【辨證錄】

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【加減柴胡湯】

治之。

柴胡（一錢）　白芍（五錢）　茯神（二錢）　甘草（一錢）　梔子（二錢）　陳皮（一錢）　當歸（三錢） 枳殼（五分）　大黃（五分）　水煎服。

一劑而腹滿除，二劑而自利止矣，不必三劑也。

此方和解之中，仍寓微攻之意；

分消之內，少兼輕補之思，所以火邪易散，而正氣又不傷也。

若以大承氣下之，未免過於推蕩；

若以大柴胡下之，未免重於分消，所以又定加減柴胡湯，以治少陽腹滿之自利耳。

此症亦可用

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【和攻散】

柴胡　梔子　丹皮（各二錢）　白芍（五錢）　茯苓（三錢）　甘草　陳皮　大黃（各一錢）　水煎服。

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【冬月傷寒】

身熱四日，畏寒不已，人以為太陰轉少陰矣，誰知仍是太陰也。

夫太陰脾土也，少陰腎水也，似不相同，然而脾土乃濕土也，土中帶濕，則土中原有水象，故脾寒即土寒，而土寒即水寒也。

所以不必邪傳入腎，而早有畏寒之症矣。

治法不必治腎，專治脾而寒症自消。

方用

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【理中東加減】

治之。

白朮（一兩）　人參（三錢）　茯苓（三錢）　肉桂（一錢）　附子（一錢）　水煎服。

一劑而惡寒自解，而身熱亦解矣。

夫方中用桂、附似乎仍治少陰之腎，然而以參、朮為君，仍是治脾而非治腎也。

雖然脾、腎原可同治，參、朮雖治脾而亦能入腎；

況得桂、附則無經不達，安在獨留於脾乎。

然則治脾而仍是治腎，此方之所以神耳。

此症用

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【加味桂附湯】

亦效。

白朮（一兩）　肉桂　乾薑（各一錢）　附子　甘草（各五分）　水煎服。

 

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【冬月傷寒】

身熱五日，人即發厥，人以為寒邪已入厥陰也，誰知是腎水干燥，不能潤肝之故乎。

夫發厥本是厥陰之症，邪未入厥陰，何以先為發厥？

蓋肝血燥極，必取給於腎水，而腎水又枯，肝來顧母而腎受風邪，子見母之　，自然有不共戴天之恨，故不必邪入厥陰，而先為發厥，母病而子亦病也。

治法無庸治肝，但治腎而厥症自定，母安而子亦安也。

方用

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【子母兩快湯】

熟地（五錢）　麥冬（五錢）　當歸（二錢）　山茱萸（三錢）　茯苓（二錢）　芡實（二錢） 山藥（二錢）　玄參（五錢）　水煎服。

一劑而厥定，再劑而身熱亦愈也。

此方純用補腎之味，惟當歸滋肝之血也。

治腎而治肝在其中，何必再用白芍以平肝氣耶。

且此症又不可用白芍也，以白芍雖平肝氣，可以定熱厥於須臾，然而白芍定厥未免過於酸收。

與補水之藥同用於無邪之日，易於生精；

與補水之藥同用於有邪之頃，亦易於遏火。

不若單用補腎之味，使水足以制火，而又無火留之害，為更勝也。

故子母兩快湯所以不用芍藥，而單用當歸者，以當歸之性動，不比芍藥之酸收耳。

且當歸善助熟地、山萸以生水，生水以滋肝，即補腎以制肝也。

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【冬月傷寒】

身熱六日，而汗不解，仍有太陽之症，人以為邪返於太陽也，誰知是邪欲返於太陽而不能返乎。

夫邪既不能返於太陽，當無太陽之症矣，治法宜不治太陽也；

然而不治太陽，而邪轉有變遷之禍。

蓋邪既不能復返於太陽，窺太陽之門而欲入者，亦勢之所必至也。

用太陽之藥，引邪而歸於太陽，而太陽曾已傳過，邪走原路而邪反易散矣。

方用桂枝湯，少以散之，一劑而邪盡化也。

倘多用桂枝湯則焦頭爛額，曷勝其祛除乎。

此又用藥之機權也。

此症用

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【解邪湯】

亦佳。

桂枝（三分）　茯苓（五錢）　當歸（三錢）　生地（五錢）　白朮（三錢）　陳皮（三分） 甘草（一錢）　麥冬（五錢）　水煎服。

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【冬月傷寒】

至七日而熱猶未解，譫語不休，人以為證復傳陽明也，誰知是邪欲走陽明而陽明不受乎。

天陽明已經前邪，見邪則拒，似乎邪之難入矣。

然而切膚之痛，前已備經，故一見邪再入太陽，惟恐邪之重入陽明也。

所以震鄰之恐先即呼號而譫語生，非從前邪實而作譫語者可比。

治法不必專治陽明，以截陽明之路，惟散太陽之邪，而邪已盡散，斷不復入陽明也。

方用桂枝湯。

一劑而譫語自止，又何必用石膏湯以重傷胃氣哉。

此症用

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【和營湯】

亦神。

麻黃（三分）　茯苓（三錢）　當歸（三錢）　玄參（五錢）　甘草（一錢）　麥冬（五錢）　竹葉（三十片） 半夏（五分）　水煎服。

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【冬月傷寒】

至八日而潮熱未已，人以為邪再傳少陽矣，誰知是邪在陽明，欲出而未出乎。

夫陽明之府，多氣多血之府也。

氣血既多，藏邪亦正不少。

痰在胃膈，原能自發潮熱，不必假借少陽之經也。

況邪又將出，而窺伺少陽，乃少陽前受陽明之貽害，堅壁以拒，未免寒心，故現潮熱之症，其實尚未入於少陽也。

治法正不須治少陽之邪，而單解陽明之熱，陽明熱解而少陽之邪自散矣。

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【方用解胃湯】

青蒿（五錢）　茯苓（二錢）　甘草（五分）　麥冬（五錢）　玄參（三錢）　竹葉（五十片）　水煎服。

一劑而胃熱清矣，再劑而潮熱退矣，不必三劑也。

此方息陽明之焰，而又能解少陽之氛，一方而兩治。

倘徒解少陽之氛，而陽明愈熾矣；

倘徒息陽明之焰，而少陽又燥矣。

兩陽有偏勝之虞，則二府必有獨干之嘆，自然輕變為重，邪傳正無已時。

今一方兩治，仍是單治陽明，而少陽治法已包於中，所以能收全功也。

此症用

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【發越湯】

亦妙。

葛根（三錢）　茯苓（五錢）　甘草（五分）　麥冬（三錢）　玄參（一兩）　生地（三錢）　柴胡（五分）　水煎服。

 

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【冬月傷寒】

至九日而瀉利不已，人以為邪入太陰，陽又變陰之症，誰知是陽欲辭陰之病乎。

夫變陰與辭陰何以辨之？

變陰者，陽傳入於陰也；

辭陰者，陽傳出於陰也。

入於陰則自利，豈出於陰而反自利乎。

不知陰陽不相按時，多為瀉利不已。

但入陰之自利，其腹必痛；

出陰之自利，其腹不痛也。

倘至九日而瀉利不已，其腹不痛者，正離陰之自利也。

切戒不可用太陰止利之藥，一用止利之藥，而邪轉入陰，必成危證矣。

法宜仍治少陽，而解其表裡之邪，則自利自止，而寒熱之邪亦散也。

方用

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【小柴胡東加減】

用之。

柴胡（一錢）　茯苓（三錢）　甘草　黃芩（各一錢）　陳皮（五分）　水煎服。

一劑即止利，而寒熱頓解矣。

此方專解半表半裡之邪，而又能分消水濕之氣，既不入陰而復善出陽，故取效獨捷耳。

此症用

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【合陰湯】

亦效。

柴胡（八分）　茯苓（五錢）　甘草（五分）　天花粉（一錢）　枳殼（三分）　神麯（五分）　白芍（三錢）　水煎服。

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【冬月傷寒】

至十日，惡寒嘔吐，人以為邪再傳少陰矣，誰知是邪不欲入少陰乎。

夫邪既不欲入少陰，何以惡寒嘔吐？

不知傷寒傳經，而再入於太陰，其中州之氣，前經刻削，則脾氣已虛，脾氣既虛，而脾必耗腎中之火氣，而腎又曾經邪犯，在腎亦自顧不遑。

母貧而子不忍盜母之財，故邪入於脾，而脾甘自受。

先行惡寒嘔吐，不待傳入少陰，而始見此等證候也。

治法單治太陰脾土，而嘔吐可止。

然而單治脾而不治腎，則腎火不生脾土，而惡寒終不能愈，寒既不除，而嘔吐仍暫止而不能久止也。

方用

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【脾腎兩溫湯】

人參（三錢）　白朮（五錢）　肉桂（一錢）　巴戟天（三錢）　丁香（三分）　肉豆蔻（一枚）　芡實（三錢） 山藥（三錢）　水煎服。

一劑而惡寒止，二劑而嘔吐盡除也。

此方用參、朮以健脾，用巴戟天、芡實、山藥以補腎，而又用肉桂、丁香以辟除寒氣。

旺腎火以生脾土，則土氣自溫，母旺而子不貧，亦母溫而子不寒也。

此症用

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【加味參朮附薑湯】

亦神。

人參（五錢）　白朮（五錢）　肉豆蔻（一枚）　附子（三分）　乾薑（一錢）　水煎服。