【奇效良方】

方格

【奇效良方●卷之六十四●天釣】

治小兒天釣，驚風潮搐，項筋緊強，手足厥冷。

烏蛇（酒浸，取肉）　天麻　南星（炮，去皮）　全蠍（炒去毒，各二錢半）　麝香　膩粉（各五分）　丹砂（二錢，另研）　牛黃（另研）　白附子（炮，各一錢）

上為細末，和勻，每服半錢，煎金銀薄荷湯調下，量兒大小加減服。

方格

【奇效良方●卷之六十四●天釣】

治小兒盤腸氣吊，先服此藥，後服鉤藤膏。

白牽牛（一兩，炒）　白朮（炒）　桑白皮　陳皮　木通（各三錢）

上為細末，每服半錢，用生薑湯調，不拘時服。

方見心痛類。

方格

【奇效良方●奇效良方瘡疹論序】

醫之為難，古今通患。

且大人之有疾，能言致疾之因，與具即所苦，醫者因參脈證，隨虛實冷熱療之，亦易為愈。

若夫小兒，不能言得疾之由，及目即所苦，醫之延醫，倍見其難。

兼小兒瘡疹欲出未見之間，或發壯熱，或發驚悸，不止一端，疑似難明，非深於醫者，不能辨也。

新學小生，諳歷未久，多執偏見。

率以小兒為純陽，胃熱則發斑，每投涼劑。

夫以疹疹為熱，固是一說，然盡以為熱，則又不可。

世徒知用熱藥太過，往往損目，曾不知服冷藥太過，比比傷生，利害皆自不細。

況嬰孩腸胃嬌脆，胎氣稟受，虛實不同，運氣時令，寒暑燥濕不齊，隨證施藥，以收十全之功則善矣，詎可執一偏之見乎？

比年書肆刊行方書，充棟汗牛，瘡疹一證，散漫難考，檢閱彌艱，或收方之家，不能全備，設遇此疾，憂惶窘迫，不過付庸醫之手，以僥幸萬一。

吁！可勝惜哉！

今痘疹方論，予家藏是編久矣，有論有方，有證有治，門類綱目，靡不畢備，明效大驗，彰灼弗誣，不敢私秘。

紹定庚寅春，謹鋟梓以廣其傳，庶好事者便於觀覽云。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

論瘡診

世嘗治瘡疹，與傷寒時疫，傷食風熱，潮熱疳熱，疑似之間，便與一藥均而治之。

殊不知邪正不同，虛實各異，輕者至重，重者性命危於風燭，束手待斃，誠為可哀。

今試論之。

且瘡診與傷寒時疫等證，始者均為發熱，又有他證不同，可相為別證，則列之次篇。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

小兒身熱，耳冷尻冷咳，嗽固瘡疹也，雖然五臟證各別，究之則歸一臟也。

疹疹為內實而生熱毒，由兒在母腹中所受，非若內虛而感外寒之比。

蓋古方論云：風熱傷胎，生兒口噤，風冷傷胎，生兒　啼。

納污則為血癖，胎弱則為諸癇，積驚而夜啼，蘊熱而斑毒。

以此觀之，子之虛實，由母之盛衰所致也。母若有疾，亦為子患，故知瘡痘在母腹中蘊熱毒也，非若一歲中有異氣，暴寒時疫，風熱傷食，比比學人不可不察。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

夫人始生，而蒙沖和，均稟五行陰陽，形態變易。

蓋母導胎育有盛衰，虛實在其子也，皆是母胎所受，是知積穢，故生下有瘡疹，則五臟各見一證。

其呵欠頓悶者肝也，時發驚悸者心也，乍驚乍熱、手足冷者脾也，面目腮赤，咳嗽時嚏者肺也，腎在腑下，不納穢濁，瘡黑者屬腎，由冒風冷內虛之所致也。

且以嬰兒初生，下惡血未咽，綿脂拭之，兒吞惡血在胸膈者，吐以甘草。

如惡血入腹中者，利以黃連綠豆粉，皆以革惡穢也。

此乃世用保子之常法，觀已生既出腹外，其母之虛實邪正在於子也。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

況在腹中，同母氣血呼吸出入，豈非受積穢而成乎？

錢氏論之當矣。

熱毒蒸三日，則熱運於肌而紅斑生。

惟紅斑生至足為出齊，不可拘多少，重者遍身，輕者數枚而已。

以紅斑生血　，血　起如豆，在肌皮之上，故以痘名焉。

血　結膿　，膿　結痂，方為愈者。

紅點出者，以紫草飲子，欲出速用胡荽酒，紅點出齊之後作血　，血　七日，則當結膿窠，此皆大略之言爾。

病患虛實不等，不可拘以日數，但正應病日形證，以為活法。

古人云熱三日而成斑，有熱五七日而生斑者，有至十余日而生斑者，但足上有斑為出齊，不可拘以日數也。

自斑至足有為出齊，出齊之後，長成血　，血　七日當結膿　，苟若血中又尚有紅斑點相夾而生，則不可拘以日數，待其皆作血　為齊。

為血　，當結膿血痂，至七日以上而不結膿血痂　，當此恐毒瓦斯內外貫注倒靨，急與豬尾膏服，則隨時結痂。

故以血　出七日為齊。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若七日為期，膿　血　出齊，而不結膿血痂　，則失其平矣，大抵小兒有病，發熱日數稍久，用藥者便當預防為瘡疹證。

蓋熱不解，而熱毒運於肌中，變為瘡疹故也，所以不可不防也。

如紅斑出齊生血　，血　七日結膿　，此乃榮衛調和，內外無諸感冒，方能如期。

且如血　正作之際，遇天令寒暑燥濕，固不節氣候，異宜遲速，因而失敘，亦不可拘日數，但以紅斑皆為血　日為齊。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若出血　七日，病患氣虛，尚有紅斑，未能皆生成血　者，毒瓦斯為未盡，當此合宜，溫肌快榮衛藥以托之，且以皆出血　七日為期，膿如期結痂　矣。

如當結膿　而不結，此是毒瓦斯彌盛而不斂，用豬尾膏以解之，此為急務。

然豬尾膏是治毒瓦斯盛，血　脹起不結膿血痂　，血熱瘡毒盛後入心故也，非或外感風寒，倒靨內虛，吐瀉陷伏者，更宜詳之。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

夫熱吐熱瀉，不可投燥藥，傷寒而身熱，不可便投涼藥，瘡疹發搐，不可投驚藥，此皆外同而內異也。

《素問》云：瘡瘍煩躁，痛癢皆出於心，今瘡疹出於心，驚搐亦出於心也。

瘡疹毒瓦斯始作，心火大盛則生風，生風則驚悸，甚則搐搦，熱氣蒸盛則煩躁，為瘡疹則痛癢矣，所以為驚搐，為煩躁，為痛癢，為瘡疹，數證心所主者，必備無一闕焉。

如始者毒瓦斯蘊於心臟，則驚悸搐搦，醫者不以內外證辨明之，不為瘡疹防之，便以銀粉腦麝青黛朱砂硝石等投之，則心寒而肌斂，毒瓦斯內伏，是瘡疹而驚搐者，無由而出也。

此證似驚風，用藥當作瘡疹防備之。

 

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

蓋瘡疹之初似驚風者多，醫者不審，便作驚風治之，為害不淺。

大抵瘡疹必有他證相雜，必先有咳嗽痰涎，心神驚悸，煩躁嘔吐，唇紅頰赤，發渴耳冷足冷，脈數舌白，如有此數證，則銀粉涼心藥，切不可用之，心一涼而肌斂，伏何由運出？

又有小兒平常安樂，皆無疾病，忽然發搐者，必是瘡疹，尤當審諦之。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

蓋毒瓦斯內盛，但以發散毒瓦斯，如惺惺散、消毒散、升麻湯、紅綿散，兼以快氣利小便祛風等藥與服之，此等藥雖未能即效，亦不至敗事。

其證次第，待其熱氣得泄於肌膚，心氣亦自定矣。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

有風寒與內熱相搏而驚搐者，則各見其證治之，亦如前法，但加勻氣藥為妙。

張氏云：瘡疹氣勻即出，快氣行即榮衛無滯。

 

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

有寒亦散，瘡疹當自出矣。

紅斑點隱隱在肌中，似出不出者，此由榮衛有病也。蓋蘊熱而生斑毒，非熱毒則不能成斑瘡矣。

小兒所稟，有虛有實，且《寶鑒》云：受父精不足者，頭骨巨以顱開，母氣衰微，肌體虛而肉極，此皆所稟不足者。

大抵瘡疹緣兒在母腹中，食穢而成蘊熱，卻能隨天氣非節之暖而蒸出，如冬月應寒而反熱，謂之冬溫。

亦有隨春氣暄暖而出者，有因他病發熱而蒸出者，此皆發熱於外，所蘊熱毒隨之出於肌中，為瘡疹。

醫者不能防備，見其熱而攻其熱，殊不知因他病蒸發，而其中有瘡子證已存。焉者。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若蒸既成斑疹而出，使內虛而無熱以應之，則瘡疹雖見，而外無壅盛之氣，內不得泄，外無由復入。

當此之際，其人面青而惡寒，肌肉慢而不食，精神昏倦，令瘡疹隱隱在肌膚，似出不得出者，內虛寒也。

有身熱面赤者，又大便利小便清，有此證者，但溫中進食，然後榮衛自復，則毒瓦斯隨多少出，而不至太過與不及矣。

有人於此，見瘡疹出遲，不能溫裡，但用發散與之，又豈知內無陽以相應，更發陽氣外出，令瘡疹色白，其人必脫，當此反言既出得甚好，忽然而斃。

如此者不可勝數，此為虛脫也。

世常患之。

《活人書》云：瘡疹出遲者，以活血散。用白芍藥末入酒數點湯調服之。及人齒散。

《幼幼新書》云：患瘡疹而瀉甚者，至於硫黃附子之薑亦可用。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

蓋胃溫而榮衛復行，疹疹必出矣。

夫治病用藥，或冷或熱不同，所以救一時之不及。

有人於此，或見瘡疹隱隱在肌膚，欲出而不出，不以為榮衛虛，則以為脾胃冷，猶在發散或下之，發之為斑爛，為虛脫，下之而愈危殆矣。

其不誤人者幾希。

如瘡疹始作，身熱似傷寒，口耳尖並腳冷，或腹痛者是瘡疹，必大便閉而腮頰赤。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若大便自利，面青手足冷，且溫之。

若臟腑如常或秘者，可用蟬殼散樺皮湯發灰飲兔肉醬兔毛煎湯浴之，出後咳嗽脅痛，吐食不下，赤茯苓湯，赤瘡子者犀角散，未能勻者必勝散。

《靈苑》云：未發令內消，已發解利，並出得太盛，俱宜用玳瑁湯，最良養生方。

瘡疹與他證相似，疑似之間，宜升麻湯，及已發結痂　，亦宜服解利之藥。

正患瘡疹並稟受怯弱者，皆不宜用之，可用獨勝散、荊芥散、安斑散、紅子湯、快斑散、如聖散、調中散、犀角湯化毒湯紫草木通湯、牛蒡散、紅綿散、消毒散、控心散、奪命散、黃　散，皆可選而用之。

恐出太密者，牛蒡甘草散，預解風壅毒，令不生瘡子者，羌活散。

瘡疹既出，而有逆順者三：有時之逆順，有虛實之逆順，有出入之逆順。

且春夏陽氣發生，瘡疹出之為順，秋冬陽氣伏藏，瘡疹出之為逆，此時之逆順也。

何謂虛實之逆順？

大小便秘而能食者，此為實順也，大小便利而不能食者，此為虛逆也，此虛實之逆順也。

何謂出入之逆順？

大抵瘡疹出者為順，倒靨隱伏者為逆，此出入之逆順也。

要之傷寒熱在表，而不可下者，恐裡虛不能作汗而解故也，瘡疹發熱在表，結膿痂必先得其裡實，則外方不隱伏，此簡易平直之理，人之通論也。

又有稟氣弱而內虛冷，因出瘡疹間，大便自利，懼其陷伏，至於服薑附硫黃豆蔻鐘乳桂術等藥以助之，至於平安者固有之。

又有內實皮濃肉密難出，毒氣不得渲泄，至於服大黃硫石龍膽干葛大青　梔子木通石膏，服之至於平安者亦有之，此皆臨用則隨時變通，豈可執泥於一曲哉。

瘡疹出遲有數證，不可不辨。

一者，出紅斑於肌膚之中，紅點生為血　。

血　生膿胞，膿胞結痂　而方愈。

 

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若紅點見至數日，而反不出者，此為毒瓦斯復陷，其證危也。

蓋小兒熱毒在內，又遇冬溫，或春夏暄暖，內外皆熱，郁發腠理，遂為瘡疹。

始者瘡疹出，必先為紅斑點。

或遇天氣大寒，肌膚閉密，毒瓦斯反伏而不出，則身涼內躁，面青而煩，或譫言妄語，當此之際，宜用解肌表出之藥，如紫草散猴犁酒，發散如活血散之類。

又有紅斑點方出於外，或內虛，或食生冷，或投涼劑宣瀉，致令臟腑虛冷，不食自利，亦復陷而不出者，宜用溫裡之藥，蓋謂裡虛寒故也。

益黃散、活血散、參朮丸之類以溫之。

此紅斑既見，不可復入者，但宜溫出之一也。

二者，瘡疹已見斑點，斑點盡生成血　者，期七日而結膿　，今一半尚為斑點，未全皆為血　，此毒瓦斯半出故也。

緣瘡疹遇冬溫，或春月陽氣乍暄，其熱毒一時隨天氣運出於肌中，當其未出，則內外皆熱，及其出也，則外盛而裡虛。

大抵五行四時寒暑，則從漸而久，非節氣之冬溫而夏冷，來暴而去速，小兒為暴熱營運，內熱出外，天之暴熱一退，令兒外盛而裡虛，虛則無陽以應瘡痘，故出遲，令半出半未出也。

故半為斑點，半為血。

當此必不能食乳。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

大便如常，小便清白者，宜用半溫裡半發表之藥，如紫草蟬殼芍藥葡萄酒以表之，如活血散人齒散以溫之。

內虛甚者生寒，寒則大便或溏或瀉，宜理中益黃豆蔻丁香之類以溫裡，裡溫則氣不消削，氣不消削則不伏陷矣。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

蓋胃腑為裡，既得溫暖，與肌膚相應，血氣溫深，方能蒸出也。

三者，瘡疹既出太盛而不出者，尋之臟腑無病，榮衛自和，無諸虛實寒熱為害，但遲遲不結痂　，而反成血片，甚者至於內陷，其瘡黑靨爛臭，痛如刀剜，由毒瓦斯入心，悶亂而危，此由雜氣衝之，房室觸犯故也。

故仲景云：瘡疹未生之間，宜燒赤術豬甲以辟惡氣，勿令外人入房，及勞人力狐臭人熏觸其中，縱得安者，亦必瘢痕經年黑色也，坐臥切忌當風寒，愈而成瘡疥，宜燒黑牛糞貼之，則速愈而無瘢痕矣，左右上下安胡荽酒，以御汗氣惡氣，食葡萄以利小便。