【辨證錄】

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【卷之三】

 

【咽喉痛門（七則）】

人有感冒風寒，一時咽喉腫痛，其勢甚急，變成雙蛾者。

其症痰涎稠濁，口渴呼飲，疼痛難當，甚則勺水不能入喉，此陽火壅阻於咽喉，視其勢若重，而病實輕也。

夫陽火者，太陽之火也。

太陽之火，即膀胱之火也，與腎經之火為表裡，膀胱火動，而腎經少陰之火即來相助，故直沖於咽喉之間，而肺脾胃三經之火，亦復相隨而上升，於是借三經之痰涎，盡阻塞於咽喉，結成火毒，而不可解。

治法似宜連數經治矣，然而其本，實始於太陽，泄膀胱之火，而諸經之火自安矣。

但咽喉之地，近於肺，太陽既假道於肺經，而肺經險要之地，即狹路之戰場也，安有舍戰場要地，不解其圍，而先搗其本國者乎。

所貴有兼治之法也。

方用

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【破隘湯】

桔梗（三錢）　甘草（二錢）　柴胡（一錢）　白芍（五錢）　玄參（三錢）　麻黃（一錢） 天花粉（三錢）　山豆根（一錢）　水煎服。

一劑而咽喉寬，再劑而雙蛾盡消矣。

方中散太陽之邪者居其一；

散各經之邪居其五，尤加意於散肺之邪者，由近以散遠也。

此症用

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【散蛾湯】

亦神效。

射干　枳殼　蘇葉　當歸（各一錢）　甘草（二錢）　桔梗（三錢）　天花粉（三錢）　山豆根（八分） 麻黃（五分）　水煎服。

一劑即愈。

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【人有一時喉忽腫大而作痛】

吐痰如涌，口渴求水，下喉少快，已而又熱，呼水，咽喉長成雙蛾，既大且赤，其形宛如雞冠，此喉痹之症，即俗稱為纏喉風也。

乃陰陽二火並熾，一乃少陽之相火，一乃少陰之君火也。

二火齊發，其勢更暴。

咽喉之管細小，火不得遽泄，遂遏抑於其間，初作腫而後成蛾也。

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【蛾有二】

一雙蛾，一單蛾也。

雙蛾生兩毒，兩相壅擠，中間反留一線之隙可通，茶水藥劑尚可下咽。

若單蛾則獨自成形，反塞住水穀之路，往往有勺水不能咽者，藥物既不可咽，又從何路以進藥食哉。

法宜先用刺法，一則刺少商等穴，尚欠切近，用刀直刺其喉腫之處一分，則喉腫必少消，可用吹藥以開之。

 

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【吹藥方】

膽礬（一分）　牛黃（一分）　皂角（燒灰末，一分）　麝香（三厘）　冰片（一分）為絕細末，和勻，吹入喉中，必大吐痰而愈，然後用煎劑。

方名

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【救喉湯】

射干（一錢）　山豆根（二錢）　玄參（一兩）　麥冬（五錢）　甘草（一錢）　天花粉（三錢）　水煎服。

一劑而全愈也。

若雙蛾不必用刺法，竟用此方。

玄參為君，實足以瀉心腎君相之火，況佐之豆根、射干、天花粉之屬，以祛邪而消痰，則火自歸經，而咽喉之間，關門整肅矣。

此症用

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【兩地東加減】

亦神。

熟地　生地　玄參（各一兩）　肉桂（三分）　黃連　天花粉（各三錢）　水煎服。

下喉即愈，不必二劑。

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【人有咽喉腫痛】

日輕夜重，喉間亦長成蛾，宛如陽症，但不甚痛，而咽喉之際自覺一線干燥之至，飲水咽之少快，至水入腹，而腹又不安，吐涎如水甚多，將涎投入清水中，即時散化為水。

人以為此喉痛而生蛾也，亦用瀉火之藥，不特杳無一驗，且反增其重。

亦有勺水不能下咽者，蓋此症為陰蛾也。

陰蛾則日輕而夜重，若陽蛾則日重而夜輕矣。

斯少陰腎火，下無可藏之地，直奔而上炎於咽喉也。

治法宜大補腎水，而加入補火之味，以引火歸藏。

方用

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【引火湯】

熟地（三兩）　巴戟天（一兩）　茯苓（五錢）　麥冬（一兩）　北五味（一錢）　水煎服。

一劑而火自下歸，咽喉之腫痛全消，二劑即全愈。

方用熟地為君，大補其腎水，麥冬、五味為佐，重滋其肺余，金水相資，子母原有滂沱之樂，水旺足以制火矣。

又加入巴戟之溫，則水火既濟，水趨下，而火已有不得不隨之勢，更增之茯苓之前導，則水火同趨，而共安於腎宮，不啻有琴瑟之和諧矣，何必用桂附大熱之藥以引火歸源乎。

夫桂附為引火歸源之聖藥，胡為棄而不用，不知此等之病，因水之不足，而火乃沸騰，今補水而仍用大熱之藥，雖曰引火於一時，畢竟耗水於日後，予所以不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能補水，則腎中無干燥之虞，而咽喉有清肅之益，此巴戟天所以勝桂附也。

此症用

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【收火湯】

亦神效。

熟地（三兩）　山茱萸（一兩）　茯苓（五錢）　肉桂（三錢）　水煎一碗，探冷服。

一劑即消。

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【人有咽喉干燥】

久而疼痛，人以為肺熱之故，誰知是腎水之涸竭乎。

夫肺金生腎水者也，肺氣清肅，自能下生腎水，惟肺氣既虛，則肺中津液僅可自養，而無如腎水大耗，日來取給，則剝膚之痛，烏能免乎。

譬如父母，未有不養贍其子者，而處困窮窘迫之時，則無米之炊，何能止索飯啼飢之哭。

倘其子成立，自能顧家，為父母者不特可以取資，而亦可免迫索之苦；

乃其子又伶仃野狼狽，不善謀生，則子貧而父母更貧，其干枯之狀，有不可形容者矣，肺腎何獨不然。

故欲救肺之干燥，必先救腎之枯涸也。

方用

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【子母兩富湯】

治之。

熟地（三兩）　麥冬（三兩）　水煎服。

一劑而燥少止，三劑而痛少止，十劑而燥與痛盡去也。

熟地滋腎，救肺子之枯也，麥冬滋肺，救腎母之涸也。

上下兩治，腎水有潤澤之歡，則肺金自無焦焚之迫，猶人子無憔悴之色，則父母自有安享之愉，此肺腎之必須兼治，而熟地、麥冬所以並用而能出奇也。

此症用

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【金水湯】

亦佳。

熟地　山茱萸（各一兩）　天門冬　地骨皮　丹皮（各三錢）　沙參（五錢）　水煎服。

 

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【人有生喉癬於咽門之間】

以致喉嚨疼痛者，其症必先作癢，面紅耳熱而不可忍，其後則咽唾之時，時覺干燥，必再加咽唾而後快，久則成形而作痛，變為楊梅之紅瘰，或痛或癢而為癬矣。

夫癬必有蟲，咽喉之地，豈容生蟲，世人往往得此病，恬不為意到不能治，而追悔於失治也，不其晚乎。

此病因腎水之耗，以致腎火之沖，而肺金又燥，清肅之令不行，水火無既濟之歡，金水有相形之勢，兩相戰斗於關隘之間，致成此症。

治法仍須補腎中之水，而益其肺氣，以大滋其化源，兼用殺蟲之味，以治其癬，庶幾正固而邪散，而蟲亦可以盡掃也。

方用

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【化癬神丹】

玄參（一兩）　麥冬（一兩）　五味子（一錢）　白薇（一錢）　鼠黏子（一錢）　百部（三錢） 甘草（一錢）　紫菀（二錢）　白芥子（二錢）　水煎服。

二劑而疼痛少痊，又服四劑，而癬中之蟲盡死矣。

即不可仍用此方，另用

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【潤喉湯】

熟地（一兩）　山茱萸（四錢）　麥冬（一兩）　生地（三錢）　桑白皮（三錢）　甘草（一錢）　貝母（一錢） 薏仁（五錢）　水煎服。

連服十劑，而癢與痛俱除矣。

方中再加肉桂一錢，飢服冷服，實為善後之策，又萬舉而萬全也。

蓋從前多用微寒之藥，恐致脾胃受傷，加入肉桂以補火，則水得火而無冰凍之憂，土得火而有生發之樂，下焦熱而上焦自寒也。

此症先可用白薇湯十劑，後可用溉喉湯三十劑，亦能奏功。

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【白薇湯】

白薇（二錢）　麥冬（三錢）　款冬花　桔梗（各三分）　百部（二分）　貝母（五分）　生地（三錢） 甘草（三分）　水煎湯，漱口服。

日服一劑，服十劑

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【蟲死溉喉湯】

熟地（二兩）　麥冬（一兩）　甘草（一錢）　白薇（五分）　水煎服。

服一月全愈。

 

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【人有生長膏粱】

素耽飲酒，勞心過度，致咽喉臭痛，人以為肺氣之傷，誰知是心火太盛，移熱於肺乎。

夫飲酒傷胃，胃氣熏蒸，宜乎肺氣之熱矣，然而胃火熏肺，而胃土實生肺也。

故飲酒尚不傷肺，惟勞心過度，則火起於心，而肺乃受刑矣。

況胃火助之，則火性炎上，而咽喉乃成燔燒之路，自然唾涕稠黏，口舌乾燥，氣腥而臭，而痛症乃成矣。

蓋心主五臭，入肺而腥臭，又何疑乎。

方用