也。

其證令人身熱頭痛，鼻中壅塞，咽喉不利，咳嗽目赤，毛焦皮膚緊而脈數，此皆熱極為瘡痘，雖順而出毒瓦斯亦不輕。

議者始以微汗解散，其毒漸輕矣，如水解散、控心散、麻黃湯等主之。

如斑點已出，則謹不可用此法。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

蓋自然出快，則不可表，表之成斑爛，又有用發散，隨汗為白珠子，或出小紅瘡，亦因汗而毒瓦斯隨散，不可不知也。

瘡疹既出，隱隱在肌膚，不盡出透，盡透而不長血　，此皆脾胃虛、榮衛怯弱使然也。

良由一時被天氣暄暖，諸暴熱壅而成斑點。

斑點既出，無陽氣以應之，故令在肌膚、隱隱而不出也。

當此則先和脾胃，以行榮衛，榮衛既暖，毒無所容則出矣，故前人用人齒散、活血散，皆暖榮衛以發之，發之斑未出者，用乳香豬心血丸。

出而不盡透者，以豬血麝香塗手足心唇上，最為要妙，或以紫草散之類，並脫殼散，皆隨寒熱虛實而投之。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

又有當出被外風寒所逼而不能出者，其人必鼻流清涕頭痛，宜以解利藥，隨證溫散也。

又有被風寒所迫而不能出，其人必鼻流清涕，頭痛發熱，宜以麻黃湯解利之。

毒瓦斯在裡，瘡疹未出者可下；

毒瓦斯在表，瘡疹見斑點，已出者不可下，如已出定結膿窠，尚有熱證見者，當利在大小便。

此猶恐重有餘毒不盡，因而生疾。