【辨證錄】

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【人有跌撲之後】

兩脅脹痛，手不可按，人以為瘀血之作祟也，用小柴胡東加草龍膽、青皮等藥而愈。

次年而左脅復痛，仍以前藥治之，不能取效。

蓋瘀血存於其中，積而不散，久而成痛也。

夫小柴胡乃半表半裡之藥，最能入肝以舒木，而脅正肝之部位，宜乎取效而不效者，以小柴胡止能消有形之活血，而不能散有形之死血也。

血活易於流動，行氣而瘀滯可通，血死難於推移，行氣而沉積不化，必用敗血之藥以下死血，而痛可除也。

方用抵當丸，以水蛭、虻蟲有形之毒物，庶易下有形之死血耳。

服一劑，必便黑血而愈，愈後乃用

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【四物東加減】

而調理之。

熟地（一兩）　白芍（一兩）　丹皮（三錢）　川芎（一錢）　當歸（五錢）　三七根末（三錢） 水煎服。

四物湯補血之劑也，既下死血，何以又補其血乎?不知血死既久，在肝經則肝血已無生氣，若不補其血，則肝舍空虛，未必不因虛而成痛，惟補其血，則死血方去，而新血即生，肝氣快樂，何至有再痛之虞乎。

然則補血可也，又加三七根以止血者何居?恐水蛭、虻蟲過於下血，萬一死血行而活血隨之而下，不徒補無益乎。

所以於補中止之，得補之益，而無下之失，始奏萬全之功也。

此症亦可用

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【散瘀湯】

水蛭（炒黑色，為末，一錢）　當歸（五錢）　丹皮　紅花（各五錢）　甘草（一錢）　生地（三錢） 水煎服。

一劑即愈。

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【人有右脅大痛】

腫起如覆杯，手不可按，按之痛益甚，人以為肝經之火也，誰知是脾火內伏、瘀血存注而不散乎?夫脅雖為肝位，而肝必克脾，脾受肝克，則脾亦能隨肝而作痛。

然而無形之痛，治肝而痛可止，有形之痛，治脾而痛始消。

今痛而作腫，正有形之痛也，乃瘀血積於脾中，鬱而不舒，乘肝部之隙，因外腫於右脅耳。

治法必須通脾中伏熱，而下其瘀血，則痛可立除也。

方用敗

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【瘀止痛湯】

大黃（三錢）　桃仁（十四粒）　當歸（三錢）　白芍（一兩）　柴胡（一錢）　黃連（一錢）　厚朴（二錢）　甘草水煎服。

一劑而瘀血下，二劑而痛除，腫亦盡消。

此方大黃、柴胡、黃連同用，能掃瘀去陳，開鬱逐火，迅速而無留滯之苦。

然非多用白芍，則肝氣難平，而脾中之熱受制於肝，正不易散，是病在脾，而治仍在肝也。

此症用

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【木土兩平湯】

亦效。

石膏　茯苓　蒼朮　炒梔子（各三錢）　白芍（五錢）　甘草（一錢） 水煎服。

一劑輕，二劑愈。

 

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【人有貪色房勞】

又兼惱怒，因而風府脹悶，兩脅作痛，人以為色欲損腎，怒氣傷肝，理當兼治，而不知兼治之中尤當治腎也。

蓋肝為腎之子，腎足而肝氣易平，腎虧而肝血多燥，肝惡急，補血以制其急，不若補水以安其急也。

況肝血易生，而腎水難生，所以肝血不足，輕補肝而木得其養矣。

腎水不足，非大用補腎之味，則水不能生。

然則房勞之後脅痛，其虧於精者更多，烏可重治肝而輕治腎哉。

方用

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【填精益血湯】

熟地（一兩）　山茱萸（五錢）　白芍（五錢）　當歸（三錢）　柴胡（一錢）　丹皮（二錢）　沙參（三錢）　茯苓水煎服。

一劑而肝氣平，二劑而脅痛止，連服十劑全愈。

此方重於補腎以填精，輕於舒肝以益血，治肝腎之中而復去通腰臍之氣。

腰臍氣利，而兩脅之氣有不同利者乎。

故精血生而痛亦止耳。

此症亦可用

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【水木兩滋湯】

熟地（一兩）　山茱萸　山藥（各四錢）　白芍　當歸（各五錢）　甘草（一錢） 水煎服。

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【頭痛門（六則）】

人有頭痛連腦，雙目赤紅，如破如裂者，所謂真正頭痛也。

此病一時暴發，法在不救，蓋邪入腦髓而不得出也。

雖然邪在腦，不比邪犯心與犯五臟也，苟治之得法，亦有生者。

我今傳一奇方以救世，名為

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【救腦湯】

辛夷（三錢）　川芎（一兩）　細辛（一錢）　當歸（一兩）　蔓荊子（二錢） 水煎服。

一劑而痛即止。

細辛、蔓荊治頭痛之藥也，然不能直入於腦，得辛夷之導引則入之矣。

但三味皆耗氣之味，同川芎用之，雖亦得愈頭痛，然而過於辛散，邪氣散而真氣亦散矣，故又加入當歸之補氣補血，則氣血周通於一身，邪自不能獨留於頭上矣，有不頓愈者乎。

此症用

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【護首湯】

亦效。

川芎（五錢）　當歸（一兩）　白芷　郁李仁　天花粉（各三錢）　蔓荊子（一錢） 水煎服。

一劑效。

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【人有頭痛如破】

走來走去無一定之位者，此飲酒之後，當風而臥，風邪乘酒氣之出入而中之也。

酒氣既散，而風邪不去，遂留於太陽之經。

太陽本上於頭，而頭為諸陽之首，陽邪與陽氣相戰，故往來於經絡之間而作痛也。

病既得之於酒，治法似宜兼治酒矣，不知用解酒之藥必致轉耗真氣，而頭痛愈不能效，不若直治風邪能奏效之速也。

方用

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【救破湯】

川芎（一兩）　細辛（一錢）　白芷（一錢） 水煎服。

一劑而痛止，不必再劑也。

蓋川芎最止頭痛，非用細辛則不能直上於巔頂，非用白芷則不能盡解其邪氣，而遍達於經絡也。

雖如　本他藥，未嘗不可止痛，然而大傷元氣，終遜川芎散中有補之為得也。

此症亦可用

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【芷桂川芎湯】

川芎（一兩）　白芷（三錢）　桂枝（三分） 水煎服。

一劑即止痛。

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【人有頭疼不十分重】

遇勞、遇寒、遇熱皆發，倘加色欲，則頭岑岑而欲臥矣。

此乃少年之時，不慎酒色，又加氣惱而得之者也。

人皆以頭痛之藥治之而不愈者何也?蓋此病得之腎勞，無腎水以潤肝，則肝木之氣燥，木中龍雷之火，時時沖擊一身，而上升於巔頂，故頭痛而且暈也。

治法宜大補其腎中之水，而少益以補火之品，使水足以制火，而火可歸源，自然下引而入於腎宮。

火有水養，則龍雷之火安然居腎，不再上升而為頭痛也。

方用

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【八味地黃東加減】

用之。

熟地（一兩）　山茱萸（五錢）　山藥（五錢）　茯苓　丹皮　澤瀉（各三錢）　川芎（一兩）　肉桂（一錢） 水煎服。

二劑而頭輕，十劑而全愈。

然後去川芎而加白芍、當歸各五錢，再服二十劑，永不再發矣。

蓋六味湯為補精之聖藥，肉桂為引火歸經之神品，川芎治頭痛之靈丹，合而用之，所以奏功如響。

惟是頭痛在上焦，補腎中之水火在下焦也，何以治下而上愈?且川芎乃陽藥也，何以入之至陰之中，偏能取效耶?不知腦髓與腎水原自相通，補腎而腎之氣由河車而直入於腦未嘗相格也。

川芎雖是陽藥，然能補血而走於巔頂，既可上於巔頂，獨不可入於腦內乎。

況加之肉桂，以助命門之火，同氣相合，故能同群共濟，使宿疾老邪盡行祛散。

而腎中水火，又復既濟，何至有再衝上焦之患乎。

十劑之後，不再用川芎者，頭痛既痊，不可再用以耗真氣。

故改用白芍、當歸，腎肝同治，使木氣無干燥之憂，而龍雷之火，且永藏於腎宅，尤善後之妙法。

倘倦服藥湯，改湯為丸，未為不可也。

此症用

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【五德飲】

亦佳。

熟地（二兩）　麥冬　玄參（各一兩）　川芎（五錢）　肉桂（三分） 水煎服。

一劑而火降，二劑而痛止，連服一月，永不再發。

 

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【人有患半邊頭風者】

或痛在右，或痛在左，大約痛於左者為多，百藥治之罔效，人不知其故。

此病得之郁氣不宣，又加風邪襲之於少陽之經，遂致半邊頭痛也。

其病有時重有時輕，大約遇順境則痛輕，遇逆境則痛重，遇拂抑之事而更加之風寒之天，則大痛而不能出戶。

痛至歲久，則眼必縮小，十年之後，必至壞目，而不可救藥矣。

治法急宜解其肝膽之郁氣。

雖風入於少陽之膽，似乎解鬱宜解其膽，然而膽與肝為表裡，治膽者必須治肝。

況郁氣先傷肝而後傷膽，肝舒而膽亦舒也。

方用

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【散偏湯】

白芍（五錢）　川芎（一兩）　郁李仁（一錢）　柴胡（一錢）　白芥子（三錢）　香附（二錢）　甘草（一錢）　白水煎服。

毋論左右頭疼，一劑即止痛，不必多服。

夫川芎止頭痛者也，然而川芎不單止頭痛，同白芍用之，尤能平肝之氣，以生肝之血。

肝之血生，而膽汁亦生，無干燥之苦，而後郁李仁、白芷用之，自能上助川芎，以散頭風矣。

況又益之柴胡、香附以開鬱，白芥子以消痰，甘草以調和其滯氣，則肝膽盡舒而風於何藏?故頭痛頓除也。

惟是一二劑之後，不可多用者，頭痛既久，不獨肝膽血虛，而五臟六腑之陰陽盡虛也。

若單治膽肝以舒郁，未免銷鑠真陰，風雖出於骨髓之外，未必不因勞因感而風又入於骨髓之中。

故以前方奏功之後，必須改用補氣補血之劑，如八珍湯者治之，以為善後之策也。

此症亦可用