【辨證錄】

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【虛煩門（二則）】

人有遇事或多言而煩心生，常若胸中擾攘紛紜而嘈雜，此陰陽偏勝之故，火有餘而水不足也。

或謂心熱則火動而生煩，膽寒則血少而厭煩矣。

不知虛煩實本於心熱，膽則未曾寒也。

夫膽則最喜熱而惡寒，世人云膽寒則怯者，正言膽之不可寒也。

膽寒既怯，何敢犯火熱之心，可見虛煩是心火之熱，非膽木之寒矣。

古人用溫膽湯以治虛煩，而煩轉盛者，正誤認膽寒也。

治法宜於補心之中，而用清心之味。

方名

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【解煩益心】

人參（二錢）　黃連（一錢）　生棗仁（三錢）　白朮（一錢）　茯神（三錢）　當歸（三錢）　玄參（五錢）　甘草（三分）　枳殼（五分）　天花粉（二錢） 水煎服。

一劑煩止，再劑煩除矣。

此方純是入心之藥。

清火而加入消痰之藥者，有火必有痰也。

痰火散而煩自釋矣，況又有補心之劑，同群並濟哉!此症用

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【玄冬湯】

亦甚神。

玄參　麥冬（各二兩） 水煎服。

一劑而心安，二劑全愈。

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【人有年老患虛煩不寐】

大便不通，常有一裹熱氣，自臍下直沖於心，便覺昏亂欲絕，人以為火氣之衝心也，誰知是腎水之大虧乎?夫心中之液，實腎內之精也。

心火畏腎水之克，乃假克也；

心火喜腎水之生，乃真生也。

心得腎之交，而心乃生，心失腎之通，而心乃死。

虛煩者正死心之漸也。

惟是腎既上通於心，何以臍下之氣上衝而心煩?不知腎之交於心者，乃腎水之交，而非腎火之交也。

腎水交於心，而成既濟之泰；

腎火交於心，而成未濟之否。

故既濟而心安，未濟而心煩耳。

老人孤陽無水，熱氣上衝，乃腎火衝心也。

火之有餘，實水之不足，治法大補腎中之水，則水足以制火，火不上衝而煩自止矣。

方用

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【六味地黃東加品】

治之。

熟地（一兩）　山茱萸（五錢）　山藥（四錢）　茯苓（三錢）　丹皮（五錢）　澤瀉（二錢）　白芍（五錢）　麥冬（五錢）　炒棗仁（五錢）　北五味（一錢）　柴胡（五分）　甘菊（三錢） 水煎服。

二劑而煩卻，四劑而大便通，二十劑不再發。

六味丸湯所以滋腎水之涸也。

麥冬、五味，滋其化源；

白芍、柴胡，以平肝，肝平而相火無黨，不至引動包絡之火；

又得棗仁、甘菊相制，則心氣自舒，而復有腎水交通，有潤之樂而無燥之苦，豈尚有虛煩之動乎!此症用濟心丹亦效。

熟地（二兩）　麥冬　玄參　生棗仁（各五錢）　丹皮　地骨皮　柏子仁　菟絲子　巴戟天（各三水煎服。

十劑全愈。

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【不寐門（五則）】

人有晝夜不能寐，心甚躁煩，此心腎不交也。

蓋日不能寐者，乃腎不交於心；

夜不能寐者，乃心不交於腎也。

今日夜俱不寐，乃心腎兩不相交耳。

夫心腎之所以不交者，心過於熱，而腎過於寒也。

心原屬火，過於熱則火炎於上，而不能下交於腎；

腎原屬水，過於寒則水沉於下，而不能上交於心矣。

然則治法，使心之熱者不熱，腎之寒者不寒，兩相引而自兩相合也。

方用

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【上下兩濟丹】

人參（五錢）　熟地（一兩）　白朮（五錢）　山茱萸（三錢）　肉桂（五分）　黃連（五分） 水煎服。

一劑即寐。

蓋黃連涼心，肉桂溫腎，二物同用，原能交心腎於頃刻。

然無補藥以輔之，未免熱者有太燥之虞，而寒者有過涼之懼。

得熟地、人參、白朮、山萸以相益，則交接之時，既無刻削之苦，自有歡愉之慶。

然非多用之則勢單力薄，不足以投其所好，而饜其所取，恐暫效而不能久效耳。

此症用

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【芡蓮丹】

亦佳。

人參　茯苓　玄參　熟地　生地　蓮子心　山藥　芡實（各三錢）　甘草（一錢） 水煎服。

四劑安。

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【人有憂愁之後】

終日困倦，至夜而雙目不閉，欲求一閉目而不得者，人以為心腎之不交也，誰知是肝氣之太燥乎?夫憂愁之人，未有不氣鬱者也。

氣鬱既久，則肝氣不舒；

肝氣不舒，則肝血必耗；

肝血既耗，則木中之血上不能潤於心，而下必取汲於腎。

然而肝木大耗，非杯水可以灌溉，豈能堪日日之取給乎!於是腎水亦枯，而不能供肝木之涸矣。

其後腎止可自救其焦釜，見肝木之來親，有閉關而拒矣。

肝為腎之子，腎母且棄子而罔顧，況心為腎之仇，又烏肯引火而自焚乎?所以堅閉而不納也。

治法必須補肝血之燥，而益腎水之枯，自然水可以養木，而肝可以交心也。

方用

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【潤燥交心湯】

白芍（一兩）　當歸（一兩）　熟地（一兩）　玄參（一兩）　柴胡（三分）　菖蒲（三分） 水煎服。

一劑而肝之燥解，再劑而肝之郁亦解，四劑而雙目能閉而熟睡矣。

此方用芍藥、當歸以滋其肝，則肝氣自平；

得熟地以補腎水，則水足以濟肝，而肝之血益旺；

又得玄參以解其心中之炎，而又是補水之劑；

投之柴胡、菖蒲解肝中之郁，引諸藥而直入於心宮，則腎肝之氣自然不交而交也。

此症用

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【安睡丹】

亦妙。

白芍　生地　當歸（各五錢）　甘草（一錢）　熟地（一兩）　山茱萸　枸杞（各二錢）　甘菊花（三錢） 水煎服。

二劑即閉目矣，十劑全愈。

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【人有夜不能寐】

恐鬼祟來侵，睡臥反側，輾轉不安，或少睡而即驚醒，或再睡而恍如捉拿，人以為心腎不交，而熟知乃膽氣之怯也。

夫膽屬少陽，其經在半表半裡之間，心腎交接之會也。

心之氣由少陽以交於腎，腎之氣亦由少陽以交於心。

膽氣既虛，至不敢相延心腎二氣而為之介紹，心腎乃怒其閉門不納，兩相攻擊，故膽氣愈虛，驚悸易起，益不能寐耳。

治法宜補少陽之氣。

然補少陽，又不得不補厥陰也。

蓋厥陰肝經，與少陽膽經為表裡，補厥陰之肝，正補少陽之膽耳。

方用

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【肝膽兩益湯】

白芍（一兩）　遠志（五錢）　炒棗仁（一兩） 水煎服。

一劑而寐安，二劑而睡熟，三劑而驚畏全失。

此方白芍入肝入膽，佐以遠志、棗仁者，似乎入心而不入膽。

不知遠志、棗仁既能入心，亦能入膽，況同白芍用之，則共走膽經，又何疑乎。

膽得三味之補益，則膽汁頓旺，何懼心腎之相格乎。

此症用

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【無憂湯】

亦甚妙。

白芍（五錢）　竹茹（三錢）　炒棗仁（三錢）　人參（三錢）　當歸（五錢） 一劑睡寧，四劑全愈。

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【人有神氣不安】

臥則魂夢飛揚，身雖在床，而神若遠離，聞聲則驚醒而不寐，通宵不能閉目，人以為心氣之虛也，誰知是肝經之受邪乎?夫肝主藏魂，肝血足則魂藏，肝血虛則魂越，游魂亦因虛而變也。

今肝血既虧，肝臟之中無非邪火之氣，木得火而自焚，魂將安寄?自避出於軀殼之外，一若離魂之症，身與魂分為兩也。

然而離魂之症與不寐之症，又復不同。

離魂者魂離而能見物，不寐而若離魂者，魂離而不能見物也。

其所以不能見物者，陰中有陽，非若離魂之症絕於陰耳。

治法祛肝之邪，而先補肝之血，血足而邪自難留，邪散而魂自歸舍矣。

方用

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【引寐湯】

白芍（一兩）　當歸（五錢）　龍齒末（火　，二錢）　菟絲子（三錢）　巴戟天（三錢）　麥冬（五錢）　柏子仁（二錢）　炒棗仁（三錢）　茯神（三錢） 水煎服。

一劑而寐矣，連服數劑，夢魂甚安，不復從前之飛越也。

此方皆是補肝、補心之藥，而用之甚奇者，全在龍齒。

古人謂治魄不寧者，宜以虎睛；

治魂飛揚者，宜以龍齒，正取其龍齒入肝而能平木也。

夫龍能變化動之象也，不寐非動乎，龍雖動而善藏，動之極正藏之極也。

用龍齒以引寐者，非取其動中之藏乎。

此亦古人之所未言，余偶及之，泄天地之奇也。

此症用　

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【枝湯】

亦效。

炒梔子（三錢）　甘草（一錢）　白芍　當歸　炒棗仁（各五錢）　丹砂（一錢）　遠志（八分）　柴胡（三分半夏（一錢） 水煎服。

四劑愈。

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【人有心顫神懾】

如處孤壘，而四面受敵，達旦不能寐，目眵眵無所見，耳聵聵無所聞，欲少閉睫而不可得，人以為心腎之不交也，誰知是膽虛而風襲之乎?夫膽虛則怯，怯則外邪易入矣。

外邪乘膽氣之虛，既入於膽之中，則氣無主，一聽邪之所為。

膽欲通於心，而邪不許；

膽欲交於腎，而邪又不許，此目之所以眵眵，而耳之所以聵聵也。

心腎因膽氣之不通，亦各退守本宮，而不敢交接，故欲閉睫而不可得也。

夫膽屬少陽，少陽者木之屬也，木與風同象，故風最易入也。

風乘膽木之虛，居之而不出，則膽畏風之威，膽愈怯矣。

膽愈怯而無子母之援，何啻如臥薪嘗膽之苦，又安得悠然來夢乎。

治法必補助其膽氣，佐以祛風蕩邪之品，則膽氣壯而風邪自散，庶可高枕而臥矣。

方用

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【祛風益膽湯】

柴胡（二錢）　郁李仁（一錢）　烏梅（一個）　當歸（一兩）　川芎（三錢）　麥冬（五錢）　沙參（三錢）　竹茹水煎服。

連服二劑，而顫懾止，再服二劑，而見聞有所用，人亦熟睡矣。

此方絕不治心腎之不交，而惟瀉膽木之風邪，助膽木之真氣，則膽汁不干，可以分給於心腎，自然心腎兩交，欲不寐得乎。

此症亦可用

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【助勇湯】

荊芥　當歸（各三錢）　防風　天花粉（各一錢）　川芎　竹茹（各二錢）　枳殼　獨活（各五分） 水煎服。

二劑愈。