【辨證錄】

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【冬月傷寒】

身熱十一日，而熱反更盛，發厥不寧，一日而三、四見，人以為邪再傳厥陰也，誰知是邪不能傳肝乎。

夫少陰寒水也，邪在少陰，未入厥陰，何以發厥而見熱症？

然而此厥乃似熱而非熱也。

內寒之甚，逼陽外見而發厥，故不待傳入厥陰之經而先發厥耳。

症見此等證候，本是死證，而用藥得宜，未必至死。

仲景夫子未嘗立方者，非無方也，以灸法神奇，示人以艾火灸少陰者，正教人不必治厥陰也。

雖然灸少陰者固易回春，而陽藥又安在不可以起死。

方用

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【回生至神湯】

人參（三兩）　肉桂（三錢）　白朮（二兩）　生薑汁（一合）　蔥（十條，搗汁）　同水煎服。

一劑而厥定，再劑而身熱解矣。

此雖在用參、朮之多，第不佐之薑、蔥二汁，則不能宣發於外，而邪伏於腎中而不得出也。

惟參、朮得薑、蔥之助，導之出外，不必走肝，而厥反自安矣，此治法之巧者。

此症亦可用

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【加味人地湯】

殊驗。

熟地（二兩）　人參（一兩）　白朮（一兩）　附子（一錢）　生薑汁（一合）　水煎調服。

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【冬月傷寒】

身熱十二日，而熱仍不退，不見發厥，人以為傷寒至厥陰，不發厥而病將退矣，誰知傷寒虛極，欲厥而不可得乎。

夫熱深者厥亦深，不厥似乎熱之不深矣。

然而熱深而發厥者，元氣足以鼓之也；

熱深而不能發厥者，元氣不足以充之也。

傳經至十二日，病已入肝，而厥不應者，非熱之不深，乃元氣之甚困也，烏可因不厥，而即疑其厥陰之不熱乎。

治法補其肝氣，而輔之以解熱之品，則厥陰不燥，而木氣大舒，邪不能留，非惟熱解而見厥，抑亦邪散而消厥也。

方用

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【消厥散】

白芍（五錢）　當歸（五錢）　丹皮（三錢）　生地（二錢）　甘草（一錢）　人參（一錢）　炒黑荊芥（三錢）　炒梔子（一錢）　天花粉（二錢）　水煎服。

一劑而厥乃發，再劑而厥反定矣。

此方補肝涼血以治傳經之傷寒。

世無其膽。

然而肝燥而內熱，因虛而厥伏也，非滋其肝中之血，則熱深者何能外見乎。

故必補其虛，而發厥隨可乘其厥而散熱也。

人亦可聞吾言，而放膽治之矣。

此症用

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【增減逍遙散】

大效。

白芍　白朮（各三錢）　當歸　人參　炒黑荊芥　白芥子（各二錢）　柴胡（一錢） 甘草（五分）　陳皮　神麯（各三分） 水煎服。

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【冬月傷寒】

至十二日之後忽然厥發，發去如死人一樣，但心中火熱，其四肢如冰，有延至三、四日而身體不腐者，人以為尸厥也，誰知是邪火犯心包絡，堅閉其氣以守護其心乎。

夫傷寒傳遍六經，未有傳心者也，一至傳心無不死者。

然而邪得以傳心者，亦因包絡之虛，力不能障心，使邪之竟入也。

若包絡素無虧損，邪雖直搗心宮，而膻中膜膈足以相拒。

然而三陰三陽俱為邪之所傳，各各損傷，包絡相臣出死力以御賊，號召勤王絕無一應，惟有堅閉宮門，甘與君王同殉。

至於各臟腑，見君相號令，不能宣揚於外，自然解體，有國亡無主之象，所以手足肢體先冷如死灰也。

此時設有斬圍奪門之將，掃蕩群妖，救君相於危亡之候，自然外藩向應，不必聽旨宣召，無不歸誠恐後矣。

然則治法奈何？

助包絡之氣，而加之祛邪之味，可返死而回生也。

方用

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【救心神丹】

人參（一兩）　黃連（三錢）　菖蒲（二錢）　茯苓（五錢）　白芍（一兩）　半夏（三錢）　附子（一分）　水煎一碗，以筆管通於病患喉中，另使親人含藥送下，無不受者。

一劑而人之氣蘇，再劑而心中之大熱自解，而四肢手足盡溫矣。

夫厥症多熱，四肢之冷如冰者，正心中之熱如火也。

熱極反為寒顫，顫極而人死，其實人死而心尚未死。

此方用人參以固其生氣，以黃連清其心中包絡之火邪，加附子一分為先鋒，加菖蒲為向導，引人參、黃連突圍而共入於心中，又得白芍、茯苓、半夏平肝而不助火，利濕而共消痰，則聲援勢盛，攻邪尤易也。

或疑用黃連以清熱是矣，何必助之以人參，而用人參亦不必如此之多。

孰知六經傳遍以攻心，則臟腑自虛。

多用黃連，而不君之人參，則有勇無謀，必至斬殺過甚，反傷元氣，又有主弱臣強之虞矣，雖救君於頃刻，而不能衛君於崇朝，不幾虛用奇兵哉。

此症用

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【活心丹】

甚神。

人參（一兩）　黃連（三錢）　菖蒲（一錢）　麥冬　生棗仁（各五錢）　南星（一錢）　附子（三分） 良薑（五分）　生薑（十片）　水煎灌服。

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【中寒門（七則）】

人遇嚴寒之時，忽感陰冷，直入於腑，手、足、身皆冷，面目色青，口嘔清水，腹中雷鳴，胸脅逆滿，體寒發顫，腹中覺有涼氣一裹，直沖而上，猝不知人，此寒氣直中七腑也。

夫中寒之病，與傷寒之症大相懸絕。

蓋傷寒之寒，由表而入於裡；

中寒之寒，由腑而入於臟。

雖入腑、入臟同是直中之症，而治法終有不同也。

蓋入腑之寒輕於入臟，則治腑之寒烏可重於治臟哉。

惟是腑有七，而中腑之藥似宜分別。

大凡陰寒之中人，必乘三焦之寒而先入，溫三焦之寒，而七腑之寒可盡散也。

然而三焦之所以寒者，又由於胃氣之虛也。

徒溫三焦之寒，而不急補其胃氣，則氣虛而不能接續，烏能回陽於頃刻乎。

方用

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【救腑回陽湯】

人參（五錢）　附子（一錢）　肉桂（二錢）　巴戟天（一兩）　水煎服。

此方用人參以扶胃氣，用肉桂以回陽，亦不必更借巴戟天之為君矣。

不知巴戟天補心腎之火，心腎之火旺，而三焦之火更旺矣。

且巴戟天生胃氣而回陽，故用之為君，尤能統人參、附、桂同心之將，而掃蕩祛除，寓剿於撫之中也。

所以一劑奏功，陽回而陰寒立散矣。

此症用

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【術桂乾薑湯】

甚效。

白朮（一兩）　肉桂（三錢）　乾薑（三錢）　水煎服。

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【人有嚴寒之時】

忽感陰寒，唇青身冷，手足筋脈攣急，上吐下瀉，心痛腹疼，囊縮甲青，腰不能俯仰，此陰寒中臟之病也。

夫中臟重於中腑，寒氣入於五臟，似宜分臟而治；

然而不必分也，但直溫其命門之火，則諸臟之寒可以盡散。

蓋命門為十二經之主，主不亡，則心君必不為下殿之走；

主不亡，則肝木必不為游魂之變；

主不亡，則肺金必不為魄散之升；

主不亡，則脾土必不為崩解之　。

惟命門既寒，而陽氣為陰邪所逼，越出於腎外，則五臟之神不能獨安，各隨陽而俱遁矣。

然則五臟為寒邪所犯，不必治五臟也，獨溫其命門，而五臟之寒可解。

雖然，命門雖為五臟之主，而五臟氣虛，大兵到處，掃蕩群妖，苟無糧草，何以供命。

此命門宜溫，而五臟之氣亦不可不補也。

方用

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【蕩陰救命湯】

人參（一兩）　白朮（三兩）　熟地（三錢）　肉桂（一錢）　附子（三錢）　山茱萸（二錢） 茯神（三錢）　水煎服。

一劑而陽回，再劑而全愈。

何神速乃爾？

蓋寒入五臟，由命門之陽外出，一回其陽，而寒氣無留於臟矣。

方中以參、朮為君，似乎止救心、脾二經；

雖附子、肉桂與熟地、山茱同用，腎亦在所救之中，而肝、肺竟置之度外。

何以能斬關直入，回陽於頃刻耶？

不知五臟為寒邪所犯，大約犯腎之後，即便犯脾，而後犯心也，犯肝、肺者無多也。

故專顧心腎與脾經，而肝肺已在其內。

況人參同附子並用，無經不達，又寧有肺肝之不入者乎。

而且補肝、補肺之藥，無非收斂之劑，欲祛邪而使之出，不可留邪而使之入，倘用收斂之味以補肝肺，反掣人參、附子之手，不能迅於蕩陰矣。

此用藥之不雜，實有秘義也。

且腎中水火原不相離，用桂、附大熱之藥以回陽，未免腎中干燥，與其回陽之後，又補腎水以濟陽，何如於用火之時，而先為防微之為得哉。

吾所以少用熟地、山茱於桂、附之中，以制火之橫。

且火得水而歸源，水招火而入宅，故能奏既濟之HT　，而無亢炎之失也。

此症用

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【參朮桂附加熟地湯】

亦妙。

人參　白朮（各一兩）　附子　肉桂（各二錢）　熟地（五錢）　水煎服。

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【冬月直中陰寒】

吐瀉交作，身發熱者，人以為傷寒傳經之症也，然而雖是傷寒，實有分別，此乃直中少陰之邪，而非傳經少陰之邪也。

夫直中陰經，原無身熱之症，茲何以身熱耶？

此正陽與陰戰，乃邪旺而正不肯安於弱，以致爭斗而成熱也。

若傳經少陰之症，必至數日後始行吐瀉，未有初感第一日即身熱而上吐下瀉者，故此症確是直中，而非傳經也。

直中，邪即入裡；

傳經，邪在表，而入裡本是懸殊，不可不察也。

治法用

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【參附茯苓湯】

人參（一兩）　附子（一錢）　茯苓（五錢）　水煎服。

一劑而吐瀉止，而身熱亦退。

何其效之速乎？

不知此症，原因陽氣之弱，不勝陰邪之盛，故爾發熱。

吾助其陽氣，則陽旺而陰自衰。

況又佐之附子之勇猛，突圍破敵，則陽氣更盛，自然轉敗而成功矣。

且益之茯苓之澹泄，分消水氣，則胃土得安，而上下之間，無非陽氣之升降，陰邪又安能沖決哉。

此症亦可用

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【參苓附術加生薑湯】

人參　白朮　生薑（各一兩）　附子（二錢）　茯苓（三錢）　水煎服。

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【人有直中陰寒】

腎經獨受，身顫手戰者，人以為寒入於骨中也，誰知是命門火冷，不能外拒夫陰寒乎。

蓋命門為十二官之主宰，人有此火則生，無此火則死。

火旺則運用於一身，而手足自溫；

火衰則力不能通達上下，而一身皆冷，又何能溫熱夫手足耶？

故命門火旺，外來之寒邪可以相拒，而不敢相犯。

惟火衰之極，而陰寒內逼，直入腎宮，命門畏寒太盛，幾幾乎有不敢同居之勢。

身顫者難以自主也，手戰者難以外衛也。

治法亟溫補其命門，使命門之火足以勝外來之寒，則命門之主不弱，而後陽氣健旺，能通達於上下之間，陰消寒散，不致侵犯心宮也。

方用

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【直中陰臟第一方】

治之。

附子（一錢）　肉桂（二錢）　丁香（一錢）　白朮（二錢）　水煎服。

一劑而寒祛，身顫手戰皆定也。

此方盡是陽藥，以陽藥而治陰症，自是相宜，然而至急之症，何以少用分兩，而成功至神者？

因火欲外越，一助火而火即回宮；

火因弱而逃，自必見強而返。

火既歸矣，又有餘火以相助，則命門大旺，毋論足以祛寒，而寒邪亦望火而遁也。

此症用