【金匱要略心典】

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【太陽中熱者】

是也。

汗出惡寒。身熱而渴。白虎加人參湯主之。

中熱亦即中暑。　即暑之氣也。

惡寒者。

熱氣入則皮膚緩。腠理開。開則洒然寒。與傷寒惡寒者不同。發熱汗出而渴。表裡熱熾。胃陰待涸。求救於水。故與白虎加人參以清熱生陰。為中暑而無濕者之法也。

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【白虎加人參湯方】

知母（六兩）　石膏（一斤碎綿裹）　甘草（二兩炙）　粳米（六合）　人參（三兩）。

上五味。

以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。 太陽中　。身熱疼重而脈微弱。此以夏月傷冷水。水行皮中所致也。

一物瓜蒂湯主之。

暑之中人也。

陰虛而多火者。

暑即寓於火之中。為汗出而煩渴。陽虛而多濕者。

暑即伏於濕之內。 為身熱而疼重。故暑病恆以濕為病。而治濕即所以治暑。瓜蒂苦寒。能吐能下。去身面四肢水氣。水去而暑無所依。將不治而自解矣。

此治中暑兼濕者之法也。

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【瓜蒂湯方】

瓜蒂（二十個）。

上銼。

以水一升。煮取五合。去滓頓服。 百合狐惑陰陽毒病證治第三論曰。

百合病者。

百脈一宗。悉致其病也。

意欲食。復不能食。常默然。欲臥不能臥。欲行不能行。飲食或有美時。

或有不用聞食臭時。

如寒無寒。

如熱無熱。口苦。小便赤。諸藥不能治。得藥則劇吐利。

如有神靈者。

身形如和。其脈微數。每溺時頭痛者。

六十日乃愈。若溺時頭不痛。淅淅然者。

四十日愈。若溺快然。但頭眩者。

二十日愈。其證或未病而預見。

或病四五日而出。

或二十日、或一月微見者。

各隨證治之。

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【百脈一宗者】

分之則為百脈。合之則為一宗。悉致其病。則無之非病矣。

然詳其證。意欲食矣。

而復不能食。常默然靜矣。

而又躁不得臥。飲食或有時美矣。

而復有不用聞食臭時。

如有寒如有熱矣。

而又不見為寒。不見為熱。諸藥不能治。得藥則劇吐利矣。

而又身形如和。全是恍惚去來。不可為憑之象。惟口苦、小便赤、脈微數。則其常也。

所以者何。熱邪散漫。未統於經。其氣游走無定。故其病亦去來無定。而病之所以為熱者。

則征於脈。見於口與便。有不可掩然者矣。

夫膀胱者。

太陽之府。 其脈上至巔頂。而外行皮膚。溺時頭痛者。

太陽乍虛。而熱氣乘之也。

淅然快然。則遞減矣。

夫乍虛之氣。溺已即復。而熱淫之氣。得陰乃解。故其甚者。

必六十日之久。諸陰盡集。而後邪退而愈。其次四十日。

又其次二十日。熱瘥減者。

愈瘥速也。

此病多於傷寒熱病前後見之。

其未病而預見者。

熱氣先動也。

其病後四五日。

或二十日。

或一月見者。

遺熱不去也。

各隨其證以治。具如下文。 百合病。發汗後者。

百合知母湯主之。

人之有百脈。猶地之有眾水也。

眾水朝宗於海。百脈朝宗於肺。故百脈不可治。而可治其肺。百合味甘平微苦。色白入肺。治邪氣。補虛清熱。故諸方悉以之為主。而隨證加藥治之。

用知母者。

以發汗傷津液故也。

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【百合知母湯方】

百合（七枚擘）　知母（三兩）。

上先以水洗百合。漬一宿。當白沫出。去其水。別以泉水二升。煎取一升。去滓。別以泉水二升。 煎知母取一升。後合煎取一升五合。分溫再服。 百合病。下之後者。

百合滑石代赭湯主之。

百合病不可下而下之。

必傷其裡。乃復以滑石、代赭者。

蓋欲因下藥之勢。而抑之使下。導之使出。 亦在下者引而竭之之意也。

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【百合滑石代赭湯方】

百合（七枚擘）　滑石（三兩碎綿裹）　代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹）。

上先煎百合如前法。別以泉水二升。煎滑石、代赭。取一升。去滓。後合和重煎。取一升五合。 分溫再服。 百合病。吐之後者。

百合雞子湯主之。

本草雞子安五臟。治熱疾。吐後臟氣傷而病不去。用之不特安內。亦且攘外也。

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【百合雞子湯方】

百合（七枚擘）　雞子黃（一枚）。

上先煎百合如前法。了。內雞子黃攪勻。煎五分。溫服。（按了應作再） 百合病。不經吐下發汗。病形如初者。

百合地黃湯主之。

此則百合病正治之法也。

蓋肺主行身之陽。腎主行身之陰。百合色白入肺。而清氣中之熱。地黃色黑入腎。而除血中之熱。氣血既治。百脈俱清。雖有邪氣。亦必自下。服後大便如漆。則熱除之驗也。

外台云。

大便當出黑沫。

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【百合地黃湯方】

百合（七枚擘）　生地黃汁（一升）。

上先煎百合如前法。了。內地黃汁。煎取一升五合。溫分再服。中病勿更服。大便當如漆。 百合病。一月不解。變成渴者。

百合洗方主之。

病久不解而變成渴。邪熱留聚在肺也。

單用百合漬水外洗者。

以皮毛為肺之合。其氣相通故也。

洗已食煮餅。按外台云。

洗身訖。食白湯餅。今　也。

本草粳米、小麥。並除熱止渴。勿以咸豉者。

恐咸味耗水而增渴也。

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【百合洗方】

百合一升。

以水一斗。漬之一宿。

以洗身。洗已食煮餅。勿以咸豉也。

百合病。渴不瘥者。

栝蔞牡蠣散主之。

病變成渴。與百合洗方而不瘥者。

熱盛而津傷也。

栝蔞根苦寒。生津止渴。牡蠣鹹寒。引熱下行。 不使上爍也。

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【栝蔞牡蠣散方】

栝蔞根　牡蠣（熬等分）。

上為細末。飲服方寸匕。日三服。 百合病。變發熱者。

百合滑石散主之。

病變發熱者。

邪聚於裡而見於外也。

滑石甘寒。能除六腑之熱。得微利。則裡熱除而表熱自退。

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【百合滑石散方】

百合（一兩炙）　滑石（三兩）。

上為散。飲服方寸匕。日三服。當微利者止服。熱則除。 百合病。見於陰者。

以陽法救之。

見於陽者。

以陰法救之。

見陽攻陰。復發其汗。此為逆。見陰攻陽。乃復下之。

此亦為逆。 病見於陰。甚必及陽。病見於陽。窮必歸陰。

以法救之者。

養其陽以救陰之偏。則陰以平而陽不傷。補其陰以救陽之過。則陽以和而陰不敝。內經用陰和陽。用陽和陰之道也。

若見陽之病而攻其陰。 則並傷其陰矣。

乃復發汗。是重傷其陽也。

故為逆。見陰之病而攻其陽。則並傷其陽矣。

乃復下之。

是重竭其陰也。

故亦為逆。

以百合為邪少虛多之證。故不可直攻其病。亦不可誤攻其無病如此。 狐惑之為病。狀如傷寒。默默欲眠。目不得閉。臥起不安。蝕於喉為惑。蝕於陰為狐。不欲飲食。 惡聞食臭。其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲嗄。甘草瀉心湯主之。

蝕於下部則咽乾。苦參湯洗之。

蝕於肛者。

雄黃熏之。

狐惑、蟲病。即巢氏所謂　病也。

默默欲眠。目不得閉。臥起不安。其躁擾之象。有似傷寒少陰熱證。而實為　之亂其心也。

不欲飲食。惡聞食臭。有似傷寒陽明實證。而實為蟲之擾其胃也。

其面目乍赤、乍黑、乍白者。

蟲之上下聚散無時。故其色變更不一。甚者脈亦大小無定也。

蓋雖蟲病。而能使人惑亂而狐疑。故名曰狐惑。徐氏曰。

蝕於喉為惑。謂熱淫於上。

如惑亂之氣感而生　。蝕於陰為狐。謂熱淫於下。柔害而幽隱。

如狐性之陰也。

亦通。蝕於上部。即蝕於喉之謂。故聲嗄。蝕於下部。即蝕於陰之謂。陰內屬於肝。而咽門為肝膽之候。（出千金）病自下而衝上。則咽乾也。

至生蟲之由。則趙氏所謂濕熱停久。蒸腐氣血而成瘀濁。於是風化所腐而成蟲者當矣。

甘草瀉心。不特使中氣運而濕熱自化。抑亦苦辛雜用。足勝殺蟲之任。其苦參、雄黃。則皆清燥殺蟲之品。洗之熏之。

就其近而治之耳。

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【甘草瀉心湯方】

甘草（四兩炙）　黃芩　乾薑　人參（各三兩）　半夏（半升）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）。

上七味。

以水一斗。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升。日三服。

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【苦參湯方】

苦參一升。

以水一斗。煎取七升。去滓。熏洗日三。

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【雄黃熏法】

雄黃一味為末。筒瓦二枚合之。

燒。向肛熏之。

病者脈數無熱。微煩。默默但欲臥。汗出。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日。目四　黑。若能食者。

膿已成也。

赤豆當歸散主之。

脈數微煩。默默但欲臥。熱盛於裡也。

無熱汗出。病不在表也。

三四日目赤如鳩眼者。

肝臟血中之熱。隨經上注於目也。

經熱如此。臟熱可知。其為蓄熱不去。將成癰腫無疑。至七八日目四　黑。赤色極而變黑。則癰尤甚矣。

夫肝與胃。互為勝負者也。

肝方有熱。勢必以其熱侵及於胃。而肝既成癰。 胃即以其熱並之於肝。故曰若能食者。

知膿已成也。

且膿成則毒化。毒化則不特胃和而肝亦和矣。

赤豆、當歸。乃排膿血除濕熱之良劑也。

再按此一條。注家有目為狐惑病者。

有目為陰陽毒者。

要之。

亦是濕熱蘊毒之病。其不腐而為蟲者。

則積而為癰。不發於身面者。

則發於腸臟。亦病機自然之勢也。

仲景意謂與狐惑陰陽毒。同源而異流者。

故特論列於此歟。

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【赤豆當歸散方】

赤小豆（三升浸令芽出曝乾）　當歸（十兩）。

上二味。杵為散。漿水服方寸匕。日三服。 陽毒之為病。面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。吐膿血。五日可治。七日不可治。升麻鱉甲湯主之。

陰毒之為病。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治。升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。

毒者。

邪氣蘊蓄不解之謂。陽毒非必極熱。陰毒非必極寒。邪在陽者為陽毒。邪在陰者為陰毒也。

而此所謂陰陽者。

亦非臟腑氣血之謂。但以面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。唾膿血。其邪著而在表者謂之陽。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。不唾膿血。其邪隱而在表之裡者謂之陰耳。故皆得用辛溫升散之品。

以發其蘊蓄不解之邪。而亦並用甘潤鹹寒之味。

以安其邪氣經擾之陰。五日邪氣尚淺。發之猶易。 故可治。七日邪氣已深。發之則難。故不可治。其蜀椒、雄黃二物。陽毒用之者。

以陽從陽。欲其速散也。

陰毒去之者。

恐陰邪不可劫。而陰氣反受損也。

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【升麻鱉甲湯方】

升麻　當歸　甘草（各二兩）　蜀椒（炒去汗一兩）　鱉甲（手指大一片炙）　雄黃（半兩研）。

上六味。

以水四升。煮取一升。頓服之。

老小再服取汗。肘後、千金方陽毒用升麻湯。無鱉甲有桂。陰毒用甘草湯。無雄黃。

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【瘧病脈證並治第四】

師曰。

瘧脈自弦。弦數者多熱。弦遲者多寒。弦小緊者下之瘥。弦遲者可溫之。

弦緊者可發汗針灸也。

浮大者可吐之。

弦數者風發也。

以飲食消息止之。

瘧者少陽之邪。弦者少陽之脈。有是邪。則有是脈也。

然瘧之舍。固在半表半裡之間。而瘧之氣。 則有偏多偏少之異。故其病有熱多者。

有寒多者。

有裡多而可下者。

有表多而可汗、可吐者。

有風從熱出。而不可以藥散者。

當各隨其脈而施治也。

徐氏曰。

脈大者為陽。小者為陰。緊雖寒脈。小緊則內入而為陰矣。

陰不可從表散。故曰下之愈。遲既為寒。溫之無疑。弦緊不沉。為寒脈而非陰脈。非陰故可發汗針灸也。

瘧脈概弦。而忽浮大。知邪在高分。高者引而越之。

故可吐。喻氏曰。

仲景既云弦數者多熱矣。

而復申一義云。

弦數者風發。見多熱不已。必至於極熱。熱極則生風。風生則肝木侮土而傳其熱於胃。坐耗津液。此非可徒求之藥。須以飲食消息。止其熾熱。即梨汁、蔗漿。生津止渴之屬。正內經風淫於內。治以甘寒之旨也。

病瘧以月一日發。當十五日愈。設不瘥。當月盡解。

如其不瘥。當云何。師曰。

此結為　瘕。名曰瘧母。急治之。

宜鱉甲煎丸。 天氣十五日一更。人之氣亦十五日一更。氣更則邪當解也。

否則三十日天人之氣再更。而邪自不能留矣。

設更不愈。其邪必假血依痰。結為　瘕。僻處脅下。將成負固不服之勢。故宜急治。鱉甲煎丸。行氣逐血之藥頗多。而不嫌其峻。一日三服。不嫌其急。所謂乘其未集而擊之也。

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【鱉甲煎丸方】

鱉甲（十二分炙）　烏扇（三分燒即射干）　黃芩（三分）　柴胡（六分）　鼠婦（三分熬） 乾薑　大黃　桂枝　石韋（去毛）　厚朴　紫葳（即凌霄）　阿膠（各三分）　芍藥　牡丹（去心） 蟲（各五分）　半夏（一分）　葶藶　人參（各一分）　瞿麥（二分）　蜂窠（四分炙）　赤硝（十二分）　蜣　（六分熬）　桃仁（二分去皮尖研）。

上二十三味。為末。取　灶下灰一斗。清酒一斛五升。浸灰。俟酒盡一半。著鱉甲於中。煮令泛爛加膠漆。絞取汁。內諸藥。煎為丸。

如梧子大。空心服七丸。日三服。千金方用鱉甲十二片。

又有海藻三分。大戟一分。無鼠婦、赤硝二味。 師曰。

陰氣孤絕。陽氣獨發。則熱而少氣煩冤。手足熱而欲嘔。名曰癉瘧。若但熱不寒者。

邪氣內藏於心。外舍分肉之間。令人消爍肌肉。 此與內經論癉瘧文大同。夫陰氣虛者。

陽氣必發。發則足以傷氣而耗神。故少氣煩冤也。

四肢者。

諸陽之本。陽盛則手足熱也。

欲嘔者。

熱干胃也。

邪氣內藏於心者。

癉為陽邪。心為陽臟。

以陽從陽。故邪外舍分肉。而其氣則內通心臟也。

消爍肌肉者。

肌肉為陰。陽極則陰消也。

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【溫瘧者】

其脈如平。身無寒但熱。骨節煩疼。時嘔。白虎加桂枝湯主之。

此與內經論溫瘧文不同。內經言其因。此詳其脈與證也。

癉瘧、溫瘧。俱無寒但熱。俱嘔。而其因不同。癉瘧者。

肺素有熱。而加外感。為表寒裡熱之證。緣陰氣內虛。不能與陽相爭。故不作寒也。

溫瘧者。

邪氣內藏腎中。至春夏而始發。為伏氣外出之證。寒蓄久而變熱。故亦不作寒也。

脈如平者。

病非乍感。故脈如其平時也。

骨節煩疼時嘔者。

熱從腎出。外舍於其合。而上並於陽明也。

白虎甘寒除熱。桂枝則因其勢而達之耳。

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【白虎加桂枝湯方】

知母（六兩）　石膏（一斤）　甘草（二兩炙）　粳米（二合）　桂枝（三兩）。

上五味。

以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三。 瘧多寒者。

名曰牡瘧。蜀漆散主之。

瘧多寒者。

非真寒也。

陽氣為痰飲所遏。不得外出肌表。而但內伏心間。心、牡藏也。

故名牡瘧。 蜀漆能吐瘧痰。痰去則陽伸而寒愈。取雲母、龍骨者。

以蜀漆上越之猛。恐並動心中之神與氣也。