【辨證錄】

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【平呃散】

玄參　白朮（各五錢）　人參（二錢）　茯苓　甘菊花　麥冬（各三錢）　甘草（五分） 水煎服。

一劑即平。

此方降胃火而又不耗胃氣，所以奏功實神。

倘以為胃火之盛，而輕用石膏，雖亦能取勝，而終於胃土有傷，呃逆除而他病又生矣，不若此方之和平而又神也。

此症用

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【兩宜湯】

亦妙。

人參（二錢）　茯苓　白朮（各五錢）　甘草　澤瀉　黃連（各一錢）　肉桂（三分）　陳皮（五分）　天花粉（二錢）　柴胡（三分） 水煎服。

二劑愈。

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【人有氣惱之後】

肝又血燥，肺又氣熱，一時呃逆而不止，人以為火動之故也，誰知亦是氣逆而不舒乎。

蓋肝性最急，一拂其意，則氣必下克脾土，而脾土氣閉，則腰臍之間不通，氣乃上奔於咽喉，而作呃逆矣。

倘亦用降火降氣之藥，則呃逆更甚，必須用散郁之劑，而佐以消痰潤肺之藥，始為得之。

方用

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【解呃丹】

茯神（三錢）　白芍（三錢）　當歸（二錢）　白朮（五錢）　蘇葉（五分）　麥冬（五錢）　白芥子（三錢）　柴胡（一錢） 水煎服。

一劑而呃逆即止。

此方為散郁之神方，不特治呃逆已也。

用白朮以利腰臍之氣，用柴、芍、當歸以舒肝膽之氣，用蘇葉、麥冬以潤肺金之氣，用茯神以通心與膀胱之氣，用白芥子以宣膜膈之氣，是一身上下之氣盡行流通，又何虞下焦之氣不上升於咽喉乎!故一劑而收功也。

此症亦可用

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【平順散】

柴胡　甘草　烏藥（各一錢）　白芍（三錢）　香附　白芥子　川芎（各二錢）　砂仁（一粒） 水煎服。

二劑即止。

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【人有呃逆時作時止者】

乃氣虛而非氣滯也。

夫氣旺則順，氣衰則逆，五行之道也，凡逆之至者，皆衰之極耳。

惟是氣衰而呃逆者，不比痰呃與火呃也，補其氣之虛，而呃逆自止。

倘不知補氣，而惟從事於消痰降火，則輕必變重，而重必入死矣。

況痰火之呃，亦虛而致，不惟寒呃之成於虛也。

方用

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【六君子東加減】

治之。

人參（三錢）　白朮（一兩）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢）　甘草（三分）　半夏（二錢）　柿蒂（三枚） 水煎服。

連服三劑而呃逆自除。

此方乃治胃之聖劑，胃氣弱而諸氣皆弱，胃氣旺而諸氣皆旺，故補胃氣正所以補諸氣也，氣既旺矣。

加以柿蒂之能轉呃，自然氣轉於須臾，而呃逆頓止矣。

且胃又多氣之腑也，諸氣之逆皆從胃始，然則諸氣之順，何獨不由胃始哉。

此症亦可用

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【加味術苓湯】

人參　白朮（各五錢）　茯苓（三錢）　半夏（二錢）　竹瀝（一合）　附子（三分） 水煎服。

二劑愈。

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【卷之五】

 

【關格門（五則）】

人有病關格者，食至胃而吐，欲大小便而不能出，眼睛紅赤，目珠暴露，兩脅脹滿，氣逆拂抑，求一通氣而不可得，世以為胃氣之太盛，而不知乃肝氣之過郁耳。

夫關格之症，宜分上下，一上格而不得下，一下關而不得出也。

今上既不得入，而下又不得出，是真正關格，死生危急之症也。

治之原有吐法，上吐則下氣可通。

今不必用吐藥而先已自吐，是用吐藥無益矣。

若用下導之法，則上既無飲食下胃，而大腸空虛，即用導藥，止可出大腸之糟粕硬屎，而不能通小腸膀胱之氣，是導之亦無益也。

必須仍用煎藥和解為宜，但不可遽然多服，須漸漸飲之，初不受而後自受矣。

方用

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【開門散】

白芍（五錢）　白朮（五錢）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢）　當歸（五錢）　柴胡（三錢）　蘇葉（一錢） 牛膝（三錢）　車前子（三錢）　炒梔子（三錢）　天花粉（三錢）　水煎一碗，緩緩呷之，一劑而受矣。

一受而上關開，再劑而下格亦通。

此方直走肝經以解鬱，郁解而關格自痊，所謂扼要爭奇也。

倘用香燥之藥，以耗胃氣，適足以堅其關門而動其格據矣。

此症用

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【通關散】

亦效。

白芍（五錢）　茯苓（三錢）　甘草　枳殼　神麯（各三分）　白豆蔻（一枚）　川芎（二錢）　生薑汁（半合）　柴胡（一錢）　水煎服。

一劑即開，二劑愈。

愈後須用補腎之劑。

人有無故而忽然上不能食、下不能出者，胸中脹急，煩悶不安，大小便窘迫之極，人以為關格之症也，誰知是少陽之氣不通乎。

夫少陽膽也，膽屬木，木氣最喜舒泄，因寒氣所襲，則木不能條達，而氣乃閉矣。

於是上克胃而下克脾，脾胃畏木之刑，不敢去生肺氣，而並生大腸之氣矣。

肺金因脾胃之氣不生，失其清肅之令，而膀胱、小腸無所凜遵，故一齊氣閉矣。

此症原可用吐法，一吐而少陽之氣升騰可愈。

其次則用和解之法，和其半表半裡之間，而膽木之郁結自通。

二法相較，和勝於吐，吐必傷五臟之氣，而和則無損五臟之氣也。

方用

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【和解湯】

柴胡（一錢）　白芍（三錢）　甘草（一錢）　枳殼（五分）　薄荷（一錢）　茯神（三錢）　丹皮（二錢） 當歸（三錢） 水煎服。

緩緩服之，三劑則可以開關矣。

上關一開，而下格自愈。

此方乃逍遙散之變方也。

逍遙散有白朮、陳皮，未嘗不可開關。

余改用薄荷、枳殼、丹皮者，直入肝經之藥，取其尤易於開鬱也。

此方全不開關，而關自開者，正以其善於解鬱也。

此症用

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【寬緩湯】

亦妙。

柴胡　茯苓（各二錢）　當歸（三錢）　白芍（五錢）　甘草　蘇葉　黃芩（各一錢）　竹葉（三十片） 水煎服。

二劑愈。

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【人有吐逆不得飲食】

又不得大小便，此五志厥陽之火太盛，不能營於陰，遏抑於心胞之內，頭上有汗，乃心之液外亡，自焚於中也。

存亡之機，間不容發，此關格最危之症，人以為氣之不通也，欲用麝香、片腦之類，以劫開其門，必至耗散真氣，反致歸陰矣。

法宜調其營衛，不偏陰偏陽，一味沖和，毋犯胃氣，使其臟腑自為敷布，不必問其關從何開，格從何啟，一惟求之中焦握樞而運，以漸透於上下之間，自能營氣前通，衛氣不閉，因其勢而利導之，庶無　格耳。

方用

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【和中啟關散】

麥冬（五錢）　人參（五分）　甘草（五分）　柏子仁（三錢）　滑石（敲碎，一錢）　黃連（一錢） 白芍（五錢）　桂枝（三分）　天花粉（一錢五分）　水煎服。

一劑而上吐止，再劑而下閉通矣。

此方解散中焦之火，更能舒肝以平木，木氣既平，而火熱自減。

內中最妙者，用黃連與桂枝也。

一安心以交於腎，一和腎而交於心，心腎兩交，則營衛陰陽之氣，無不各相和好，陰陽既和，而上下二焦安能堅閉乎，此和解之善於開關也。

此症用

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【黃連啟心湯】

亦效。

人參（一錢）　白朮　丹皮（各三錢）　黃連　玄參（各二錢）　甘草（一錢）　桂枝（三分） 半夏（五分）　柴胡（三分）　水煎服。

二劑愈。

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【人有上吐下結】

氣逆不順，飲食不得入，溲溺不得出，腹中作疼，手按之少可，人以為此寒極而陰陽易位，其脈必澀而伏也。

法當吐，不吐則死。

然而不必吐也，夫上部無脈下部有脈，吐之宜也，以食填塞於太陰耳。

今脈澀而伏，非無脈之比，況所食之物，已經吐出，是非食填太陰也。

吐之不重傷脾胃之氣，以堅其閉塞乎。

夫胃氣之所以不開，與大小腸、膀胱之所以閉結者，由於腎氣之衰也。

胃為腎之關門，腎之氣不上，則胃之關必不開。

腎主大小便、膀胱之氣化，亦腎氣化之也。

腎氣不通於三經，則便溲何從而出然則上下開闔之權衡全在乎腎也。

治法必須大補其腎中之水火。

腎中之水火足，而關格不治而自愈矣。

方用

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【水火兩補湯】

熟地（一兩）　山茱（四錢）　茯神（五錢）　車前子（三錢）　人參（二錢）　麥冬（一兩）　五味子（五分） 肉桂（一錢）　白朮（五錢）　牛膝（三錢）　水煎服。

連服二劑，上吐止而下結亦開矣，再服四劑全愈。

此方補腎中之水火，而又能通腎中之氣。

氣足而上自達於胃，下自達於膀胱、大小腸矣。

倘用香燥之藥以救胃，則胃氣愈傷；

倘用攻利之藥以救膀胱、大小腸，則膀胱、大小腸愈損，何日是開關解格之日哉。

此症用

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【化腎湯】

亦神效。

熟地（二兩）　肉桂（二錢）　水煎服。

一劑即通，二劑全愈。

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【人有一時關格】

大小便閉結不通，渴飲涼水，少頃即吐，又飲之又吐，面赤唇焦，粒米不能下胃，飲一杯吐出杯半，脈亦沉伏，人以為脈絕也，誰知是格陽不宣，腎經寒邪太盛之故乎。

夫腎屬少陰，喜溫而不喜寒也。

寒邪入腎則陽無所附，陽欲杜陰而不能，陰且格陽而愈勝，於是陽不敢居於下焦，而盡逆沖於上焦咽喉之間，難於容物而作吐矣。

夫陽宜陰折，熱宜寒折，似乎陽熱在上，宜用陰寒之藥以治之。

然而陽熱在上，而下正陰寒也，用陰寒以折陰寒，正投其所惡也，不特無功，而反有大害。

蓋上假熱而下真寒，非用真熱假寒之法從治之，斷不能順其性而開其關也。

方用