【醫學心悟】

精靈

【醫學心悟】

 

書名：醫學心悟

作者：程國彭

朝代：清

年份：公元1644－1911年

分類：綜合

品質0%

自序

古人有言：病臥於床，委之庸醫，比於不慈不孝。

是以為人父子者，不可以不知醫。

雖然，醫豈易知乎哉！

知其淺而不知其深，猶未知也；

知其偏而不知其全，猶未知也。

以卑鄙管窺之見，而自稱神良，其差誤殆有甚焉。

予少多病，每？？疾則纏綿難愈。

因爾酷嗜醫學潛心玩索者有年，而四方求治者日益繁，四方從游者日益眾。

然此衷常栗栗危懼，凡書理有未貫徹者，則晝夜追思；

恍然有悟，即援筆而識之。

歷今三十載，殊覺此道精微。

思貴專一，不容淺嘗者問津；

學貴沉潛，不容浮躁者涉獵。

蓋以上奉君親，中及H？？友，下逮卑幼，性命攸關。

其操術不可不工，其處心不可不慈，其讀書明理，不至於豁然大悟不止。

爰作是書，以教吾徒，而名之曰《醫學心悟》。

蓋警之也。

然心悟者，上達之機；

言傳者，下學之要。

二三子讀是書，而更加博覽群言，沉思力索，以造詣於精微之域，則心如明鏡，筆發春花，於以拯救蒼生，而藥無虛發，方必有功。

仰體天帝好生之心，修證菩提普救之念俾閭閻昌熾，比戶安和，永杜夭札之傷，咸登仁壽之域。

豈非業醫者所深快乎！

況為父者知此可以言慈；

為子者，知此可以言孝。

以之保身而裕如，以之利人而各足，存之心則為仁術，見之事則為慈祥，尤吾道中所當景慕也。

二三子識之，予日望之。

時　雍正十年孟春月吉旦　天都普明子程國彭鍾齡自序

引用http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%86%AB%E5%AD%B8%E5%BF%83%E6%82%9F/index

精靈

【凡例】

 

醫道自《靈》、《素》、《難經》而下，首推仲景，以其為制方之祖也。

然仲景論傷寒而溫熱、溫疫之旨有未暢。

河間論溫熱及溫疫，而於內傷有未備。

東垣詳論內傷，發補中、枳朮等論，卓識千古，而於陰虛之內傷，尚有缺焉。

朱丹溪從而廣之，發陽常有餘、陰常不足之論，以補前賢所未及，而醫道亦大全矣。

夫復何言？

不知四子之書，合之則見其全，分之即見其偏。

茲集兼總四家，而會通其微意，以各適於用，則庶乎其不偏耳。

虛火、實火之別，相隔霄壤。

虛火可補，實火可瀉，若誤治之，禍如反掌。

茲以內出者為子火，外至者為賊火，分別虛實，以定補瀉，似千古晦義，一旦昭然，而於對症用藥之間，有畫沙印泥之趣。

凡病，不外寒熱、虛實、表裡、陰陽。

茲特著為辨論，約之則在指掌之中，推之可應無窮之變，學人宜究心焉。

醫門論治，本有八法，而方書或言五法，或言六法，時醫更執偏見，各用一二法，自以為是，遂至治不如法，輕病轉重，重病轉危，而終則至於無法，大可傷也。

予故著為醫門八法，反復詳論，俾業醫者，沉酣於八法之中，將以扶危定傾，庶幾其有活法矣。

傷寒門，古稱三百九十七法，一百一十三方，尚不能盡其變。

遂謂仲景《傷寒論》非全書，而予獨以四字論括之，何其簡也？

不思傷寒只此表、裡、寒、熱四字，由四字而敷為八句，傷寒實無余蘊。

夫傷寒有表寒，有裡寒，有表熱，有裡熱，有表裡皆熱，有表裡皆寒，有表寒裡熱，有表熱裡寒。

精乎此，非惟三百九十七法，一百一十三方可坐而得，即千變萬化亦皆范圍於其中。

予讀仲景書十數年，頗有心得，因著傷寒四字論，以為後學津梁云析清楚，綱舉目張，辯論詳明，毫無蒙混，治傷寒者，取則乎此，可漸登仲景之堂而入其室>中風寒熱之別，實因乎人之臟腑為轉移，從此勘破，則清涼溫熱之劑，各當其可，而古今之疑團以釋。

風、寒、暑、濕、燥、火，天之六氣也。

六氣相雜，互相為病，最宜細辨。

若概指為傷寒，投以散劑，為害實甚，不可不慎於其初。

雜症各有內傷、外感之不同，須從此分別，則治法不至混淆，而取效神速。

女人之病，多於男子，因其有行經、胎、產等事也。

且性情多郁，尤易生病，故治法另有變通。

茲特詳著於後，其與男子同病者不載，特載其不同者而已。

非缺也。

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【卷一】

 

【醫中百誤歌】

 

醫中之誤有百端，漫說肘後盡金丹，先將醫誤從頭數，指點分明見一斑。

醫家誤，辨證難，三因分症似三山（內因、外因、不內外因，此名三因），三山別出千條脈，病有根源仔細看（治病必求其本，須從起根處看明）。

醫家誤，脈不真，浮、沉、遲、數不釐清，卻到釐清渾又變（如熱極脈澀細，寒極反鼓指之類），胸中了了指難明（扁鵲云：持脈之道，如臨深淵而望浮云。胸中了了，指下難明）。

醫家誤，失時宜，寒、熱、溫、涼要相時，時中消息團團轉，惟在沉潛觀化機（寒暑相推者，時之常；寒暑不齊者，時之變。務在靜觀而自得之，正非五運六氣所能拘也）。

醫家誤，不明經，十二經中好問因，經中不辯循環理，管教陽證入三陰（六淫之邪，善治三陽，則無傳陰之患）。

醫家誤，藥不中，攻補寒溫不對證，實實虛虛誤非輕，舉手須知嚴且慎（用藥相反，厥禍最大）。

醫家誤，伐無過（伐無過，謂攻伐無病處也），藥有專司切莫錯，引經報使本殊途，投劑差訛事輒復（藥味雖不相反，而舉用非其經猶為未合，如芩、連、知、柏，同一苦寒，薑、桂、椒、萸，同一辛熱，用各有當，況其他乎）。

醫家誤，藥不稱，重病藥輕輕反重，輕重不均皆誤人，此道微乎危亦甚（藥雖對症而輕重之間，與病不相稱，猶難驟效）。

醫家誤，藥過劑，療寒未已熱又至，療熱未已寒更生，勸君舉筆須留意（藥雖與病相稱，而用之過當，則仍不稱矣，可見醫貴三折肱也）。

醫家誤，失標本，緩急得宜方是穩，先病為本後為標，纖悉幾微要中肯（病症錯亂，當分標本相其緩急而施治法）。

醫家誤，舍正路，治病不識求其屬，壯水益火究根源，太仆之言須誦讀（王太仆云：熱之不熱，是無火也；寒之不寒，是無水也。無水者，壯水之主以制陽光；無火者，益火之源以消陰翳。此謂求其屬也）。

醫家誤，昧陰陽，陰陽極處沒抓拿，亢則害兮承乃制，靈蘭秘旨最神良（亢則害其物，承乃制其極，此五行四時迭相為制之理）。

醫家誤，昧寒熱，顯然寒熱易分別，寒中有熱熱中寒，須得長沙真秘訣（長沙用藥寒因熱用，熱因寒用，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒熱並舉，精妙入神，良法具在，熟讀精思，自然會通。然時移世易，讀仲景書，按仲景法，不必拘泥仲景方，而通變用藥，尤為得當）。

醫家誤，昧虛實，顯然虛實何難治，虛中有實實中虛，用藥東垣有次第（《脾胃論》《內外傷辨》，補中、枳朮等方，開萬世無窮之利）。

醫家誤，藥姑息，症屬外邪須克治，痞滿燥實病堅牢，茶果湯丸何所濟。

醫家誤，藥輕試，攻病不知顧元氣，病若祛時元氣傷，似此何勞君算計（輕劑誤事，峻劑僨事，二者交譏）。

醫家誤，不知幾，脈動症變只幾希，病在未形先著力，明察秋毫乃得之（病至思治，末也，見微知著，彌患於未萌，是為上工）。

醫家誤，鮮定見，見理真時莫改變，恍似乘舟破浪濤，把舵良工卻不眩（病輕藥應易也，定見定守，歷險阻而不移，起人於垂危之際，足征學識）。

醫家誤，強識病，病不識時莫強認，謙躬退位讓賢能，務俾他人全性命（不知為不知，亦良醫也）。

醫家誤，在刀針，針有時宜並淺深（膿熟不針，則內潰；未熟早針，則氣泄不成膿。膿淺針深，則傷好肉；膿深針淺，則毒不出而內敗），百毒總應先艾灸（隔蒜灸法，勝於刀針。《外科正宗》云：不痛灸至痛，痛灸不疼時）

頭面之上用神燈（頭面不宜灸，宜用神燈照法。《外科正宗》云：內服蟾蜍丸一服，外將神火照三枝。此法不止施於頭面，而頭面為更要）。

醫家誤，薄愚蒙，先王矜恤是孤窮，病篤必施真救濟，好生之念合蒼穹（當盡心力，施良藥以濟之）。

醫家誤，不克己，見人開口便不喜，豈知芻蕘有一能，何況同人說道理。

醫家誤未已，病者誤方興，與君還細數，請君為我聽。病家誤，早失計，初時抱恙不介意，人日虛兮病日增，縱有良工也費氣（病須早治）。

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病家誤，不直說，諱疾試醫工與拙，所傷所作只君知，縱有名家猜不出（大蘇云：我有疾必盡告醫者，然後診脈，雖中醫亦可治療我但求愈疾耳，豈以困醫為事哉）。

病家誤，性躁急，病有回機藥須吃，藥既相宜病自除朝夕更醫也不必（既效不可屢更）。

病家誤，不相勢，病勢沉沉急變計，若再蹉跎時日深，恐怕回春無妙劑（不效則當速更）。

病家誤，在服藥，服藥之中有竅妙，或冷或熱要分明，食後食前皆有道。

病家誤，最善怒，氣逆衝胸仍不悟，豈知肝木克脾元，愿君養性須回護。

病家誤，苦憂思，憂思抑郁欲何之？

常將不如己者比，知得雄來且守雌。

病家誤，好多言，多言傷氣最難痊，勸君默口存神坐，好將真氣養真元。

病家誤，染風寒，風寒散去又復還，譬如城郭未完固，那堪盜賊更摧殘。

病家誤，不戒口，口腹傷人處處有，食飲相宜中氣和，鼓腹舍哺天地久。

病家誤，不戒慎，閨房衽席不知命，命有顛危可若何，愿將好色人為鏡。

病家誤，救絕氣（病患昏眩時以手閉口而救之也），救氣閉口莫閉鼻，若連鼻子一齊捫，譬如入井復下石（鼻主呼吸，閉緊則呼吸絕，世人多蹈此弊，故切言之）。

兩者有誤誤未歇，又恐旁人誤重迭，還須屈指與君陳，好把旁人觀一切。

傍人誤，代驚惶，不知理路亂忙忙，用藥之時偏作主，平時可是學岐黃。

旁人誤，引邪路，妄把師巫當仙佛，有病之家易著魔，到底昏迷永不悟。

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更有大誤藥中尋，與君細說好留神。

藥中誤，藥不真，藥材真致力方深，有名無實何能效，徒使醫家枉用心（郡邑大鎮易於覓藥，若荒僻處須加細辨）。

藥中誤，失炮制，炮制不工非善劑，市中之藥未蒸炒，勸君審度才堪試（洗、炙、蒸、煮，去心、皮、殼、油、尖，一一皆不可苟）。

藥中誤，丑人參，或用粗枝枯小參，蒸過取湯兼灌錫，方中用下卻無功（參以原枝干結為美，蒸過取湯則參無寶色，錫條可當人參否）。

藥中誤，秤不均，賤藥多兮貴藥輕，君臣佐使交相失，僨事由來最惱人。

仍有藥中誤，好向水中尋，勸君煎藥務得人。

煎藥誤，水不潔，油湯入藥必嘔噦（曰入聲），嘔噦之時病轉增，任是名醫審不決。

煎藥誤，水頻添，藥爐沸起又加些，氣輕力減何能效，枉怪醫家主見偏。

此系醫中百種誤，說與君家記得熟，記得熟時病易瘳，與君共享大春秋。

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【保生四要】

 

一曰：節飲食。

人身之貴，父母遺體，食飲非宜，疾病蜂起。

外邪乘此，纏綿靡己，浸淫經絡，凝塞腠理，變症百端，不可勝紀。

唯有縱酒，厥禍尤烈，酒毒上攻，虛炎灼肺，變為陰虛，只緣酷醉。

虛羸之體，全賴脾胃，莫嗜膏粱，淡食為最，口腹無譏，真真可貴。

二曰：慎風寒。

人身之中，曰榮與衛。

寒則傷榮，風則傷衛。

百病之長，以風為最，七十二候，傷寒傳變，賊風偏枯，歪斜痿痹，寒邪相乘，經絡難明，初在三陽，次及三陰。

更有中寒，肢冷如冰，急施溫補，乃可回春。

君子持躬，戰戰兢兢，方其汗浴，切莫當風，四時俱謹，尤慎三冬，非徒衣濃，惟在藏精。

三曰：惜精神。

人之有生，惟精與神。

精神不敝，四體長春。

嗟彼昧者，不愛其身，多言損氣，喜事勞心，或因名利，朝夕熱中，神出於舍，舍則已空。

兩腎之中，名曰命門，陰陽相抱，互為其根，根本無虧，可以長生。

午、未兩月，金水俱傷，隔房獨宿，體質輕強。

亥、子、丑月，陽氣潛藏，君子固密，以養微陽，金石熱藥，切不可嘗。

積精全神，壽考彌四曰：戒嗔怒。

東方木位，其名曰肝。

肝氣未平，虛火發焉，諸風內動，火性上炎。

無恚無嗔，涵養心田，心田寧靜，天君泰然。

善動肝氣，多至嘔血，血積於中，漸次發咳。

凡人舉事，務期有得，偶爾失意，省躬自克。

戒爾嗔怒，變化氣質，和氣迎人，其儀不忒。

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【治陰虛無上妙方】

 

天一生水，命曰真陰。

真陰虧，則不能制火，以致心火炎上而克肺金，於是發熱、咳嗽、吐痰諸症生焉。

蓋發熱者，陽爍陰也；

咳嗽者，火刑金也；

吐痰者，腎水虛泛而為痰，如鍋中之水，熱甚則騰沸也。

當此時勢，豈徒區區草木之功所能濟哉！

必須取華池之水，頻頻吞咽，以靜治於無形。

然後以湯丸佐之，庶幾水升火降，而成天地交泰之象耳。

主方在吞津液。

華池之水，人身之金液也，敷布五臟，洒陳六腑，然後注之於腎而為精。

腎中陰虧，則真水上泛而為痰，將並華池之水，一擁俱出。

痰愈多而肌愈瘦，病誠可畏。

今立一法，二六時中，常以舌抵上？，

令華池之水，充滿口中，乃正體舒氣，以意目力送至丹田，口復一口數十乃止。

此所謂以真水補真陰，同氣相求，必然之理也。

每見今之治虛者，專主六味地黃等藥，以為滋陰壯水之法，未為不善，而獨不於本原之水，取其點滴以自相灌溉，是舍真求假，不得為保生十全之計，此予所以諄諄而為是言也。

衛生君子，尚明聽之哉！

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【人參果】

 

昔者純陽呂祖師，出賣人參果，一紋一枚，專治五勞七傷，諸虛百損。

並能御外邪，消飲食，輕身不老，卻病延年。

真神丹妙藥也。

市人聞之，環聚爭買者千余人。

祖師大喝曰：此果人人皆有，但汝等不肯服食耳。

眾方醒悟。

今之患虛者眾矣，或歸怨貧乏而無力服參，或歸怨醫家不早為用參，或歸怨醫家不應早用參，或歸怨用參之太多，或歸怨用參之太少，或歸怨用參而不用桂、附以為佐，或歸怨用參而不用？、朮以為援，或歸怨用參而不用二地、二冬以為制。

議論風生，全不反躬自省，以致屢效屢復，難收全功。

不佞身肩是任，寧敢造次，博稽古訓，百法追尋，每見歷代良醫，治法不過若此。

於是睜開目力，取來參果一車，普送虛人服食。

凡病危而復安者，不論有參無參，皆其肯服參果者也。

凡病愈而復發者，不論有參無參，皆其不服參果者也。

世人請自思維，定知此中消息。

惟愿患者各懷其寶必然服藥有功，住世永年，無負我祖師垂救之至意，是懇是禱。

以上數篇，發明醫中之誤，細詳調攝之方，蓋弭患於未萌，治未病之意也。

後此皆言治

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【醫有徹始徹終之理】

 

或問曰：醫道至繁，何以得其要領，而執簡以馭繁也？

余曰：病不在人身之外，而在人身之中。

子試靜坐內觀，從頭面推想，自胸至足，從足跟推想，自背至頭；

從皮肉推想，內至筋骨臟腑，則全書之目錄，在其中矣。

凡病之來，不過內傷、外感，與不內外傷，三者而己。

內傷者，氣病、血病、傷食，以及喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是也。

外感者，風、寒、暑、濕、燥、火是也。

不內外傷者，跌打損傷、五絕之類是也。

病有三因，不外此矣。

至於變症百端，不過寒、熱、虛、實、表、裡、陰、陽八字盡之，則變而不變矣。

論治法，不過七方與十劑。

七方者，大、小、緩、急、奇、偶、復，十劑者，宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕也。

精乎此，則投治得宜矣。

又外感之邪，自外而入，宜瀉不宜補。

內傷之邪，自內而出，宜補不宜瀉。

然而瀉之中有補，補之中有瀉，此皆治法之權衡也。

又有似症，如火似水，水似火，金似木，木似金，虛似實，實似虛，不可以不辨。

明乎此，則病無遁情矣。

學人讀書之余，閉目凝神，時刻將此數語，細加領會，自應一旦豁然，融會貫通徹始徹終，了無疑義，以之司命奚愧焉。

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【內傷外感致病十九字】

 

人身之病，不離乎內傷、外感，而內傷、外感中，只一十九字盡之矣。

如風、寒、暑、濕、燥、火，外感也。

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，與夫陽虛、陰虛、傷食，內傷也。

總計之，共一十九字，而千變萬化之病，於以出焉。

然病即變化，而總不離乎一十九字，一十九字總之，一內傷、外感而已。

所謂知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。

此道中必須提綱挈領，然後拯救有方也。

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【火字解】

 

從來火字，《內經》有壯火、少火之名，後人則曰：天火、人火、君火、相火、龍火、雷火，種種不一，而朱丹溪復以虛實二字括之，可謂善言火矣。

乃人人宗其說，而於治火，卒無定見，何也？

是殆辨之猶未確歟！

予因易數字以解之，夫實火者，六淫之邪，飲食之傷，自外而入，勢猶賊也。

虛火者，七情色欲，勞役耗神，自內而發，勢猶子也。

賊至則驅之，如消散、清涼、攻伐等藥，皆可按法取用，蓋刀槍劍戟，原為驅賊設也。

子逆則安之，如補氣、滋水、理脾等藥，皆可按法施治，蓋飲食、器用，原為養子設也。

夫子者，奉身之本也若以驅賊者驅其子，則無以為養身生命之本矣。

人固不可認賊作子，更不可認子作賊。病機一十九條，言火者十之八，言寒者十之二。

若不明辨精切，恐後學卒至模糊，余故反復詳外火：風、寒、暑、濕、燥、火，及傷熱飲食，賊火也。

賊可驅而不可留。

內火：七情色欲，勞役耗神，子火也。

子可養而不可害。

驅賊火有四法：一曰發：風寒擁閉，火邪內郁，宜升發之，如升陽散火湯之類是也；

二曰清：內熱極盛，宜用寒涼，如黃連解毒湯之類是也；

三曰攻：火氣鬱結，大便不通，法當攻下，此釜底抽薪之法，如承氣湯之類是也；

四曰制：熱氣拂鬱，清之不去，攻之不可，此本來真水有虧，不能制火，所謂寒之不寒是無水也，當滋其腎，如地黃湯之類可用也。

養子火有四法：

一曰達：肝經氣結，五郁相因，當順其性而升之。

所謂木鬱則達之，如逍遙散之類是也此以一方治木鬱而諸郁皆解也；

二曰滋：虛火上炎，必滋其水。

所謂壯水之主，以鎮陽光，如六味湯之類是也；

三曰溫：勞役神疲，元氣受傷，陰火乘其土位。

經曰：勞者溫之。

又曰：甘溫能除大熱如補中益氣之類是也；

四曰引：腎氣虛寒，逼其無根失守之火，浮游於上，當以辛熱雜於壯水藥中，導之下行所謂導龍入海，引火歸元。

如八味湯之類是也。

以上治火法中，賊則宜攻，子則宜養，固已。

然邪盛正虛之時，而用攻補兼行之法，或滋水制火之法，往往取效。

是知養子之法，可借為驅賊之方，斷無以驅賊之法，而為養子之理。

蓋養正則邪自除，理之所有，伐正而能保身，理之所無也。

世人妄用溫補以養賊者固多，而恣行攻伐以驅子者，更復不少。

此皆不得火字真詮，而貽禍斯民也。

可不慎歟！

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【脈法金針】

 

脈有要訣，胃、神、根三字而已。

人與天地相參，脈必應乎四時。

而四時之中，均以胃氣為本。

如春弦、夏洪、秋毛、冬石，而其中必兼有和緩悠揚之意，乃為胃氣，謂之平人。

若弦多胃少，曰肝病；

洪多胃少，曰心病；

毛多胃少，曰肺病；

石多胃少，曰腎病。

如但見弦、洪、毛、石，而胃氣全無者，則危矣。

夫天有四時，而弦、洪、毛、石四脈應之，四時之中，土旺各十八日，而緩脈應之。

共成五脈，五臟分主之。

如肝應春，其脈弦；

心應夏，其脈洪；

肺應秋，其脈毛；

冬應腎，其脈石；

脾土應長夏，其脈緩也。

然而心、肝、脾、肺、腎雖各主一脈，而和緩之象必寓乎其中乃為平脈，否則即為病脈。

若但見弦、洪、毛、石而胃氣全無者，即為真象脈見矣。

凡診脈之要，有胃氣曰生，胃氣少曰病，胃氣盡曰不治乃一定之診法，自古良工，莫能易也。

夫胃氣全虧，則大可危。

胃氣稍乖，猶為可治，即當於中候求其神氣。

中候者，浮、中、沉之中也。

如六數、七極，熱也，中候有力，則有神矣。

三遲、二敗，寒也，中候有力，則有神矣。

脈中有神則清之而熱即退，溫之而寒即除。

若寒熱偏勝，中候不復有神，清溫之劑將雖然，神氣不足，猶當察其根氣。

根氣者，沉候應指是也。

三部九候，以沉分為根，而兩尺又為根中之根也。

《脈訣》云：寸關雖無，尺猶未絕，如此之流，何憂殞滅。

歷試之，洵非虛語。

夫人之有脈，如樹之有根，枝葉雖枯，根蒂未壞，則生意不息。

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是以診脈之法，必求其根以為斷，而總其要領，實不出胃、神、根，三者而已。

如或胃、神、根三者，稍有差忒，則病脈斯見。

其偏於陽，則浮、芤、滑、實、洪、數、長、大、緊、革、牢、動、疾、促以應之；

其偏於陰，則沉、遲、虛、細、微、澀、短、小、弦、濡、伏、弱、結、代、散以應之。

惟有緩脈，一息四至，號曰平和，不得斷為病脈耳。

其他二十九字，皆為病脈。

必細察其形象，而知其所主病。

其曰浮，不沉也，主病在表沉，不浮也，主病在裡。

遲，一息三至也，為寒。

數，一息五至也，為熱。

滑，往來流利也，為痰、為飲。

澀，往來滯澀也，為血少氣凝。

虛，不實也，為勞倦。

實，不虛也，為邪實。

洪，大而有力也，為積熱。

大，虛而無力也，為體弱。

微，細而隱也，小，細而顯也，為氣少。

弦，端直之象也，為水飲。

長，過乎本位也，為氣旺。

短，不及本位也，為氣少。

緊，如引繩轉索也，為寒、為痛。

弱，微細之甚也，為氣血兩虧。

濡，沉而細也，為真火不足。

動，如豆粒動搖之象也，為氣血不續。

伏，脈不出也，為寒氣凝結，又或因痛極而致。

促，數時一止也，為熱盛。

結，緩時一止也，為寒盛。

芤，邊有中無也，為失血。

代，動而中止，有至數也，亦為氣血不續，又為跌打悶亂，以及有娠數月之兆。

革，浮而堅急也，為精血少。

牢，沉而堅硬也，為胃氣不足。

疾，數之甚也，為極熱。

散，渙而不聚也，為衛氣散漫。

惟有緩者，和之至也，為無病。

其所主病，大略如此。

如或數脈相參而互見，則合而斷之，以知其病。

精靈

至於脈有真假，有隱伏，有反關，有怪脈，均宜一一推求，不可混淆。

何謂真假？

如熱證脈澀細，寒證反鼓指之類。

何謂隱伏？

如中寒腹痛，脈不出。

又外感風寒，將有正汗，亦脈不出。

書云：一手無脈，曰單伏；

兩手無脈，曰雙伏。

何謂反關？

正取無脈，反在關骨之上，或見於左，或見於右，診法不可造次。

何謂怪脈？

兩手之脈，如出兩人，或乍大乍小，遲數不等，此為祟症。

又有老少之脈不同，地土方宜不同，人之長短肥瘦不同，診法隨時而斟酌。

然而脈證相應者，常也。

脈證不相應者，變也。

知其常而通其變，診家之要，庶不相遠矣。

然總其要領總不出胃、神、根三字。

三字無虧，則為平人。

若一字乖違，則病見矣。

若一字全失，則危殆矣。

必須胃、神、根三者俱得，乃為指下禎祥之兆。

此乃診家之大法，偶為筆之於書，以備參考。

精靈

【寒熱虛實表裡陰陽辨】

 

病有總要，寒、熱、虛、實、表、裡、陰、陽，八字而已。

病情既不外此，則辨證之法亦不出此。

一病之寒熱，全在口渴與不渴，渴而消水與不消水，飲食喜熱與喜冷，煩躁與厥逆，溺之長短、赤白，便之溏結，脈之遲數以分之。

假如口渴而能消水，喜冷凍飲料食，煩躁溺短赤，便結，脈數，此熱也。

假如口不渴，或假渴而不能消水，喜飲熱湯，手足厥冷，溺清長，便溏，脈遲，此寒也。

一病之虛實，全在有汗與無汗，胸腹脹痛與否，脹之減與不減，痛之拒按與喜按，病之新久，稟之濃薄，脈之虛實以分之。

假如病中無汗，腹脹不減，痛而拒按，病新得，人稟濃脈實有力，此實也。

假如病中多汗，腹脹時減，復如故，痛而喜按，按之則痛止，病久，稟弱，脈虛無力，此虛也。

一病之表裡，全在發熱與潮熱，惡寒與惡熱，頭痛與腹痛，鼻塞與口燥，舌苔之有無，脈之浮沉以分之。

假如發熱惡寒，頭痛鼻塞，舌上無胎，脈息浮，此表也。

假如潮熱惡熱，腹痛口燥，舌苔黃黑，脈息沉，此裡也。

至於病之陰陽，統上六字而言，所包者廣。

熱者為陽，實者為陽，在表者為陽；

寒者為陰，虛者為陰，在裡者為陰。

寒邪客表，陽中之陰；

熱邪入裡，陰中之陽。

寒邪入裡，陰中之陰；

熱邪達表，陽中之陽。

而真陰、真陽之別，則又不同。

假如脈數無力，虛火時炎，口燥唇焦，內熱便結，氣逆上衝，此真陰不足也；

假如脈大無力，四肢倦怠，唇淡口和，肌冷便溏，飲食不化，此真陽不足也。

寒、熱、虛、實、表、裡、陰、陽之別，總不外此。

然病中有熱證而喜熱飲者，同氣相求也。

有寒證而喜冷凍飲料，卻不能飲者，假渴之象也。

有熱證而大便溏瀉者，挾熱下利也。

有寒證而大便反硬者，名曰陰結也。

有熱證而手足厥冷者，所謂熱深厥亦深、熱微厥亦微是也有寒證而反煩躁，欲坐臥泥水之中者，名曰陰躁也。

有有汗而為實證者，熱邪傳裡也。

有無汗而為虛證者，津液不足也。

有惡寒而為裡證者，直中於寒也。

有惡熱、口渴而為表證者溫熱之病自裡達表也。

此乃陰陽變化之理，為治病之權衡，尤辨之不可不早也。

精靈

【醫門八法】

 

論病之原，以內傷、外感，四字括之。

論病之情，則以寒、熱、虛、實、表、裡、陰、陽，八字統之。

而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補，八法盡之。

蓋一法之中，八法備焉。

八法之中，百法備焉。

病變雖多，而法歸於一。

此予數十年來，心領神會，歷試而不謬者，盡見於八篇中矣。

學人誠熟讀而精思之，於以救濟蒼生，亦未必無小補

精靈

【論汗法】

 

汗者，散也。

經云：邪在皮毛者，汗而發之是也。

又云：體若燔炭，汗出而散是也。

然有當汗不汗誤人者，有不當汗而汗誤人者。

有當汗不可汗，而妄汗之誤人者。

有當汗不可汗，而又不可以不汗，汗之不得其道以誤人者。

有當汗而汗之不中其經，不辨其藥，知發而不知斂以誤人者。

是不可以不審也。

何則？

風寒初客於人也，頭痛發熱而惡寒，鼻塞聲重而體痛，此皮毛受病，法當汗之，若失時不汗，或汗不如法，以致腠理閉塞，榮衛不通，病邪深入，流傳經絡者有之，此當汗亦有頭痛發熱與傷寒同，而其人倦怠無力，鼻不塞，聲不重，脈來虛弱，此內傷元氣不足之證；

又有勞心好色，真陰虧損，內熱、晡熱，脈細數而無力者；

又有傷食病，胸膈滿悶吞酸噯腐，日晡潮熱，氣口脈緊者；

又有寒痰厥逆，濕淫香港腳，內癰、外癰，瘀血凝積，以及風溫、濕溫，中暑自汗諸症，皆有寒熱，與外感風寒似同而實異，若誤汗之，變症百出矣。

所謂不當汗而汗者此也。

精靈

若夫症在外感應汗之例，而其人臍之左右上下，或有動氣，則不可以汗。

經云：動氣在右，不可發汗，汗則衄而渴、心煩、飲水即吐。

動氣在左，不可發汗，汗則頭眩、汗不止、筋惕肉？。

動氣在上，不可發汗，汗則氣上衝，正在心中。

動氣在下，不可發汗，汗則無汗，心大煩、骨節疼、目運、食入則吐、舌不得前。

又脈沉咽燥，病已入裡，汗之則津液越出，大便難而譫語。

又少陰證，但厥無汗，而強發之，則動血，未知從何道出，或從耳目或從口鼻出者，此為下厥上竭，為難治。

又少陰中寒，不可發汗，汗則厥逆蜷臥，不能自溫也。

又寸脈弱者，不可發汗，汗則亡陽。

尺脈弱者，不可發汗，汗則亡陰也。

又諸亡血家不可汗，汗則直視、額上陷。

淋家不可汗，汗則便血。

瘡家不可汗，汗則痙。

又傷寒病在少陽，不可汗，汗則譫妄。

又壞病、虛人，及女人經水適來者，皆不可汗，若妄汗之，變症百出矣。

所謂當汗不可汗，而妄汗誤人者此也。

夫病不可汗，而又不可以不汗，則將聽之乎？

是有道焉，傷寒賦云：動氣理中去白朮，是即於理中湯去朮而加汗藥，保元氣而除病氣也。

精靈

又熱邪入裡而表未解者，仲景有麻黃石膏之例，有葛根黃連黃芩之例，是清涼解表法也。

又太陽證、脈沉細，少陰證、反發熱者，有麻黃附子細辛之例，是溫中解表法也。

又少陽中風，用柴胡東加桂枝，是和解中兼表法也。

又陽虛者，東垣用補中東加表藥。

陰虛者，丹溪用芎歸東加表藥，其法精且密矣。

總而言之凡一切陽虛者，皆宜補中發汗。

一切陰虛者，皆宜養陰發汗。

挾熱者，皆宜清涼發汗。

挾寒者，皆宜溫經發汗。

傷食者，則宜消導發汗。

感重而體實者，汗之宜重，麻黃湯。

感輕而體虛者，汗之宜輕，香蘇散。

又東南之地，不比西北，隆冬開花，少霜雪，人稟常弱，腠理空疏，凡用汗藥，只須對症，不必過重。

予嘗治傷寒初起，專用香蘇散加荊、防、川芎、秦艽、蔓荊等藥，一劑愈，甚則兩服，無有不安。

而麻黃峻劑，數十年來，不上兩余。

可見地土不同，用藥迥別。

其有陰虛、陽虛、挾寒、挾熱、兼食而為病者，即按前法治之，但師古人用藥之意，而未嘗盡泥其方，隨時隨證酌量處治，往往有驗。

此皆已試之成法，而與斯世共白之。

所以拯災救患者，莫切乎此。

此汗之之道也。

且三陽之病，淺深不同，治有次第。

精靈

假如症在太陽，而發散陽明，已隔一層。

病在太陽陽明，而和解少陽，則引賊入門矣。

假如病在二經，而專治一經，已遺一經。

病在三經，而偏治一經，即遺二經矣。

假如病在一經，而兼治二經，或兼治三經，則邪過經矣。

況太陽無汗，麻黃為最。

太陽有汗，桂枝可先。

葛根專主陽明，柴胡專主少陽。

皆的當不易之藥。

至於九味羌活，乃兩感熱證三陽三陰並治之法，初非為太陽一經設也。

又柴葛解肌湯，乃治春溫夏熱之證，自裡達表，其症不惡寒而口渴。

若新感風寒，惡寒而口不渴者，非所宜也。

又傷風自汗，用桂枝湯，傷暑自汗，則不可用，若誤用之，熱邪愈盛而病必增劇。