【醫學心悟】

精靈

【啟膈散】

 

通噎膈，開關之劑，屢效。

沙參（三錢）、丹參（三錢）、茯苓（一錢）、川貝母（去心，一錢五分）、鬱金（五分）、砂仁殼（四分）

荷葉蒂（二個）、杵頭糠（五分）水煎服。

虛者，加人參。

前症若兼蟲積，加胡連、蕪荑，甚則用河間雄黃散吐之。

若兼血積，加桃仁、紅花，或另以生韭汁飲之。

若兼痰積，加廣橘紅。

若兼食積，加卜子、麥芽此症有生蛇、者，華佗以醋蒜食之，令飽，則吐物而出，真神法也。

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【四君子湯】

 

（見虛證）

精靈

【調中散】

 

通噎膈，開關和胃。

北沙參（三兩）、荷葉（去筋淨，一兩）、廣陳皮（浸去白，一兩）、茯苓（一兩）、川貝母（去心，黏米拌炒，一兩）、丹參（三兩）、陳倉米（炒熟，三兩）、五穀蟲（酒炒焦黃，一兩共為細末。

每用米飲調下二錢，日二服。

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【逍遙散】

 

（見類中。

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【河間雄黃散】

 

雄黃、瓜蒂、赤小豆（各一錢）共為細末。

每服五分，溫水調，滴入狗油數匙，服下，以吐為度。

吐去膈間小蟲，隨用五味異功散安之，續用逍遙散調之。

精靈

【痢疾】

 

古人治痢，多用墜下之品，如檳榔、枳實、厚朴、大黃之屬。

所謂通因通用，法非不善矣，然而效者半，不效者半。

其不效者，每至纏綿難愈，或嘔逆不食，而成敗症者，比比皆是。

予為此症，仔細揣摩不舍置，忽見燭光，遂恍然有得，因思火性炎上者也，何以降下於腸間而為痢？

良由積熱在中，或為外感風寒所閉，或為飲食生冷所遏，以致火氣不得舒伸，逼迫於下，裡急而後重也。

醫者不察，更用檳榔等藥下墜之，則降者愈降而痢愈甚矣。

予因制治痢散，以治痢症初起之時，方用葛根為君，鼓舞胃氣上行也。

陳茶、苦參為臣，清濕熱也。

麥芽、山楂為佐，消宿食也。

赤芍藥、廣陳皮為使，所謂行血則便膿自愈，調氣則後重自除也。

制藥普送，效者極多。

惟於腹中脹痛，不可手按者，此有宿食，更佐以朴黃丸下之若日久脾虛，食少痢多者，五味異功散，加白芍、黃連、木香清而補之。

氣虛下陷者，補中益氣湯升提之。

若邪熱穢氣，塞於胃脘，嘔逆不食者，開噤散啟之。

若久痢變為虛寒，四肢厥冷，脈微細，飲食不消者，附子理中東加桂溫之。

夫久痢必傷腎，不為溫暖元陽，誤事者眾矣，可不謹歟！

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【治痢散】

 

專治痢疾初起之時，不論赤白皆效。

葛根、苦參（酒炒）、陳皮、陳松蘿茶（各一斤）、赤芍（酒炒）、麥芽（炒）、山楂（炒，各十二兩）上為細末。

每服四錢，水煎，連藥末服下，小兒減半。

忌葷腥、面食、煎炒、閉氣、發氣諸物。

本方加川連四兩，尤效。

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【朴黃丸】

 

治痢疾初起，腹中實痛，不得手按，此有宿食也，宜下之。

陳皮、厚朴（薑汁炒，各十二兩）、大黃（酒蒸，一斤四兩）、廣木香（四兩荷葉水迭為丸，如綠豆大。

每服三錢，開水下，小兒一錢。

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【五味異功散】

 

（即六君子湯除半夏。見類中門。）

補中益氣湯（見類中。

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【開噤散】

 

治嘔逆食不入，書云：食不得入，是有火也，故用黃連。

痢而不食，則氣益虛人參、川黃連（薑水炒，各五分）、石菖蒲（不見鐵，七分）、丹參（三錢）、石蓮子（去殼，即建蓮中有黑殼者）、茯苓、陳皮、陳米（一撮）、冬瓜仁（去殼，一錢五分）、荷葉蒂（二個水煎服。

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【附子理中湯】

 

（見中寒門。

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【泄瀉】

 

書云：濕多成五瀉，瀉之屬濕也，明矣。

然有濕熱，有濕寒，有食積，有脾虛，有腎虛皆能致瀉，宜分而治之。

假如口渴、溺赤、下瀉腸垢，濕熱也。

溺清、口和、下瀉清穀，濕寒也。

胸滿痞悶、噯腐吞酸、瀉下臭穢，食積也。

食少、便頻、面色、白，脾虛也。

五更天明，依時作瀉，腎虛也。

治瀉，神朮散主之。

寒熱食積，隨症加藥。

脾虛者，香砂六君子湯，腎虛者，加減七神丸。

凡治瀉，須利小便，然有食積未消者，正不宜利小便，必俟食積既消，然後利之斯為合法。

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【神朮散】

 

（見類中）

燥濕理脾，消積滯，為止瀉之良藥。

濕熱，加連翹；

濕寒加炮薑、木

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【香砂六君子湯】

 

（見類中）

治脾虛作瀉。

挾寒者，加薑、桂，甚加附子。

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【加味七神丸】

 

止腎瀉如神。

肉豆蔻（面裹煨）、吳茱萸（去梗、湯泡七次）、廣木香（各一兩）、補骨脂（鹽酒炒，二兩）、白朮（陳土炒，四兩）、茯苓（蒸，二兩）、車前子（去殼，蒸，二兩大棗煎湯迭為丸。

每服三錢，開水下。

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【瘧疾】

 

瘧者，暴瘧之狀，因形而得名也。

經曰：陰陽相搏而瘧作矣，陰搏陽而為寒，陽搏陰而為熱。

如二人交爭，此勝則彼負，彼勝則此負，陰陽互相勝負，故寒熱並作也。

善治瘧者，調其陰陽，平其爭勝，察其相兼之症，而用藥得宜，應手可愈。

大法，瘧症初起，香蘇散散之，隨用加減小柴胡湯和之。

二三發後，止瘧丹截之。

久瘧脾虛，六君子東加柴胡補之。

中氣下陷，補中益氣湯舉之，元氣即回，瘧症自止。

書云：一日一發者，其病淺，兩日一發者其病深，三日一發者，其病尤深。

然而寒熱往來，總在少陽，久而不愈，總不離乎脾胃，蓋胃虛亦惡寒，脾虛亦發熱也，疏理少陽，扶助脾胃，治瘧無余蘊矣。

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【香蘇散】

 

（見傷寒太陽證。

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【加減小柴胡湯】

 

治瘧症之通劑，須按加減法主之。

柴胡、秦艽、赤芍（各一錢）、甘草（五分）、陳皮（一錢五分）

生薑一片，桑枝二錢，水煎服。

熱多者，加黃芩一錢；

寒多者，加黑薑五分；

口渴甚者加知母一錢，貝母一錢五分；

嘔惡，加半夏、茯苓各一錢，砂仁七分，生薑二片；

汗少者加荊芥一錢，川芎五錢；

汗多者，去秦艽，減柴胡一半，加人參一錢，白朮一錢五分；

飲食停滯，胸膈飽悶，加麥芽、神麯、山楂、厚朴各一錢；

如欲止之，加白蔻仁八分，鱉甲（醋炙）二錢，更另用止瘧丹一、二丸截之，神效；

若體虛氣弱，加人參、黃？、白朮各二錢當歸、茯苓各一錢；

久病成瘧母，加白朮一錢，木香、枳實各五分，鱉甲二錢。

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【止瘧丹】

 

治瘧症二、三發後，以此止之，應手取效。

常山（火酒炒）、草果仁（去殼）、半夏曲（薑汁炒）、香附米（酒炒）、青皮（去穰醋炒，各四兩）、真六神麯（十二兩為末，用米飲煮糊為丸，如彈子大，朱砂為衣。

輕者一丸，重者二丸，紅棗五、六枚，煎湯化下，清晨面東空腹服。

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【六君子湯、補中益氣湯】

 

（俱見類中。

瘧久變虛，宜用前二方主之，但真虛者多挾寒，須用肉桂、附子、炮薑、砂仁之類，溫